脾胃论＋内外伤辨惑论

李东垣
李东垣（1180—1251），金元四大家之一，名杲，字明之，晚年自号东垣老人，世以号行，真定（今河北正定）人。
杲幼岁即好医药，家资既厚，捐千金从学于易水之宗张元素。
在其师脏腑辨证的启示下，东垣参合《黄帝内经》关于四时皆以养胃气为本之理论，倡导“内伤脾胃，百病由生”之说，是中医“脾胃学说”的创始人。
承其学者尊之为“补土派”宗师，对后世中医学内伤杂病论治之临证有深远影响。
其著述有《脾胃论》《内外伤辨惑论》《兰室秘藏》等。
本文选自明·李濂编撰的《医史》，本文作者砚坚，元初名士。

【原文】
东垣老人李君，讳杲，字明之。
其先世居真定，富于金财。
大定初，校籍真定、河间，户冠两路。
君之幼也，异于群儿；
及长，忠信笃敬，慎交游，与人相接，无戏言。
衢间众人以为欢洽处，足迹未尝到，盖天性然也。
朋侪颇疾之，密议一席，使妓戏狎，或引其衣，即怒骂，解衣焚之。
由乡豪接待国使，府尹闻其妙龄有守也，讽妓强之酒，不得辞，稍饮，遂大吐而出。
其自爱如此。
受《论语》《孟子》于王内翰从之，受《春秋》于冯内翰叔献。
宅有隙地，建书院，延待儒士。
或不给者，尽周之。
泰和中，岁饥，民多流亡，君极力赈救，全活者甚众。

【译文】
东垣老人李先生，名杲，字明之。
他的祖先世代住在真定路，家里非常富裕。
金朝大定初年，朝廷对真定和河间两路的户籍进行了核对，结果显示出他家的财富在两路当中居于首位。
东垣幼年的时候，就跟一般的儿童很不相同；
等到长大以后，为人忠诚守信、厚重端庄，对结交朋友的事情非常慎重；
跟人相处的时候，没有戏言。
众人认为能够欢乐惬意的地方，他的足迹从来没有到过，因为他的天性就是这样。
跟他同辈的人有意考验他，就私下商定，备下一桌酒席，在酒席上让妓女轻浮地引逗他玩。
开席后有一个妓女就去拉扯他的衣服，他立即恼怒地骂了起来，并脱下衣服烧了。

有一次，他以地方豪绅的身份接待南宋使节时，府里的长官听说他年纪轻轻便很有操守，就用话暗示一个妓女硬让他饮酒。
他推辞不过，稍微饮了一点酒，就大吐着退席而出，他就是这样地珍重自己。
他跟从翰林王从之学习了《论语》和《孟子》，又跟从翰林冯叔献学习了《春秋》。
他家的宅院内有一片空地，就在那里建造了一座书院，用以接待儒士。
有的儒士生计艰难，他就全面周济他们。
金朝泰和年间，连年发生饥荒，百姓大多外出逃难或被饿死，李先生竭尽全力用钱粮进行救济，保全救活的人很多。

【原文】
母王氏寝疾，命里中数医拯之。
温凉寒热，其说异同；
百药备尝，以水济水，竟莫知为何证而毙。
君痛悼不知医而失其亲，有愿曰：“若遇良医，当力学以志吾过！”

闻易水洁古老人张君元素医名天下，捐金帛诣之。
学数年，尽得其方法。
进纳得官，监济源税。
彼中民感时行疫疠，俗呼为大头天行。
医工遍阅方书，无与对证者，出己见，妄下之，不效；
复下之，比比至死。
医不以为过，病家不以为非。
君独恻然于心，废寝食，循流讨源，察标求本，制一方，与服之，乃效。
特寿之于木，刻揭于耳目聚集之地，用之者无不效。
时以为仙人所传，而錾之于石碣。

【译文】
李先生的母亲王氏患了重病卧床不起，让乡里的数名医生救治她。
对于是用温药还是用凉药，那些医生的说法各不相同；
所有的药都尝遍了，皆无效果，竟然没有人知道是什么病而使得王氏送了命。
李先生因不懂医术而失去了他的母亲，十分痛心哀伤，立下誓愿说：“如果遇到了良医，我一定要跟他努力学习来弥补我的过错。”

他听说易水县的洁古老人张元素先生，医术闻名天下，就带着金银绸缎去拜见他。
学了几年后，全部学到了他的医术。
后来向朝廷捐献钱粮买到了一个官职，主管济源县的税务。
那里的百姓广泛地患上了流行性传染病，社会上的民众把它叫作“大头天行”。
普通医生们查遍了医书，没有跟这种病对证的方子，就根据自己的见解，妄自地给病人泻下，不见有效，就继续给病人泻下，以致病人接连不断地病情加重，直到死亡。
医生们都不把这当作过错，病家也不认为不对。
唯独李先生在心中深感哀痛，于是废寝忘食地依据病变探讨病因，分析症状探求病根，创制了一个方子，给病人们服下它后，才取得了疗效。
李先生特意让人把这个方子雕刻在木板上印刷出来，分别张贴在过往行人聚集的地方让人们抄用，凡用了这个方子的人没有不取得疗效的。
当时的人们还以为方子是仙人传授的，就把它雕刻在了石碑上边。

【原文】
君初不以医为名，人亦不知君之深于医也。
君避兵汴梁，遂以医游公卿间，其明效大验，具载别书。
壬辰北渡，寓东平，至甲辰还乡里。
一日，谓友人周都运德父曰：“吾老，欲传道后世，艰其人奈何？”德父曰：“廉台罗天益谦甫，性行敦朴，尝恨所业未精，有志于学，君欲传道，斯人其可也。”他日，偕往拜之。
君一见曰：“汝来学觅钱医人乎？学传道医人乎？”谦甫曰：“亦传道耳。”遂就学，日用饮食，仰给于君。
学三年，嘉其久而不倦也，予之白金二十两，曰：“吾知汝活计甚难，恐汝动心，半途而止，可以此给妻子。”谦甫力辞不受。
君曰：“吾大者不惜，何吝乎细？汝勿复辞。”君所期者可知矣。
临终，平日所著书检勘卷帙，以类相从，列于几前，嘱谦甫曰：“此书付汝，非为李明之、罗谦甫，盖为天下后世，慎勿湮没，推而行之。”行年七十有二，实辛亥二月二十五日也。
君殁，迄今十有七年，谦甫言犹在耳，念之益新。
噫嘻！君之学，知所托矣。

【译文】
李先生起初并不是因为医术而出名的，人们也不知道李先生在医学上造诣很深。
自从李先生为了躲避战乱到了汴梁以后，才凭着医术在达官贵人之间进行交往。
他治病所取得明显疗效的事迹，全都记载在别的书中。
他在壬辰年向北渡过了黄河，寄居在东平，到甲辰年才回到了故乡。
有一天，对友人周都运德父说：“我老了，想把医术传给后世，深感适当的人选难以找到，怎么办呢？”周德父说：“廉台县的罗谦甫，品行敦厚朴实，曾为作为事业的医学还不精通而感到遗憾，有志于继续学习。
您想要传授医道，这个人大概可以的。”

一天，周德父带着罗谦甫一起去拜见李先生，李先生一见到罗谦甫就问道：“你来学习是为了做赚钱的医生呢？还是为了做继承和发扬医学的医生呢？”罗谦甫说：“只是继承和发扬医学而已。”于是就跟着李先生开始学习。
罗谦甫的日常费用和饮食，都是靠李先生提供的。
学了三年后，李先生赞赏他能长期坚持而且不知疲倦，送给他二十两银子，说：“我知道你生计艰难，担心你意志动摇，半途而废，可以用这些银子来供养你的妻子儿女。”罗谦甫坚决推辞，不愿接受。
李先生说：“我把大的医道尚且毫无保留地传授给你，哪里会吝惜这小小的钱财呢，你不要再推辞了。”李先生期望的事情就可想而知了。

李先生临终的时候，把平常所写的书都校勘好，按照类别排列起来，摆在书案上面，嘱咐罗谦甫说：“这些书交给你，不是为了我李明之，也不是为了你罗谦甫，而是为了天下后世的人们。
你要小心保存，不要让它失传了，要推广并使它流传下去。”李先生去世时年纪是七十二岁，去世的时间是辛亥年二月二十五日。
李先生去世后，到现在已十七年了，罗谦甫每当说起李先生，仍感到他的话就在耳边一样，回想起来更觉清新。
啊！先生的学术，的确是得到了可继承的人了。

特立独行
李东垣金末元初的名医，创立的补中益气汤流传至今，出身富贵之家，洁身自好，为什么突然决定学医呢？
金代时，张元素，在当时是名医，非常有影响力。
一天，家里发生了一件奇怪的事。
他正看书，有人来报，少年求见。
请进，可是一进屋，张元素吃惊，脸上神情异常端庄，有与年龄不相衬的成熟。
问他，你来找我什么事？这人看着他说，我要学习你全部的医术。
他又吃一惊。
少年又招手，随从拿来重包放在桌子上。
打开，所有人愣了。
全是金子。
少年跟他说，这是我的学费。
这个人是谁呢？为什么这样？这就是金元四大家之一的李东垣。
晚年号东垣老人。

李东垣一出场，大家会有印象，他有钱。
这个少年为什么这样有钱？因为他出生在富有的家庭。
世以资雄乡里。
世代以有钱称雄乡里。
富了好几代了。
有传说，说他家有钱，祖上曾是读书人，但是一天发生一件奇怪的事，有钱了。
夜坐时，地下冒出美女来。
李的祖上没害怕还聊了起来，聊得不错，结果这美女坐近了他。
他不干了，她准备回到地上时，他问他来自何方？她提笔写下几个字。
后来，他看古书时，看到杜甫的诗，发现了这句诗，双南指双南金。
是价值好的铜，后来代指金子。
所以，李东垣的祖上就在这儿挖，挖出一大筐，上有纸条，“金一笥，畀李氏，孙以医，名后世。
”这一筐金子是给你们李家，你家的孙子会以医术名扬天下。
从此，他家就富了。
这是谁编的呢？
文献考古，找到了答案，李家的祖上是宋边关大元帅，驻守西边的，有几个儿子搬到河北真定居住。
陕西还找得到墓葬。
一个边关大元帅家有钱正常。
“诸父读书喜宾客，所居竹里，名士日造其门。
”父亲与叔叔们都喜欢读书，交往的都是名士，还给李东垣找老师，王从之学《论语》《孟子》，跟冯叔献学《春秋》。
当时人都说他家这两个有名学者做老师，可以看出家里对他的极大希望。
李东垣就与其他富家子弟完全不同，洁身自好。
不轻易开玩笑。
同学们聊时，他们也会自觉闭嘴，因为他不苟言笑。
时间长了，大家觉得有问题。
这些同学都说他这样洁身自好是真的还是假的？大家都好奇，于是出了个坏主意，考验一下他是真的洁身自好吗？一天，他们张罗一个饭局，请李东垣去。
结果开始了，他来了，同学们心怀鬼胎，一个同学拍拍手，从门外走入几位美貌的歌妓。
有人坐在李东垣身边。
他硬着头皮坐在那儿。
几个人亲近他，“使妓戏狎，或引其衣。
”开玩笑甚至用手拉他的衣服。

李东垣的反应超出了他们的想象。
他一下子站了起来，怒斥这些人。
“解衣焚之”，把衣服拿把火烧了，扬长而去，这是真的严肃，不是装的。
马上传了出去。
估计是当年八卦的头条。
因为接下来，超出了我们的想象。
南宋有使节来访问金政权。
这时，当地政府官员接待。
完了安排乡绅位交流。
这时，南宋使节问当地乡绅，就有人把这故事给使节说了。
一听，也觉得好奇，不会吧？有这样洁身自好的吗？也想考验一下。
马上组织了一个考察团，策划一次集会。
李东垣来了，大家也是先聊聊，闲话，都看着李东垣呢。
有人一摆手，又来了歌妓，使节说倒酒，讽妓强之酒。
强迫他喝酒。
李东垣为难。
这酒不想喝，但是这不是一般的集会，“不得辞，稍饮”。
这酒喝下去，大家都笑了。
又开始谈天说地。
李东垣站了起来，“遂大吐而出”。
走了。
所有人都震惊了。
没见过这样的人。
当地名声大震。
这时，李东垣家出事了。
母亲王氏病了，重。
李家笼罩在惨淡中。
李东垣急得眼红。
拿许多钱求访医生。
可是他们治疗都无效。
最后这些医生有人说是寒有人说是温，最后到底患什么病都没搞清就去世了。
李东垣是非常孝顺的。
母亲去世了却什么病也不知道，他遭到沉重的打击。
他逢人就打听谁是名医，真正医术高的在哪儿？“痛悼不知医，而失其亲，有愿曰，若遇良医，当力学以志吾过。
”发誓，从今以后，碰到真正的名医，要学来真正的医术。
有人告诉他是张元素。
张元素是什么人呢？
张元素，八岁时就考了童生，但犯了讳，落榜后发誓学医，刻苦攻读《黄帝内经》晚上做梦都是这个。
睡觉时，一个神仙拿斧子割开胸，放进一本《黄帝内经》。
这是传说。
这只能说明他学至深。
几年后，中国北方，刘河间名医是金元四大家之一。
刘河间患了外感病，重。
发冷，自己治不好。
挺了八天，不知所为。
这时，有人把张元素请来了。
刘河间本看不起他。
所以，当张元素来了时，刘河间脸冲墙不理他。
张元素笑说，何见待之卑？诊脉，完了后，问刘河间，是不是开始有什么症状服了什么药呀？说得准确。
他就开始注意张元素说什么了。
问他是不是用了什么药？张元素说，这药你用错了。
刘河间称是。
看来是真有本事。
让他开了方子。
刘河间服下去，一服而愈。
从此张元素名扬天下，天下人都知道他手段之高。

李东垣认为张元素就是自己要找的老师。
来到他家，把这么多钱放在这儿说是学费，并要学全部医术。
张元素知道这是学医的料，看得出一种锐利与锐气。
张元素就认为李东垣有这种锐气。
马上说，好吧，留下来学习吧。
张元素会教什么呢？他是中医了不起的医家。
对《黄帝内经》有见地，考虑人和自然的对应关系。
不要见病治病，要考虑到这种病是什么季节发作，气候有什么特点，对人会引起什么影响。
把中药分类，进入人体后，上行还是下行，这些都教给了李东垣。
张元素用过的一个教材是《脏腑标本寒热虚实用药式》，他把中药药性归经、论述得非常好。
李时珍写《本草纲目》时收录过。
张元素还有《珍珠囊》。
李时珍说，从《黄帝内经》后，懂得用药的只有张元素一个人。
他还写过《医学起源》，发挥了《黄帝内经》，是中医入学。

几年学习后，李东垣把张元素的全部学术思想学过来了。
尽得其方法。
李东垣是掌握了中医基本理论的学子。
回到老家真定。
1202年，一天，济源的税务局衙门，一位年轻人到了这儿，把官牒递了进来，大家出来欢迎。
新税务官上任了。
这就是李东垣。
奇怪吧？学了一身医术，不容易，怎么就去当了一个税务官呢？这事，好友元好问记过：“家既富厚，无事于技，操有余以自重，人不敢以医名之。
”他家太有钱了，根本不需要他去行医挣钱，就把医术当成自己的一门技艺。
当时人们都不敢用这个来称呼他。
有人说是为自己家人保健不是为给别人学医。
因此他没去当医生。
这两种说法都可疑。
回到老家没就此成为医生，为什么呢？为什么以后的日子会经历几次人生浩劫呢？看下集。
 

首战大头瘟
学成归来的李东垣成了税务官。
不久流行一种病，咽喉肿痛，李东垣用什么方子救了呢？
李东垣没成为医生，一方面自己不需要用钱，另一方面也是因为他自己觉得医术还不句好。
父亲就让他先去税务部门工作，业务行行医也不错呀。
李东垣答应了。
就这样二十岁左右时，李东垣做了税务官。
“进纳得官，监济源税”。
这个可给李东垣惹了麻烦了。
靠交钱买官做不光彩呀。
好象是他的污点。
事实是怎么回事呢？
要知道，当时进纳得官是正常的。
皇上会给你官做，与上阵杀敌的军功是一样的。
很可能当时还是政府鼓励的行为。
于是他顺利地当上了税务官。
这时，发生一件事，彻底打乱了李东垣的生活。
瘟疫来了。
许多史书有记载，发生在这年四月，白天热，晚上凉，人最容易得病，开始时，都跟感冒差不多。
但是接下来，这些人嗓子肿，说话不出来，头部肿大，脑袋大。
头大如斗。
这种情况开始时，大家都没当回事。
有人病死了，看望，回来就肿了，不久也死了。
当时叫大头天行。
大头瘟。
“俗云大头天行，亲戚不相访问，如染之，多不救。
”当时许多亲戚不相见面，关门不出屋，传染厉害。
传染上了就救不过来了。
当时的医生全部茫然，之前少见。
书上也没有记载。
有人尝试一下，是不是邪气进入体内，也不起作用。
瘟疫流行，死了许多人。
当了税务官的李东垣会袖手旁观吗？
当时一位张姓小伙子也病了，医生认为是邪气入侵，用了药，稍减一点，几次后，渐至危笃。
这时，有人说，干脆去找找李东垣吧。
听说，李东垣学过医，手段一定不得了。
于是去请李东垣。
李东垣心里也矛盾，许多人死去，可是心里也犹豫，再三还是去看看吧，来到患者家。
诊断也奇怪。
李东垣说这病我得想想，想清楚了才开方子，回家思考去了。
想了许久，痛苦不堪。
他看到这么多人死着急，思绪也乱，李东垣“废寝食，循流讨源，察标求本”，一直在想，到底是怎么回事，他想起了老师张元素，浮现出当时易水河边老师说过要考虑自然与人体的对应关系。
李东垣明白了，这个思路是对的，于是告诉人们，再来到患者家，诊脉点头，对人们说，讲一个道理吧。
人上半身与天气对应，下身与大地对应，头部肿大是因为邪气停留在心肺间，所以头部肿大，泻下会进肠胃里了，诛伐无过，所以会越治越重。
这时应该把药集中进攻人的心肺间，把热毒向上发散。
于是开方子，让人买了药，拿五钱熬水，再做丸含着。
他休息了，半夜咳嗽，停了，说想喝粥了。
家人高兴。
李东垣欣慰地笑了。
他知道有救了。
没多久恢复了健康了。

这是什么方子呢？是不是流传了下来呢？这就是普济消毒饮子。
现在收录到中医院校的教材里，特点是：黄连黄芩，泻心胃和上焦之炎。
橘红，理气用，外感常用，可以清肺。
玄参，清热解毒，作用于咽喉。
生甘草调和百药，还能清咽排毒。
李东垣的药指向性极强，都向上走。
再用连翘、鼠粘子、薄荷叶、板蓝根、马勃、白僵蚕。
这些佐药来辅佐。
连翘清热；
鼠粘子、马勃、白僵蚕都是清利咽喉。
薄荷叶发散解表，板蓝根清热解毒凉血，苦寒，对外感的热性病非常好。
有时，阳气不足，寒冷的话，寒证时不能用。
中医要分清阴阳。
本来阳气弱，喝过会更低抵抗力。
一定要等到热证出现才能用。
到处传这个方子了。
“特寿之于木，刻揭于耳目聚集之地，用之者无不效，时以为仙人所传，而錾之于石碣。
”当时百姓认为瘟疫刻在木头或者聚集处，抄下来，用过后见效，百姓认为是仙人所出的。
瘟疫过去了，大头瘟到底是什么病呢？现在腮腺炎是按这个治的。

李东垣生活在乱世，又一灾难来了。
饥荒来了。
泰和中，中原旱灾。
河南山东大旱。
皇帝下令自己不骑马，省草料。
饥荒严重，有历史记载。
粮食无收，农民就没吃的了，只能逃荒，灾荒过去了才回家。
李东垣碰到了这种情况，家家都有死人，他心里难过，我是富，家里有钱，但为什么这么多人挨饿我会难过呢？他受着煎熬。
这个世界上有对众生的大爱，医生只有把孝心升为博爱时才能成为真正的医生。
李东垣正遭受着这种煎熬。
他拿出钱熬粥给人们吃，全活者甚众。
他并没有因此进入医界。

第三次灾难来了。
蒙古的成吉思汗制订了灭亡金国的计划。
他带着四个儿子进攻金国。
金军惨，像野狐岭三十万全被歼灭。
深入时打到过汴梁西边。
百姓一听蒙古来了，赶紧逃跑。
之前，李东垣这时开始就彻底地融入百姓生活中了。
也立即跑。
他的矜持彻底打破了，了解了百姓的饥苦。

有一个故事得说说，有个年轻人来找，李东垣觉得陌生，问是谁。
这人说，叫王好古，是张元素老师的学生。
老师可好？王好古说，他去世了。
李东垣听过流下了眼泪。
半天才问王好古，去世前情况怎么样？拿出书，叫交过来的资料。
老师说，我的学问没学完，叫我跟你学习。
这像当年自己拜师的样子。
一晃到了中年。
留在这儿学医学。
几年后，医术得到提高，离开了李东垣。
几年后也成为著名的医生。
李东垣的生活这时主题是动荡。
不停地跑，否则被杀。
当时麻九畴也是著名的医生，蒙古军来了，他算卦跑不跑，跑不吉利，应该留下来，错误地相信了。
蒙古军来，全部杀了。
当时大家都跑到京城汴梁，李东垣干脆也留在城里，他开始正式行医。
在王公贵族间周游。
当时哪有什么公卿呀？全都有上顿没下顿，都有病了，出手就给人治，他开始正式行医了。
这时有哪些传奇的医案呢？
早年他学冯叔献，有侄子十六患伤寒，眼红，脉搏快，有医生认为是热证，有邪气进入。
用承气汤来治疗。
是泻下的方子，拿来准备喝了，李东垣来了，大家说，来诊一下。
李东垣本不想看，实在推不掉，开始诊了，脸变色了，说，几杀此儿。
差点要了命哪。
李说，这医生只知道脉搏快，是热证，不知道有假相，脉与症不对应，这时是阳气消失，浮于体表，是真寒假热。
体内阳气衰微，阴气盛时，会反而表现为体热，像脸上的红是浮的，不是从里往外的红，喝水喝不下去，肚子是凉的，咽喉疼，红肿，这是真寒假热。
速持姜附来。
赶快拿来干姜和附子，用了八两，药味就而病情发生了变化，手指末节变青了。
于是马上喝，马上恢复了，病就过去了。
引起极大轰动。
冯叔献是名人，许多人听说，都来看。
有人甚至写诗来歌颂李东垣。
不久，发生一件大事，蒙古灭了金国。
李东垣目睹子整个过程。

奇方救众生
1232年一天，汴梁城周围集合了几万大军。
成吉思汗的儿子率军南下，开始灭亡大金国的战争。
城中全都没饭吃了，金哀宗都没得吃了他出逃了。
正月下崔立弃城投降。
李东垣也被围城中，亲眼看到灭亡的全过程。
也了解了百姓受到的摧残。
开禁后，疾病流行，死亡了许多人。
十二个城门每天都要送出一两千尸体，整整送了三个月。
这期间死了大约一百万人。
别的文献也证实了这一点。
每天有上万人死亡，人们都想到是瘟疫。
大家都按瘟疫来治，是伤寒，发汗吧，或者泻下，但无效，仍有许多人死去。

这时，李东垣与众不同，他认定这绝不是瘟疫。
哪能一起受伤寒呢？不大可能，他认为是围城时饿的，还得守城干活，开城了，有东西吃了，拼命吃，导致脾胃受伤。
作为医生，每天有一万人死去，你却没想出办法这种刺激是非常大的。
他天天想，知道有一个关系，却找不到理论框架。
结果，终于有患者在吃过药时恢复了，这时他明白了，他就跟其他医生说不是外感，是内伤。
内伤是一种特殊概念。
比如吃饭时生气了，以后会出现类似情况。
这就是内伤病。
李写成了《内外伤惑辨论》，他创立了几个方子，磨成粉给灾民吃了，所济活者，不可遍数。
许多人身体恢复了，而且李东垣创立了自己的脾胃学说，在中医史上创立了新的理论。
一直流传到今。

其中最著名的是补中益气汤。
今天都能看到这个药，叫补中益气丸。
到底做什么用的呢？君药是黄杞，是益气固表的，人参白术炙甘草茯苓是补气的，叫四君子汤。
所有补气的方子都从这里来的。
但他没用茯苓，因为身体本是虚的。
还加一个陈皮，偏于宽中理气。
还有如果一下子补进去，本虚接受不了，用陈皮，把气理开，人就能很好地吸收阳气。
还有当归，养血的，中医认为阴阳互生，气为阳，血为阴，阴阳互生，补阴时仍得被点阳，两者紧密结合。
这么多补气的，加上当归，把气转为血，气血就很好地转化。
这个用得精彩。
还有升麻和柴胡，升阳明经的清气和升少阳经的清气。
都上行，考虑到这个方子是治补气用，气虚最容易出现中气下陷的症状。
气虚了，无力了，脏器下垂。
许多胃下垂都是因为气虚。
补完还得往上托，这两个就起到了这个作用。
这是东垣的名方。

今天有用吗？比如，许多人睡得晚，导致早晨不起来。
一看表，上班的点到了，不吃早饭了，跑去上班，干活一上午，马上暴吃一顿，这种状态与围在城里的人一样。
这种情况导致脾胃受伤，许多人患了疲劳综合症，一是少气懒言，一是四肢无力，一是容易感冒，一是容易疲劳。
这个方子主治的正是脾胃气虚、少气懒言、四肢无力、困倦少食、不耐劳累、动则气短。
这就说明这种疲劳综合症正是脾胃受伤引起的，这是重要的原因。
也有人自己导致脾胃受伤，像有些女孩子认为瘦就漂亮。
天天吃的少，坚持下去，也与此相同。
也容易导致脾胃受伤。
脾胃一受伤，没有了营养来源，气血不足，或者厌食等。
所以不要因为减肥伤了脾胃。

此时他遇上了元好问，元好问有一个故事。
李东垣在去并州路上遇到年轻人赶考，一个年轻人看到猎人，正发愣，他问猎人为什么？猎人说最到怪事，张网捕得大雁，杀了它。
怪在一对大雁，杀了一只跑了一只，活的却一头所下来，死在我面前。
年轻人听了愣了，应该大雁也有真情，买了下来，埋了下来，写了《雁邱词》，前两句就是名句：“问世间情是何物，直叫生死相许。
”许多人加上了一个“人”字。
这就是元好问，后来成了一代文宗。
此时，在金政府里任左司都事。
城破了，崔立投降了，怕后人说他，就想写一块石碑，是为保护百姓投降的。
全都要元好问写，他尴尬，想把这活给穷书生，没推成，他和李东垣一起去了山东。
为什么李东垣与他一起去山东？史无载。
元好问的文章里有一点线索，李东垣写过《伤寒会要》，元好问写了序，里边说，他们是从汴梁城一起来到山东的。
另外，元好问来山东是作为俘虏押到山东的。
当时官员全部被俘。
分到各地，把元好问就送到了山东。
可以推断，一是李东垣也是官员也是被押到山东的，这是一种可能，二是可能元兵知道他懂医，可能去负责健康问题。
在山东碰到另外一个人，是严实，改变了他们的命运。
这是山东的军阀，当时看到南宋昏庸，大金也不怎么样，蒙古势头旺，就投靠了。
所以山东没受到战争的袭击。
这人爱财，各地有学问的都受到欢迎。
当时山东的文化得到了发展。
两人到山东，严实对两人都好，元好问住了六年，在严实家住。
两人常一起走走，李东垣就写了《伤寒会要》三十万字，遗憾的是遗失了，只有序言了。
这时两人常去范尊师的正一宫，这是神秘人物。
李东垣觉得他对自己有指导意义。
文献上却找不到这个人。
范尊师是范仲淹的后代是道师。
他的老师是全真教派的人。
王重阳建立，收了七个弟子。
其中郝大通，他正是郝大通的大徒弟。
有许多文献记载有误。
王重阳创立全真教派是在山东威海边上的昆嵛山，而不是昆仑山。
两个字像。
所以许多道家学派与医学文献都有错误。
郝也正是在这里收徒弟，范尊师主管道教事宜。
大家都想拜访他。
范仲淹是受人尊敬的，因为他是学子的典范。
他甚至把工资用来族里的生活。
家里清贫到只有一条像样的裤子。
他治军有条，西夏不敢来犯。
连敌人都佩服他。
四个儿子甚至拿不出棺材来安葬他。
读书人都尊敬他。
他与中医还有深的渊源。

“不为良相，则为良医”这是范仲淹说的，因为古人看不起医生的。
这句话起了重要作用。
这是他年轻时求签时说的。
只要为百姓办事就行。
启发了许多读书人。
许多人因此从医。
李东垣也佩服范仲淹。
这位范尊师也给了他许多指导。
正一宫里他常去，这里香火旺盛，一次，李东垣聊，说我觉得人生太苦了，范说为什么呢？看到人成千地死去却无能为力。
世道为什么这样乱？百姓为什么这样不幸？总觉得黑暗，不知道什么时候看得到光明？范说，一定不要放弃，要把书写下去，是为将来的人写，天下迟早会国泰民安的，一定要你的学问来求得健康。
哪怕累死了，也要在所不惜。
两人都流了泪，李东垣回到老家，这时离去世只八年时间。
这八年，他能完成多少事？看下集。

蜡烛泪干
晚年决定招收弟子，将自己的医术传下去。
他收弟子的条件是什么呢？有哪些医案呢？
1243年，他回到老家，12月下了一场大雪，刚停，就有人来求诊，一看，雪地里站着人，正期盼地看着他。
这人叫董临军，正好来真定办事，赶上大雪，觉得有风气暴至。
冷风吹得严重，觉得脑袋与脖子发麻，他觉得身体有问题了。
问当地名医，有人告诉他李东垣最好，找他吧。
于是来求诊，赶快请进来。
诊脉，弦重按有力。
手痉挛可能是寒气，但体内不仅仅是寒气。
大便干燥，再看面色，红润。
李东垣明白了这是外寒里热，喝酒吗？爱。
每天都喝。
这热从哪来的，我知道了。
外寒里热是人体患病，不仅仅是单纯的寒与热，有时，会寒与热邪同时侵袭。
他常喝酒，容易导致温热，这种情况下寒邪侵袭会形成外寒里热。
手痉挛是寒气伤了经络，开了方子，活血通经汤，桂枝黄柏，双向调节。
一路解寒气，一路解里边的热。
结果服下去，一服而愈。
这时离他去世八年时间。

这八年里，他做了大量工作。
主要三类：一是治病救人，二是著书立说，三是传播学问。
他知道年岁大了，想传学问，找好的年青人传承学问。
有时要考验许多年，人品得好，否则会败坏名声。
确定人品好后才能传。
跟周姓朋友说，我现在想传学问，这位朋友说，我知道这么一个人，叫罗天益，家穷，但是人品好，非常厚道好学，想传我认为他合适。
李东垣说叫他来。
罗天益来到他家，这一对名扬天下的师徒见面了。
李东垣见到后，放下他写的信，问他一个难回答的问题。
“汝来学觅钱医乎，学传道医乎？”来学习是想变成挣钱的医生呢还是想传播医道的医生呢？
罗天益回答，“亦传道尔。
”也要做个传道的医生。
钱也要赚，医道也要传，一定会传下去。
两边都照顾了。
收下了。
李东垣给予优厚的条件，每天花费的都是李东垣提供。
就是因为他看好这个学生。
有了罗天益后，李东垣的医案就有了记载。
来看一个医案，当时中书粘合公，这一年犯了病，精滑不固。
滑精，膝脚酸软，当时医生觉得肯定是肾虚，省医坚持认为是肾虚，补肾，用了药，十旬都没减。
这人觉得不对，不能再找他看，去找李东垣。
一诊脉，沉数有力，按下去跳得有力。
他明白了，这症状没减是幸运的。
不是肾虚，是真热假寒。
用的方子是滋肾丸。
酒制知母，酒制黄柏，再加点肉桂。
前两者是清热，肉桂是反佐，不要寒得伤了正气。
清温热的效果好，再服而愈。
这位乐坏了。
他厚礼来找李东垣。
再给我点，李东垣说不给。
问他为什么？不收礼有气节，药都治好了，为什么不给呢？回答十分经典。
夫大寒，大热之药，非久服者惟从权可也。
利用它来治病，人体恢复了不要再轻易给了，平衡了就可以了。
否则受害了，新的病就会来了。
大家佩服他太有分寸了。
这告诉我们，一是慎用补药，许多男科病都认为自己肾虚，都认为补肾是唯一出路，实际上未必是肾虚，许多人有湿热。
体内有热，补肾只能是越补越重。
二是谨慎服药，许多人认为中药好可以常用，其实不用。
人在有病时身体失调，中药只要一拨，平衡了，是自己身体恢复了，就不再继续用。
不是靠服药来生活。
合理的饮食等才是关键。
药只是调节。

元好问也有一个医案，他到真定来，当时为写书，先到一个朋友家。
多喝了酒，发现脑后长了一个疮，第二天有点疼，没在意。
几次见到李东垣，都没提。
回家后，大了。
他觉得麻了。
势外散热毒掀发。
有人说这是疮疽呀，古代严重会死人的。
元好问吓坏了。
晚上睡不着，疼得也更睡不着。
第二天就没找李东垣，去找了一个外科病的疮医，开方子，医生也不放心，第二天找来师兄一起看，说这先不用管，脓出来再用药。
元好问说果如二子言则当有束手待毙之悔。
他着急了，想起了李东垣。
李东垣没当回事，继续聊天，李东垣告诉他，放心，没事，想想有我，就别害怕。
元好问想，可是这病要命呀。
李东垣说别急，我回去拿工具，回来再治。
下午才来，工具是艾草，热毒，得用火攻来治。
于是用艾蒿灸了一百多灶。
后来有人说是用蒜切成片配合着来针灸的。
开方子。
叫黄连消毒饮。
用了解毒的药，用了一些入太阳经的药，这就是药引子，就是张元素创立的。
从这时开始用。
李东垣觉得是太阳经的部位，就从这儿往外发散。
这个开完，李东垣说这个方子服下去有三个效果，一是胃口好，二是腿脚好，三是睡觉好。
马上就睡，醒了后，肿减七八。
元好问多疑，怀疑疮透喉，赶快找李东垣来。
一看，觉得这人真多疑，不是好事吗？不到五七天，就可以做硬痂了，可以出门了。
第三天时出问题了，做梦时出现霄寐之事。
他觉得恐怕是要死的，憋得难受。
就在这时，李东垣来串门了，赶快请坐，李东垣先问他了。
子服药后有三验而不以相告何也？元好问愣了，问他，你这两三天是不是饭量见长了？是。
是不是走路有了力气了？是。
是不是你昨夜有霄寐之事，为什么不告诉我呀？元好问想就不告诉你。
这发生时，两人年龄都大了。
过去了三年后，李东垣去世了。
他这时常放下手中的事，看着群山，回想自己的一生。
罗天益知道老师精力衰竭了，但他万万没想到来得如此快。

一天．李叫来学生，摆满了各种资料。
知道自己活不了多久，这是我毕生的学术积累，交给你，一定要传下去。
“此书付汝，非为李明之罗谦甫盖为天下后世慎勿湮没，推而行之。
”不是为你为我，一定要传下去。
罗天益跪下。
问他能不能答应我？用目光殷切地望着学生。
罗天益再三地答应一定。
李东垣去世了，享年72岁。

	《十叟长寿歌》几乎把中医学有关养生长寿的基本内容都概括在内了，这首歌从生活起居、饮食宜忌、太极锻炼、日光沐浴等十个方面生动简要地介绍了十位长寿老人的养生保健方法，方法简单，易学易记，只要按其方法持之以恒，对养生保健极有好处。

	
	昔有行路人，海滨逢十叟
	年皆百余岁，精神加倍有
	诚心前拜求，何以得高寿
	一叟捻须曰，我慎烟色酒
	二叟笑莞尔，饭后百步走
	三叟颔首频，淡泊甘蔬糗
	四叟拄木杖，安步当车久
	五叟整衣袖，服劳自动手
	六叟运阴阳，太极日日走
	七叟摩巨鼻，空气通窗牖
	八叟抚赤颊，沐日令颜黝
	九叟抚短鬓，早起亦早休
	十叟轩双眉，坦坦无忧愁
	善哉十叟词，妙诀一一吐
	若能照此行，定能登高寿
	

		世卫组织：影响人健康长寿的因素中｛遗传占15%，医疗占8%，社会占10%，自然占7%，心理与生活方式占60%｝

		《中国传统膳食口诀》：五谷宜为养，失豆则不良；
五畜适为益，过则害非浅；
五菜常为充，新鲜绿黄红；
五果当为助，力求少而数。

		每天摄入10-15克大豆低聚糖（相当于100-150克成熟大豆）17天后肠道益生菌双歧杆菌占比可从１%升至４５%。

		《中国居民平衡膳食宝塔2016》

		各种运动消耗90千卡热量需要的时间图示 

	孙思邈：胆欲大而心欲小，智欲圆而行欲方。

孙真人长寿歌

清晨一盘粥，夜饭莫教足。

撞动景阳钟，叩齿三十六。

大寒与大热，切莫贪色欲。

坐卧莫当风，频于暖处浴。

食饱行百步，常以手摩腹。

再三防夜醉，第一戒神嗔。

安神宜悦乐，惜气保和纯。

怒甚偏伤气，思多太损神。

神疲心易役，气弱病相萦。

勿使悲欢极，当令饮食均。

亥寝鸣云鼓，晨兴漱玉津。

妖神难犯己，精气自全身。

若要无诸病，常当节五卒。

寿夭休论命，修行在各人。

若能遵此理，平地可朝真。

《孙思邈卫生歌》

天地之间人为贵，头像天兮足像地；
父母遗体宜保之，箕裘五福寿为最。

卫生切要知三戒，大怒大欲与大醉；
三者若还有一焉，须防损失真元气。

欲求长生先戒性，火不出兮神自定；
木还去火不成灰，人能戒性还延命。

贪欲无穷亡却精，用心不已失元神；
劳形散尽中和气，更杖何能保此身？
心若太费费则竭，形若太劳劳则怯；
神若太伤伤则虚，气若太损损则绝。

世人欲识卫生道，喜乐有常嗔怒少；
心诚意正思虑除，顺理修身去烦恼。

春嘘明目夏呵心，秋咽冬吹肺肾宁；
四季常呼脾化食，三焦嘻却热难停。

发宜多梳气宜练，齿宜数叩津宜咽；
子欲不死修昆仑，双手揩摩常在面。

春月少酸宜食肝，冬月宜苦不宜咸；
夏日增辛聊减苦，秋辛可省但教酸。

季月少咸甘略戒，自然五脏保平安；
若能全减身康健，滋味偏少无病难。

春寒莫放棉衣薄，夏月多汗须换着；
秋冬衣冷渐加添，莫待病生绕服药。

惟有夏月难调理，伏阴在内忌冰水；
瓜桃生冷宜少食，免至秋来成疟痢。

心旺肾衰宜切记，君子之人能节制；
常令充实勿空虚，日食须当去油腻。

太饱伤神饥伤胃，太渴伤血多伤气；
饮食喝饮莫太急，免致膨胀损心肺。

醉后强饮饱强食，未有引身不生疾；
人资饮食以养生，去其甚者将安适。

食后徐行百步多，手搓脐腹食消磨；
夜半灵根灌清水，丹田浊气切须呵。

饮酒可以陶情性，太饮过多防有病；
肺为华盖倘受伤，咳嗽劳神能损命。

慎勿将盐去点茶，公明引贼入其家；
下焦虚冷令人瘦，伤肾伤脾防病加。

坐卧防风来脑后，脑内入风人不寿；
更兼醉饮卧风中，风寒着体成实咎。

雁有序兮犬有义，黑鲤朝北知臣礼；
人无礼义反食之，天地神明终不喜。

养体须多节五辛，五辛不节反伤身；
莫教引动虚阳发，精竭容枯疾病侵。

不问在家并在外，若遇迅雷风雨大，急须端肃畏天威，静室收心宜谨戒。

恩爱牵缠不自由，利名萦绊几时休；
放宽些子自家福，免致中年早白头。

顶天立地非容易，饮食暖衣宁不愧；
思量无以报洪恩，晨夕焚香频忏悔。

身安寿永事如何，胸次平夷积善多；
惜命惜身兼惜气，请君熟玩卫生歌。

脾胃论
内容简介：《脾胃论》（公元 1249 年）金．李杲著。
三卷。
李杲依据临床实践，结合医学理论，认为脾胃在人体生理活动中最为重要，提出“内伤脾胃，百病由生”的主张。
李杲指出：“伤外为有余，有余者泻之；
伤内为不足，不足者补之。”“内伤不足之病，苟误认作外感有余之病而反泻之，则虚其虚也”，因此内伤外感不容混同。
李杲《脾胃论》，指出“人以水谷为本”，人的“元气充足”，皆由脾胃之气无所伤，而后能滋养元气”。
人不能断绝水谷，断绝水谷则胃气不生，五脏无由通利。
李杲强调“夫饮食不节，则胃病，胃病则气短精少，而生大热。”“胃既病，则脾无所禀受……故亦从而病焉。”反过来说，如“形体劳役则脾病，病脾则怠惰嗜卧，四肢不收，大便泄泻，脾既病，则其胃不能独行津液，故亦从而病焉。”因此脾胃之作用非常重要，脾胃虚弱，总会影响人体阳气不得生发，阳气不足，阴气则有余，人之百病，皆由脾胃虚弱所生，故治疗必须重在脾胃。

作者简介：李杲(1180～1251年)，字明之，晚号东垣老人，金朝真定(今河北正定县)人。
他出身子一个富豪家族，父辈好读书，招待宾客，常有名士拜访他家，他虽在这样的环境中生活，但自幼即异于群童，及长忠信笃敬，慎交游，与人交往无戏言。
曾从王内翰(从之)学《论语》、《孟子》，从马内翰(叔献)学《春秋》。
家里富庶时，他便建书院待士人，对贫困者也尽力周济，如泰和中(1201～1204年)家乡闹饥荒，民多流亡，他极力赈救，活人甚众。
他自幼好读医书，20多岁时因其母王氏患病死于庸医之手，遂立志学医。
当时易水洁古老人张元素，医名很大，他听说后即师从之，仅数年尽得其术而归，开始行医。
不久即以高超医术闻名于世，尤善治伤寒、痈疽，眼病等疾。
后因避战乱，到汴梁，目睹城内疫病流行惨状，感触极深。
从中原北返后，寄居鲁北东平、聊城一带，以医为业达六年，1244年回归故里，临床之余，将多年经验体会吾述立说，创立了以“内伤脾胃”学说为主体的理论体系。
他的理论学说庭生后，得到其弟子王好古、罗天益等人的继承发展。
后世师从、私淑者甚多。
形成延续至今的学术流派“补土派”，李杲也因此被尊为该学派的始组。

李杲以洁古扶养胃气思想为主旨，结合自己多年临床体会，围绕“内伤脾胃”诸证的病因、病机、诊断、治疗等理论，作了系统阐发，他联系《内经》“人以谷气为本”，提出了“内伤脾胃，百病由生”的观点。
他认为脾胃为元气之本，元气为健康之本，膊胃伤则元气衰，疾病生，治疗上他主张：外感热病用刘完素寒凉之法，内伤热证则取曾温除热，扶正祛邪，即升举清阳，温补脾胃，潜降阴火，并创制补中益气汤、升阳散火汤等一系列名方，治疗脾胃内伤诸疾。

李杲的著述较多，主要有《内外伤辨惑论》(1247)三卷，《脾胃论》(1249)三卷；
及经罗天益整理后的《东垣试效方》（1266）九卷；
《兰室秘藏》(1276年)三卷，《用药法象》一卷，附《东垣试效方》、《医学发明》。
其他著作还有《伤寒会要》(佚)，《活法机要》(存)，以及题为李杲的《东垣心要》(佚)，《脉理玄微》(存)，《珍珠囊药性赋》(存)等十余种，多为后人托名之作。

资料来源：［中医世家（王氏）］网站：https://www.zysj.com.cn/lilunshuji/piweilun/index.html

序言
天之邪气，感则害人五脏，八风之中，人之高者也；
水谷之寒热，感则害人六腑，谓水谷入胃，其精气上注于肺，浊溜于肠胃，饮食不节而病者也；
地之湿气，感则害人皮肤筋脉，必从足始者也。
《内经》说百病皆由上中下三者，及论形气两虚，即不及天地之邪，乃知脾胃不足，为百病之始，有余不足，世医不能辨之者，盖已久矣。
往者，遭壬辰之变，五六十日之间，为饮食劳倦所伤而殁者，将百万人，皆谓由伤寒而殁，后见明之辨内外伤及饮食劳倦伤一论，而后知世医之误。
学术不明，误人乃如此，可不大哀耶！明之既着论矣，且惧俗蔽不可以猝悟也，故又着《脾胃论》叮咛之。
上发二书之微，下祛千载之惑，此书果行，壬辰药祸，当无从而作。
仁人之言，其意博哉！
己酉七月望日遗山元好问序

卷上

脾胃虚实传变论
《五脏别论》云∶胃、大肠、小肠、三焦、膀胱，此五者，天气之所生也。
其气象天，故泻而不藏，此受五脏浊气，名曰传化之府，此不能久留，输泻者也。
所谓五脏者，藏精气而不泻也，故满而不能实；
六腑者，传化物而不藏，故实而不能满。
所以然者，水谷入口，则胃实而肠虚，食下，则肠实而胃虚，故曰实而不满，满而不实也。
《阴阳应象大论》云∶谷气通于脾。
六经为川，肠胃为海，九窍为水注之气。
九窍者，五脏主之。
五脏皆得胃气，乃能通利。
《通评虚实论》云∶头痛耳鸣，九窍不利，肠胃之所生也。
胃气一虚，耳目口鼻，俱为之病。
《经脉别论》云∶食气入胃，散精于肝，淫气于筋。
食气入胃，浊气归心，淫精于脉。
脉气流经，经气归于肺，肺朝百脉，输精于皮毛。
毛脉合精，行气于腑，腑精神明，留于四脏。
气归于权衡，权衡以平，气口成寸，以决死生。
饮入于胃，游溢精气，上输于脾。
脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱。
水精四布，五经并行，合于四时五脏阴阳，揆度以为常也。
又云∶阴之所和，本在五味；
阴之五官，伤在五味。
至于五味，口嗜而欲食之，必自裁制，勿使过焉，过则伤其正也。
谨和五味，骨正筋柔，气血以流，腠理以密，如是则骨气以精，谨道如法，长有天命。
《平人气象论》云∶人以水谷为本，故人绝水谷则死，脉无胃气亦死。
所谓无胃气者，非肝不弦，肾不石也。
历观诸篇而参考之，则元气之充足，皆由脾胃之气无所伤，而后能滋养元气；
若胃气之本弱，饮食自倍，则脾胃之气既伤，而元气亦不能充，而诸病之所由生也。

《内经》之旨，皎如日星，犹恐后人有所未达，故《灵枢经》中复申其说。
经云∶水谷入口，其味有五，各注其海，津液各走其道。
胃者，水谷之海，其输上在气街，下至三里。
水谷之海有余，则腹满；
水谷之海不足，则饥不受谷食。
人之所受气者，谷也；
谷之所注者，胃也。
胃者，水谷气血之海也。
海之所行云气者，天下也。
胃之所出气血者，经隧也。
经隧者，五脏六腑之大络也。
又云∶五谷入于胃也，其糟粕、津液、宗气，分为三隧。
故宗气积于胸中，出于喉咙，以贯心肺，而行呼吸焉。
荣气者，泌其津液，注之于脉，化而为血，以荣四末，内注五脏六腑，以应刻数焉。
卫者，出其悍气之 疾，而行于四末分肉、皮肤之间，而不休者也。
又云∶中焦之所出，亦并胃中，出上焦之后，此所受气者，泌糟粕，蒸津液，化为精微，上注于肺脉，乃化而为血，以奉生身，莫贵于此。
圣人谆复其辞而不惮其烦者，仁天下后世之心亦倦倦矣。

故夫饮食失节，寒温不适，脾胃乃伤。
此因喜怒忧恐，损耗元气，资助心火。
火与元气不两立，火胜则乘其土位，此所以病也。
《调经篇》云∶病生阴者，得之饮食居处，阴阳喜怒。
又云∶阴虚则内热，有所劳倦，形气衰少，谷气不盛，上焦不行，下脘不通，胃气热，热气熏胸中，故为内热。
脾胃一伤，五乱互作，其始病遍身壮热，头痛目眩，肢体沉重，四肢不收，怠惰嗜卧，为热所伤，元气不能运用，故四肢困怠如此。
圣人着之于经，谓人以胃土为本，成文演义，互相发明，不一而止，粗工不解读，妄意使用，本以活人，反以害人。

净，则志意治，顺之则阳气固，虽有贼邪，弗能害也，此因时之序。
故圣人传精神，服天气，而通神明。
失之内闭九窍，外壅肌肉，卫气散解。
此谓自伤，气之削也。
阳气者，烦劳则张，精绝，辟积于夏，使人煎厥。
目盲耳闭，溃溃乎若坏都。
故苍天之气贵清净，阳气恶烦劳，病从脾胃生者一也。
《五常政大论》云∶阴精所奉其人寿，阳精所降其人夭。
阴精所奉，谓脾胃既和，谷气上升，春夏令行，故其人寿。
阳精所降，谓脾胃不和，谷气下流，收藏令行，故其人夭，病从脾胃生者二也。
《六节脏象论》云∶脾、胃、大肠、小肠、三焦、膀胱者，仓廪之本，荣之居也。
名曰器，能化糟粕，转味而入出者也。
其华在唇四白，其充在肌，其味甘，其色黄。
此至阴之类，通于土气，凡十一脏，皆取决于胆也。
胆者，少阳春生之气，春气升则万化安。
故胆气春升，则余脏从之；
胆气不升，则飧泄肠 ，不一而起矣。
病从脾胃生者三也。
经云∶天食人以五气，地食人以五味。
五气入鼻，藏于心肺，上使五色修明，音声能彰；
五味入口，藏于肠胃，味有所藏，以养五气，气和而生，津液相成，神乃自生。
此谓之气者，上焦开发，宣五谷味，熏肤充身泽毛，若雾露之溉。
气或乖错，人何以生，病从脾胃生者四也。
岂特四者，至于经论天地之邪气，感则害人五脏六腑，及形气俱虚，乃受外邪，不因虚邪，贼邪不能独伤人，诸病从脾胃而生明矣。
圣人旨意，重见叠出，详尽如此，且垂戒云，法于阴阳，和于术数，食饮有节，起居有常，不妄作劳，故能形与神俱，而尽终其天年，度百岁乃去。
由是言之，饮食起居之际，可不慎哉。

脏气法时升降浮沉补泻图说
脏气法时升降浮沉补泻图说（图缺）
五行相生，木、火、土、金、水，循环无端，惟脾无正行，于四季之末各旺一十八日，以生四脏。
四季者，辰、戌、丑、未是也。
人身形以应九野，左足主立春，丑位是也；
左手主立夏，辰位是也；
右手主立秋，未位是也；
右足主立冬，戌位是也。
戌湿，其本气平，其兼气温、凉、寒、热，在人以胃应之；
己土，其本味咸，其兼味辛、甘、酸、苦，在人以脾应之。
脾胃兼化，其病治之，各从其宜，不可定体；
肝肺之病，在水火之间，顺逆传变不同，温凉不定，当求责耳。

脾胃胜衰论
胃中元气盛，则能食而不伤，过时而不饥。
脾胃俱旺，则能食而肥；
脾胃俱虚，则不能食而瘦。
或少食而肥，虽肥而四肢不举，盖脾实而邪气盛也。
又有善食而瘦者，胃伏火邪于气分，则能食，脾虚则肌肉削，即食亦也。
叔和云∶多食亦肌虚，此之谓也。

夫饮食不节则胃病，胃病则气短精神少而生大热，有时而显火上行，独燎其面，《黄帝针经》云∶面热者，足阳明病。
胃既病，则脾无所禀受，脾为死阴，不主时也，故亦从而病焉。
形体劳役则脾病，脾病则怠惰嗜卧，四肢不收，大便泄泻；
脾既病，则其胃不能独行津液，故亦从而病焉。

大抵脾胃虚弱，阳气不能生长，是春夏之令不行，五脏之气不生。
脾病则下流乘肾，土克水，则骨乏无力，是为骨蚀，令人骨髓空虚，足不能履地，是阴气重叠，此阴盛阳虚之证。
大法云，汗之则愈，下之则死。
若用辛甘之药滋胃，当升当浮，使生长之气旺。
言其汗者，非正发汗也，为助阳也。

夫胃病其脉缓，脾病其脉迟，且其人当脐有动气，按之牢若痛，若火乘土位，其脉洪缓，更有身热心中不便之证。
此阳气衰弱，不能生发，不当于五脏中用药法治之，当从《脏气法时论》中升降浮沉补泻法用药耳。

如脉缓，病怠惰嗜卧，四肢不收，或大便泄泻，此湿胜，从平胃散。
若脉弦，气弱自汗，四肢发热，或大便泄泻，或皮毛枯槁，发脱落，从黄 建中汤。
脉虚而血弱，于四物汤中摘一味或二味，以本显证中加之。
或真气虚弱，及气短脉弱，从四君子汤。
或渴，或小便闭涩，赤黄多少，从五苓散去桂，摘一二味加正药中。

以上五药，当于本证中随所兼见证加减。
假令表虚自汗，春夏，加黄 ；
秋冬，加桂。

不转者，勿加。
虽气不转，而脾胃中气不和者，勿去，但加浓朴以破滞气，然亦不可多用，于甘草五分中加一分可也。
腹中夯闷，此非腹胀，乃散而不收，可加芍药收之。

如肺气短促，或不足者，加人参、白芍药。
中焦用白芍药，则脾中升阳，使肝胆之邪不敢犯也。
腹中窄狭及缩急者，去之，及诸酸涩药亦不可用。

腹中痛者，加甘草、白芍药，稼穑作甘，甘者己也；
曲直作酸，酸者甲也。
甲己化土，此仲景妙法也。
腹痛兼发热，加黄芩；
恶寒或腹中觉寒，加桂。

怠惰嗜卧，有湿，胃虚不能食，或沉困，或泄泻，加苍术；
自汗，加白术。

小便不利，加茯苓，渴亦加之。

气弱者，加白茯苓、人参；
气盛者，加赤茯苓、缩砂仁；
气复不能转运，有热者，微加黄连；
心烦乱亦加之。

小便少者，加猪苓、泽泻；
汗多津液竭于上，勿加之。
是津液还入胃中，欲自行也。
不渴而小便闭塞不通，加炒黄柏、知母。

小便涩者，加炒滑石；
小便淋涩者，加泽泻。
且五苓散治渴而小便不利，无恶寒者，不得用桂。

不渴而小便自利，妄见妄闻，乃瘀血证，用炒黄柏、知母，以除肾中燥热。

窍不利而淋，加泽泻、炒滑石。
只治窍不利者，六一散中加木通亦可。
心脏热者，用钱氏方中导赤散。

中满或但腹胀者，加浓朴；
气不顺，加橘皮；
气滞，加青皮一、橘皮三。

气短小便利者，四君子汤中去茯苓，加黄 以补之；
如腹中气不转者，更加甘草一半。

也，血虚则里急；
或血气虚弱而目睛痛者，皆加当归身。

头痛者，加川芎；
苦头痛，加细辛，此少阴头痛也。

发脱落及脐下痛，加熟地黄。

予平昔调理脾胃虚弱，于此五药中加减，如五脏证中互显一二证，各对证加药，无不验，然终不能使人完复，后或有因而再至者，亦由督、任、冲三脉为邪，皆胃气虚弱之所致也。
法虽根据证加减，执方料病，不根据《素问》法度耳，是以检讨《素问》《难经》及《黄帝针经》中说脾胃不足之源，乃阳气不足，阴气有余，当从六气不足，升降浮沉法，随证用药治之。
盖脾胃不足，不同余脏，无定体故也。
其治肝、心、肺、肾，有余不足，或补或泻，惟益脾胃之药为切。

经云∶至而不至，是为不及，所胜妄行，所生受病，所不胜乘之也。
至而不至者，谓从后来者为虚邪，心与小肠来乘脾胃也。
脾胃脉中见浮大而弦，其病或烦躁闷乱，或四肢发热，或口干舌干咽干。
盖心主火，小肠主热，火热来乘土位，乃湿热相合，故烦躁闷乱也。
四肢者，脾胃也，火乘之，故四肢发热也。
饮食不节，劳役所伤，以致脾胃虚弱，乃血所生病，主口中津液不行，故口干咽干也。
病患自以为渴，医者治以五苓散，谓止渴燥，而反加渴燥，乃重竭津液，以至危亡。
经云∶虚则补其母。
当于心与小肠中以补脾胃之根蒂者。
甘温之药为之主，以苦寒之药为之使，以酸味为之臣佐。
以其心苦缓，急食酸以收之。
心火旺则肺金受邪，金虚则以酸补之，次以甘温及甘寒之剂，于脾胃中泻心火之亢盛，是治其本也。

所胜妄行者，言心火旺能令母实，母者，肝木也，肝木旺则挟火势，无所畏惧而妄行也，故脾胃先受之。
或身体沉重，走疰疼痛，盖湿热相搏，而风热郁而不得伸，附着于有形也。
或多怒者，风热下陷于地中也。
或目病而生内障者，脾裹血，胃主血，心主脉，脉者，血之腑也，或云心主血，又云肝主血，肝之窍开于目也。
或妄见妄闻，起妄心，夜梦亡人，四肢满闭，转筋，皆肝木火盛而为邪也。
或生痿，或生痹，或生厥，或中风，或生恶疮，或作肾痿，或为上热下寒，为邪不一，皆风热不得升长，而木火遏于有形中也。

所生受病者，言肺受土火木之邪，而清肃之气伤。
或胸满少气短气者，肺主诸气，五脏之气皆不足，而阳道不行也。
或咳嗽寒热者，湿热乘其内也。

所不胜乘之者，水乘木之妄行而反来侮土，故肾入心为汗，入肝为泣，入脾为涎，入肺为痰。
为嗽、为涕、为嚏，为水出鼻也。
一说，下元土盛克水，致督、任、冲三脉盛，火旺煎熬，令水沸腾，而乘脾肺，故痰涎唾出于口也。
下行为阴汗，为外肾冷，为足不任身，为脚下隐痛。
或水附木势而上为眼涩，为眵，为冷泪，此皆由肺金之虚而寡于畏也。

夫脾胃不足，皆为血病，是阳气不足，阴气有余，故九窍不通。
诸阳气根于阴血中，阴血受火邪则阴盛，阴盛则上乘阳分，而阳道不行，无生发升腾之气也。
夫阳气走空窍者也，阴气附形质者也，如阴气附于土，阳气升于天，则各安其分也。

今所立方中，有辛甘温药者，非独用也；
复有甘苦大寒之剂，亦非独用也。
以火、酒二制为之使，引苦甘寒药至顶，而复入于肾肝之下，此所谓升降浮沉之道，自耦而奇，奇而至耦者也。
（阳分奇，阴分偶。
）泻阴火以诸风药，升发阳气以滋肝胆之用，是令阳气生，上出于阴分，末用辛甘温药接其升药，使大发散于阳分，而令走九窍也。

经云∶食入于胃，散精于肝，淫气于筋。
食入于胃，浊气归心，淫精于脉，脉气流经，经气归于肺，肺朝百脉，输精于皮毛，毛脉合精，行气于腑。
且饮食入胃，先行阳道，而阳气升浮也。
浮者，阳气散满皮毛；
升者，充塞头顶，则九窍通利也。
若饮食不节，损其胃气，不能克化，散于肝，归于心，溢于肺，食入则昏冒欲睡，得卧则食在一边，气暂得舒，是知升发之气不行者此也。
经云∶饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺。

病患饮入胃，遽觉至脐下，便欲小便，由精气不输于脾，不归于肺，则心火上攻，使口燥咽干，是阴气大盛，其理甚易知也。
况脾胃病则当脐有动气，按之牢若痛，有是者乃脾胃虚，无是则非也，亦可作明辨矣。

脾胃不足，是火不能生土，而反抗拒，此至而不至，是为不及也。

白术（君），人参（臣），甘草（佐），芍药（佐），黄连（使），黄芪（臣），桑白皮（佐）。

诸风药皆是风能胜湿也，及诸甘温药亦可。

心火亢盛，乘于脾胃之位，亦至而不至，是为不及也。
黄连（君），黄柏（臣），生地黄（臣），芍药（佐），石膏（佐），知母（佐），黄芩（佐），甘草（佐）。

肝木妄行，胸胁痛，口苦舌干，往来寒热而呕，多怒，四肢满闭，淋溲便难，转筋，腹中急痛，此所不胜乘之也。

羌活（佐），防风（臣），升麻（使），柴胡（君），独活（佐），芍药（臣），甘草（臣），白术（佐），茯苓（佐），猪苓、泽泻（佐），肉桂（臣），藁本、川芎、细辛、蔓荆子、白芷、石膏、黄柏（佐），知母、滑石。

肺金受邪，由脾胃虚弱，不能生肺，乃所生受病也。
故咳嗽气短、气上，皮毛不能御寒，精神少而渴，情惨惨而不乐，皆阳气不足，阴气有余，是体有余而用不足也。

人参（君），白术（佐），白芍药（佐），橘皮（臣），青皮（以破滞气），黄芪（臣），桂枝（佐），桔梗（引用），桑白皮（佐），甘草（诸酸之药皆可），木香（佐），槟榔、五味子（佐，此三味除客气）。

肾水反来侮土，所胜者妄行也。
作涎及清涕，唾多，溺多，而恶寒者是也。
土火复之，及三脉为邪，则足不任身，足下痛，不能践地，骨之无力，喜睡，两丸冷，腹阴阴而痛，妄闻妄见，腰脊背胛皆痛。

干姜（君），白术（臣），苍术（佐），附子（佐炮，少许），肉桂（佐去皮，少许），川乌头（臣），茯苓（佐），泽泻（使），猪苓（佐）。

夫饮食入胃，阳气上行，津液与气，入于心，贯于肺，充实皮毛，散于百脉。
脾禀气于胃，而灌溉四旁，营养气血者也。
今饮食损胃，劳倦伤脾，脾胃虚则火邪乘之，而生大热，当先于心分补脾之源，盖土生于火，兼于脾胃中泻火之亢甚，主生化之源；
足阳明为十二经之海，主经营之气，诸经皆禀之。
言阳明，厥阴与何经相并而为病，酌中以用药，如权之在衡，在两则有在两之中，在斤则有在斤之中也。
所以言此者，发明脾胃之病，不可一例而推之，不可一途而取之，欲人知百病皆由脾胃衰而生也，毫厘之失，则灾害立生。
假如时在长夏，于长夏之令中立方，谓正当主气衰而客气旺之时也，后之处方者，当从此法加时令药，名曰补脾胃泻阴火升阳汤。

补脾胃泻阴火升阳汤
柴胡（一两五钱） 甘草（炙） 黄 （臣） 苍术（泔浸，去黑皮，切作片子，日曝干，锉碎炒） 羌活（以上各一两） 升麻（八钱） 人参（臣） 黄芩（以上各七钱） 黄连（去须，酒制，五钱炒，为臣为佐） 石膏（少许，长夏微用，过时去之，从权）
上件 咀，每且三钱，水二盏，煎至一盏，去渣，大温服，早饭后、午饭前，间日服。
服药之时，宜减食，宜美食。
服药讫，忌语话一二时辰许，及酒、湿面、大料物之类，恐大湿热之物，复助火邪而愈损元气也。
亦忌冷水及寒凉淡渗之物及诸果，恐阳气不能生旺也。
宜温食及薄滋味，以助阳气。
大抵此法此药，欲令阳气升浮耳，若渗泄淡味，皆为滋阴之味，为大禁也。
虽然，亦有从权而用之者。
如见肾火旺及督、任、冲三脉盛，则用黄柏、知母，酒洗讫，火炒制加之，若分两则临病斟酌，不可久服，恐助阴气而为害也。
小便亦或涩，当利之，大便涩，当行之，此亦从权也，得利，则勿再服。
此虽立食禁法，若可食之物，一切禁之，则胃气失所养也，亦当从权而食之，以滋胃也。

附∶
……夫饮食人胃，阳气上行，津液与气，入于心，贯于肺，充实皮毛，散于百脉。
脾禀气于胃，而灌溉四旁，营养气血者也。
今饮食损胃，劳倦伤脾，脾胃虚则火邪乘之，而生大热，当先于心分补脾之源，盖土生于火，兼于脾胃中泻火之亢甚是先治其标，后治其本也。
且湿热相合，阳气日以虚，阳气虚则不能上升，而脾胃之气下流，并于肾肝，是有秋冬而无春夏。
春主升，夏主浮，在人则肝心应之。
弱则阴气盛，故阳气不得经营。
经云∶阳本根于阴，惟泻阴中之火，味薄风药，升发以伸阳气，则阴气不病，阳气生矣。
传云∶履端于始，序则不愆，正谓此也。

《四气调神大论》云∶天明则日月不明，邪害空窍，阳气者闭塞，地气者冒明，云雾不精，则上应白露不下，在人则缘胃虚，以火乘之。
脾为劳倦所伤，劳则气耗，而心火炽动，血脉沸腾，则血病，而阳气不治，阴火乃独炎上，而走于空窍，以至燎于周身，反用热药以燥脾胃，则谬之谬也。
胃乃脾之刚，脾乃胃之柔，表里之谓也。
饮食不节，则胃先病，脾无所禀而后病；
劳倦则脾先病，不能为胃行气而后病。
其所生病之先后虽异，所受邪则一也。
胃为十二经之海，十二经皆禀血气，滋养于身，脾受胃之禀，行其气血也。
脾胃既虚，十二经之邪，不一而出。
假令不能食而肌肉削，乃本病也。
其右关脉缓而弱，本脉也。
而本部本证脉中兼见弦脉，或见四肢满闭，淋溲便难，转筋一二证，此肝之脾胃病也。
当于本经药中，加风药以泻之。
本部本证脉中兼见洪大，或见肌热，烦热，面赤而不能食，肌肉消一二证，此心之脾胃病也。
当于本经药中，加泻心火之药。
本部本证脉中兼见浮涩，或见气短、气上，喘咳、痰盛，皮涩一二证，此肺之脾胃病也。
当于本经药中，兼泻肺之体，及补气之药。
本部本证脉中兼见沉细，或见善恐欠之证，此肾之脾胃病也，当于本经药中，加泻肾水之浮，及泻阴火伏炽之药。

经云∶病有逆从，治有反正，除四反治法，不须论之。
其下云∶惟有阳明、厥阴，不从标本，从乎中也。
其注者，以阳明在上，中见太阴，厥阴在上，中见少阳为说，予独谓不然，此中，非中外之中也，亦非上中之中也，乃不定之辞，盖欲人临病消息，酌中用药耳，以手足阳明、厥阴者，中气也，在卯酉之分，天地之门户也。
春分、秋分，以分阴阳也，中有水火之异者也，况手厥阴为十二经之领袖，主生化之源；
足阳明为十二经之海，主经营之气，诸经皆禀之。
言阳明、厥阴与何经相并而为病，酌中以用药，如权之在衡，在两，则有在两之中；
在斤，则有在斤之中也。
所以言此者，发明脾胃之病，不可一例而推之，不可一途而取之，欲人知百病皆由脾胃衰而生也，毫厘之失，则灾害立生。
假如时在长夏，于长夏之令中立方，谓正当主气衰而客气旺之时也，后之处方者，当从此法，加时令药，名曰补脾胃泻阴火升阳汤。

肺之脾胃虚论
脾胃之虚，怠惰嗜卧，四肢不收，时值秋燥令行，湿热少退，体重节痛，口苦舌干，食无味，大便不调，小便频数，不嗜食，食不消。
兼见肺病，沥淅恶寒，惨惨不乐，面色恶而不和，乃阳气不伸故也。
当升阳益胃，名之曰升阳益胃汤。

升阳益胃汤
黄 （二两） 半夏（汤洗，此一味脉涩者宜用） 人参（去芦） 甘草（炙，以上各一两） 防风（以其秋旺，故以辛温泻之） 白芍药 羌活 独活（以上各五钱） 橘皮（连瓤，四钱） 茯苓（小便利、不渴者勿用） 泽泻（不淋勿用） 柴胡 白术（以上各三钱） 黄连（二钱）
何故秋旺用人参、白术、芍药之类反补肺，为脾胃虚则肺最受病，故因时而补，易为力上 咀。
每服三钱，生姜五片，枣二枚，去核，水一盏，同煎至二盏，去渣，温服，早饭、午饭之间服之。
禁忌如前。
其药渐加至五钱止。
服药后，如小便罢而病加增剧，是不宜利小便，当少去茯苓、泽泻。

若喜食，初一二日不可饱食，恐胃再伤，以药力尚少，胃气不得转运升发也。
须薄滋味之食，或美食，助其药力，益升浮之气，而滋其胃气也，慎不可淡食，以损药力，而助邪气之降沉也。
可以小役形体，使胃与药得转运升发，慎勿大劳役，使复伤。
若脾胃得安静尤佳。
若胃气少觉强壮，少食果，以助谷药之力。
经云∶五谷为养，五果为助者也。

君臣佐使法
《至真要大论》云∶有毒无毒，所治为主。
主病者为君，佐君者为臣，应臣者为使。
一法，力大者为君。
凡药之所用，皆以气味为主，补泻在味，随时换气。
气薄者，为阳中之阴，气浓者，为阳中之阳；
味薄者，为阴中之阳，味浓者，为阴中之阴。
辛、甘、淡中热者，为阳中之阳，辛、甘、淡中寒者，为阳中之阴；
酸、苦咸之寒者，为阴中之阴，酸、苦、咸之热者，为阴中之阳。
夫辛、甘、淡、酸、苦、咸，乃味之阴阳，又为地之阴阳也；
温、凉、寒、热，乃气之阴阳，又为天之阴阳也。
气味生成，而阴阳造化之机存焉。
一物之内，气味兼有，一药之中，理性具焉，主对治疗，由是而出。
假令治表实，麻黄、葛根；
表虚，桂枝、黄 。
里实，枳实、大黄；
里虚，人参、芍药。
热者，黄芩、黄连；
寒者，干姜、附君药，分两最多，臣药次之，使药又次之，不可令臣过于君，君臣有序，相与宣摄，则可以御邪除病矣。
如《伤寒论》云∶阳脉涩，阴脉弦，法当腹中急痛。
以芍药之酸，于土中泻木为君；
饴糖、炙甘草甘温补脾养胃为臣。
水挟木势亦来侮土，故脉弦而腹痛，肉桂大辛热，佐芍药以退寒水。
姜、枣甘辛温，发散阳气，行于经脉皮毛为使。
建中之名，于此见焉。
有缓、急、收、散、升、降、浮、沉、涩、滑之类非一，从权立法于后。

如皮毛肌肉之不伸，无大热，不能食而渴者，加葛根五钱；
燥热及胃气上冲，为冲脉所逆，或作逆气而里急者，加炒黄柏、知母；
觉胸中热而不渴，加炒黄芩；
如胸中结滞气涩，或有热病者，亦各加之。
如食少而小便少者，津液不足也，勿利之，益气补胃自行矣。

如气弱气短者，加人参，只升阳之剂助阳，尤胜加人参；
恶热发热而燥渴，脉洪大，白虎汤主之；
或喘者，加人参；
如渴不止，寒水石、石膏各等分，少少与之，即钱氏方中甘露散，主身大热而小便数，或上饮下溲，此燥热也；
气燥，加白葵花；
血燥，加赤葵花。

如脉弦，只加风药，不可用五苓散；
如小便行病增者，此内燥津液不能停，当致津液，加炒黄柏、赤葵花。

如心下痞闷者，加黄连一、黄芩三，减诸甘药；
不能食，心下软而痞者，甘草泻心汤则愈（痞有九种，治有仲景汤五方泻心汤）。

如喘满者，加炙浓朴。

如胃虚弱而痞者，加甘草。

如喘而小便不利者，加苦葶苈（小便不利者加之，小便利为禁药也）。

如气短气弱而腹微满者，不去人参，去甘草，加浓朴，然不若苦味泄之，而不令大便行如腹微满而气不转加之。

中满者，去甘草，倍黄连，加黄柏，更加三味，五苓散少许。

此病虽宜升宜汗，如汗多亡阳，加黄 。

四肢烦热肌热，与羌活、柴胡、升麻、葛根、甘草如鼻流清涕恶风，或项、背、脊背强痛，羌活、防风、甘草等分，黄 加倍，临卧服之。

如有大热，脉洪大，加苦寒剂而热不退者，加石膏；
如脾胃中热，加炒黄连、甘草。

凡治此病脉数者，当用黄柏，或少加黄连，以柴胡、苍术、黄 、甘草，更加升麻，得汗出则脉必下，乃火郁则发之也。

如证退而脉数不退，不洪大而疾有力者，多减苦药，加石膏。
如大便软或泄者，加桔梗，食后服之。
此药若误用，则其害非细，用者当斟酌，旋旋加之。
如食少者，不可用石膏。
石膏善能去脉数疾，病退脉数不退者，不可治也。
如不大渴，亦不可用。
如脉弦而数者，此阴气也，风药升阳以发火郁，则脉数峻退矣。
以上五法，加减未尽，特以明大概耳。

分经随病制方
《脉经》云∶风寒汗出，肩背痛，中风，小便数而欠者，风热乘其肺，使肺气郁甚也，当泻风热，以通气防风汤主之。

通气防风汤
柴胡 升麻 黄 （以上各一钱） 羌活 防风 橘皮 人参 甘草（以上各五分） 本（三分青皮 白豆蔻仁 黄柏（以上各二分）
上 咀。
都作一服，水二大盏，煎至一盏，去渣，温服，食后。
气盛者，宜服；
面白脱色，气短者，勿服。

如小便遗失者，肺气虚也，宜安卧养气，禁劳役，以黄 、人参之类补之；
不愈，当责有热，加黄柏、生地黄。

如肩背痛，不可回顾，此手太阳气郁而不行，以风药散之。

如脊痛

羌活胜湿汤
羌活 独活（以上各一钱） 甘草（炙） 本 防风（以上各五分） 蔓荆子（三分） 川芎（二分）
上件 咀。
都作一服，水二盏，煎至一盏，去渣，温服，食后。

如身重，腰沉沉然，乃经中有湿热也，更加黄柏一钱，附子半钱，苍术二钱。

如腿脚沉重无力者，加酒洗汉
如卧而多惊，小便淋溲者，邪
合病也
如大便后有白脓，或只便白脓者，因劳役气虚，伤大肠也，以黄 人参汤补之；
如里急频见者，血虚也，更加当归。

如肺少许。

如甚则交两手而瞀者，真气大虚也，若气短，加黄 、五味子、人参；
气盛，加五味子、人参、黄芩、荆芥穗；
冬月，去荆芥穗，加草豆蔻仁。

如嗌痛颔肿，脉洪大，面赤者，
如耳鸣目黄，颊颔肿，颈、肩、 、肘、臂外后廉痛，面赤，脉洪大者，以羌活、防风、甘草、 本，通其经血，加黄芩、黄连消其肿，以人参、黄益其元气而泻其火邪；
如脉紧者，寒也，或面白善嚏，或面色恶，皆寒也，亦加羌活等四味，当泻足太阳，不用连、芩，少加附子以通其脉；
面色恶，多悲恐者，更加桂、附。

如便白脓，少有滑，频见汗衣者，气脱，加附子皮，甚则加米壳；
如气涩者，只以甘药补气，当安卧不语，以养其气。

用药宜禁论
凡治病服药，必知时禁、经禁、病禁、药禁。
夫时禁者，必本四时升降之理，汗、下、吐、利之宜。
大法春宜吐，象万物之发生，耕耨科斫，使阳气之郁者易达也。
夏宜汗，象万物之浮而有余也。
秋宜下，象万物之收成，推陈致新，而使阳气易收也。
冬周密，象万物之闭藏，使阳气不动也。
经云∶夫四时阴阳者，与万物浮沉于生长之门，逆其根，伐其本，坏其真矣。
又云∶用温远温，用热远热，用凉远凉，用寒远寒，无翼其胜也。
故冬不用白虎，夏不用青龙，春夏不服桂枝，秋冬不服麻黄，不失气宜。
如春夏而下，秋冬而汗，是失天信，伐天和也。
有病则从权，过则更之。

经禁者，足太阳膀胱经为诸阳之首，行于背，表之表，风寒所伤则宜汗，传入本则宜利小便；
若下之太早，必变证百出，此一禁也。
足阳明胃经，行身之前，主腹满胀，大便难，宜下之，盖阳明化燥火，津液不能停，禁发汗、利小便，为重损津液，此二禁也。
足少阳胆经，行身之侧，在太阳、阳明之间，病则往来寒热，口苦胸胁痛，只宜和解；
且胆者、无出无入，又主发生之气，下则犯太阳，汗则犯阳明，利小便则使生发之气反陷入阴中，此三禁也。
三阴非胃实不当下，为三阴无传，本须胃实得下也。
分经用药，有所据焉。

病禁者，如阳气不足，阴气有余之病，则凡饮食及药，忌助阴泻阳。
诸淡食及淡味之药，泻升发以助收敛也；
诸苦药皆沉，泻阳气之散浮；
诸姜、附、官桂辛热之药，及湿面、酒、大料物之类，助火而泻元气；
生冷、硬物损阳气，皆所当禁也。
如阴火欲衰而退，以三焦元气未盛，必口淡淡，如咸物亦所当禁。

药禁者，如胃气不行，内亡津液而干涸，求汤饮以自救，非渴也，乃口干也，非温胜也，乃血病也。
当以辛酸益之，而淡渗五苓之类，则所当禁也。
汗多禁利小便，小便多禁发汗。
咽痛禁发汗利小便，若大便快利，不得更利。
大便秘涩，以当归、桃仁、麻子仁、郁李仁、皂角仁，和血润肠，如燥药则所当禁者。
吐多不得复吐；
如吐而大便虚辄者，此土气壅滞，以姜、橘之属宣之；
吐而大便不通，则利大便，上药则所当禁也。
诸病恶疮，及小儿 后，大便实者，亦当下之，而姜、橘之类，则所当禁也。
又如脉弦而服平胃散，脉缓而服黄建中汤，乃实实虚虚，皆所当禁也。
人禀天之湿化而生胃也，胃之与湿，其名虽二，其实一也。
湿能滋养于胃，胃湿有余，亦当泻湿之太过也。
胃之不足，惟湿物能滋养。
仲景云∶胃胜思汤饼，而胃虚食汤饼者，往往增剧，湿能助火，火旺郁而不通主大热。
初病火旺不可食，以助火也。
察其时，辨其经，审其病，而后用药，四者不失其宜，则善矣。

〈内经〉和仲景所说脾胃
着议处方已详矣，然恐或者不知其源，而无所考据，复以《黄帝内经》、仲景所说脾胃者列于下。

《太阴阳明论》云∶太阴阳明为表里，脾胃脉也，生病而异者何也？岐伯曰∶阴阳异位，更虚更实，更逆更从，或从内，或从外，所从不同，故病异名也。
帝曰∶愿闻其异状也？岐伯曰∶阳者，天气也，主外；
阴者，地气也，主内。
故阳道实，阴道虚。
故犯贼风虚邪者，阳受之，食饮不节，起居不时者，阴受之。
阳受之则入六腑，阴受之则入五脏。
入六腑，则身热不得卧，上为喘呼；
入五脏，则腹满闭塞，下为飧泄，久为肠 。
故喉主天气，咽主地气。
故阳受风气，阴受湿气。
阴气从足上行至头，而下行循臂至指端；
阳气从手上行至头，而下行至足。
故曰∶阳病者，上行极而下，阴病者，下行极而上。
故伤于风者，上先受之，伤于湿者，下先受之。

帝曰∶脾病而四肢不用，何也？岐伯曰∶四肢皆禀气于胃，而不得至经，必因于脾，乃得禀也。
今脾病不能为胃行其津液，四肢不得禀水谷气，气日以衰，脉道不利，筋骨肌肉，皆无气以生，故不用焉。

帝曰∶脾不主时何也？岐伯曰∶脾者，土也，治中央，常以四时长四脏各十八日寄治，不得独主于时也。
脾脏者，常着胃土之精也。
土者，生万物而法天地，故上下至头足，不得主时也。

《阴阳应象论》曰∶人有五脏，化五气，以生喜怒悲忧恐。
故喜怒伤气，寒暑伤形，暴怒伤阴，暴喜伤阳。
厥气上行，满脉去形。
喜怒不节，寒暑过度，生乃不固。
《玉机真脏论》曰∶脾大过，则令人四肢不举，其不及，则令人九窍不通，名曰重强。
又《通评虚实论》曰∶头痛耳鸣，九窍不利，肠胃之所生也。
《调经论》曰∶形有余，则腹胀，经溲不利，不足，则四肢不用。

又《气交变论》曰∶岁土太过，雨湿流行，肾水受邪，民病腹痛，清厥意不乐，体重烦冤；
甚则肌肉萎，足萎不收，行善 ，脚下痛，饮发，中满食减，四肢不举。
又云∶岁土不及，风乃大行。
霍乱，体重腹痛，筋骨繇复，肌肉润酸，善怒。
又云∶咸病寒中，复则收政严峻，胸胁暴痛，下引少腹，善太息，虫食甘黄，气客于脾，民食少失味。
又云∶土不及，四维有埃云，润泽之化不行，则春有鸣条鼓拆之政；
四维发振拉飘胜之变，则秋有肃杀霖淫之复。
其眚四维，其脏脾，其病内舍心腹，外在肌肉四肢。

《五常政大论》∶土平曰备化，不及曰卑监。
又云∶其动疡涌分溃痈肿，其发濡滞，其病留满痞塞，从木化也。
其病飧泄。
又云∶土太过曰敦阜，其味甘咸酸，其象长夏，其经足太阴阳明。
又曰∶其病腹满，四肢不举，邪伤脾也。

《经脉别论》云∶太阴藏搏者，用心省真，五脉气少，胃气不平，三阴也，宜治其下俞，补阳泻阴。
《脏气法时论》云∶脾主长夏，足太阴阳明主治，其日戊己。
脾苦湿，急食苦以燥之。
又云∶病在脾，愈在秋，秋不愈，甚于春，春不死，持于夏，起于长夏。
禁温食饱食，湿地濡衣。
脾病者，愈在庚辛，庚辛不愈，加于甲乙，甲乙不死，持于丙丁，起于戊己。
脾病者，日 慧，日出甚，下晡静。
脾欲缓，急食甘以缓之，用苦泻之，甘补之。
又云∶脾病者，身重，善饥，足痿，足不能行，行善 ，脚下痛。
虚则腹满肠鸣，飧泄食不化血者。
《经脉别论》∶食气入胃，散精于肝，淫气于筋。
食气入胃，浊气归心，淫精于脉。
脉。
气归于权衡，权衡以平，气口成寸，以决死生。
饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱。
水精四布，五经并行，合于四时五脏阴阳，揆度以为常也。

《五常政大论》∶有太过不及，太过者，薄所不胜，乘所胜也。
不及者，至而不至，是为不及，所胜妄行，所生受病，所不胜者乘之也。

仲景云∶人受气于水谷以养神，水谷尽而神去，故云安谷则昌，绝谷则亡。
水去则营散，谷消则卫亡，营散卫亡，神无所根据。
又云∶水入于经，其血乃成，谷入于胃，脉道乃行。
故血不可不养，卫不可不温，血温卫和，营卫乃行，得尽天年。

卷中

气运衰旺图说
天地互为体用四说 察病神机湿、胃、化；
热、小肠、长；
风、胆、生，皆陷下不足，先补则∶黄 、人参、甘草、当归身、柴胡、升麻，乃辛甘发散，以助春夏生长之用也。

土、脾、形；
火、心、神；
木、肝、血；
皆大盛，上乘生长之气，后泻则∶甘草梢子之甘寒，泻火形于肺，逆于胸中，伤气者也。
黄芩之苦寒，以泄胸中之热，喘气上奔者也。
红花以破恶血，已用黄芩大补肾水，益肺之气，泻血中火燥者也。

寒，膀胱，藏气，燥，大肠，收气 皆大旺，后泻则∶黄 之甘温，止自汗，实表虚，使不受寒邪。
当归之辛温，能润燥，更加桃仁以通幽门闭塞，利其阴路，除大便之难燥者也。

水、肾、精；
金、肺、气；
皆虚衰不足，先补则∶黄柏之苦寒，降湿热为痿，乘于肾，救足膝无力，亦除阴汗、阴痿，而益精。
其草梢子、黄芩补肺气，泄阴火之下行，肺苦气上逆，急食苦以泄之也。

此初受热中常治之法也，非权也。
权者，临病制宜之谓也。
常道，病则反常矣。
春夏，乃天之用也，是地之体也。
秋冬，乃天之体也，是地之用也。
此天地之常道，既病反常也。

，自不闻其音，语声清响如钟。

春夏地之体，人亦应之，食罢，皮肉筋骨血脉皆滑利，屈伸柔和，而骨刚力盛，用力不乏。

饮食劳倦所伤始为热中论
古之至人，穷于阴阳之化，究乎生死之际，所着《内外经》，悉言人以胃气为本。
盖人受水谷之气以生，所谓清气、营气、运气、卫气，春升之气，皆胃气之别称也。
夫胃为水谷之海，饮食入胃，游溢精气，上输于脾；
脾气散精，上归于肺；
通调水道，下输膀胱；
水精四布，五经并行，合于四时五脏阴阳，揆度以为常也。

若饮食失节，寒温不适，则脾胃乃伤。
喜、怒、忧、恐，损耗元气。
既脾胃气衰，元气不足，而心火独盛。
心火者，阴火也。
起于下焦，其系系于心。
心不主令，相火代之。
相火，下焦胞络之火，元气之贼也。
火与元气不两立，一胜则一负。
脾胃气虚，则下流于肾，阴火得以乘其土位，故脾证始得，则气高而喘，身热而烦，其脉洪大而头痛，或渴不止，其皮肤不任风寒，而生寒热。
盖阴火上冲，则气高喘而烦热，为头痛，为渴，而脉洪。
脾胃之气下流，使谷气不得升浮，是春生之令不行，则无阳以护其营卫，则不任风寒，乃生寒热，此皆脾胃之气不足所致也。

然而与外感风寒所得之证，颇同而实异，内伤脾胃，乃伤其气，外感风寒，乃伤其形；
伤其外为有余，有余者泻之，伤其内为不足，不足者补之。
内伤不足之病，苟误认作外感有余之病，而反泻之，则虚其虚也。
实实虚虚，如此死者，医杀之耳！然则奈何？惟当以辛甘温之剂，补其中而升其阳，甘寒以泻其火则愈矣。
经曰∶劳者温之，损者温之。
又云∶温能除大热，大忌苦寒之药，损其脾胃。
脾胃之证，始得则热中，今立治始得之证。

补中益气汤
黄 （病甚，劳役热者一钱） 甘草（以上各五分，炙） 人参（去节，三分，有嗽去之。
）
以上
当归身（三分，酒焙干，或日干，以和血脉） 橘皮（不去白，二分或三分，以导气，又能益元气，得诸甘药乃可，若独用泻脾胃） 升麻（二分或三分，引胃气上腾而复其本位，便是行春升之令） 柴胡（二分或三分，引清气，行少阳之气上升） 白术（三分，降胃中热，利腰脐间血） 上件药 咀。
都作一服，水二盏，煎至一盏，量气弱气盛，临病斟酌水盏大小，去渣，食远，稍热服。
如伤之重者，不过二服而愈；
若病日久者，以权立加减法治之。

如恶寒冷痛者，加去皮中桂一分或三分（桂心是也）。

如恶热喜寒而腹痛者，于已加白芍药二味中更加生黄芩三分或二分；
如夏月腹痛，而不恶热者亦然，治时热也。

如天凉时恶热而痛，于已加白芍药、甘草、黄芩中，更少加桂。

如天寒时腹痛，去芍药，味酸而寒故也，加益智三分或二分，或加半夏五分、生姜三片。

如头痛，加蔓荆子二分或三分。

如痛甚者，加川芎二分；
如顶痛脑痛，加 本三分或五分。

如苦痛者，加细辛二分，华阴者。
诸头痛者，并用此四味足矣；
如头上有热，则此不能治，别以清空膏主之。

如脐下痛者，加真熟地黄五分，其痛立止；
如不已者，乃大寒也，更加肉桂（去皮）二分或三分。
《内经》所说少腹痛，皆寒证，从复法相报中来也。
经云∶大胜必大复，从热病中变而作也，非伤寒厥阴之证也（仲景以抵当汤并丸主之，乃血结下焦膀胱也）。

如胸中气壅滞，加青皮二分；
如气促，少气者，去之。

如身有疼痛者，湿，若身重者，亦湿，加去桂五苓散一钱。

如风湿相搏，一身尽痛，加羌活、防风、 本根，以上各五分，升麻、苍术以上各一钱，勿用五苓，所以然者，为风药已能胜湿，故别作一服与之；
如病去，勿再服，以诸风之药，损人元气，而益其病故也。

如大便秘涩，加当归梢一钱；
闭涩不行者，煎成正药，先用一口，调玄明粉五分或一钱，得行则止，此病不宜下，下之恐变凶证也；
如久病痰嗽者，去人参；
初病者，勿去之；
冬月或春寒，或秋凉时，各宜加去根节麻黄五分；
如春令大温，只加佛耳草三分，款冬花一分；
如夏月病嗽，加五味子三十二枚，麦门冬（去心）二分或三分；
如舌上白滑苔者，是胸中有寒，勿用之；
如夏月不嗽，亦加人参三分或二分，并五味子、麦门冬各等分，救肺受火邪也；
如病患能食而心下痞，加黄连一分或三分；
如不能食，心下痞，勿加黄连；
如胁下痛，或胁下急缩，俱加柴胡三分，甚则五分。

上一方加减，是饮食劳倦，喜怒不节，始病热中，则可用之；
若末传为寒中，则不可用也，盖甘酸适足益其病尔，如黄 、人参、甘草、芍药、五味子之类也。

今详《内经》、《针经》热中寒中之证列于下。

《调经论》云∶血并于阳，气并于阴，乃为炅中。
血并于上，气并于下，心烦惋善怒。

又云∶其生于阴者，得之饮食居处，阴阳喜怒。
又云∶有所劳倦，形气衰少，谷气不盛，上焦不行，下脘不通，胃气热，热气熏胸中，故曰内热。
阴盛生内寒，厥气上逆，寒气积于胸中而不泻；
不泻则温气去，寒独留；
寒独留则血凝泣；
血凝泣则脉不通，其脉盛大以涩，故曰寒中。

先病热中证者，冲脉之火附二阴之里，传之督脉；
督脉者，第二十一椎下长强穴是也。
与足太阳膀胱寒气为附经督脉，其盛也，如巨川之水，疾如奔马，其势不可遏。
太阳寒气，细细如线，逆太阳寒气上行，冲顶入额，下鼻尖，入手太阳于胸中，手太阳者，丙，热气也；
足膀胱者，壬，寒气也。
壬能克丙，寒热逆于胸中，故脉盛大。
其手太阳小肠热气不能交入膀胱经者，故十一经之盛气积于胸中，故其脉盛大。
其膀胱逆行，盛之极，子能令母实，手阳明大肠经，金，即其母也，故燥旺，其燥气挟子之势，故脉涩而大便不通。
以此言脉盛大以涩者，手阳明大肠脉也。

《黄帝针经》∶胃病者，腹胀，胃脘当心而痛，上支两胁，膈咽不通，饮食不下，取三里以补之。

若见此病中一证，皆大寒，禁用诸甘酸药，上已明之矣。

脾胃虚弱随时为病随病制方
夫脾胃虚弱，必上焦之气不足，遇夏天气热盛，损伤元气，怠惰嗜卧，四肢不收，精神不足，两脚痿软，遇早晚寒厥，日高之后，阳气将旺，复热如火，乃阴阳气血俱不足，故或热厥而阴虚，或寒厥而气虚。
口不知味，目中溜火，而视物KT KT 无所见。
小便频数，大便难而结秘。
胃脘当心而痛，两胁痛或急缩。
脐下周遭，如绳束之急，甚则如刀刺，腹难舒伸。
胸中闭塞，时显呕哕，或有痰嗽，口沃白沫，舌强。
腰、背、胛眼皆痛，头痛时作。
食不下，或食入即饱，全不思食。
自汗尤甚，若阴气覆在皮毛之上。
皆天气之热助本病也，乃庚大肠，辛肺金为热所乘而作。
当先助元气，理治庚辛之不足，黄 人参汤主之。

黄人参汤
黄 （一钱，如自汗过多，更加一钱） 升麻（六分） 人参（去芦） 橘皮（不去白） 麦门冬（去心） 苍术（无汗更加五分） 白术（以上各五分） 黄柏（酒洗，以救水之源） 炒曲（以上三分） 当归身（酒洗） 炙甘草（以上各二分） 五味子（九个）
上件同 咀。
都和一服，水二盏，煎至一盏，去渣，稍热服，食远或空心服之。
忌酒、湿面、大料物之类，及过食冷物。

如心下痞闷，加黄连二分或三分；
如胃脘当心痛，减大寒药，加草豆蔻仁五分；
如胁下痛或缩急，加柴胡二分或三分；
如头痛，目中溜火，加黄连二分或三分、川芎三分；
如头痛，目不清利，上壅上热，加蔓荆子、川芎以上各三分， 本、生地黄以上各二分，细辛一分；
如气短，精神如梦寐之间，困乏无力，加五味子九个；
如大便涩滞，隔一二日不见者，致食少，食不下，血少，血中伏火而不得润也，加当归身、生地黄、麻子仁泥以上各五分，桃仁三枚（汤泡去皮尖，另研）；
如大便通行，所加之药勿再服。

如大便又不快利，勿用别药，
如不利者，非血结血秘而不通也，是热则生风，其病患必显风证，单血药不可复加之，止常服黄 人参汤药，只用羌活、防风以上各五钱，二味， 咀，以水四盏，煎至二盏，去渣，空心服之，其大便必大走也，一服便止。

如胸中气滞，加青皮皮用清香可爱者一分或二分，并去白橘皮倍之，去其邪气。
此病本元气不足，惟当补元气，不当泻之；
如气滞大甚，或补药大过，或病患心下有忧滞郁结之事，更加木香、缩砂仁以上各二分或三分，白豆蔻仁二分，与正药同煎；
如腹痛不恶寒者，加白芍药五分，黄芩二分，却减五味子。

夫脾胃虚弱，过六七月间，河涨霖雨，诸物皆润，人汗沾衣，身重短气，甚则四肢痿软，行步不正，脚欹，眼黑欲倒，此肾水与膀胱俱竭之状也，当急救之。
滋肺气以补水之上源，又使庚大肠不受邪热，不令汗大泄也。
汗泄甚则亡津液，亡津液则七神无所根据。
经云∶津液相成，神乃自生。
津者，庚大肠所主，三伏之义，为庚金受囚也。

若亡津液，汗大泄，湿令亢甚，则清肃之气亡，燥金受囚，风木无可以制，故风湿相搏，骨节烦疼，一身尽痛，亢则害，承乃制是也。
孙思邈云∶五月常服五味子，是泻丙火，补庚大肠，益五脏之元气。

壬膀胱之寒已绝于巳，癸肾水已绝于午，今更逢湿旺，助热为邪，西方北方之寒清绝矣。
圣人立法，夏月宜补者，补天元之真气，非补热火也，令人夏食寒是也。
为热伤元气，以人参、麦门冬、五味子生脉。
脉者，元气也。
人参之甘，补元气，泻热火也；
麦门冬之苦寒，补水之源，而清肃燥金也；
五味子之酸以泻火，补庚大肠与肺金也。

当此之时，无病之人，亦或有二证，或避暑热，纳凉于深堂大厦得之者，名曰中暑。
其病必头痛恶寒，身形拘急，肢节疼痛而烦心，肌肤大热无汗，为房屋之阴寒所遏，使周身阳气不得伸越，世多以大顺散主之是也。
若行人或农夫，于日中劳役得之者，名曰中热，其病必苦头痛，发躁热，恶热，扪之肌肤大热，必大渴引饮，汗大泄，无气以动，乃为天热外伤肺气，苍术白虎汤主之。
洁古云∶动而得之为中热，静而得之为中暑。
中暑者，阴证，当发散也。
中热者，阳证，为热伤元气，非形体受病也。

若虚损脾胃，有宿疾之人，遇此天暑，将理失所，违时伐化，必困乏无力，懒语气短，气弱气促，似喘非喘，骨乏无力，其形如梦寐，朦朦如烟雾中，不知身所有也，必大汗泄。

若风犯汗眼，皮肤必搐，项筋皮枯毛焦，身体皆重，肢节时有烦疼，或一身尽痛，或渴或不渴，或小便黄涩，此风湿相搏也。

头痛或头重，上热壅盛，口鼻气短气促，身心烦乱，有不乐生之意，情思惨凄，此阴胜阳之极也。
病甚，则传肾肝为痿厥。
厥者，四肢如在火中，为热厥；
四肢寒冷者，为寒厥。

寒厥则腹中有寒，热厥则腹中有热，为脾主四肢故也。
若肌肉濡溃，痹而不仁，传力肉痿诬。
证中皆有肺疾，用药之人，当以此调之。
气上冲胸，皆厥证也。
痿者，四肢痿软而无力也，其心烦冤不止。
厥者，气逆也，甚则大逆，故曰厥逆。
其厥痿多相须也，于前已立黄 人参五味子麦门冬汤中，每服加白茯苓二分、泽泻四分，猪苓、白术以上各一分。
如小便快利，不黄涩者，只加泽泻二分，与二术上下分消其湿。

如行步不正，脚膝痿弱，两足欹侧者，已中痿邪，加酒洗黄柏、知母三分或五分，令二足涌出气力矣。

如汗大泄者，津脱也，急止之，加五味子六枚，炒黄柏五分，炒知母三分。
不令妨其食，当以意斟酌；
若防食则止，候食进，则再服。
三里、气街，以三棱针出血；
若汗不减不止者，于三里穴下三寸上廉穴出血。
禁酒、湿面。

夫痿者，湿热乘肾肝也，当急去之。
不然，则下焦元气竭尽而成软瘫，必腰下不能动，心烦冤而不止也。
若身重减，气不短，小便如常，及湿热之令退时，或所增之病气退者，不用五味子、泽泻、茯苓、猪苓、黄柏、知母、苍术、白术之药，只根据本病中证候加减。
常服药亦须用酒黄柏二分或三分，如更时令，清燥之气大行，却加辛温泻之。
若湿气胜，风证不退，眩运麻木不已，除风湿羌活汤主之。

除风湿羌活汤
羌活（一两） 防风（去芦） 苍术（酒浸，去皮） 黄 （以上各一钱） 升麻（七分） 炙甘草 独活柴胡（以上各五分） 川芎（去头痛） 黄柏 橘皮 本（以上各三分） 泽泻（去须，一分） 猪苓（去黑皮） 茯苓（以上各二分） 黄连（去须，一分）
上 咀。
每服秤三钱或五钱，水二盏，煎至一盏，去渣，稍热服，量虚实施用。

如有不尽证候，根据加减法用之。

夫脉弦洪缓，而沉按之中之下得时一涩，其证∶四肢满闷，肢节烦疼，难以屈伸，身体沉重，烦心不安，忽肥忽瘦，四肢懒倦，口失滋味，腹难舒伸，大小便清利而数，或上饮下便，或大便涩滞不行，一二日一见，夏月飧泄，米谷不化，或便后见血，见白脓，胸满短气，膈咽不通，或痰嗽稠粘，口中沃沫，食入反出，耳鸣耳聋，目中流火，视物昏花， 肉红丝，热壅头目，不得安卧，嗜卧无力，不思饮食，调中益气汤主之。

调中益气汤
黄 （一钱） 人参（去芦头，有嗽者去之） 甘草 苍术（以上各五分） 柴胡（一味为上气不足，胃气与脾气下溜，乃补上气，从阴引阳也）橘皮（如腹中气不得运转，更加一分） 升麻（以上各二分） 木香（一分或二分）
上件锉麻豆大。
都作一服，水二大盏，煎至一盏，去渣，带热，宿食消尽服之。
宁心绝思，药必神效，盖病在四肢血脉，空腹在旦是也。

如时头热躁，是下元阴火蒸蒸发也，加真生地黄二分、黄柏三分，无此证则去之。

如大便虚坐不得，或大便了而不了，腹中常逼迫，血虚血涩也，加当归身三分；
如身体沉重，虽小便数多，亦加茯苓二分，苍术一钱，泽泻五分，黄柏三分，时暂从权而祛湿也，不可常用，兼足太阴已病，其脉亦络于心中，故显湿热相合而烦乱；
如胃气不和，加汤洗半夏五分，生姜三片；
有嗽，加生姜，生地黄二分，以制半夏之毒；
如痰厥头痛，非半夏不能除，此足太阴脾所作也；
如兼躁热，加黄柏、生地黄以上各二分；
如无以上证，只服前药；
如夏月，须加白芍药三分；
如春月腹中痛，尤宜加。

如恶热而渴，或腹痛者，更加芍药五分，生黄芩二分。

如恶寒腹中痛，加中桂三分，去黄芩，谓之桂枝芍药汤，亦于芍药汤中加之同煎；
如冬月腹痛，不可用芍药，盖大寒之药也。
只加干姜二分，或加半夏五七分，以生姜少许制之。

如秋冬之月，胃脉四道为冲脉所逆，并胁下少阳脉二道而反上行，病名曰厥逆，《内经》曰∶逆气上行，满脉去形，明七神昏绝，离去其形而死矣，其证∶气上冲咽不得息，而喘急有音，不得卧，加吴茱萸五分或一钱五分，汤洗去苦，观厥气多少而用之。

如夏月有此证，为大热也，盖此病随四时为寒热温凉也，宜以酒黄连、酒黄柏、酒知母各等分，为细末，热汤为丸。
梧桐子大，每服二百丸，白汤送下，空心服。
仍多饮热汤，服毕少时，便以美饮食压之，使不令胃中留停，直至下元，以泻冲脉之邪也。
大抵治饮食劳倦所得之病，乃虚劳七损证也，当用温平，甘多辛少之药治之，是其本法也。

如时上见寒热，病四时也，又或将理不如法，或酒食过多，或辛热之食作病，或寒冷之食作病，或居大热大寒之处益其病，当临时制宜，暂用大寒大热治法而取效，此从权也，不可以得效之故而久用之，必致难治矣。

《黄帝针经》云∶从下上者，引而去之。
上气不足，推而扬之。
盖上气者，心肺上焦之气，阳病在阴，从阴引阳，宜以入肾肝下焦之药，引甘多辛少之药，使升发脾胃之气，又从而去其邪气于腠理皮毛也。
又云∶视前痛者，常先取之，是先以缪刺泻其经络之壅者，为血凝而不流，故先去之，而后治他病。

长夏湿热胃困尤甚用清暑益气汤论
《刺志论》云∶气虚身热，得之伤暑，热伤气故也。
《痿论》云∶有所远行劳倦，逢大热而渴，渴则阳气内伐，内伐则热舍于肾；
肾者，水脏也。
今水不能胜火，则骨枯而髓虚，足不任身，发为骨痿。
故《下经》曰∶骨痿者，生于大热也。
此湿热成痿，令人骨乏无力，故治痿独取于阳明。

时当长夏，湿热大胜，蒸蒸而炽，人感之多四肢困倦，精神短少，懒于动作，胸满气促，肢节沉疼；
或气高而喘，身热而烦，心下膨痞，小便黄而数，大便溏而频，或痢出黄如糜，或如泔色；
或渴或不渴，不思饮食，自汗体重；
或汗少者，血先病而气不病也。
其脉中得洪缓，若湿气相搏，必加之以迟，迟、病虽互换少瘥，其天暑湿令则一也。
宜以清燥之剂治之。

《内经》曰∶阳气者，卫外而为固也，炅则气泄。
今暑邪干卫，故身热自汗，以黄 甘温补之为君；
人参、橘皮、当归、甘草，甘微温，补中益气为臣；
苍术、白术、泽泻，渗利而除湿，升麻、葛根，甘苦平，善解肌热，又以风胜湿也。
湿胜则食不消而作痞满，故炒曲甘辛，青皮辛温，消食快气，肾恶燥，急食辛以润之，故以黄柏苦辛寒，借甘味泻热补水虚者滋其化源；
以人参、五味子、麦门冬，酸甘微寒，救天暑之伤于庚金为佐。
名曰清暑益气汤。

清暑益气汤
黄 （汗少减五分） 苍术（泔浸，去皮） 升麻（以上各一钱） 人参（去芦） 泽泻 神曲（炒黄） 橘皮 白术（以上各五分） 麦门冬（去心） 当归身 炙甘草（以上各三分） 青皮（去白，二分半） 黄柏（酒洗，去皮，二分或三分） 葛根（二分） 五味子（九枚）
上件同 咀。
都作一服，水二大盏，煎至一盏，去渣，大温服，食远。
剂之多少，临病斟酌。

此病皆由饮食劳倦，损其脾胃，乘天暑而病作也，但药中犯泽泻、猪苓、茯苓、灯心、通草、木通，淡渗利小便之类，皆从时令之旺气，以泻脾胃之客邪，而补金水之不及也。
此正方已是从权而立之，若于无时病湿热脾旺之证，或小便已数，肾肝不受邪者误用之，必大泻真阴，竟绝肾水，先损其两目也，复立变证加减法于后。

心火乘脾，乃血受火邪，而不能升发，阳气伏于地中；
地者，人之脾也。
必用当归和血，少用黄柏以益真阴。

脾胃不足之证，须少用升麻，乃足阳明、太阴引经之药也。
使行阳道，自脾胃中右迁，少阳行春令，生万化之根蒂也。
更少加柴胡，使诸经右迁，生发阴阳之气，以滋春之和气也。

脾虚，缘心火亢甚而乘其土也；
其次肺气受邪，为热所伤，必须用黄 最多，甘草次之，人参又次之，三者皆甘温之阳药也。
脾始虚，肺气先绝，故用黄 之甘温，以益皮毛之气，而闭腠理，不令自汗而损其元气也。
上喘气短懒语，须用人参以补之。
心火乘脾，须用炙甘草以泻火热，而补脾胃中元气；
甘草最少，恐资满也。
若脾胃之急痛，并脾胃大虚，腹中急缩，腹皮急缩者，却宜多用之。
经云∶急者缓之。
若从权，必加升麻以引之，恐左迁之邪坚盛，卒不肯退，反致项上及肾尻肉消而反行阴道，故使引之以行阳道，使清气之出地，上迁而上行，以和阴阳之气也。
若中满者，去甘草；
咳甚者，去人参。
如口干嗌干者，加干葛。

脾胃既虚，不能升浮，为阴火伤其生发之气，营血大亏，营气伏于地中，阴火炽盛，日渐煎熬，血气亏少；
且心包与心主血，血减则心无所养，致使心乱而烦，病名曰 ；
者，心惑而烦闷不安也。
是清气不升，浊气不降，清浊相干，乱于胸中，使周身血逆行而乱。
《内经》云∶从下上者，引而去之。
故当加辛温、甘温之剂生阳，阳生则阴长。
已有甘温三味之论。
或曰∶甘温何能生血，又非血药也？仲景之法，血虚以人参补之，阳旺则能生阴血也。
更加当归和血。
又宜少加黄柏，以救肾水。
盖甘寒泻热火，火减则心气得平而安也。
如烦乱犹不能止，少加黄连以去之，盖将补肾水，使肾水旺而心火自降，扶持地中阳气矣。

如气浮心乱，则以朱砂安神丸镇固之。
得烦减，勿再服，以防泻阳气之反陷也。
如心下痞，亦少加黄连。
气乱于胸，为清浊相干，故以橘皮理之，又能助阳气之升而散滞气，又助诸甘辛为用也。

长夏湿土客邪大旺，可从权加苍术、白术、泽泻，上下分消其湿热之气也。
湿气大胜，主食不消化，故食减，不知谷味，加炒曲以消之。
复加五味子、麦门冬、人参，泻火益肺气，助秋损也，此三伏中长夏正旺之时药也。

随时加减用药法
浊气在阳，乱于胸中，则 满闭塞，大便不通。
夏月宜少加酒洗黄柏大苦寒之味，冬月宜加吴茱萸大辛苦热之药以从权，乃随时用药，以泄浊气之不降也。
借用大寒之气于甘味中，故曰甘寒泻热火也。
亦须用发散寒气，辛温之剂多，黄柏少也。

清气在阴者，乃人之脾胃气衰，不能升发阳气，故用升麻、柴胡助辛甘之味，以引元气之升，不令飧泄也。

堵塞咽喉，阳气不得出者曰塞；
阴气不得下降者曰噎。
夫噎塞、迎逆于咽喉胸膈之间，令诸经不行，则口开、目瞪、气欲绝。
当先用辛甘气味俱阳之药，引胃气以治其本，加堵塞之药以泻其标也。
寒月阴气大助阴邪于外，于正药内加吴茱萸，大热大辛苦之味，以泻阴寒之气。
暑月阳盛，则于正药中加青皮、陈皮、益智、黄柏，散寒气，泻阴火之上逆；
或以消痞丸合滋肾丸。
滋肾丸者，黄柏、知母，微加肉桂，三味是也。
或更以黄连别作丸，二药七八十丸，空心约宿食消尽服之，待少时，以美食压之，不令胃中停留也。

如食少不饥，加炒曲；
如食已心下痞，别服橘皮枳术丸；
如脉弦，四肢满闭，便难而心下痞，加甘草、黄连、柴胡；
如腹中气上逆者，是冲脉逆也，加黄柏三分，黄连一分半以泄之；
如大便秘燥，心下痞，加黄连、桃仁，少加大黄、当归身；
如心下痞，夯闷者，加白芍药、黄连；
如心下痞，腹胀，加五味子、白芍药、缩砂仁；
如天寒，少加干姜或中桂；
如心下痞，中寒者，加附子、黄连；
如心下痞，呕逆者，加黄连、生姜、橘皮；
如冬月，不加黄连，少入丁香、藿香叶；
如口干嗌干，加五味子、葛根；
如胁下急或痛甚，俱加柴胡、甘草；
如胸中满闷郁郁然，加橘红、青皮，木香少许；
如头痛有痰，沉重懒倦者，乃太阴痰厥头痛，加半夏五分，生姜二分或三分；
如腹中或周身间有刺痛，皆血涩不足，加当归身；
如哕，加五味子多，益智少；
如食不下，乃胸中胃上有寒，或气涩滞，加青皮、陈皮、木香，此三味为定法；
如冬天，加益智仁、草豆蔻仁；
如夏月，少用，更加黄连；
如秋月，气涩滞，食不下，更加槟榔、草豆蔻仁、缩砂仁，或少加白豆蔻仁；
如三春之月，食不下，亦用青皮少，陈皮多，更加风药，以退其寒覆其上；
如初春犹寒，更少加辛热，以补春气之不足，以为风药之佐，益智、草豆蔻皆可也；
如脉弦者，见风动之证，以风药通之；
如脉涩，觉气涩滞者，加当归身、天门冬、木香、青皮、陈皮。
有寒者，加桂枝、黄 ；
如胸中窒塞，或气闭闷乱者，肺气涩滞而不行，宜破滞气，青皮、陈皮，少加木香、槟榔；
如冬月，加吴茱萸、人参，或胸中窒塞，闭闷不通者，为外寒所遏，使呼出之气不得伸故也，必寸口脉弦，或微紧，乃胸中大寒也，若加之以舌上有白苔滑者，乃丹田有热，胸中有寒明矣。
丹田有热者，必尻臀冷，前阴间冷汗，两丸冷，是邪气乘其本，而正气走于经脉中也。
遇寒，则必作阴阴而痛，以此辨丹田中伏火也。
加黄柏、生地黄，勿误作寒证治之。
如秋冬天气寒凉而腹痛者，加半夏，或益智，或草豆蔻之类；
如发热，或扪之而肌表热者，此表证也，只服补中益气汤一二服，亦能得微汗则凉矣；
如脚膝痿软，行步乏力，或疼痛，乃肾肝中伏湿热，少加黄柏，空心服之，不愈，更增黄柏，加汉防己五分，则脚膝中气力如故也；
如多唾，或唾白沫者，胃口上停寒也，加益智仁；
如少气不足以息者，服正药二三服；
气犹短促者，为膈上及表间有寒所遏，当引阳气上伸，加羌活、独活， 本最少，升麻多，柴胡次之，黄 加倍。

肠下血论
《太阴阳明论》云∶食饮不节，起居不时者，阴受之。
阴受之则入五脏，入五脏则满闭塞，下为飧泄，久为肠 。
夫肠 者，为水谷与血另作一派，如HT 桶涌出也。
今时值长夏，湿热大盛，正当客气胜而主气弱也，故肠 之病甚，以凉血地黄汤主之。

凉血地黄汤
黄柏（去皮，锉，炒） 知母（锉，炒，以上各一钱） 青皮（不去皮穣） 槐子（炒） 熟地黄 当归（以上各五分）
上件 咀。
都作一服，用水一盏，煎至七分，去渣，温服。

如小便涩，脐下闷，当下之；
如有传变，随证加减∶如腹中动摇有水声，而小便不调者，停饮也，诊显何脏之脉，以去水饮药泻之；
假令脉洪大，用泻火利小便药之类是也；
如胃虚不能食，而大渴不止者，不可用淡渗之药止之，乃胃中元气少故也，与七味白术散补之；
如发热恶热，烦躁，大渴不止，肌热不欲近衣，其脉洪大，按之无力者，或兼目痛鼻干者，非白虎汤证也，此血虚发躁，当以黄 一两、当归身二钱， 咀，水煎服；
如大便闭塞，或里急后重，数至圊而不能便，或少有白脓，或少有血，慎勿利之，利之则必致病重，反郁结而不通也，以升阳除湿防风汤举其阳，则阴气自降矣。

升阳除湿防风汤
苍术（泔浸，去皮净，四两） 防风（二钱） 白术 白茯苓 白芍药（以上各一钱）
上件 咀。
除苍术另作片子，水一碗半，煮至二大盏，纳诸药，同煎至一大盏，去渣，稍热服，空心食前。

如此证飧泄不禁，以此药导其湿；
如飧泄及泄不止，以风药升阳，苍术益胃去湿；
脉实，胀，闭塞不通，从权以苦多甘少药泄之；
如得通，复以升阳汤助其阳，或便以升阳汤中加下泄药。

脾胃虚不可妄用吐药论
《六元政纪论》云∶木郁则达之者，盖木性当动荡轩举，是其本体，今乃郁于地中，无所施为，即是风失其性。
人身有木郁之证者，当开通之，乃可用吐法，以助风木，是木郁则达之之义也。
又说，木郁达之者，盖谓木初失其性，郁于地中，今既开发，行于天上，是发而不郁也，是木复其性也，有余也；
有余则兼其所胜，脾土受邪，见之于木郁达之条下，不止此一验也。
又厥阴司天，亦风木旺也，厥阴之胜，亦风木旺也，俱是脾胃受邪，见于上条，其说一同。
或者不悟“木郁达之”四字之义，反作“木郁治之”，重实其实，脾胃又受木制，又复其木，正谓补有余而损不足也。
既脾胃之气先已不足，岂不因此而重绝乎！
再明胸中窒塞当吐，气口三倍大于人迎，是食伤太阴。
上部有脉，下部无脉，其人当吐，不吐则死。
以其下部无脉，知其木郁在下也，塞道不行，而肝气下绝矣。
兼肺金主塞而不降，为物所隔，金能克木，肝木受邪，食塞胸咽，故曰在上者因而越之。
仲景云∶实烦以瓜蒂散吐之；
如经汗下，谓之虚烦，又名懊 ，烦躁不得眠，知其木郁也，以栀子豉汤吐之。
昧者将膈咽不通，上支两胁，腹胀，胃虚不足，乃浊气在上则生 胀之病吐之。
况胃虚必怒，风木已来乘陵胃中，《内经》以铁落镇坠之，岂可反吐，助其风木之邪？不主吐而吐，其差舛如天地之悬隔。
大抵胸中窒塞，烦闷不止者，宜吐之耳。

安养心神调治脾胃论
《灵兰秘典论》云∶心者，君主之宫，神明出焉。
凡怒、忿、悲、思、恐、惧，皆损元气。
夫阴火之炽盛，由心生凝滞，七情不安故也。
心脉者，神之舍，心君不宁，化而为火，火者，七神之贼也。
故曰阴火太盛，经营之气，不能颐养于神，乃脉病也。
神无所养，津液不行，不能生血脉也。
心之神，真气之别名也，得血则生，血生则脉旺，脉者神之舍。
若心生凝滞，七神离形，而脉中唯有火矣。
善治斯疾者，惟在调和脾胃，使心无凝滞，或生欢忻，或逢喜事，或天气暄和，居温和之处，或食滋味，或眼前见欲受事，则慧然如无病矣，盖胃中元气得舒伸故也。

凡治病当问其所便
《黄帝针经》云∶中热消瘴则便寒，寒中之属则便热。
胃中热则消谷，令人悬心善饥，脐以上皮热；
肠中热，则出黄如糜，脐以下皮寒。
胃中寒，则腹胀；
肠中寒，则肠鸣飧泄。

胀；
肠中热，胃中寒，则胀而且泄。
非独肠中热则泄，胃中寒传化亦泄。

胃欲热饮，肠欲寒饮，虽好恶不同，春夏先治标，秋冬先治本。
衣服，寒无凄怆，暑无出汗；
热无灼灼，寒无怆怆，寒温中适，故气将持，乃不致邪僻也。

此规矩法度，乃常道也，正理也，揆度也，当临事制宜。
以反常合变耳。

胃气下溜五脏气皆乱其为病互相出见论
黄帝曰∶何谓逆而乱？岐伯曰∶清气在阴，浊气在阳，营气顺脉，卫气逆行，清浊相干，乱于胸中，是为大 。
故气乱于心，则烦心密嘿， 首静伏。
乱于肺，则 仰喘喝，按手以呼。
乱于肠胃，则为霍乱。
乱于臂胫，则为四厥。
乱于头，则为厥逆，头重眩仆。

《大法》云∶从下上者，引而去之。
又法云∶在经者，宜发之。

黄帝曰∶五乱者，刺之有道乎？岐伯曰∶有道以来，有道以去，审知其道，是谓身宝。

黄帝曰∶愿闻其道。
岐伯曰∶气在于心者，取之手少阴心主之输（神门、大陵）。

滋以化源，补以甘温，泻以甘寒，以酸收之，以小苦通之，以微苦辛甘轻剂，同精导气，使复其本位。

气在于肺者，取之手太阴荣，足少阴输（鱼际并太渊输）。

太阴以苦甘寒。
乃乱于胸中之气，以分化之味去之；
若成痿者，以导湿热；
若善多涕，从权治以辛热。
仍引胃气前出阳道，不令湿土克肾，其穴在太溪。

气在于肠胃者，取之足太阴、阳明；
不下者，取之三里（章门、中脘、三里）。

因足太阴虚者，于募穴中导引之于血中。
有一说，腑输、去腑病也，胃虚而致太阴无所禀者，于足阳明胃之募穴中引导之。
如气逆上而霍乱者，取三里，气下乃止，不下复始。

气在于头者，取之天柱、大杼；
不知，取足太阳荣、输（通谷深，束骨深）。

先取天柱、大杼，不补不泻，以导气而已。
取足太阳膀胱经中，不补不泻，深取通谷、束骨。
丁心火，己脾土穴中以引导去之。
如用药，于太阳引经药中，少加苦寒、甘寒以导去之，清凉为之辅佐及使。

气在于臂足，取之先去血脉，后取其阳明、少阳之荣输（二间、三间深取之，内庭、陷谷深取之）。

视其足、臂之血络尽取之，后治其痿、厥，皆不补不泻，从阴深取，引而上之。
上之者，出也，去也。
皆阴火有余，阳气不足，伏匿于地中者。
血，营也，当从阴引阳，先于地中升举阳气，次泻阴火，乃导气同精之法。

黄帝曰∶补泻奈何？岐伯曰∶徐入徐出，谓之导气；
补泻无形，谓之同精。
是非有余不足也，乱气之相逆也。
帝曰∶允乎哉道，明乎哉论，请着之玉版，命曰治乱也。

阴病治阳阳病治阴
《阴阳应象论》云∶审其阴阳，以别柔刚，阳病治阴，阴病治阳，定其血气，各守其乡，血实宜决之，气虚宜掣引之。

夫阴病在阳者，是天外风寒之邪乘中而外入，在人之背上腑 、脏 ，是人之受天外客邪。
亦有二说∶中于阳则流于经。
此病始于外寒，络归外热，故以治风寒之邪，治其各脏之；
非止风寒而已，六淫湿、暑、燥、火，皆五脏所受，乃筋骨血脉受邪，各有背上五脏以除之。
伤寒一说从仲景，中八风者，有风论；
中暑者，治在背上小肠 ；
中湿者，治在胃；
中燥者，治在大肠 。
此皆六淫客邪有余之病，皆泻在背之腑 。
若病久传变，有虚有实，各随病之传变，补泻不定，只治在背腑 。

另有上热下寒。
经曰∶阴病在阳，当从阳引阴，必须先去络脉经隧之血。
若阴中火旺，上腾于天，致六阳反不衰而上充者，先去五脏之血络，引而下行，天气降下，则下寒之病自去矣，慎勿独泻其六阳。
此病阳亢，乃阴火之邪滋之，只去阴火，只损血络经隧之邪，勿误也。

阳病在阴者，病从阴引阳，是水谷之寒热，感则害人六腑。
又曰∶饮食失节，及劳役形质，阴火乘于坤土之中，致谷气、营气、清气、胃气、元气不得上升，滋于六腑之阳气，是五阳之气先绝于外，外者，天也。
下流伏于坤土阴火之中。
皆先由喜、怒、悲、忧、恐，为五贼所伤，而后胃气不行，劳役饮食不节继之，则元气乃伤。
当从胃合三里穴中推而扬之，以伸元气，故曰从阴引阳。
若元气愈不足，治在腹上诸腑之募穴；
若传在五脏，为九窍不通，随各窍之病，治其各脏之募穴于腹。
故曰，五脏不平，乃六腑元气闭塞之所生也。
又曰∶五脏不和，九窍不通，皆阳气不足，阴气有余，故曰阳不胜其阴。
凡治腹之募，皆为元气不足，从阴引阳勿误也。
若错补四末之 ，错泻四末之余，错泻者，差尤甚矣。
按岐伯所说，况取穴于天上，天上者，人之背上五脏六腑之 ，岂有生者乎？兴言及此，寒心彻骨！
若六淫客邪及上热下寒，筋骨皮肉血脉之病，错取穴于胃之合，及诸腹之募者必危，亦岐伯之言下工，岂可不慎哉。

三焦元气衰旺
《黄帝针经》云∶上气不足，脑为之不满，耳为之苦鸣，头为之苦倾，目为之瞑。
中气不足，溲便为之变，肠为之苦鸣。
下气不足，则为痿厥心 ，补足外踝下留之。

此三元真气衰惫，皆由脾胃先虚，而气不上行之所致也。
加之以喜、怒、悲、忧、恐，危亡速矣。

卷下

大肠小肠五脏皆属于胃胃虚则俱病论
《黄帝针经》云∶手阳明大肠，手太阳小肠，皆属足阳明胃。
小肠之穴，在巨虚下廉，大肠之穴，在巨虚上廉，此二穴，皆在足阳明胃三里穴下也。
大肠主津，小肠主液。
大肠、小肠受胃之荣气，乃能行津液于上焦，溉灌皮毛，充实腠理。
若饮食不节，胃气不及，大肠、小肠无所禀受，故津液涸竭焉。
《内经》云∶耳鸣、耳聋，九窍不利，肠胃之所生也。
此胃弱不以滋养手太阳小肠、手阳明大肠。
故有此证。
然亦止从胃弱而得之，故圣人混言肠胃之所生也。
或曰∶子谓混言肠胃所生，亦有据乎？予应之曰∶《玉机真脏论》云∶脾不及，令人九窍不通，谓脾为死阴，受胃之阳气，能上升水谷之气于肺，上充皮毛，散入四脏；
今脾无所禀，不能行气于脏腑，故有此证，此则脾虚九窍不通之谓也。
虽言脾虚，亦胃之不足所致耳。
此不言脾，不言肠胃，而言五脏者又何也？予谓∶此说与上二说无以异也，盖谓脾不受胃之禀命，致五脏所主九窍，不能上通天气，皆闭塞不利也，故以五脏言之。
此三者，止是胃虚所致耳。
然亦何止于此，胃虚则五脏、六腑、十二经、十五络、四肢，皆不得营运之气，而百病生焉，岂一端能尽之乎。

脾胃虚则九窍不通论
真气又名元气，乃先身生之精气也，非胃气不能滋之。
胃气者，谷气也，荣气也，运气也，生气也，清气也，卫气也，阳气也。
又天气、人气、地气，乃三焦之气。
分而言之则异，其实一也，不当作异名异论而观之。

饮食劳役所伤，自汗小便数，阴火乘土位，清气不生，阳道不行，乃阴血伏火。
况阳明胃土，右燥左热，故化燥火而津液不能停；
且小便与汗，皆亡津液。
津液至中宫变化为血也。
脉者，血之府也，血亡则七神何根据，百脉皆从此中变来也。
众之百病，莫大于中风，有汗则风邪客之，无汗则阳气固密，腠理闭拒，诸邪不能伤也。

或曰∶经言阳不胜其阴，则五脏气争，九窍不通；
又脾不及则令人九窍不通，名曰重强；
又五脏不和，则九窍不通；
又头痛耳鸣，九窍不通利，肠胃之所生也。
请析而解之？答曰∶夫脾者，阴土也，至阴之气，主静而不动；
胃者，阳土也，主动而不息。
阳气在于地下，乃能生化万物。
故五运在上，六气在下。
其脾长一尺，掩太仓，太仓者，胃之上口也。
脾受胃禀，乃能熏蒸腐熟五谷者也。
胃者，十二经之源，水谷之海也，平则万化安，病则万化危。
五脏之气，上通九窍。
五脏禀受气于六腑，六腑受气于胃。
六腑者，在天为风、寒、暑、湿、燥、火，此无形之气也。
胃气和平，荣气上升，始生温热。
湿热者，春夏也，行阳二十五度。
六阳升散之极，下而生阴，阴降则下行为秋冬，行阴道，为寒凉也。
胃既受病，不能滋养，故六腑之气已绝，致阳道不行，阴火上行。
五脏之气，各受一腑之化，乃能滋养皮肤血脉筋骨，故言五脏之气已绝于外，是六腑生气先绝，五脏无所禀受，而气后绝矣。
肺本收下，又主五气，气绝则下流，与脾土叠于下焦，故曰重强。
胃气既病则下溜。
经云∶湿从下受之，脾为至阴，本乎地也，有形之土，下填九窍之源，使不能上通于天，故曰五脏不和，则九窍不通。
胃者，行清气而上，即地之阳气也，积阳成天，曰清阳出上窍，曰清阳实四肢，曰清阳发腠理者也。
脾胃既为阴火所乘，谷气闭塞而下流，即清气不升，九窍为之不利。
胃之一腑病，则十二经元气皆不足也。
气少则津液不行，津液不行则血亏，故筋骨皮肉血脉皆弱，是气血俱羸弱矣。
劳役动作，饮食饥饱，可不慎乎。
凡有此病者，虽不变易他疾，已损其天年，更加之针灸用药差误，欲不夭枉得乎？

胃虚脏腑经络皆无所受气而俱病论
夫脾胃虚，则湿土之气溜于脐下，肾与膀胱受邪。
膀胱主寒，肾为阴火，二者俱弱，润泽之气不行。
大肠者，庚也，燥气也，主津；
小肠者，丙也，热气也，主液。
此皆属胃，胃虚则无所受气而亦虚，津液不濡，睡觉口燥咽干，而皮毛不泽也。
甲胆，风也，温也，主生化周身之血气；
丙小肠，热也，主长养周身之阳气。
亦皆禀气于胃，则能浮散也，升发也；
胃虚则胆及小肠温热生长之气俱不足，伏留于有形血脉之中，为热病，为中风，其为病不可胜纪，青、赤、黄、白、黑五腑皆滞。
三焦者，乃下焦元气生发之根蒂，为火乘之，是六腑之气俱衰也。
腑者，腑库之腑，包含五脏及形质之物而藏焉。
且六腑之气，外无所主，内有所受。
感天之风气而生甲胆，感暑气而生丙小肠，感湿化而生戊胃，感燥气而生庚大肠，感寒气而生壬膀胱，感天一之气而生三焦，此实父气，无形也。
风、寒、暑、湿、燥、火，乃温、热、寒、凉之别称也，行阳二十五度，右迁而升浮降沉之化也，其虚也，皆由脾胃之弱。

以五脏论之，心火亢甚，乘其脾土曰热中，脉洪大而烦闷。
《难经》云∶脾病，当脐有动气，按之牢若痛。
动气，筑筑然坚牢，如有积而硬，若似痛也，甚则亦大痛，有是则脾虚病也，无则非也。
更有一辨，食入则困倦，精神昏冒而欲睡者，脾亏弱也。
且心火大盛，左迁入于肝木之分，风湿相搏，一身尽痛，其脉洪大而弦，时缓，或为眩运战摇，或为麻木不仁，此皆风也。
脾病，体重即痛，为痛痹，为寒痹，为诸湿痹，为痿软失力，为大疽大痈。

若以辛热助邪，则为热病，为中风，其变不可胜纪。
木旺营运，北越左迁，入地助其肾水，水得子助，入脾为痰涎，自入为唾，入肝为泪，入肺为涕，乘肝木而反克脾土明矣。
当先于阴分补其阳气升腾，行其阳道而走空窍，次加寒水之药降其阴火，黄柏、黄连之类是也。
先补其阳，后泻其阴，脾胃俱旺而复于中焦之本位，则阴阳气平矣。
火曰炎上，水曰润下，今言肾主五液，上至头，出于空窍，俱作泣、涕、汗、涎、唾者何也？曰∶病痫者，涎沫出于口，冷汗出于身，清涕出于鼻，皆阳跷、阴跷、督、冲四脉之邪上行，肾水不任煎熬，沸腾上行为之也。
此奇邪为病，不系五行阴阳十二经所拘，当从督、冲、二跷、四穴中奇邪之法治之。

五脏外有所主，内无所受。
谓无所受盛，而外主皮毛、血脉、肌肉、筋骨及各空窍是也；
若胃气一虚，脾无所禀受，则四脏经络皆病。
况脾全藉胃土平和，则有所受而生荣，周身四脏皆旺，十二神守职，皮毛固密，筋骨柔和，九窍通利，外邪不能侮也。

胃虚元气不足诸病所生论
夫饮食劳役皆自汗，乃足阳明化燥火，津液不能停，故汗出小便数也。
邪之大者，莫若中风。
风者，百病之长，善行而数变。
虽然，无虚邪，则风雨寒不能独伤人，必先中虚邪，然后贼邪得入矣。
至于痿、厥逆，皆由汗出而得之也。
且冬阳气伏藏于水土之下，如非常泄精，阳气已竭，则春令从何而得，万化俱失所矣。
在人则饮食劳役，汗下时出，诸病遂生。

予所以谆谆如此者，盖亦欲人知所慎也。

忽肥忽瘦论
《黄帝针经》云∶寒热少气，血上下行。
夫气虚不能寒，血虚不能热，血气俱虚，不能寒热。
而胃虚不能上行，则肺气无所养，故少气；
卫气既虚，不能寒也。
下行乘肾肝助火为毒，则阴分气衰血亏，故寒热少气。
血上下行者，足阳明胃之脉衰，则冲脉并阳明之脉，上行于阳分，逆行七十二度，脉之火大旺，逆阳明脉中，血上行，其血冲满于上；
若火时退伏于下，则血下行，故言血上下行，俗谓之忽肥忽瘦者是也。
经曰∶热伤气。
又曰∶壮火食气。
故脾胃虚而火胜，则必少气，不能卫护皮毛，通贯上焦之气而短少也。
阴分血亏，阳分气削，阴阳之分，周身血气俱少，不能寒热，故言寒热也。
《灵枢经》云∶上焦开发，宣五谷味，熏肤充身泽毛，若雾露之溉，此则胃气平而上行也。

天地阴阳生杀之理在升降浮沉之间论
《阴阳应象论》云∶天以阳生阴长，地以阳杀阴藏。
然岁以春为首，正，正也；
寅，引也。
少阳之气始于泉下，引阴升而在天地人之上，即天之分，百谷草木皆甲坼于此时也。
至立夏少阴之火炽于太虚，则草木盛茂，垂枝布菜。
乃阳之用，阴之体，此所谓天以阳生阴长。
经言岁半以前，天气主之，在乎升浮也。
至秋而太阴之运，初自天而下逐，阴降而彻地，则金振燥令，风厉霜飞，品物咸殒，其枝独存，若乎毫毛。
至冬则少阴之气复伏于泉下，水冰地坼，万类周密。
阴之用，阳之体也，此所谓地以阳杀阴藏。
经言岁半以后，地气主之，在乎降沉也。
至于春气温和，夏气暑热，秋气清凉，冬气冷洌，此则正气之序也。
故曰∶履端于始，序则不愆。
升已而降，降已而升，如环无端，运化万物，其实一气也。

设或阴阳错综，胜复之变，自此而起。
万物之中，人一也，呼吸升降，效象天地，准绳阴阳。
盖胃为水谷之海，饮食入胃，而精气先输脾归肺，上行春夏之令，以滋养周身，乃清气为天者也；
升已而下输膀胱，行秋冬之令，为传化糟粕，转味而出，乃浊阴为地者也。
若夫顺四时之气，起居有时，以避寒暑，饮食有节，及不暴喜怒，以颐神志，常欲四时均平，而无偏胜则安。
不然，损伤脾胃，真气下溜，或下泄而久不能升，是有秋冬而无春夏，乃生长之用，陷于殒杀之气，而百病皆起；
或久升而不降亦病焉。
于此求之，则知履端之义矣。

阴阳寿夭论
《五常政大论》云∶阴精所奉其人寿，阳精所降其人夭。
夫阴精所奉者，上奉于阳，谓春夏生长之气也；
阳精所降者，下降于阴，谓秋冬收藏之气也。
且如地之伏阴，其精遇春而变动，升腾于上，即曰生发之气；
升极而浮，即曰蕃秀之气，此六气右迁于天，乃天之清阳也。
阳主生，故寿。
天之元阳，其精遇秋而退，降坠于下，乃为收敛殒杀之气；
降极而沉，是为闭藏之气，此五运左迁入地，乃地之浊阴也。
阴主杀，故夭。
根于外者，名曰气立，气止则化绝。
根于内者，名曰神机，神去则机息。
皆不升而降也。
地气者，人之脾胃也，脾主五脏之气，肾主五脏之精，皆上奉于天。
二者俱主生化，以奉升浮，是知春生夏长，皆从胃中出也。
故动止饮食，各得其所，必清必净，不令损胃之元气，下乘肾肝，及行秋冬殒杀之令，则亦合于天数耳。

五脏之气交变论
《五脏别论》云∶五气入鼻，藏于心肺。
《难经》云∶肺主鼻，鼻和则知香臭。
洁古云∶视听明而清凉，香臭辨而温暖。
此内受天之气，而外利于九窍也。
夫三焦之窍开于喉，出于鼻。
鼻乃肺之窍，此体也；
其闻香臭者，用也。
心主五臭，舍于鼻。
盖九窍之用，皆禀长生为近。
心，长生于酉，酉者肺，故知臭为心之所用，而闻香臭也。
耳者，上通天气，肾之窍也，乃肾之体，而为肺之用，盖肺长生于子，子乃肾之舍而肺居其中，而能听音声也。
一说，声者天之阳，音者天之阴。
在地为五律，在人为喉之窍，在口乃三焦之用。
肺与心合而为言出于口也，此口心之窍开于舌为体，三焦于肺为用，又不可不知也。
肝之窍通于目，离为火，能耀光而见物，故分别五色也，肝为之舍。
肾主五精，鼻藏气于心肺，故曰主百脉而行阳道。
经云∶脱气者目盲，脱精者耳聋，心肺有病，而鼻为之不利。
此明耳、目、口、鼻为清气所奉于天，而心劳胃损则受邪也。

阴阳升降论
《易》曰∶两仪生四象，乃天地气交，八卦是也。
在人则清浊之气皆从脾胃出，荣气荣养周身，乃水谷之气味化之也。

清阳为天（积阳成天。
地气上为云，天气下为雨。
水谷之精气也，气海也，七神也，元气也，父也），清中清者，清肺以助天真。
清阳出上窍（耳、目、鼻、口之七窍是也），清中浊者，荣华腠理。
清阳发腠理（毛窍也），清阳实四肢（真气充实四肢）。
浊阴为地（积阴成地。
云出天气，雨出地气。
五谷五味之精，是五味之化也。
血荣也，维持神明也，血之将会也，母也），浊中清者，荣养于神（降至中脘而为血，故曰心主血，心藏神）。
浊阴出下窍（前阴膀胱之窍也），浊中浊者，坚强骨髓。
浊阴走五脏（散于五脏之血也，养血脉，润皮肤、肌肉、筋者是也，血生肉者此也），浊阴归六腑（谓毛脉合精，经气归于腑者是也）。

天气清静光明者也，藏德不止，故不下也。
天明则日月不明，邪害空窍，阳气者闭塞，地气者冒明。
云雾不精，则上应白露不下；
交通不表，万物命故不施，不施则名木多死。
恶气不发，风雨不节，白露不下，则菀 不荣；
贼风数至，豪雨数起，天地四时不相保，与道相失，则未央绝灭。
唯圣人从之，故身无苛病，万物不失，生气不竭。

此说人之不避大寒伤形，大热伤气，四时节候更改之异气，及饮食失节，妄作劳役，心生好恶，皆令元气不行，气化为火，乃失生夭折之由耳。

调理脾胃治验治法用药若不明升降浮沉差互反损论
予病脾胃久衰，视听半失，此阴盛乘阳，加之气短，精神不足，此由弦脉令虚，多言之过，皆阳气衰弱，不得舒伸，伏匿于阴中耳。
癸卯岁六七月间，淫雨阴寒，逾月不止，时人多病泄利，湿多成五泄故也。
一日，予体重、肢节疼痛，大便泄并下者三，而小便闭塞。
思其治法，按∶《内经·标本论》∶大小便不利，无问标本，先利大小便。
又云∶在下者，引而竭之，亦是先利小便也。
又云∶诸泄利，小便不利，先分别之。
又云∶治湿不利小便，非其治也。
皆当利其小便，必用淡味渗泄之剂以利之，是其法也。
噫！圣人之法，虽布在方册，其不尽者，可以求责耳。
今客邪寒湿之淫，从外而入里，以暴加之，若从以上法度，用淡渗之剂以除之，病虽即已，是降之又降，是复益其阴，而重竭其阳气矣，是阳气愈削，而精神愈短矣，是阴重强而阳重衰矣，反助其邪之谓也。
故必用升阳风药即瘥，以羌活、独活、柴胡、升麻各一钱，防风根截半钱，炙甘草根截半钱，同 咀，水四中盏，煎至一盏，去渣，稍热服。
大法云∶湿寒之胜，助风以平之。
又曰∶下者举之，得阳气升腾而去矣。
又法云∶客者除之，是因曲而为之直也。
夫圣人之法，可以类推，举一而知百病者，若不达升降浮沉之理，而一概施治，其愈者幸也。

戊申六月初，枢判白文举年六十二，素有脾胃虚损病，目疾时作，身面目睛俱黄，小便或黄或白，大便不调，饮食减少，气短上气，怠惰嗜卧，四肢不收。
至六月中，目疾复作，医以泻肝散下数行，而前疾增剧。
予谓大黄、牵牛，虽除湿热，而不能走经络。
下咽，不入肝经，先入胃中。
大黄苦寒，重虚其胃；
牵牛其味至辛，能泻气，重虚肺本，嗽大作，盖标实不去，本虚愈甚。
加之适当暑雨之际，素有黄证之人，所以增剧也。
此当于脾胃肺之本脏，泻外经中之湿热，制清神益气汤主之而愈。

清神益气汤
茯苓 升麻（以上各二分） 泽泻 苍术 防风（以上各三分） 生姜（五分）
此药能走经，除湿热而不守，故不泻本脏，补肺与脾胃本中气之虚弱。

青皮（一分） 橘皮 生甘草 白芍药
此药皆能守本而不走经。
不走经者，不滋经络中邪；
守者，能补脏之元气。

黄柏（一分） 麦门冬 人参（以上各二分） 五味子（三分）
此药去时令浮热湿蒸
上件如麻豆大。
都作一服，水二盏，煎至一盏，去渣，稍热，空心服。

火炽之极，金伏之际，而寒水绝体，于此时也。
故急救之以生脉散，除其湿热，以恶其太甚。
肺欲收，心苦缓，皆酸以收之。
心火盛则甘以泻之，故人参之甘，佐以五味子之酸。

孙思邈云∶夏月常服五味子，以补五脏气是也。
麦门冬之微苦寒，能滋水之源于金之位，而清肃肺气，又能除火刑金之嗽，而敛其痰邪。
复微加黄柏之苦寒，以为守位，滋水之流，以镇坠其浮气，而除两足之痿弱也。

范天 之内，素有脾胃之证，时显烦躁，胸中不利，大便不通。
初冬出外而晚归，为寒气怫郁，闷乱大作，火不得升故也。
医疑有热，治以疏风丸，大便行而病不减。
又疑药力小，复加七八十丸，下两行，前证仍不减，复添吐逆，食不能停，痰唾稠粘，涌出不止，眼黑头旋，恶心烦闷，气短促上喘无力，不欲言。
心神颠倒，兀兀不止，目不敢开，如在风云中。
头苦痛如裂，身重如山，四肢厥冷，不得安卧。
余谓前证乃胃气已损，复下两次，则重虚其胃，而痰厥头痛作矣。
制半夏白术天麻汤主之而愈。

半夏白术天麻汤
黄柏（二分） 干姜（三分） 天麻 苍术 白茯苓 黄 泽泻 人参（以上各五分） 白术 炒曲（以上各一钱） 半夏（汤洗七次） 大麦 面 橘皮（以上各一钱五分）
上件 咀。
每服半两，水二盏，煎至一盏，去渣，带热服，食前。
此头痛苦甚，谓之足太阴痰厥头痛，非半夏不能疗。
眼黑头旋，风虚内作，非天麻不能除；
其苗为定风草，独不为风所动也。
黄 甘温，泻火补元气；
人参甘温，泻火补中益气；
二术俱苦甘温，除湿补中益气；
泽、苓利小便导湿；
橘皮苦温，益气调中升阳；
曲消食，荡胃中滞气；
大麦面宽中助胃气；
干姜辛热，以涤中寒；
黄柏苦大寒，酒洗以主冬天少火在泉发躁也。

人参芍药汤
麦门冬（二分） 当归身 人参（以上各三分） 炙甘草 白芍药 黄 （以上各一钱） 五味子（五上件 咀。
分作二服，每服用水二盏，煎至一盏，去渣，稍热服。
既愈。
继而冬居旷室，卧热炕，而吐血数次。
予谓此人久虚弱，附脐有形，而有大热在内，上气不足，阳气外虚，当补表之阳气，泻里之虚热。

冬居旷室，衣服复单薄，是重虚其阳。
表有大寒，壅遏里热，火邪不得舒伸，故血出于口。
因思仲景太阳伤寒一证，当以麻黄汤发汗，而不与之，遂成衄血，却与之立愈，与此甚同，因与麻黄人参芍药汤。

麻黄人参芍药汤
人参（益三焦元气不足而实其表也） 麦门冬（以上各三分） 桂枝（以补表虚） 当归身（和血养血，各五分） 麻黄（去其外寒） 炙甘草（补其脾）白芍药 黄 （以上各一钱） 五味子（二
上件 咀。
都作一服，水三盏，煮麻黄一味，令沸，去沫，至二盏，入余药，同煎至一盏，去渣，热服，临卧。

升阳散火汤
治男子妇人四肢发热，肌热，筋痹热，骨髓中热，发困，热如燎，扪之烙手，此病多因血虚而得之。
或胃虚过食冷物，抑遏阳气于脾土，火郁则发之。

生甘草（二钱） 防风（二钱五分） 炙甘草（三钱） 升麻 葛根 独活 白芍药 羌活 人参（以上各五钱） 柴胡（八钱）
上件 咀。
每服秤半两，水三大盏，煎至一盏，去渣，稍热服。
忌寒凉之物，及

安胃汤
治因饮食汗出，日久心中虚，风虚邪令人半身不遂，见偏风痿痹之证，当先除其汗， 悍之气，按而收之。

黄连（拣净，去须） 五味子（去子） 乌梅（去核） 生甘草（以上各五分） 熟甘草（三分） 升麻梢（二分）
上 咀。
分作二服，每服水二盏，煎至一盏，去渣，温服，食远。
忌湿面、酒、五辛、大料物之类。

清胃散
治因服补胃热药，而致上下牙痛不可忍，牵引头脑满热，发大痛，此足阳明别络入脑也。
喜寒恶热，此阳明经中热盛而作也。

真生地黄 当归身（以上各三分） 牡丹皮（半钱） 黄连（拣净，六分，如黄连不好，更加二分；
如夏月倍之。
大抵黄连临时，增减无定） 升麻（一钱）
上为细末。
都作一服，水一盏半，煎至七分，去渣，放冷服之。

清阳汤
治口 ，颊腮急紧，胃中火盛，必汗不止而小便数也。

红花 酒黄柏 桂枝（以上各一分） 生甘草 苏木（以上各五分） 炙甘草（一钱） 葛根（一钱五分） 当归身 升麻 黄 （以上各二钱）
上件 咀。
都作一服，酒三大盏，煎至一盏二分，去渣，稍热服，食前。
服讫，以火熨摩紧结处而愈。
夫口 筋急者，是筋脉血络中大寒，此药以代燔针劫刺破血以去其凝结，内则泄冲脉之火炽。

胃风汤（一）
治虚风证，能食，麻木，牙关急搐，目内蠕 ，胃中有风，独面肿。

蔓荆子（一分） 干生姜（二分） 草豆蔻 黄柏 羌活 柴胡 本（以上各三分） 麻黄（五分，不去节） 当归身 苍术 葛根（以上各一钱） 香白芷（一钱二分） 炙甘草（一钱五分） 升麻（二钱枣（四枚）
上件锉如麻豆大。
分二服，每服水二盏，煎至一盏，去渣，热服，食后。

阳明病湿胜自汗论
或曰∶湿之与汗，阴乎阳乎？曰∶西南坤土也。
脾胃也，人之汗，犹天地之雨也。
阴滋其湿，则为雾露为雨也。
阴湿寒，下行之地气也。
汗多则亡阳，阳去则阴胜也，甚为寒中。

湿胜则音声如从瓮中出，湿若中水也。
相家有说，土音如居深瓮中，言其壅也，远也，不出也，其为湿审矣。
又知此二者，一为阴寒也。
《内经》曰∶气虚则外寒，虽见热中，蒸蒸为汗，终传大寒。
知始为热中，表虚亡阳，不任外寒，终传寒中，多成痹寒矣。
色以候天，脉以候地。
形者，乃候地之阴阳也，故以脉气候之，皆有形无形可见者也。

调卫汤
治湿胜自汗，补卫气虚弱，表虚不任外寒。

苏木 红花（以上各一分） 猪苓（二分） 麦门冬（三分） 生地黄（三分） 半夏（汤洗七次） 生黄芩生甘草 当归梢（以上各五分）羌活（七分） 麻黄根 黄 （以上各一钱） 五味子（七枚）
上 咀，如麻豆大。
作一服，水二盏，煎至一盏，去渣，稍热服。
中风证必自汗，汗多不得重发汗，故禁麻黄而用根节也。

湿热成痿肺金受邪论
六七月之间，湿令大行，子能令母实而热旺，湿热相合，而刑庚大肠，故寒凉以救之。

燥金受湿热之邪，绝寒水生化之源，源绝则肾亏，痿厥之病大作，腰以下痿软瘫，不能动，行走不正，两足欹侧。
以清燥汤主之。

清燥汤
黄连（去须） 酒黄柏 柴胡（以上各一分） 麦门冬 当归身 生地黄 炙甘草 猪苓 曲（以上各二分） 人参 白茯苓
上 咀，如麻豆大。
每服半两，水二盏半，煎至一盏，去渣，稍热，空心服。

助阳和血补气汤
治眼发后，上热壅，白睛红，多眵泪，无疼痛而瘾涩难开。
此服苦寒药太过，而真气不能通九窍也，故眼昏花不明，宜助阳和血补气。

香白芷（二分） 蔓荆子（三分） 炙甘草 当归身（酒洗） 柴胡（以上各五分） 升麻 防风（以上各七分） 黄 （一钱）
上 咀。
都作一服，水一盏半，煎至一盏，去渣，热服，临卧。
避风处睡，忌风寒及食冷物。

升阳汤
治大便一日三四次，溏而不多，有时泄泻，腹中鸣，小便黄。

柴胡 益智仁 当归身 橘皮（以上各三分） 升麻（六分） 甘草（二钱） 黄 （三钱） 红花（少许
上 咀。
分作二服，每服二大盏，煎至一盏，去渣，稍热服。

升阳除湿汤
治脾胃虚弱，不思饮食，肠鸣腹痛，泄泻无度，小便黄，四肢困弱。

甘草 大麦 面（如胃寒腹鸣者加） 陈皮 猪苓（以上各三分） 泽泻 益智仁 半夏 防风 神曲 升麻 柴胡 羌活（以上各五分） 苍术（一钱）
上 咀。
作一服，水三大盏，生姜三片，枣二枚，同煎至一盏，去渣，空心服。

益胃汤
治头闷，劳动则微痛，不喜饮食，四肢怠惰，躁热短气，口不知味，肠鸣，大便微溏黄色，身体昏闷，口干不喜食冷。

黄 甘草 半夏（以上各二分） 黄芩 柴胡 人参 益智仁 白术（以上各三分） 当归梢 陈皮 升麻（以上各五分） 苍术（一钱五分）
上 咀。
作一服，水二大盏，煎至一盏，去渣，稍热服，食前。
忌饮食失节、生冷、硬物、酒、湿面。

生姜和中汤
治食不下，口干虚渴，四肢困倦。

生甘草 炙甘草（以上各一分） 酒黄芩 柴胡 橘皮（以上各二分） 升麻（三分） 人参 葛根 本 白术（以上各五分） 羌活（七分） 苍术（一钱） 生黄芩（二钱）
上 咀。
作一服，水二盏，生姜五片，枣二枚，劈开，同煎至一盏，去渣，稍热服之，食前。

强胃汤
治因饮食劳役所伤，腹胁满闷短气，遇春口淡无味，遇夏虽热而恶寒，常如饱，不喜食冷物。

黄柏 甘草（以上各五分） 升麻 柴胡 当归身 陈皮（以上各一钱） 生姜 曲（以上各一钱五分） 草豆蔻（二钱） 半夏 人参（以上各三钱） 黄 （一两）
上 咀。
每服三钱，水二大盏，煎至一盏，去渣，温服，食前。

温胃汤
专治服寒药多，致脾胃虚弱，胃脘痛。

人参 甘草 益智仁 缩砂仁 浓朴（以上各二分） 白豆蔻 干生姜 泽泻 姜黄（以上各三分） 黄 陈皮（以上各七分）
上件为极细末。
每服三钱，水一盏，煎至半盏，温服，食前。

和中丸（一）
人参 干生姜 橘红（以上各一钱） 干木瓜（二钱） 炙甘草（三钱）
上为细末，汤浸蒸饼为丸，不进饮食如梧桐子大。
每服三五十丸，温水送下，食前服。

藿香安胃散
治脾胃虚弱，不进饮食，呕吐不待腐熟。

藿香 丁香 人参（以上各二钱五分） 橘红（五钱）
上件四味为细末。
每服二钱，水一大盏，生姜一片，同煎至七分，和渣冷服，食前

异功散
治脾胃虚冷，腹鸣，腹痛，自利，不思饮食。

人参 茯苓 白术 甘草 橘皮（以上各五分）
上为粗散。
每服五钱，水二大盏，生姜三片，枣二枚，同煎至一盏，去渣，温服，食前。
先用数服，以正其气。

饮食伤脾论
《四十九难》曰∶饮食劳倦则伤脾。
又云∶饮食自倍，肠胃乃伤。
肠 为痔。
夫脾者，行胃津液，磨胃中之谷，主五味也。
胃既伤，则饮食不化，口不知味，四肢倦困，心腹痞满，兀兀欲吐而恶食，或为飧泄，或为肠 ，此胃伤脾亦伤明矣。
大抵伤饮伤食，其治不同。
伤饮者，无形之气也。
宜发汗，利小便，以导其湿。
伤食者，有形之物也。
轻则消化，或损其谷，此最为妙也，重则方可吐下。
今立数方，区分类析，以列于后。

五苓散
治烦渴饮水过多，或水入即吐，心中淡淡，停湿在内，小便不利。

桂（一两） 茯苓 猪苓 白术（以上各一两五钱） 泽泻（二两五钱）
上为细末。
每服二钱，热汤调服，不拘时候，服讫，多饮热汤，有汗出即愈。
如瘀热在里，身发黄胆，浓煎茵陈汤调下，食前服之。
如疸发渴，及中暑引饮，亦可用水调服。

论饮酒过伤
夫酒者，大热有毒，气味俱阳，乃无形之物也。
若伤之，止当发散，汗出则愈矣；
其次莫如利小便，二者乃上下分消其湿。
今之酒病者，往往服酒症丸，大热之药下之，又有用牵牛、大黄下之者，是无形元气受病，反下有形阴血，乖误甚矣！酒性大热，以伤元气，而复重泻之，况亦损肾水，真阴及有形阴血俱为不足，如此则阴血愈虚，真水愈弱，阳毒之热大旺，反增其阴火，是以元气消耗折人长命；
不然，则虚损之病成矣。
酒疸下之，久久为黑疸。
慎不可犯。
以葛花解酲汤主之。

葛花解酲汤
治饮酒太过，呕吐痰逆，心神烦乱，胸膈痞塞，手足战摇，饮食减少，小便不利。

莲花青皮（去穣，三分） 木香（五分） 橘皮（去白） 人参（去芦） 猪苓（去黑皮） 白茯苓（以上各一钱五分） 神曲（炒黄色） 泽泻 干生姜 白术（以上各二钱） 白豆蔻仁 葛花 砂仁（以
上为极细末，秤，和匀。
每服三钱匕，白汤调下。
但得微汗，酒病去矣。
此盖不得已而用之，岂可恃赖日日饮酒，此方气味辛辣，偶因酒病服之，则不损元气，何者？敌酒病也。

枳术丸
治痞，消食，强胃。

枳实（麸炒黄色，去穣，一两） 白术（二两）
上同为极细末，荷叶裹烧饭为丸，如梧桐子大。
每服五十丸，多用白汤下，无时。

白术者，本意不取其食速化，但令人胃气强，不复伤也。

橘皮枳术丸
治老幼元气虚弱，饮食不消，脏腑不调，心下痞闷。

枳实（麸炒，去穣） 橘皮（以上各一两） 白术（二两）
上件为细末，荷叶烧饭为丸，如梧桐子大。
每服五十丸，温水送下，食远。

夫内伤用药之大法，所贵服之强人胃气，令胃气益浓，虽猛食、多食、重食而不伤，此能用食药者也。
此药久久益胃气，令不复致伤也。

半夏枳术丸
治因冷食内伤。

半夏（汤洗七次，焙干） 枳实（麸炒黄色） 白术（以上各二两）
上同为极细末，荷叶裹烧饭为丸，如梧桐子大。
每服五十丸，添服不妨，无定法。
如热汤浸蒸饼为丸亦可。

如食伤，寒热不调，每服加上二黄丸十丸，白汤下。

更作一方，加泽泻一两为丸，有小便淋者用。

木香干姜枳术丸
破除寒滞气，消寒饮食。

木香（三钱） 干姜（五钱，炮） 枳实（一两，炒） 白术（一两五钱）
上为极细末，荷叶烧饭为丸，如梧桐子大。
每服三五十丸，温水送下，食前。

木香人参生姜枳术丸
开胃进食。

干生姜（二钱五分） 木香（三钱） 人参（三钱五分） 陈皮（四钱） 枳实（一两，炒黄） 白术（一两五上为细末，荷叶烧饭为丸，如梧桐子大。
每服三五十丸，温水送下，食前。
忌饱食。

和中丸（二）
治病久虚弱，厌厌不能食，而脏腑或秘或溏，此胃气虚弱也。
常服则和中理气，消痰去湿，浓肠胃，进饮食。

木香（二钱五分） 枳实（麸炒） 炙甘草（以上各三钱五分） 槟榔（四钱五分） 陈皮（去白，八钱半夏（汤洗七次） 浓朴（姜制，以上各一两） 白术（一两二钱）
上为细末，生姜自然汁浸蒸饼为丸，如梧桐子大。
每服三五十丸，温水送下，食前或食

交泰丸
升阳气，泻阴火，调营气，进饮食，助精神，宽腹中，除怠惰嗜卧，四肢不收，沉困懒干姜（炮制，三分） 巴豆霜（五分） 人参（去芦） 肉桂（去皮，以上各一钱） 柴胡（去苗） 小椒（炒去汗并闭目，去子） 白术（以上各一钱五分） 浓朴（去皮，锉，炒，秋冬加七钱） 酒煮苦楝 白茯苓 砂仁（以上各三钱） 川乌头（炮，去皮脐，四钱五分） 知母（四钱，一半炒，一半酒炒。
此一味，春夏所宜，秋冬去之） 吴茱萸（汤洗七次，五钱） 黄连（去须，秋冬减一钱五分） 皂角（水洗，煨，去皮弦） 紫菀（去苗，以上各六钱）
上除巴豆霜另入外，同为极细末，炼蜜为丸，如梧桐子大。
每服十丸，温水送下，量虚

三棱消积丸
治伤生冷硬物，不能消化，心腹满闷。

丁皮 益智（以上各三钱） 巴豆（炒，和粳，米炒焦黑去米） 茴香（炒） 陈皮 青橘皮（以上各五钱） 京三棱（炮） 广术（炮） 炒曲（以上各七钱）
上件为细末，醋打面糊为丸，如梧桐子大。
每服十丸至二十丸，温生姜汤送下，食前。

量虚实加减。
得更衣，止后服。

备急丸
治心腹百病，卒痛如锥刺，及胀满不快，气急并治之。

锦纹川大黄（为末） 干姜（炮，为末） 巴豆（先去皮膜心，研如泥霜，出油用霜）
上件三味等分，同一处研匀，炼蜜成剂，臼内杵千百下，丸如大豌豆大。
夜卧温水下一丸；
如气实者，加一丸。
如卒病，不计时候服。
妇人有孕不可服。
如所伤饮食在胸膈间，兀兀欲吐，反复闷乱，以物探吐去之。

神保丸
治心膈痛，腹痛，血痛，肾气痛，胁下痛，大便不通，气噎，宿食不消。

木香 胡椒（以上各二钱五分） 巴豆（十枚，去皮油心膜，研） 干蝎（七枚）
上件四味为末，汤浸蒸饼为丸，麻子大，朱砂三钱为衣。
每服五丸。
如心膈痛，柿蒂、灯心汤下；
如腹痛，柿蒂、煨姜煎汤下；
如血痛，炒姜醋汤下；
如肾气痛、胁下痛，茴香酒下；
如大便不通，蜜调槟榔末一钱下；
如气噎，木香汤下；
如宿食不消，茶酒浆饮任下。

雄黄圣饼子
治一切酒食所伤，心腹满不快。

雄黄（五钱） 巴豆（一百个，去油心膜） 白面（十两，重罗过）
上件三味，内除白面八、九两，余药同为细末，共面和匀，用新水和作饼子，如手大，以浆水煮，煮至浮于水上，漉出，控旋看硬软，捣作剂，丸如梧桐子大，捻作饼子。
每服五、七饼子。
加至十饼、十五饼，嚼破一饼，利一行，二饼利二行，茶酒任下，食前。

蠲饮枳实丸
逐饮消痰，导滞清膈。

枳实（麦炒，去穣） 半夏（汤洗） 陈皮（去白，以上各二两） 黑牵牛（八两，内取头末，三上为细末，水煮面糊为丸，如梧桐子大。
每服五十丸，食后生姜汤下。

感应丸
治虚中积冷，气弱有伤，停积胃脘，不能传化；
或因气伤冷，因饥饱食，饮酒过多，心下坚满，两胁胀痛，心腹大疼，霍乱吐泻，大便频，后重迟涩，久痢赤白，脓血相杂，米谷不消，愈而复发。
又治中酒，呕吐痰逆，恶心喜唾，头旋，胸膈痞闷，四肢倦怠，不欲饮食。
又治妊娠伤冷，新产有伤。
若久有积寒，吃热药不效者，并悉治之。
又治久病形羸，荏苒岁月，渐致虚弱，面黄肌瘦，饮食或进或退，大便或秘或泄，不拘久新积冷，并皆治之。

干姜（炮制，一两） 南木香（去芦） 丁香（以上各一两五钱） 百草霜（二两） 肉豆蔻（去皮，三十个） 巴豆（去皮心膜油，研，七十个） 杏仁（一百四十个，汤浸去皮尖，研膏）
上七味，除巴豆粉、百草霜、杏仁三味，余四味捣为细末，却与三味同拌，研令细，用好蜡匮和，先将蜡六两溶化作汁，以重绵滤去渣，更以好酒一升，于银、石器内煮蜡溶，滚数沸，倾出，候酒冷，其蜡自浮于上，取蜡秤用丸。
春夏修合，用清油一两，于铫内熬令沫散香熟，次下酒煮蜡四两，同化作汁，就锅内乘热拌和前项药末，秋冬修合，用清油一两五钱，同煎煮熟，作汁，和匮药末成剂，分作小键子，以油单纸裹之，旋丸服耳。

神应丸
治因一切冷物、冷水及潼奶酪水所伤，腹痛肠鸣，米谷不化。

丁香 木香（以上各二钱） 巴豆 杏仁 百草霜 干姜（以上各五钱） 黄蜡（二钱）
上先将黄蜡用好醋煮去渣秽，将巴豆、杏仁同炒黑烟尽，研如泥；
余四味为细末将黄蜡再上火，春夏入小油五钱，秋冬入小油八钱，溶开，入在杏仁、巴豆泥子内同搅，旋下丁香、木香等药末，研匀，搓作铤子，油纸裹了旋丸用。
如芥子大，每服三、五十丸，温米饮送下，食前，日三服

白术安胃散
治一切泻痢，无问脓血相杂，里急窘痛，日夜无度。
又治男子小肠气痛，及妇人脐下虚冷，并产后儿枕块痛；
亦治产后虚弱，寒热不止者。

五味子 乌梅（取肉炒干，以上各五钱） 车前子 茯苓 白术（以上各一两） 米谷（三两，去顶蒂穣，醋煮一宿，炒干）
上为末。
每服五钱，水一盏半，煎至一盏，去渣，空心温服。

圣饼子
治泻痢赤白，脐腹撮痛，久不愈者。

黄丹（二钱） 定粉 舶上硫黄 陀僧（以上各三钱） 轻粉（少许）
上细锉为末，入白面四钱匕，滴水和如指尖大，捻作饼子，阴干。
食前温浆水磨服之，大便黑色为效。

当归和血散
治肠 下血，湿毒下血。

川芎（四分） 青皮 槐花 荆芥穗 熟地黄 白术（以上各六分） 当归身 升麻（以上各一钱上件为细末。
每服二、三钱，清米饮汤调下，食前。

诃梨勒丸
治休息痢，昼夜无度，腥臭不可近，脐腹撮痛，诸药不效。

诃子（五钱，去核称） 椿根白皮（一两） 母丁香（三十个）
上为细末，醋面糊丸，如梧桐子大。
每服五十丸，陈米饭汤入醋少许送下，五更，三

脾胃损在调饮食适寒温
《十四难》曰∶损其脾者，调其饮食，适其寒温。
又云∶夫脾、胃、大肠、小肠、三焦、膀胱，仓廪之本，营之所居，名曰器，能化糟粕，转味而出入者也。
若饮食，热无灼灼，寒无怆怆，寒温中适，故气将持，乃不致邪僻。
或饮食失节，寒温不适，所生之病，或溏泄无度，或心下痞闷，腹胁 胀，口失滋味，四肢困倦，皆伤于脾胃所致而然也。
肠胃为市，无物不受，无物不入，若风、寒、暑、湿、燥，一气偏胜，亦能伤脾损胃，观证用药者，宜详审焉。

脾胃（右关所主，其脉缓。
）如得弦脉，风邪所伤。
甘草芍药汤、黄 建中汤之类。
或甘酸之剂，皆可用之；
洪脉，热邪所伤。
三黄丸、泻黄散、调胃承气汤。
或甘寒之剂，皆可用之；
缓脉，本经太过，湿邪所伤。
平胃散加白术、茯苓，五苓散。
或除湿渗淡之剂，皆可用之。
涩脉，燥热所伤。
异功散加当归，四君子汤加熟地黄。
或甘温甘润之剂，皆可用之；
沉细脉，寒邪所伤。
益黄散，养胃丸，理中丸，理中汤，如寒甚加附子。
甘热之剂，皆可用之。

胃风汤（二）
治大人小儿，风冷乘虚，入客肠胃，水谷不化，泄泻注下，腹胁虚满，肠鸣 痛；
血，日夜无度，并宜服之。

人参（去芦） 白茯苓（去皮） 芎蔻 桂（去粗皮） 当归（去苗） 白芍药 白术（以上各等上为粗散。
每服二钱，以水一大盏，入粟米数百余粒，同煎至七分，去渣，稍热服，空心，食前。
小儿量力减之。

三黄丸
治丈夫、妇人三焦积热。
上焦有热，攻冲眼目赤肿，头项肿痛，口舌生疮；
中焦有热，心膈烦躁，不美饮食；
下焦有热，小便赤涩，大便秘结。
五脏俱热，即生痈、疮、痍。
及治五般痔疾，肛门肿痛，或下鲜血。

黄连（去芦） 黄芩（去芦） 大黄（以上各一两）
上为细末，炼蜜为丸，如梧桐子大。
每服三十丸，用熟水吞下；
如脏腑壅实，加服丸数。
小儿积热，亦宜服之。

白术散
治虚热而渴。

人参（去芦） 白术 木香 白茯苓（去皮） 藿香叶（去土） 甘草（炒，以上各一两） 干葛（二两）
上件为粗末。
每服三钱至五钱，水一盏，煎至五分，温服。
如饮水者，多煎与之，无时如不能食而渴，洁古先师倍加葛根；
如能食而渴，白虎汤加人参服之。

加减平胃散
治脾胃不和，不思饮食，心腹胁肋，胀满刺痛，口苦无味，胸满气短，呕哕恶心，噫气吞酸，面色萎黄，肌体瘦弱，怠惰嗜卧，体重节痛，常多自利，或发霍乱，及五噎、八痞、膈气、反胃。

甘草（锉，炒，二两） 浓朴（去粗皮，姜制炒香） 陈皮（去白，以上各三两二钱） 苍术（去粗皮，米泔浸，五两）
上为细末。
每服二钱，水一盏，入生姜三片，干枣二枚，同煎至七分，去渣，温服；
或去姜、枣，带热服，空心、食前。
入盐一捻，沸汤点服亦得。
常服调气暖胃，化宿食，消痰饮，辟风寒冷湿，四时非节之气。

如小便赤涩，加白茯苓、泽泻；
如米谷不化，食饮多伤，加枳实；
如胸中气不快，心下痞气，加枳壳、木香；
如脾胃困弱，不思饮食，加黄 、人参；
如心下痞闷，腹胀者，加浓朴，甘草减半；
如遇夏，则加炒黄芩；
如遇雨水湿润时，加茯苓、泽泻；
如遇有痰涎，加半夏、陈皮；
凡加时，除苍术、浓朴外，根据例加之，如一服五钱，有痰加半夏五分；
如嗽，饮食减少，脉弦细，加当归、黄 。
如脉洪大缓，加黄芩、黄连；
如大便硬，加大黄三钱，芒硝二钱，先嚼麸炒桃仁烂，以药送下。

散滞气汤
治因忧气结，中脘腹皮底微痛，心下痞满，不思饮食，虽食不散，常常有痞气。

当归身（二分） 陈皮（三分） 柴胡（四分） 炙甘草（一钱） 半夏（一钱五分） 生姜（五片） 红花（少许
上件锉如麻豆大。
都和一服，水二盏，煎至一盏，去渣，稍热服，食前。
忌湿面、

通幽汤
治幽门不通，上冲，吸门不开，噎塞，气不得上下，治在幽门闭，大便难，此脾胃初受热中，多有此证，名之曰下脘不通。

桃仁泥 红花（以上各一分） 生地黄 熟地黄（以上各五分） 当归身 炙甘草 升麻（以上各一钱）
上 咀。
都作一服，水二大盏，煎至一盏，去渣，稍热服之，食前。

润肠丸
治饮食劳倦，大便秘涩，或干燥，闭塞不通，全不思食，及风结、血秘，皆能闭塞也。
润燥和血疏风，自然通利也。

大黄（去皮） 当归梢 羌活（以上各五钱） 桃仁（汤浸，去皮尖，一两） 麻子仁（去皮取仁，一两二钱五分）
上除桃仁、麻仁另研如泥外，捣罗为细末，炼蜜为丸，如梧桐子大。
每服五十丸，空心用白汤送下。

导气除燥汤
治饮食劳倦，而小便闭塞不通，乃血涩致气不通而窍涩也。

滑石（炒黄） 茯苓（去皮，以上各二钱） 知母（细锉，酒洗） 泽泻（以上各三钱） 黄柏（去皮，四钱，酒洗）
上 咀。
每服半两，水二盏，煎至一盏，去渣，稍热服，空心。
如急，不拘时候

丁香茱萸汤
治胃虚呕哕吐逆，膈咽不通。

干生姜 黄柏（以上各二分） 丁香 炙甘草 柴胡 橘皮 半夏（以上各五分） 升麻（七分） 吴茱萸 草豆蔻 黄人参（以上各一钱） 当归身（一钱五分） 苍术（二钱）
上件锉如麻豆大。
每服半两，水二盏，煎至一盏，去渣，稍热服，食前。
忌冷物。

草豆蔻丸
治脾胃虚而心火乘之，不能滋荣上焦元气，遇冬肾与膀胱之寒水旺时，子能令母实，致肺金大肠相辅而来克心乘脾胃，此大复其仇也。
经云∶大胜必大复。
故皮毛血脉分肉之间，元气已绝于外，又大寒大燥二气并乘之，则苦恶风寒，耳鸣，及腰背相引胸中而痛，鼻息不通，不闻香臭，额寒脑痛，目时眩，目不欲开。
腹中为寒水反乘，痰唾沃沫，食入反出，腹中常痛，及心胃痛，胁下急缩，有时而痛，腹不能努，大便多泻而少秘，下气不绝，或肠鸣，此脾胃虚之极也。
胸中气乱，心烦不安，而为霍乱之渐。
膈咽不通，噎塞，极则有声，喘喝闭塞。
或日阳中，或暖房内稍缓，口吸风寒则复作。
四肢厥逆，身体沉重，不能转侧，头不可以回顾，小便溲而时躁。
此药主秋冬寒凉大复气之药也。

泽泻（一分，小便数减半） 柴胡（二分或四分，须详胁痛多少用） 神曲 姜黄（以上各四分）当归身 生甘草 熟甘草 青皮（以上各六分） 桃仁（汤洗，去皮尖，七分） 白僵蚕 吴茱萸（汤洗去苦烈味，焙干） 益智仁 黄 陈皮 人参（以上各八分） 半夏（一钱，汤洗七次） 草豆蔻仁（一钱四分，面裹烧，面熟为度，去皮用仁） 麦 面（炒黄，一钱五分）
上件一十八味，同为细末，桃仁另研如泥，再同细末一处研匀，汤浸蒸饼为丸，如梧桐子大。
每服三五十丸，熟白汤送下，旋斟酌多少。

神圣复气汤
治复气乘冬，足太阳寒气，足少阴肾水之旺。
子能令母实，手太阴肺实，反来侮土，火木受邪。
腰背胸膈闭塞，疼痛，善嚏，口中涎，目中泣，鼻中流浊涕不止，或如 肉，不闻香臭，咳嗽痰沫，上热如火，下寒如冰。
头作阵痛，目中流火，视物KT KT ，耳鸣耳聋，头并口鼻，或恶风寒，喜日阳，夜卧不安，常觉痰塞，膈咽不通，口失味，两胁缩急而痛，牙齿动摇，不能嚼物，阴汗出，前阴冷，行步欹侧，起居艰难，掌中寒，风痹麻木，小便数而昼多夜频，而欠，气短喘喝，少气不足以息，卒遗失无度。
妇人白带，阴户中大痛，牵心而痛，黧黑失色；
男子控睾牵心腹，阴阴而痛，面如赭色，食少，大小便不调，烦心霍乱，逆气里急而腹，皮色白，后出余气，腹不能努，或肠鸣，膝下筋急，肩胛大痛，此皆寒水来复，火土之杂也。

黑附子（炮裹，去皮脐） 干姜（炮，为末，以上各三分） 防风（锉如豆大） 郁李仁（汤浸去皮尖，另研如泥） 人参（以上各五分） 当归身（酒洗，六分） 半夏（汤泡七次） 升麻（锉，以上各七分） 甘草（锉） 本（以上各八分） 柴胡（锉如豆大） 羌活（锉如豆大，以上各一钱） 白葵花（五朵，去心细剪入）
上件药都一服，水五盏，煎至二盏，入∶
橘皮（五分） 草豆蔻仁（面裹烧熟，去皮） 黄 （以上各一钱）
上件入在内，再煎至一盏，再入下项药∶
生地黄（二分酒洗） 黄柏（酒浸） 黄连（酒浸） 枳壳（以上各三分）
以上四味，预一日另用新水浸，又以∶
细辛（二分） 川芎（细末） 蔓荆子（以上各三分）
预一日用新水半大盏，分作二处浸。
此三味并黄柏等煎正药作一大盏，不去渣，入此浸者药，再上火煎至一大盏，去渣，稍热服，空心。
又能治啮颊、啮唇、啮舌，舌根强硬等证，如神。
忌肉汤，宜食肉，不助经络中火邪也。
大抵肾并膀胱经中有寒，元气不足者，皆宜服之。

脾胃将理法
白粥、粳米、绿豆、小豆、盐豉之类，皆淡渗利小便，且小便数不可更利，况大泻阳气，反行阴道。
切禁湿面，如食之觉快，勿禁。

药中不可服泽泻、猪苓、茯苓、灯心、琥珀、通草、木通、滑石之类，皆行阴道，而泻阳道也；
如渴，如小便不利，或闭塞不通则服，得利勿再服。

忌大咸，助火邪而泻肾水真阴；
及大辛味，蒜、韭、五辣、醋、大料物、官桂、干姜之类，皆伤元气。

若服升沉之药，先一日将理，次日腹空服，服毕更宜将理十日；
先三日尤甚，不然则反害也。

夫诸病四时用药之法，不问所病，或温或凉，或热或寒，如春时有疾，于所用药内加清凉风药；
夏月有疾，加大寒之药；
秋月有疾，加温气药；
冬月有疾，加大热之药，是不绝生化之源也。
钱仲阳医小儿，深得此理。
《内经》∶必先哕气，毋伐天和，是为至治。
又曰∶无违时，无伐化。
又曰∶无伐生生之气。
皆此常道也。
用药之法，若反其常道，而变生异证，则当从权施治。
假令病患饮酒，或过食寒，或过食热，皆可以增病。
如此，则以权衡应变治之。
权变之药，岂可常用乎。

摄养
忌浴当风，汗当风。
须以手摩汗孔合，方许见风，必无中风中寒之疾。

遇卒风暴寒，衣服不能御者，则宜争努周身之气以当之，气弱不能御者病。

如衣薄而气短，则添衣，于无风处居止；
气尚短，则以沸汤一碗熏其口鼻，即不短也。

如久居高屋，或天寒阴湿所遏，令气短者，亦如前法熏之。

如居周密小室，或大热而处寒凉气短，则出就风日。
凡气短，皆宜食滋味汤饮，令胃调和。

或大热能食而渴，喜寒饮，当从权以饮之，然不可耽嗜。
如冬寒喜热物，亦根据时暂食。

睡不安，则宜少食；
饱而睡不安，则少行坐。

遇天气更改，风寒阴晦，宜预避之。
大抵宜温暖，避风寒，省语，少劳役为上。

远欲
名与身孰亲，身与货孰多？以隋侯之珠，弹千仞之雀，世必笑之，何取之轻而弃之重耶！
残躯六十有五，耳目半失于视听，百脉沸腾而烦心，身如众派漂流，瞑目则魂如浪去，神气衰于前日，饮食减于囊时，但应人事，病皆弥甚，以己之所有，岂止隋候之珠哉！安于淡薄，少思寡欲，省语以养气，不妄作劳以养形，虚心以维神，寿夭得失，安之于数，得丧既轻，血气自然谐和，邪无所容，病安增剧？苟能持此，亦庶几于道，可谓得其真趣矣。

省言箴
气乃神之祖，精乃气之子。
气者，精神之根蒂也。
大矣哉！积气以成精，积精以全神，必清必静，御之以道，可以为天人矣。
有道者能之，予何人哉，切宜省言而已。

后序
黄帝着《内经》，其忧天下后世，可谓浓且至矣，秦越人述《难经》以证之。
伤寒为病最大，仲景广而论之，为万世法。
至于内伤脾胃之病，诸书虽有其说，略而未详，我东垣先生，作《内外伤辨》《脾胃论》以补之。
先生尝阅《内经》所论，四时皆以养胃气为本，宗气之道，纳谷为宝。
盖饮食入胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，冲和百脉，颐养神明，利关节，通九窍，滋志意者也。
或因饮食失节，起居不时，妄作劳役，及喜怒悲愉，伤胃之元气，使营运之气减削，不能输精皮毛经络，故诸邪乘虚而入，则痰动于体、而成痼疾，致真气弥然而内消也。
病之所起，初受热中，心火乘脾，末传寒中，肾水反来侮土，乃立国中末三治，及君臣佐使之制，经禁病禁时禁之则，使学人知此病，用此药，因心会通，溯流得源，远溯轩岐，吻合无间。
善乎！鲁齐先生之言曰∶东垣先生之学，医之王道也！观此书则可见矣。

至元丙子三月上巳日门生罗天益谨序

内外伤辨惑论
内容简介：《内外伤辨惑论》，李杲撰，三卷，1232年成书，1247年刊订。
是李杲生前定稿并作自序的唯一一部著作。
现主要版本有《东垣十书》本，《四库全书》本，1959年人民卫生出版社铅印本。

该书卷上为辨证，详论阴证、阳证、脉象、寒热、外感八风之邪，手心手背，口鼻，筋骨四肢，头痛，气少气盛，不恶食，不渴，劳役受病，辨证与中热等诸证候内伤与外感之别；
卷中为饮食劳伤、四时用药加减、暑伤胃气等医论及补中益气汤、神圣复气汤等方论内容；
卷下为用药所宜、所忌，以及酒客病，临病制方，随时用药等内容。

全书围绕饮食劳倦所伤而致脾胃病的诊察及治疗用药等理论作了较全面而系统的阐述。
突出了脾胃盛衰在内伤病的发生、发展、变化中的重要地位，并由此在内伤诸疾的治疗中加以充分体现，如特制补中益气汤等方，重用黄芪，配以升麻诸品，以补土生金，升清降浊。

该书所反映的理论思想，受到历代医家的高度重视，成为反映李杲学术思想及其发展的最重要的著作之一。

作者简介：李杲(1180～1251年)，字明之，晚号东垣老人，金朝真定(今河北正定县)人。
他出身子一个富豪家族，父辈好读书，招待宾客，常有名士拜访他家，他虽在这样的环境中生活，但自幼即异于群童，及长忠信笃敬，慎交游，与人交往无戏言。
曾从王内翰(从之)学《论语》、《孟子》，从马内翰(叔献)学《春秋》。
家里富庶时，他便建书院待士人，对贫困者也尽力周济，如泰和中(1201～1204年)家乡闹饥荒，民多流亡，他极力赈救，活人甚众。
他自幼好读医书，20多岁时因其母王氏患病死于庸医之手，遂立志学医。
当时易水洁古老人张元素，医名很大，他听说后即师从之，仅数年尽得其术而归，开始行医。
不久即以高超医术闻名于世，尤善治伤寒、痈疽，眼病等疾。
后因避战乱，到汴梁，目睹城内疫病流行惨状，感触极深。
从中原北返后，寄居鲁北东平、聊城一带，以医为业达六年，1244年回归故里，临床之余，将多年经验体会吾述立说，创立了以“内伤脾胃”学说为主体的理论体系。
他的理论学说庭生后，得到其弟子王好古、罗天益等人的继承发展。
后世师从、私淑者甚多。
形成延续至今的学术流派“补土派”，李杲也因此被尊为该学派的始组。

李杲以洁古扶养胃气思想为主旨，结合自己多年临床体会，围绕“内伤脾胃”诸证的病因、病机、诊断、治疗等理论，作了系统阐发，他联系《内经》“人以谷气为本”，提出了“内伤脾胃，百病由生”的观点。
他认为脾胃为元气之本，元气为健康之本，膊胃伤则元气衰，疾病生，治疗上他主张：外感热病用刘完素寒凉之法，内伤热证则取曾温除热，扶正祛邪，即升举清阳，温补脾胃，潜降阴火，并创制补中益气汤、升阳散火汤等一系列名方，治疗脾胃内伤诸疾。

李杲的著述较多，主要有《内外伤辨惑论》(1247)三卷，《脾胃论》(1249)三卷；
及经罗天益整理后的《东垣试效方》（1266）九卷；
《兰室秘藏》(1276年)三卷，《用药法象》一卷，附《东垣试效方》、《医学发明》。
其他著作还有《伤寒会要》(佚)，《活法机要》(存)，以及题为李杲的《东垣心要》(佚)，《脉理玄微》(存)，《珍珠囊药性赋》(存)等十余种，多为后人托名之作。

资料来源：［中医世家（王氏）］网站：https://www.zysj.com.cn/lilunshuji/neiwaishangbian5702/index.html

序言
仆幼自受《难》、《素》于易水张元素先生，讲诵既久，稍有所得；
中年以来，更事颇多，诸所延医，坦然不惑，曾撰《内外伤辨惑论》一篇，以证世人用药之误。
陵谷变迁，忽成老境，神志既惰，懒于语言，此论束之高阁十六年矣。
昆仑范尊师曲相奖借，屡以活人为言，谓此书果行，使天下之人不致夭折，是亦仁人君子济人利物之事，就令着述不已，精力衰耗，书成而死，不愈于无益而生乎！予敬受其言，仅力疾就成之，虽未为完备，聊答尊师慈悯之志。
师，宋文正公之后也。

丁未岁重九日东垣老人李杲明之题

卷上

辨阴证阳证
曰甚哉！阴阳之证，不可不详也。
遍观《内经》中所说，变化百病，其源皆由喜怒过度，饮食失节，寒温不适，劳役所伤而然。
夫元气、谷气、荣气、清气、卫气、生发诸阳上升之气，此六者，皆饮食入胃，谷气上行，胃气之异名，其实一也。
既脾胃有伤，则中气不足，中气不足，则六腑阳气皆绝于外，故经言五脏之气已绝于外者，是六腑之元气病也。
气伤脏乃病，脏病则形乃应，是五脏六腑真气皆不足也。
惟阴火独旺，上乘阳分，故荣卫失守，诸病生焉。
其中变化，皆由中气不足，乃能生发耳。
后有脾胃以受劳役之疾，饮食又复失节，耽病日久，事息心安，饱食太甚，病乃大作。

概其外伤风寒，六淫客邪，皆有余之病，当泻不当补；
饮食失节，中气不足之病，当补不当泻。
举世医者，皆以饮食失节，劳役所伤，中气不足，当补之证，认作外感风寒，有余客邪之病，重泻其表，使荣卫之气外绝，其死只在旬日之间。
所谓差之毫厘，谬以千里，可不详辨乎？！
按《阴阳应象大论》云∶“天之邪气，感则害人五脏。”是八益之邪，乃风邪伤人筋骨。
风从上受之，风伤筋，寒伤骨，盖有形质之物受病也，系在下焦，肝肾是也。
肝肾者，地之气。
《难经》解云∶肝肾之气，已绝于内，以其肝主筋，肾主骨，故风邪感则筋骨疼痛，筋骨之绝，则肝肾之本亦绝矣，乃有余之证也。
又云∶“水谷之寒热，感则害人六腑。”是七损之病，乃内伤饮食也。
《黄帝针经》解云∶适饮食不节，劳役所伤，湿从下受之。
谓脾胃之气不足，而反下行，极则冲脉之火逆而上，是无形质之元气受病也，系在上焦，心肺是也。
心肺者，天之气。
故《难经》解云∶心肺之气已绝于外，以其心主荣，肺主卫。
荣者血也，脉者血之府，神之所居也；
卫者，元气七神之别名，卫护周身，在于皮毛之间也。
肺绝则皮毛先绝，神无所根据，故内伤饮食，则亦恶风寒，是荣卫失守，皮肤间无阳以滋养，不能任风寒也。

皮毛之绝，则心肺之本亦绝矣，盖胃气不升，元气不生，无滋养心肺，乃不足之证也。

计受病之人，饮食失节，劳役所伤，因而饱食内伤者极多，外伤者间而有之，世俗不知，往往将元气不足之证，便作外伤风寒表实之证，而反泻心肺，是重绝其表也，安得不死乎？古人所谓实实虚虚，医杀之耳！若曰不然，请以众人之耳闻目见者证之。

向者壬辰改元，京师戒严，迨三月下旬，受敌者凡半月，解围之后，都人之不受病者，万无一二，既病而死者，继踵而不绝。
都门十有二所，每日各门所送，多者二千，少者不下一千，似此者几三月，此百万人岂俱感风寒外伤者耶？大抵人在围城中，饮食不节，及劳役所伤，不待言而知。
由其朝饥暮饱，起居不时，寒温失所，动经三两月，胃气亏乏久矣，一旦饱食大过，感而伤人，而又调治失宜，其死也无疑矣。
非惟大梁为然，远在贞 兴定间，如东平，如太原，如凤翔，解围之后，病伤而死，无不然者。
余在大梁，凡所亲见，有表发者，有以巴豆推之者，有以承气汤下之者，俄而变结胸、发黄，又以陷胸汤、丸及茵陈汤下之，无不死者。
盖初非伤寒，以调治差误，变而似真伤寒之证，皆药之罪也。
往者不可追，来者犹可及，辄以平生已试之效，着《内外伤辨惑论》一篇，推明前哲之余论，历举近世之变故，庶几同志者，审其或中，触类而长之，免后人横夭耳！僭易之罪，将何所逃乎？

辨脉
古人以脉上辨内外伤于人迎气口，人迎脉大于气口为外伤，气口脉大于人迎为内伤。
此辨固是，但其说有所未尽耳。
外感风寒，皆有余之证，是从前客邪来也，其病必见于左手，左手主表，乃行阳二十五度。
内伤饮食及饮食不节，劳役过甚，皆不足之病也，必见于右手，右手主里，乃行阴二十五度。
故外感寒邪，则独左寸人迎脉浮紧，按之洪大；
紧者、急甚于弦，是足太阳寒水之脉，按之洪大而有力，中见手少阴心火之脉，丁与壬合，内显洪大，乃伤寒脉也。
若外感风邪，则人迎脉缓，而大于气口一倍，或二倍、三倍。
内伤饮食，则右寸气口脉大于人迎一倍，伤之重者，过在少阴则两倍，太阴则三倍，此内伤饮食之脉。
若饮食不节，劳役过甚，则心脉变见于气口，是心火刑肺，其肝木挟心火之势亦来搏肺，经云∶侮所不胜，寡于畏者是也。
故气口脉急大而涩数，时一代而涩也。
涩者，肺之本脉；
代者，元气不相接。
脾胃不及之脉，洪大而数者，心脉刑肺也；
急者，肝木挟心火而反克肺金也。
若不甚劳役，惟右关脾脉大而数，谓独大于五脉，数中显缓时一代也。
如饮食不节，寒温失所，则先右关胃脉损弱，甚则隐而不见，惟内显脾脉之大数微缓时一代也。
宿食不消，则独右关脉沉而滑。
经云，脉滑者，有宿食也。

以此辨之，岂不明白易见乎。
但恐山野间卒无医者，何以诊候，故复说病证以辨之。

辨寒热
外伤寒邪之证，与饮食失节，劳役形质之病，及内伤饮食，俱有寒热。
举世尽将内伤饮食失节，劳役不足之病，作外伤寒邪，表实有余之证，反泻其表，枉死者岂胜言哉！皆由不别其寒热耳。
今细为分解之。

外伤寒邪，发热恶寒，寒热并作。
其热也，翕翕发热，又为之拂拂发热，发于皮毛之上，如羽毛之拂，明其热在表也，是寒邪犯高之高者也。
皮肤毛腠者，阳之分也，是卫之元气所滋养之分也。
以寒邪乘之，郁遏阳分，阳不得伸，故发热也。
其面赤，鼻气壅塞不通，心中烦闷，稍似袒裸，露其皮肤，已不能禁其寒矣。
其表上虚热，止此而已。
其恶寒也，虽重衣下幕，逼近烈火，终不能御其寒，一时一日，增加愈甚，必待传入里作下证乃罢。
其寒热齐作，无有间断也。

其内伤饮食不节，或劳役所伤，亦有头痛、项痛、腰痛，与太阳表证微有相似，余皆不同，论中辨之矣。
内伤不足之病，表上无阳，不能禁风寒也，此则常常有之；
其躁热发于肾间者，间而有之，与外中寒邪，略不相似。
其恶风寒也，盖脾胃不足，荣气下流，而乘肾肝，此痿厥气逆之渐也。
若胃气平常，饮食入胃，其荣气上行，以舒于心肺，以滋养上焦之皮肤腠理之元气也；
既下流，其心肺无有禀受，皮肤间无阳，失其荣卫之外护，故阳分皮毛之间虚弱，但见风见寒，或居阴寒处，无日阳处，便恶之也，此常常有之，无间断者也。
但避风寒及温暖处，或添衣盖，温养其皮肤，所恶风寒便不见矣。
是热也，非表伤寒邪，皮毛间发热也。
乃肾间受脾胃下流之湿气，闭塞其下，致阴火上冲，作蒸蒸而躁热，上彻头顶，旁彻皮毛，浑身躁热，作须待袒衣露居，近寒凉处即已，或热极而汗出亦解。
彼外伤恶寒发热，岂有汗出者乎？若得汗，则病愈矣。
以此辨之，岂不如黑白之易见乎！
当内虚而伤之者躁热也，或因口吸风寒之气，郁其阴火，使咽膈不通，其吸入之气欲入，为膈上冲脉之火所拒，使阴气不得入，其胸中之气为外风寒所遏而不得伸，令人口开目瞪，极则声发于外，气不能上下，塞于咽中而气欲绝。
又或因哕因呕因吐，而躁热发必有所因，方有此证，其表虚恶风寒之证复见矣。

表虚之弱，为阴火所乘，躁发须臾而过，其表虚无阳，不任风寒复见矣。
是表虚无阳，常常有之，其躁热则间而有之，此二者不齐，躁作寒已，寒作躁已，非如外伤之寒热齐作，无有间断也。

百病俱有身热，又谓之肌热，又谓之皮肤间热，以手扪之方知者是也，乃肌体有形之热也，亦须皆待阴阳既和，汗出则愈矣，慎不可于此上辨之，以其虚实内外病皆有之，故难辨耳；
只根据此说，病患自觉发热恶寒之热及躁作之热上辨之，为准则矣。

辨外感八风之邪
辨外感八风之邪，或有饮食劳役所伤之重者，三二日间特与外伤者相似，其余证有特异名者，若不将两证重别分解，犹恐将内伤不足之证，误作有余外感风邪，虽辞理有重复处，但欲病者易辨，医者易治耳。

外感八风之邪，乃有余证也；
内伤饮食不节，劳役所伤，皆不足之病也。
其内伤亦恶风自汗，若在温暖无风处，则不恶矣，与外伤鼻流清涕，头痛自汗颇相似，细分之特异耳。
外感风邪，其恶风，自汗，头痛，鼻流清涕，常常有之，一日一时，增加愈甚，直至传入里作下证乃罢。
语声重浊，高厉有力，鼻息壅塞而不通，能食，腹中和，口知味，大小便如常，筋骨疼痛，不能动摇，便着床枕，非扶不起。

其内伤与饮食不节，劳役所伤，然亦恶风，居露地中，遇大漫风起，却不恶也，惟门窗隙中些小贼风来，必大恶也，与伤风伤寒俱不同矣。
况鼻流清涕，头痛自汗，间而有之。
鼻中气短，少气不足以息，语则气短而怯弱，妨食，或食不下，或不饮食，三者互有之。
腹中不和，或腹中急而不能伸，口不知五谷之味，小便频数而不渴。
初劳役得病，食少，小便赤黄，大便常难，或涩或结，或虚坐只见些小白脓；
时有下气，或泄黄如糜，或溏泄色白，或结而不通。

若心下痞，或胸中闭塞，如刀 之痛，二者亦互作，不并出也；
有时胃脘当心而痛，上支两胁，痛必脐下相火之势，如巨川之水，不可遏而上行，使阳明之经逆行，乱于胸中，其气无止息，甚则高喘，热伤元气，令四肢不收，无气以动，而懒倦嗜卧。
以其外感风寒俱无此证，故易为分辨耳！

辨手心手背
内伤及劳役饮食不节病，手心热，手背不热；
外伤风寒，则手背热，手心不热。
此辨至甚皎然。

辨口鼻
若饮食劳役所伤，其外证必显在口，必口失谷味，必腹中不和，必不欲言，纵勉强对答，声必怯弱，口沃沫多唾，鼻中清涕或有或无，即阴证也。
外伤风寒，则其外证必显在鼻，鼻气不利，声重浊不清利，其言壅塞，盛有力，而口中必和。
伤寒则面赤，鼻壅塞而干，伤风则鼻流清涕而已。
《内经》云∶鼻者肺之候，肺气通于天。
外伤风寒，则鼻为之不利。
口者坤土地，脾气通于口。
饮食失节，劳役所伤，口不知谷味，亦不知五味。
又云∶伤食恶食，伤食明矣。

辨气少气盛
外伤风寒者，故其气壅盛而有余，内伤饮食劳役者，其口鼻中皆气短促，不足以息。
何以分之？盖外伤风寒者，心肺元气初无减损，又添邪气助之，使鼻气壅塞不利，其面赤，其鼻中气不能出，并从口出，但发一言，必前轻而后重，其言高，其声壮厉而有力。
是伤寒则鼻干无涕，面壅色赤，其言前轻后重，其声壮厉而有力者，乃有余之验也；
伤风则决然鼻流清涕，其声嘎，其言响如从瓮中出，亦前轻而后重，高揭而有力，皆气盛有余之验也。

内伤饮食劳役者，心肺之气先损，为热所伤，热既伤气，四肢无力以动，故口鼻中皆短气少气，上喘懒语，人有所问，十不欲对其一，纵勉强答之，其气亦怯，其声亦低，是其气短少不足之验也。
明白如此，虽妇人女子亦能辨之，岂有医者反不能辨之乎？

辨头痛
内证头痛，有时而作，有时而止；
外证头痛，常常有之，直须传入里实方罢。
此又内外证之不同者也。

辨筋骨四肢
内伤等病，是心肺之气已绝于外，必怠惰嗜卧，四肢沉困不收，此乃热伤元气。
脾主四肢，既为热所乘，无气以动。
经云∶“热伤气”。
又云∶热则骨消筋缓。
此之谓也。
若外伤风寒，是肾肝之气已绝于内。
肾主骨，为寒；
肝主筋，为风。
自古肾肝之病同一治，以其递相维持也，故经言胆主筋，膀胱主骨是也。
或中风，或伤寒，得病之日，便着床枕，非扶不起，筋骨为之疼痛，不能动摇，乃形质之伤。
经云∶“寒伤形”。
又云∶“寒则筋挛骨痛”。
此之谓也。

辨外伤不恶食
辨外伤不恶食，若劳役饮食失节，寒温不适，此三者皆恶食。

仲景《伤寒论》云，中风能食，伤寒不能食，二者皆口中和而不恶食。
若劳役所伤及饮食失节、寒温不适三者，俱恶食，口不知五味，亦不知五谷之味。
只此一辨，足以分内外有余不足二证也。
伤寒证虽不能食，而不恶食，口中和，知五味，亦知谷味，盖无内证，则心气和，脾气通，知五谷之味矣。

辨渴与不渴
外感风寒之邪，三日已外，谷消水去，邪气传里，始有渴也。
内伤饮食失节，劳役久病者，必不渴，是邪气在血脉中有余故也。
初劳役形质，饮食失节，伤之重者，必有渴，以其心火炽，上克于肺金，故渴也。
又当以此辨之。
虽渴欲饮冷水者，当徐徐少与之，不可纵意而饮，恐水多峻下，则胃气愈弱，轻则为胀，重则传变诸疾，必反复闷乱，百脉不安，夜加增剧，不得安卧，不可不预度也。

辨劳役受病表虚不作表实治之
或因劳役动作，肾间阴火沸腾，事闲之际，或于阴凉处解脱衣裳，更有新沐浴，于背阴处坐卧，其阴火下行，还归肾间，皮肤腠理极虚无阳，但风来为寒凉所遏，表虚不任其风寒，自认外感风寒，求医解表，以重绝元气，取祸如反掌。
苟幸而免者，致虚劳，气血皆弱，不能完复。
且表虚之人，为风寒所遏，亦是虚邪犯表，始病一二日之间，特与外中贼邪有余之证颇相似处，故致疑惑，请医者只于气少气盛上辨之。
其外伤贼邪，必语声前轻后重，高厉而有力；
若是劳役所伤，饮食不节，表虚不足之病，必短气气促。
上气高喘，懒语，其声困弱而无力，至易见也。
若毫厘之误，则千里之谬。
以上诸辨证，别有治法用药正论，故作此说，分解于后。

辨证与中热颇相似
复有一节，乘天气大热之时，在于路途中劳役得之，或在田野间劳形得之；
更或有身体薄弱，食少劳役过甚，又有修善常斋之人，胃气久虚，而因劳役得之者。
皆与阳明中热白虎汤证相似，必肌体扪摸之壮热，必躁热闷乱，大恶热，渴而饮水，以劳役过甚之故。
亦身疼痛，始受病之时，特与中热外得有余之证相似，若误与白虎汤，旬日必死。
此证脾胃大虚，元气不足，口鼻中气皆短促而上喘，至日转以后，是阳明得时之际，病必少减。
若是外得中热之病，必到日晡之际，大作 语，其热增加，大渴饮水，烦闷不止，其劳役不足者，皆无此证，尤易为分解。
若有难决疑似之证，必当待一二日求医治疗，必不至错误矣。

卷中

饮食劳倦论
古之至人，穷于阴阳之化，究乎生死之际，所着《内经》，悉言人以胃气为本。
盖人受水谷之气以生，所谓清气、荣气、卫气、春升之气，皆胃气之别称也。
夫“胃为水谷之海”，“饮食入胃，游溢精气，上输于脾；
脾气散精，上归于肺；
通调水道，下输膀胱。
水精四布，五经并行，合于四时五脏阴阳，揆度以为常也。”苟饮食失节，寒温不适，则脾胃乃伤；
喜怒忧恐，劳役过度，而损耗元气。
既脾胃虚衰，元气不足，而心火独盛。
心火者，阴火也，起于下焦，其系系于心，心不主令，相火代之；
相火，下焦胞络之火，元气之贼也。
火与元气不能两立，一胜则一负。
脾胃气虚，则下流于肾，阴火得以乘其土位。
故脾胃之证，始得之则气高而喘，身热而烦，其脉洪大而头痛，或渴不止，皮肤不任风寒而生寒热。
盖阴火上冲，则气高而喘，身烦热，为头痛，为渴，而脉洪大；
脾胃之气下流，使谷气不得升浮，是生长之令不行，则无阳以护其荣卫，不任风寒，乃生寒热，皆脾胃之气不足所致也。

然而与外感风寒所得之证颇同而理异。
内伤脾胃，乃伤其气；
外感风寒，乃伤其形。
伤外为有余，有余者泻之，伤内为不足，不足者补之。
汗之、下之、吐之、克之，皆泻也；
温之、和之、调之、养之，皆补也。
内伤不足之病，苟误认作外感有余之病而反泻之，则虚其虚也。
《难经》云∶实实虚虚，损不足而益有余，如此死者，医杀之耳！然则奈何？曰∶惟当以甘温之剂，补其中，升其阳，甘寒以泻其火则愈。

《内经》曰∶“劳者温之”，“损者温之”。
盖温能除大热，大忌苦寒之药泻胃土耳。
今立补中益气汤。

补中益气汤
黄 （劳役病热甚者一钱） 甘草（炙以上各五分） 人参（去芦） 升麻 柴胡 橘皮当归身（酒洗） 白术（以上各三分）
上件 咀，都作一服，水二盏，煎至一盏，去 ，早饭后温服。
如伤之重者，二服而愈，量轻重治之。

立方本指
夫脾胃虚者，因饮食劳倦，心火亢甚，而乘其土位，其次肺气受邪，须用黄 最多，人参、甘草次之。
脾胃一虚，肺气先绝，故用黄 以益皮毛而闭腠理，不令自汗，损其元气。
上喘气短，人参以补之。
心火乘脾，须炙甘草之甘以泻火热，而补脾胃中元气，若脾胃急痛并大虚，腹中急缩者，宜多用之，经云∶“急者缓之。”白术苦甘温，除胃中热，利腰脐间血。
胃中清气在下，必加升麻、柴胡以引之，引黄 、人参、甘草甘温之气味上升，能补卫气之散解，而实其表也；
又缓带脉之缩急。
二味苦平，味之薄者，阴中之阳，引清气上升也。
气乱于胸中，为清浊相干，用去白陈皮以理之，又能助阳气上升，以散滞气，助诸甘辛为用，口干咽干加干葛。
脾胃气虚，不能升浮，为阴火伤其生发之气，荣血大亏，荣气不营，阴火炽盛，是血中伏火日渐煎熬，血气日减，心包与心主血，血减则心无所养，致使心乱而烦，病名曰 。
者，心惑而烦闷不安也，故加辛甘微温之剂生阳气，阳生则阴长。
或曰∶甘温何能生血？曰∶仲景之法，血虚以人参补之，阳旺则能生阴血，更以当归和之。
少加黄柏以救肾水，能泻阴中之伏火。
如烦犹不止，少加生地黄补肾水，水旺而心火自降。
如气浮心乱，以朱砂安神丸镇固之则愈。

朱砂安神丸
朱砂（五钱，另研水飞为衣） 甘草（五钱五分） 黄连（去须净，酒洗，六钱） 当归（去芦，二钱五分） 生地黄（一钱五分）
《内经》曰∶热淫所胜，治以甘寒，以苦泻之。
以黄连之苦寒，去心烦，除湿热为君。
以甘草、生地黄之甘寒，泻火补气，滋生阴血为臣。
以当归补其血不足。
朱砂纳浮溜之火，而安神明也。

上件除朱砂外，四味共为细末，汤浸蒸饼为丸，如黍米大，以朱砂为衣。
每服十五丸或二十丸，津唾咽下，食后，或温水、凉水少许送下亦得。
此近而奇偶，制之缓也。

四时用药加减法
《内经》曰∶胃为水谷之海。
又云∶肠胃为市，无物不包，无物不入，寒热温凉皆有之。
其为病也不一，故随时证于补中益气汤中，权立四时加减法于后。

以手扪之而肌表热者，表证也。
只服补中益气汤一二服，得微汗则已。
非正发汗，乃阴阳气和，自然汗出也。

若更烦乱，如腹中或周身有刺痛，皆血涩不足，加当归身（五分或一钱）。

如精神短少，加人参（五分），五味子二十个。

头痛加蔓荆子（三分），痛甚加川芎（五分）。

顶痛脑痛，加 本（五分），细辛（三分）。
诸头痛，并用此四味足矣。

如头痛有痰，沉重懒倦者，乃太阴痰厥头痛，加半夏（五分），生姜（三分）。

耳鸣，目黄，颊颔肿，颈肩 肘臂外后廉痛，面赤，脉洪大者，以羌活（一钱），防风、 本（以上各七分），甘草（五分），通其经血；
加黄芩、黄连（以上各三分）消其肿；
人参（五分），黄 （七分），益元气而泻火邪。
另作一服与之。

嗌痛颔肿，脉洪大，面赤者，加黄芩、甘草（以上各三分），桔梗（七分）。

口干咽干者，加葛根（五分），升引胃气上行以润之。

如夏月咳嗽者，加五味子（二十五个），麦门冬（去心五分）。

如冬月咳嗽，加不去根节麻黄（五分）。

如秋凉亦加。

如春月天温，只加佛耳草、款冬花（以上各五分）。

若久病痰嗽，肺中伏火，去人参，以防痰嗽增益耳。

食不下，乃胸中胃上有寒，或气涩滞，加青皮、木香（以上各三分），陈皮（五分）。
此三味为定法。

如冬月，加益智仁，草豆蔻仁（以上各五分）。

如夏月，少加黄芩、黄连（以上各五分）。

如秋月，加槟榔、草豆蔻、白豆蔻、缩砂（以上各五分）。

如春初犹寒，少加辛热之剂，以补春气之不足，为风药之佐，益智、草豆蔻可也。

心下痞，夯闷者，加芍药、黄连（以上各一钱）。

如痞腹胀，加枳实、木香、缩砂仁（以上各三分），浓朴（七分）。
如天寒，少加干姜或中桂（桂心也）。

心下痞，觉中寒，加附子、黄连（以上各一钱）。
不能食而心下痞，加生姜、陈皮（以上各一钱）。

能食而心下痞，加黄连（五分），枳实（三分）。
脉缓有痰而痞，加半夏、黄连（以上各一钱）。
脉弦，四肢满，便难而心下痞，加黄连（五分），柴胡（七分），甘草（三分）。

腹中痛者，加白芍药（五分），甘草（三分）。
如恶寒觉冷痛，加中桂（五分）。

如夏月腹中痛，不恶寒，不恶热者，加黄芩、甘草（以上各五分），芍药（一钱），以治时热也。

腹痛在寒凉时，加半夏、益智、草豆蔻之类。

如腹中痛，恶寒而脉弦者，是木来克土也，小建中汤主之；
盖芍药味酸，于土中泻木为君。
如脉沉细，腹中痛，是水来侮土，以理中汤主之；
干姜辛热，于土中泻水，以为主也。
如脉缓，体重节痛，腹胀自利，米谷不化，是湿胜，以平胃散主之，苍术苦辛温，泻湿为主也。

胁下痛，或胁下缩急，俱加柴胡（三分，甚则五分），甘草（三分）。

脐下痛者，加真熟地黄（五分）；
如不已者，乃大寒也，加肉桂（五分）。
遍阅《内经》中悉言小腹痛皆寒，非伤寒厥阴之证也，乃下焦血结膀胱，仲景以抵当汤并抵当丸主之。

小便遗失，肺金虚也，宜安卧养气，以黄 人参之类补之。
不愈，则是有热也，黄柏、生地黄（以上各五分），切禁劳役。
如卧而多惊，小便淋溲者，邪在少阳厥阴，宜太阳经所加之药，更添柴胡（五分）；
如淋，加泽泻（五分）。
此下焦风寒合病也。
经云，肾肝之病同一治，为俱在下焦，非风药行经则不可，乃受客邪之湿热也，宜升举发散以除之。

大便秘涩，加当归（一钱），大黄（酒洗煨，五分或一钱）。
如有不大便者，煎成正药，先用清者一口，调玄明粉（五分或一钱），如大便行则止。
此病不宜大下之，必变凶证也。

脚膝痿软，行步乏力，或痛，乃肾肝伏热，少加黄柏（五分），空心服；
不已，更加汉防己（五分）。
脉缓，显沉困怠惰无力者，加苍术、人参、泽泻、白术、茯苓、五味子（以上各五分）。

如风湿相搏，一身尽痛，以除风湿羌活汤主之。

除风湿羌活汤
羌活（七分） 防风 升麻 柴胡（以上各五分） 本 苍术（以上各一钱）
上件锉如麻豆大，都作一服，水二盏，煎至一盏，去 ，大温服之，空心，食前。

所以然者，为风药已能胜湿，故另作一服与之。

肩背痛，汗出，小便数而少，风热乘肺，肺气郁甚也，当泻风热则愈，通气防风汤主之。

通气防风汤
防风 羌活 陈皮 人参 甘草（以上各五分） 本 青皮（以上各三分） 白豆蔻 黄柏（以上各二分） 升麻 柴胡 黄 （以上各一钱）
上 咀，都作一服，水二盏，煎至一盏，去渣，温服，食后。

如面白脱色，气短者，不可服。

肩背痛不可回顾者，此手太阳气郁而不行，以风药散之。
脊痛项强，腰似折，项似拔，此足太阳经不通行，以羌活胜湿汤主之。

羌活胜湿汤
羌活 独活（以上各一钱） 本 防风 甘草（炙） 川芎（以上各五分） 蔓荆子（三分）
上 咀，都作一服，水二盏，煎至一盏，去渣，大温服，食后。

如身重，腰沉沉然，经中有寒湿也，加酒洗汉防己（五分），轻者附子（五分），重者川乌（五分）。

升阳顺气汤
治因饮食不节，劳役所伤，腹胁满闷，短气。
遇春则口淡无味，遇夏虽热，犹有恶寒，饥则常如饱，不喜食冷物。

黄 （一两） 半夏（三钱，汤洗七次） 草豆蔻（二钱） 神曲（一钱五分，炒） 升麻 柴胡当归身 陈皮（以上各一钱）甘草（炙） 黄柏（以上各五分） 人参（去芦，三分）
脾胃不足之证，须用升麻、柴胡苦平，味之薄者，阴中之阳，引脾胃中清气行于阳道及诸经，生发阴阳之气，以滋春气之和也；
又引黄 、人参、甘草甘温之气味上行，充实腠理，使阳气得卫外而为固也。

凡治脾胃之药，多以升阳补气名之者此也。

上件 咀，每服三钱，水二盏，生姜三片，煎至一盏，去渣，温服，食前。

升阳补气汤
治饮食不时，饥饱劳役，胃气不足，脾气下溜，气短无力，不能寒热，早饭后转增昏闷，须要眠睡，怠惰，四肢不收，懒倦动作，及五心烦热。

浓朴（姜制，五分） 升麻 羌活 白芍药，独活 防风 甘草（炙） 泽泻（以上各一钱）生地黄（一钱五分） 柴胡（二钱五分）
上件为粗末，每服五钱，水二盏，生姜三片，枣二枚，煎至一盏，去渣，大温服，食前。

如腹胀及窄狭，加浓朴。

如腹中似硬，加砂仁三分。

暑伤胃气论
《刺志论》云∶“气虚身热，得之伤暑”。
热伤气故也。
《痿论》云∶“有所远行劳倦，逢大热而渴，渴则阳气内伐，内伐则热舍于肾，肾者水脏也，今水不能胜火，则骨枯而髓虚，故足不任身，发为骨痿。

故《下经》曰∶骨痿者，生于大热也。”此湿热成痿，令人骨乏无力，故治痿独取阳明。

时当长夏，湿热大胜，蒸蒸而炽。
人感之多四肢困倦，精神短少，懒于动作，胸满气促，肢节沉痛；
或气高而喘，身热而烦，心下膨痞，小便黄而少，大便溏而频，或痢出黄糜，或如泔色；
或渴或不渴，不思饮食，自汗体重；
或汗少者，血先病而气不病也。
其脉中得洪缓，若湿气相搏，必加之以迟，迟病虽互换少差，其天暑湿令则一也。
宜以清燥之剂治之，名之曰清暑益气汤主之。

清暑益气汤
黄 （汗少者减五分） 苍术（泔浸去皮，以上各一钱五分） 升麻（一钱）人参（去芦） 白术 橘皮 神曲（炒） 泽泻（以上各五分） 甘草（炙） 黄柏（酒浸） 当归身麦门冬（去心） 青皮（去白） 葛根（以上各三分） 五味子（九个）
《内经》云∶“阳气者，卫外而为固也”，“炅则气泄。”今暑邪干卫，故身热自汗。
以黄 、人参、甘草补中益气为君；
甘草、橘皮、当归身甘辛微温养胃气，和血脉为臣。
苍术、白术、泽泻渗利除湿。

升麻、葛根苦甘平，善解肌热，又以风胜湿也。
湿胜则食不消而作痞满，故炒曲甘辛，青皮辛温，消食快气。

肾恶燥，急食辛以润之，故以黄柏苦辛寒，借甘味泻热补水虚者，滋其化源。
以五味子、麦门冬酸甘微寒，救天暑之伤庚金为佐也。

上 咀，作一服，水二盏，煎至一盏，去渣，稍热服，食远。

此病皆因饮食失节，劳倦所伤，日渐因循，损其脾胃，乘暑天而作病也。

如汗大泄者，津脱也，急止之。
加五味子（十枚），炒黄柏（五分），知母（三分）。
此按而收之也。

如湿热乘其肾肝，行步不正，脚膝痿弱，两脚欹侧，已中痿邪，加酒洗黄柏、知母（以上各五分），令两足涌出气力矣。

如大便涩滞，隔一二日不见者，致食少，乃血中伏火而不得润也。
加当归身、地黄（以上各五分），桃仁泥、麻仁泥（以上各一钱），以润之。

夫脾胃虚弱之人，遇六七月霖雨，诸物皆润，人汗沾衣，身重短气，更逢湿旺，助热为邪，西北二方寒清绝矣，人重感之，则骨乏无力，其形如梦寐间，朦朦如烟雾中，不知身所有也。
圣人立法，夏月宜补者，补天真元气，非补热火也，夏食寒者是也。
故以人参之甘补气，麦门冬苦寒，泻热补水之源，五味子之酸，清肃燥金，名曰生脉散。
孙真人云∶五月常服五味子以补五脏之气，亦此意也。

参术调中汤
泻热补气，止嗽定喘，和脾胃，进饮食。

白术（五分） 黄 （四分） 桑白皮 甘草（炙） 人参（以上各三分） 麦门冬（去心） 青皮（去白） 陈皮（去白） 地骨皮 白茯苓（以上各二分） 五味子（二十个）
《内经》云∶“火位之主，其泻以甘。”以黄 甘温，泻热补气；
桑白皮苦微寒，泻肺火定喘，故以为君。
“肺欲收，急食酸以收之。”以五味子之酸，收耗散之气，止咳嗽。
脾胃不足，以甘补之，故用白术、人参、炙甘草，苦甘温补脾缓中为臣。
地骨皮苦微寒，善解肌热；
茯苓甘平降肺火；
麦门冬甘微寒，保肺气为佐。
青皮、陈皮去白，苦辛温散胸中滞气为使也。

上件 咀如麻豆大，都作一服，水二盏，煎至一盏，去渣，大温服，早饭后。
忌多语言劳役。

升阳散火汤
治男子妇人四肢发困热，肌热，筋骨间热，表热如火燎于肌肤，扪之烙手。
夫四肢属脾，脾者土也，热伏地中，此病多因血虚而得之也。
又有胃虚过食冷物，郁遏阳气于脾土之中，并宜服之。

升麻 葛根 独活 羌活 白芍药 人参（以上各五钱） 甘草（炙） 柴胡（以上各三钱） 防风（二钱五分） 甘草（生，二钱）
上件 咀如麻豆大，每服秤五钱，水二盏，煎至一盏，去渣，大温服，无时，忌寒凉之物。

当归补血汤
治肌热，燥热，困渴引饮，目赤面红，昼夜不息。
其脉洪大而虚，重按全无。
《内经》曰∶“脉虚血虚。”又云，血虚发热，证象白虎，惟脉不长实有辨耳，误服白虎汤必死。
此病得之于饥困劳役。

黄 （一两） 当归（酒洗，二钱）
上件 咀，都作一服，水二盏，煎至一盏，去渣，温服，空心食前。

朱砂凉膈丸
治上焦虚热，肺脘咽膈有气，如烟抢上。

黄连 山栀子（以上各一两） 人参 茯苓（以上各五钱） 朱砂（三钱，别研） 脑子（五分，别研）
右为细末，研匀，炼蜜为丸，如梧桐子大，朱砂为衣，熟水送下五七丸，日进三服，食后。

黄连清膈丸
治心肺间有热，及经中热。

麦门冬（去心，一两） 黄连（去须，五钱） 鼠尾黄芩（净刮，三钱）
上为细末，炼蜜为丸，如绿豆大，每服三十丸，温水送下，食后。

门冬清肺饮
治脾胃虚弱，气促气弱，精神短少，衄血吐血。

紫苑茸（一钱五分） 黄 白芍药 甘草（以上各一钱）人参（去芦） 麦门冬（以上各五分） 当归身（三分） 五味子（三个）
上 咀，分作二服，每服水二盏，煎至一盏，去渣，温服，食后。

《局方》中大阿胶丸亦宜用。

人参清镇丸
治热止嗽，消痰定喘。

柴胡 人参（以上各一两五钱） 生黄芩 半夏 甘草（炙以上各七钱五分） 青黛（六钱） 天门冬（去心，三钱） 陈皮（去白） 五味子（去核，二钱）
上件为细末，水糊为丸，如梧桐子大，每服三十丸至五十丸，温白汤送下，食后。

《局方》中人参清肺汤亦宜用。

皂角化痰丸
治劳风，心脾壅滞，痰涎盛多，喉中不利，涕唾稠粘，咽塞吐逆，不思饮食，或时昏愦。

皂角（木白皮酥炙） 白附子（炮） 半夏（汤洗七次） 天南星（炮） 白矾（枯） 赤茯苓（去皮）人参（以上各一两） 枳壳（炒，二两）
上为细末，生姜汁面糊为丸，如梧桐子大，每服三十丸，温水送下，食后。

白术和胃丸
治病久厌厌不能食，而脏腑或结或溏，此胃气虚弱也。
常服则和中理气，消痰去湿，和脾胃，进饮食。

白术（一两二钱） 半夏（汤洗七次） 浓朴（姜制，以上各一两） 陈皮（去白，八钱） 人参（七钱） 甘草（炙，三钱） 枳实（麸炒） 槟榔（以上各二钱五分） 木香（一钱）
上件为细末，生姜汁浸蒸饼为丸，如梧桐子大，每服三十丸，温开水送下，食远。

肺之脾胃虚方
脾胃虚则怠惰嗜卧，四肢不收，时值秋HT 令行，湿热少退，体重节痛，口干舌干，饮食无味，大便不调，小便频数，不欲食，食不消；
兼见肺病，洒淅恶寒，惨惨不乐，面色恶而不和，乃阳气不伸故也。
当升阳益气，名之曰升阳益胃汤。

升阳益胃汤
黄 （二两） 半夏（洗，此一味脉涩者用） 人芦（去芦） 甘草（炙，以上各一两） 独活 防风（以秋旺，故以辛温泻之） 白芍药（何故秋旺用人参白术芍药之类反补肺，为脾胃虚则肺最受邪，故因时而补，易为力也。
） 羌活（以上各五钱） 橘皮（四钱） 茯苓（小便利不渴者勿用） 柴胡泽泻（不淋勿用） 白术（以上各三钱） 黄连（一钱）
上 咀，每服秤三钱，水三盏，生姜五片，枣二枚，煎至一盏，去渣，温服，早饭后。
或加至五钱。

服药后如小便罢而病加增剧，是不宜利小便，当少去茯苓、泽泻。

若喜食，一二日不可饱食，恐胃再伤，以药力尚少，胃气不得转运升发也，须薄味之食或美食助其药力，益升浮之气而滋其胃气，慎不可淡食以损药力，而助邪气之降沉也。

可以小役形体，使胃与药得转运升发；
慎勿太劳役，使气复伤，若脾胃得安静尤佳。
若胃气稍强，少食果以助谷药之力。
经云∶“五谷为养，五果为助”者也。

双和散
补血益气，治虚劳少力。

白芍药（二两五钱） 黄 熟地黄 川芎 当归（以上各一两） 甘草（炙） 官桂（以上各七钱五分）
上为粗末，每服四钱，水一盏半，生姜三片，枣二枚，煎至七分，去渣，温服。

大病之后，虚劳气乏者，以此调治，不热不冷，温而有补。

宽中进食丸
滋形气，喜饮食。

大麦 （一两） 半夏 猪苓（去黑皮，以上各七钱） 草豆蔻仁 神曲（炒，以上各五钱） 枳实（麸炒，四钱） 橘皮 白术 白茯苓 泽泻（以上各二钱） 缩砂（一钱五分） 干生姜 甘草（炙）人参 青皮（以上各一钱） 木香（五分）
上为细末，汤浸蒸饼为丸，如梧桐子大，每服三十丸，温米饮送下，食后。

浓朴温中汤
治脾胃虚寒，心腹胀满，及秋冬客寒犯胃，时作疼痛。

浓朴（姜制） 橘皮（去白，以上各一两） 甘草（炙） 草豆蔻仁 茯苓（去皮） 木香（以上各五钱） 干姜（七分）
戊火已衰，不能运化，又加客寒，聚为满痛，散为辛热，佐以苦甘，以淡泄之，气温胃和，痛自止矣。

上为粗末，每服五钱匕，水二盏，生姜三片，煎至一盏，去渣，温服，食前。
忌一切冷物。

肾之脾胃虚方
沉香温胃丸
治中焦气弱，脾胃受寒，饮食不美，气不调和。
脏腑积冷，心腹疼痛，大便滑泄，腹中雷鸣，霍乱吐泻，手足厥逆，便利无度。
又治下焦阳虚，脐腹冷痛，及疗伤寒阴湿，形气沉困，自汗。

附子（炮，去皮脐） 巴戟（酒浸，去心） 干姜（炮） 茴香（炮，以上各一两） 官桂（七钱）沉香 甘草（炙） 当归 吴茱萸（洗，炒去苦） 人参 白术 白芍药 白茯苓（去皮） 良姜 木香（以上各五钱） 丁香（三钱）
上为细末，用好醋打面糊为丸，如梧桐子大，每服五七十丸，热米饮送下，空心，食前，日进三服，忌一切生冷物。

凡脾胃之证，调治差误，或妄下之，末传寒中，复遇时寒，则四肢厥逆，而心胃绞痛，冷汗出。
《举痛论》云∶“寒气客于五脏，厥逆上泄，阴气竭，阳气未入，故卒然痛死不知人，气复反则生矣。”夫六气之胜，皆能为病，惟寒毒最重，阴主杀故也。
圣人以辛热散之，复其阳气，故曰寒邪客之，得炅则痛立止，此之谓也。

神圣复气汤
治复气乘冬，足太阳寒水、足少阴肾水之旺。

子能令母实，手太阴肺实，反来侮土，火木受邪。

腰背胸膈闭塞，疼痛，善嚏，口中涎，目中泣，鼻流浊涕不止，或息肉不闻香臭，咳嗽痰沫。
上热如火，下寒如冰。
头作阵痛，目中流火，视物 ，耳鸣耳聋。
头并口鼻或恶风寒，喜日阳，夜卧不安，常觉痰塞，膈咽不通，口失味，两胁缩急而痛。
牙齿动摇，不能嚼物。
阴汗出，前阴冷。
行步欹侧，起居艰难，掌中热，风痹麻木。
小便数而昼多夜频，而欠，气短喘喝，少气不足以息，卒遗失无度。
妇人白带，阴户中大痛，牵心而痛，黧黑失色。
男子控睾牵心腹，阴阳而痛，面如赭色。
食少，大小便不调，心烦霍乱，逆气里急而腹痛，皮色白，后出余气，复不能努，或肠鸣，膝下筋急，肩胛大痛。

此皆寒水来复，火土之仇也。

干姜（炮为末，一钱三分） 柴胡（锉如豆大） 羌活（锉，以上各一钱） 甘草（锉） 本（以上各八分） 升麻（锉） 半夏（汤洗，以上各七分） 当归身（酒浸锉，六分） 防风（锉如豆大）郁李仁（汤浸去皮，研如泥，入药同煎） 人参（己上各五分） 附子（炮，去皮脐，二分） 白葵花（五朵，去心，细剪入）
上件药都作一服，水五盏，煎至二盏，入草豆蔻（面裹烧，面熟去皮干） 黄 （以上各一钱） 橘皮（五分）
在内，再煎至一盏，再入下项药枳壳（五分） 黄柏（酒浸） 黄连（酒洗，以上各三分） 生地黄（汤洗，二分）
以上四味，预一日另用新水浸，又以川芎（细末） 蔓荆子（以上各三分） 华细辛（二分）
预一日，用新水半大盏，分作二处浸此三味，并黄柏等煎正药，作一大盏，不去渣，入此浸者药，再上火煎至一大盏，去渣，稍热服，空心。

又能治啮颊、啮唇、啮舌，舌根强硬等证，如神。
宜食羊肉及HT 滋味。
大抵肾并膀胱经中有寒，元气不足者，皆宜服之，神验。
于月生月满时隔三五日一服，如病急，不拘时分服。

治法已试验者，学人当以意求其的，触类而长之，则不可胜用矣。
予病脾胃久衰，视听半失，此阴盛乘阳，而上气短，精神不足，且脉弦，皆阳气衰弱，伏匿于阴中故耳。
癸卯岁六七月间，霖雨阴寒，逾月不止，时人多病泻痢，乃湿多成五泄故也。
一日，体重肢节疼痛，大便泄并下者三，而小便闭塞，默思《内经》有云∶“在下者，引而竭之，”是先利小便也。
又治诸泻而小便不利者，先分利之。
又云∶治湿不利小便，非其治也。
法当利其小便，必用淡渗之剂以利之，是其法也。
噫！圣人之法，虽布在方策，其不尽者，可以意求。
今客邪寒湿之胜，自外入里而甚暴，若以淡渗之剂利之，病虽即已，是降之又降，复益其阴而重竭其阳也，则阳气愈削，而精神愈短矣，阴重强而阳重衰也。
兹以升阳之药，是为宜耳。
羌活、独活、柴胡、升麻各二钱，防风半钱，炙甘草半钱。
同 咀，水四盏，煎至一盏，去渣，热服，一服乃愈。
大法云∶寒湿之胜，助风以平之。
又曰∶下者举之。
此得阳气升腾故愈，是因曲而为之直也。
夫圣人之法，可以类推，举一则可以知百矣。

卷下

辨内伤饮食用药所宜所禁
内伤饮食，付药者，受药者，皆以为琐末细事，是以所当重者为轻，利害非细。
殊不思胃气者，荣气也，卫气也，谷气也，清气也，资少阳生发之气也。
人之真气衰旺，皆在饮食入胃，胃和则谷气上升。
谷气者，升腾之气也，乃足少阳胆、手少阳元气始发生长，万化之别名也。
饮食一伤，若消导药的对其所伤之物，则胃气愈旺，五谷之精华上腾，乃清气为天者也，精气、神气皆强盛，七神卫护，生气不乏，增益大旺，气血周流，则百病不能侵，虽有大风苛毒，弗能害也。
此一药之用，其利溥哉。

易水张先生，尝戒不可用峻利食药，食药下咽，未至药丸施化，其标皮之力始开，便言空快也，所伤之物已去；
若更待一两时辰许，药尽化开，其峻利药必有情性，病去之后，脾胃安得不损乎？脾胃既损，是真气元气败坏，促人之寿。
当时说下一药，枳实一两，麸炒黄色为度，白术二两，只此二味，荷叶裹烧饭为丸。
以白术苦甘温，其甘温补脾胃之元气，其苦味除胃中之湿热，利腰脐间血，故先补脾胃之弱，过于枳实克化之药一倍。
枳实味苦寒，泄心下痞闷，消化胃中所伤。
此一药下胃，其所伤不能即去，须待一两时辰许，食则消化，是先补其虚，而后化其所伤，则不峻利矣。
当是之时，未悟用荷叶烧饭为丸之理，老年味之始得，可谓神奇矣。
荷叶之一物，中央空虚，象震卦之体。
震者，动也，人感之生足少阳甲胆也，甲胆者风也，生化万物之根蒂也。
《左传》云∶“履端于始，”序则不愆。
人之饮食入胃，营气上行，即少阳甲胆之气也；
其手少阳三焦经，人之元气也，手足经同法，便是少阳元气生发也。
胃气、谷气、元气，甲胆上升之气，一也，异名虽多，止是胃气上升者也。
荷叶之体，生于水土之下，出于秽污之中，而不为秽污所染，挺然独立。
其色青，形乃空，清而象风木者也，食药感此气之化，胃气何由不上升乎？其主意用此一味为引用，可谓远识深虑，合于道者也。
更以烧饭和药，与白术协力，滋养谷气而补令胃浓，再不至内伤，其利广矣大矣！
若内伤脾胃，以辛热之物，酒肉之类，自觉不快，觅药于医者，此风习以为常，医者亦不问所伤，即付之以集香丸、巴豆大热药之类下之，大便下则物去，遗留食之热性、药之热性，重伤元气，七神不炽，经云∶“热伤气，”正谓此也。
其人必无气以动而热困，四肢不举，传变诸疾，不可胜数，使人真气自此衰矣。
若伤生冷硬物，世医或用大黄、牵牛二味大寒药投之，物随药下，所伤去矣。
遗留食之寒性、药之寒性，重泻其阳，阳去则皮肤筋骨肉血脉无所根据倚，便为虚损之证。
论言及此，令人寒心。

夫辛辣气薄之药，无故不可乱服，非止牵牛而已。
《至真要大论》云∶五味入胃，各先逐其所喜攻。

攻者，克伐泻也。
辛味下咽，先攻泻肺之五气。
气者，真气、元气也。
其牵牛之辛辣猛烈，夺人尤甚，饮食所伤，肠胃受邪，当以苦味泄其肠胃可也，肺与元气何罪之有？夫牵牛不可用者有五，此其一也。
况胃主血所生病，为物所伤，物者，有形之物也，皆是血病，血病泻气，此其二也。
且饮食伤于中焦，止合克化，消导其食，重泻上焦肺中已虚之气，此其三也。
食伤肠胃，当塞因塞用，又寒因寒用，枳实大黄苦寒之物，以泄有形是也，反以辛辣牵牛散泻真气，犯大禁四也。
殊不知《针经》第一卷第一篇有云，外来客邪，风寒伤人五脏，若误泻胃气，必死，误补亦死。
其死也，无气以动，故静；
若内伤脾胃，而反泻五脏，必死，误补亦死。
其死也，阴气有余，故躁。
今内伤肠胃，是谓六腑不足之病，反泻上焦虚无肺气；
肺者，五脏之一数也，为牵牛之类朝损暮损，其元气消耗，此乃暗里折人寿数，犯大禁五也。
良可哀叹！故特着此论并方，庶令四海闻而行之，不至夭横耳！此老夫之用心也。

胃气岂可不养，复明养胃之理，故经曰，安谷则昌，绝谷则亡。
水去则荣散，谷消则卫亡，荣散卫亡，神无所根据。
仲景云∶水入于经，其血乃成；
谷入于胃，脉道乃行。
故血不可不养，胃不可不温，血温胃和，荣卫将行，常有天命。
谷者，身之大柄也，《书》与《周礼》皆云∶金木水火土谷，惟修以奉养五脏者也。
内伤饮食，固非细事，苟妄服食药而轻生损命，其可乎哉！《黄帝针经》有说∶胃恶热而喜清冷，大肠恶清冷而喜热，两者不和，何以调之？伯歧曰∶调此者，饮食衣服，亦欲适寒温，寒无凄怆，暑无出汗；
饮食者，热无灼灼，寒无 ，寒温中适，故气将持，乃不致邪僻也（详说见于本经条下）。

是必有因用，岂可用俱寒俱热之食药，致损者与？！
《内经》云∶内伤者，其气口脉反大于人迎，一倍二倍三倍，分经用药。
又曰∶上部有脉，下部无脉，其人当吐，不吐者死。
如但食不纳，恶心欲吐者，不问一倍二倍，不当正与瓜蒂散吐之，但以指或以物探去之。
若所伤之物去不尽者，更诊其脉，问其所伤，以食药去之，以应塞因塞用，又谓之寒因寒用，泄而下降，乃应太阴之用，其中更加升发之药，令其元气上升，塞因塞用，因曲而为之直。
何为曲？乃伤胃气是也。
何为直？因而升发胃气是也。
因治其饮食之内伤，而使生气增益，胃气完复，此乃因曲而为之直也。

若根据分经用药，其所伤之物，寒热温凉，生硬柔软，所伤不一，难立定一法，只随所伤之物不同，各立法治，临时加减用之。
其用药又当问病患从来禀气盛衰，所伤寒物热物，是喜食而食之耶，不可服破气药；
若乘饥困而食之耶，当益胃气；
或为人所勉劝强食之，宜损血而益气也。
诊其脉候，伤在何脏，方可与对病之药，岂可妄泄天真生气，以轻丧身宝乎？且如先食热物而不伤，继之以寒物，因后食致前食亦不消化而伤者，当问热食寒食孰多孰少，斟酌与药，无不当矣。
喻如伤热物二分，寒物一分，则当用寒药二分，热药一分，相合而与之，则荣卫之气必得周流。
更有或先饮酒，而后伤寒冷之食，及伤热食，冷水与冰，如此不等，皆当验其节次所伤之物，约量寒热之剂分数，各各对证而与之，无不取验。
自忖所定方药，未敢便为能尽药性之理，姑用指迷辨惑耳，随证立方，备陈于后。

易水张先生枳术丸
治痞，消食，强胃。

白术（二两） 枳实（麸炒黄色，去穣，一两）
上同为极细末，荷叶裹烧饭为丸，如梧桐子大，每服五十丸，多用白汤下，无时。
白术者，本意不取其食速化，但令人胃气强实，不复伤也。

橘皮枳术丸
治老幼元气虚弱，饮食不消，或脏腑不调，心下痞闷。

橘皮 枳实（麸炒去穣，以上各一两） 白术（二两）
上件为细末，荷叶烧饭为丸，如梧桐子大，每服五十丸，熟水送下，食远。

夫内伤用药之大法，所贵服之强人胃气，令胃气益浓，虽猛食、多食、重食而不伤，此能用食药者也。
此药久久益胃气，令人不复致伤也。

曲枳术丸
治为人所勉劝强食之，致心腹满闷不快。

枳实（麸炒，去穣） 大麦 （面炒） 神曲（炒，以上各一两） 白术（二两）
上为细末，荷叶烧饭为丸，如梧桐子大，每服五十丸，用温水下，食远。

木香枳术丸
破滞气，消饮食，开胃进食。

木香 枳实（麸炒，去穣，以上各一两） 白术（二两）
上为细末，荷叶烧饭为丸，如梧桐子大，每服五十丸，温水送下，食远。

木香化滞汤
治因忧气，食湿面，结于中脘，腹皮底微痛，心下痞满，心不思饮食，食之不散，常常痞气。

半夏（一两） 草豆蔻仁 甘草（炙，以上各五钱） 柴胡（四钱） 木香 橘皮（以上各三钱）
积实（麸炒，去穣） 当归稍（以上各二钱） 红花（五分）
上件锉如麻豆大，每服五钱，水二大盏，生姜五片，煎至一盏，去渣，稍热服，食远。
忌酒湿面。

半夏枳术丸
治因冷食内伤。

半夏（汤洗七次，焙干） 枳实（麸炒，以上各一两） 白术（二两）
上同为极细末，荷叶烧饭为丸，如绿豆大，每服五十丸，温水送下，添服不妨。
热汤浸蒸饼为丸亦可。

如食伤寒热不调，每服加上二黄丸十丸，白汤送下。

更作一方，加泽泻一两为丸，有小便淋者用。

丁香烂饭丸
治饮食所伤。

丁香 京三棱 广术（炮） 木香（以上各一钱） 甘草（炙） 甘松（去土） 缩砂仁 丁香皮益智仁（以上各三钱） 香附子（五钱）
上为细末，汤浸蒸饼为丸，如绿豆大，每服三十丸，白汤送下，或细嚼亦可，不拘时候。

治卒心胃痛甚效。

草豆蔻丸
治秋冬伤寒冷物，胃脘当心而痛，上支两胁，膈咽不通。

草豆蔻（面裹煨，去皮取仁） 枳实（麸炒黄色） 白术（以上各一两）大麦 （面炒黄色） 半夏（汤洗七次，日干） 黄芩（刮去皮，生） 神曲（炒黄色，以上各五钱）干生姜 橘皮 青皮（以上各二钱） 炒盐（五分）
上为极细末，汤侵蒸饼为丸，如绿豆大，每服五十丸，白汤下，量所伤多少，加减服之。

如冬月用，别作一药，不用黄芩，岁火不及，又伤冷物，加以温剂，是其治也。
然有热物伤者，从权以寒药治之，随时之宜，不可不知也。

三黄枳术丸
治伤肉食湿面辛辣浓味之物，填塞闷乱不快。

黄芩（二两） 黄连（酒洗） 大黄（湿纸裹煨） 神曲（炒） 橘皮 白术（以上各一两）枳实（麸炒，五钱）
上为细末，汤浸蒸饼为丸，如绿豆大一倍，每服五十丸，白汤送下，量所伤服之。

除湿益气丸
治伤湿面，心腹满闷，肢体沉重。

枳实（麸炒黄色） 神曲（炒黄色） 黄芩（生用） 白术（以上各一两）萝卜子（炒熟去秽气，五钱） 红花（三分，是三钱分十也）
上同为极细末，荷叶裹烧饭为丸，如绿豆大，每服五十丸，白汤送下，量所伤多少服之。

上二黄丸
治伤热食痞闷，兀兀欲吐，烦乱不安。

黄芩（二两） 黄连（去须酒浸，一两） 升麻 柴胡（以上各三钱） 甘草（二钱）
一方加枳实（麸炒，去穣，五钱）
上为极细末，汤浸蒸饼为丸，如绿豆大，每服五七十丸，白汤送下，食远，量所伤服之。

枳实导滞丸
治伤湿热之物，不得施化，而作痞满，闷乱不安。

大黄（一两） 枳实（麸炒，去穣） 神曲（炒，以上各五钱） 茯苓（去皮）黄芩（去腐） 黄连（拣净） 白术（以上各三钱） 泽泻（二钱）
上件为细末，汤浸蒸饼为丸，如梧桐子大，每服五十丸至七十丸，温水送下，食远，量虚实加减服之。

枳实栀子大黄汤
治大病瘥后，伤食劳复。

枳实（一个麸炒，去穣） 栀子（三枚半，肥者） 豆豉（一两二钱五分，绵裹）
上以清浆水二盏，空煮退八分，内枳实、栀子，煮取八分，下豉，再煮五六沸，去渣，温服，覆令汗出。

若有宿食，内大黄如簿棋子五六枚，同煎。

食高粱之物过多，烦热闷乱者，亦宜服之。

白术丸
治伤豆粉湿面油腻之物。

枳实（炒黄，一两一钱） 白术 半夏（汤浸） 神曲（炒黄，以上各一两） 橘皮（去穣，七钱）黄芩（五钱） 白矾（枯三分）
上为极细末，汤浸蒸饼为丸，如绿豆一倍大，每服五十丸，白汤送下，量所伤加减服。
素食多用干姜，故加黄芩以泻之。

木香见丸
治伤生冷硬物，心腹满闷疼痛。

神曲（炒黄色） 京三棱（煨，以上各一两） 石三棱（去皮煨） 草豆蔻（面裹煨熟取仁）香附子（炒香，以上各五钱） 升麻 柴胡（以上各三钱） 木香（二钱） 巴豆霜（五分）
上为细末，汤浸蒸饼为丸，如绿豆一倍大，每服三十丸，温白汤下。
量所伤多少服之。

三棱消积丸
治伤生冷硬物，不能消化，心腹满闷。

京三棱（炮） 广术（炒） 炒曲（以上各七钱） 青橘皮 巴豆和（皮米炒黑焦去米） 茴香（炒）陈橘皮（以上各五钱） 丁皮 益智（以上各三钱）
上件为细末，醋打面糊为丸，如梧桐子大，每服十丸，加至二十丸，温生姜汤下，食前。
量虚实加减，如更衣，止后服。

备急大黄丸
疗心腹诸卒暴百病。

大黄 巴豆（去皮） 干生姜（以上各一两）
上须要精新好药，捣罗蜜和，更捣一千杵，丸如小豆大，每服三丸，老少量之。

若中恶客忤，心腹胀满卒痛，如锥刀刺痛，气急口噤，停尸卒死者，以暖水若酒服之。
或不下，捧头起，令下咽，须臾瘥；
如未瘥，更与三丸，以腹中鸣转，即吐下便愈。
若口已噤，亦须折齿灌之，令入尤妙。
忌芦笋、猪肉、冷水、肥腻之物。
易水张先生又名独行丸，盖急剂也。

神应丸
治因一切冷物冷水及 奶酪水，腹痛肠鸣，米谷不化。

黄蜡（二两） 巴豆 杏仁 百草霜 干姜（以上各五钱） 丁香 木香（以上各二钱）
上先将黄蜡用好醋煮去渣秽，将巴豆、杏仁同炒黑，烟尽，研如泥，将黄蜡再上火，入小油半两，溶开，入在杏仁巴豆泥子内，同搅，旋下丁香、木香等药末，研匀，搓作挺子，油纸裹了旋丸用，每服三五十丸，温米饮送下，食前。
日进三服。

如脉缓体重自利，乃湿气胜也，以五苓散平胃散加炒曲相合而服之，名之曰对金饮子。

益胃散
治因服寒药过多，或脾胃虚弱，胃脘痛。

陈皮 黄 （以上各七钱） 益智仁（六钱） 白豆蔻仁 泽泻 干生姜 姜黄（以上各三钱）缩砂仁 甘草 浓朴 人参（以上各二钱）
上为粗末，每服三钱，水一盏，煎至七分，温服，食前。

如脉弦，恶寒腹痛，乃中气弱也。
以仲景小建中汤加黄 ，钱氏异功散加芍药，选而用之。

如渴甚者，以白术散加葛根倍之。

饮食自倍肠胃乃伤分而治之
《痹论》云∶“阴气者，静则神藏，躁则消亡。
饮食自倍，肠胃乃伤”。
此混言之也。
分之为二∶饮也，食也。
又经云∶“因而大饮则气逆。
因而饱食，筋脉横解，则肠 为痔”。
饮者，无形之气，伤之则宜发汗利小便，使上下分消其湿，解酲汤、五苓散之类主之。
食者，有形之物，伤之则宜损其谷；
其次莫若消导，丁香烂饭丸、枳术丸之类主之；
稍重则攻化，三棱消积丸、木香见 丸之类主之；
尤重者，则或吐或下，瓜蒂散、备急丸之类主之。
以平为期。
盖脾已伤，又以药伤，使营运之气减削，食愈难消。
故《五常政大论》云，“大毒治病，十去其六；
常毒治病，十去其七；
小毒治病，十去其八；
无毒治病，十去其九；
谷肉果菜，食养尽之。
无使过之，伤其正也。
不尽，行复如法。”圣人垂，此严戒，是为万世福也。
如能慎言语、节饮食，所谓治未病也。

论酒客病
夫酒者，大热有毒，气味俱阳，乃无形之物也。
若伤之，止当发散，汗出则愈矣，此最妙法也；
其次莫如利小便。
二者乃上下分消其湿，何酒病之有。
今之酒病者，往往服酒症丸大热之药下之，又有用牵牛、大黄下之者，是无形元气受病，反下有形阴血，乖误甚矣！酒性大热，已伤元气，而复重泻之，况亦损肾水，真阴及有形阴血俱为不足，如此则阴血愈虚，真水愈弱，阳毒之热大旺，反增其阴火，是谓元气消亡，七神无根据，折人长命；
不然，则虚损之病成矣。
《金匮要略》云∶“酒疸下之，久久为黑疸。”慎不可犯此戒！不若令上下分消其湿，葛花解酲汤主之。

葛花解酲汤
白豆蔻仁 缩砂仁 葛花（以上各五钱） 干生姜 神曲（炒黄） 泽泻 白术（以上各二钱）橘皮（去白） 猪苓（去皮） 人参（去芦） 白茯苓（以上各一钱五分） 木香（五分） 莲花青皮（去穣，三分）
上为极细末，称和匀，每服三钱匕，白汤调下，但得微汗，酒病去矣。
此盖不得已而用之，岂可恃赖日日饮酒。
此药气味辛辣，偶因酒病服之，则不损元气，何者？敌酒病故也，若频服之，损人天年。

除湿散
治伤马乳并牛羊酪水，一切冷物。

神曲（炒黄，一两） 茯苓（七钱） 车前子（炒香） 泽泻（以上各五钱） 半夏（汤洗） 干生姜（以上各三钱） 甘草（炙） 红花（以上各二钱）
上同为极细末，每服三钱匕，白汤调下，食前。

五苓散
治伤寒温热病，表里未解，头痛发热，口燥咽干，烦渴饮水，或水入即吐，或小便不利，及汗出表解，烦渴不止者，宜服之。
又治霍乱吐利，烦渴引饮之证。

泽泻（二两五钱） 猪苓 茯苓 白术（以上各一两五钱） 桂（一两）
上为细末，每服二钱，热汤调下，不计时候，服讫，多饮热汤，有汗出即愈。

又治瘀热在里，身热黄疽，浓煎茵陈蒿汤调下，食前服之。

如疽发渴，及中暑引饮，亦可用水调服之。

临病制方
《至真要大论》云∶“湿上甚而热，治以苦温，佐以甘辛，以汗为故而止。”“以淡泄之”。
得其法者，分轻重而制方。
《金匮要略》云∶“腰以上肿，当发汗乃愈”；
“腰以下肿者，当利小便”。
由是“大病瘥后，从腰以下有水气者，牡蛎泽泻散主之。”又云∶治湿不利小便，非其治也，制五苓散以利之。
孙真人疗肤革肿，以五皮散，乃述类象形之故也。
《水热穴论》云∶上为喘呼，下为肿满，不得卧者，标本俱病，制神秘汤以去之。
《活人书》云∶“均是水气，干呕微利，发热而咳，为表有水，小青龙汤加芫花主之。
身体凉，表证罢，咳而胁下痛，为里有水，十枣汤主之。”亦是仲景方也。
易水张先生云，仲景药为万世法，号群方之祖，治杂病若神，后之医家，宗《内经》法，学仲景心，可以为师矣。

随时用药
治伤冷冻饮料者，以五苓散每服三钱或四钱匕，加生姜煎服之。

治伤食兼伤冷冻饮料者，煎五苓散送下半夏枳术丸服之。

治伤冷冻饮料不恶寒者，腹中亦不觉寒，惟觉夯闷身重，饮食不化者，或小便不利，煎去桂五苓散根据前斟酌服之。

假令所伤前后不同，以三分为率，伤热物二分，伤生冷硬物一分，用寒药三黄丸二停，用热药木香见 丸一停，合而服之。
又如伤生冷二分，伤热物一分，用热药木香见 丸二停，用寒药三黄丸一停，合而服之。

假令夏月大热之时，伤生冷硬物，当用热药木香见 丸治之，须少加三黄丸，谓天时不可伐，故加寒药以顺时令；
若伤热物，只用三黄丸。
何谓？此三黄丸时药也。

假令冬天大寒之时，伤羊肉湿面等热物，当用三黄丸治之，须加热药少许，草豆蔻丸之类是也，为引用，又为时药。
经云∶“必先岁气，无伐天和。”此之谓也，余皆仿此。

吐法宜用辨上部有脉下部无脉
上部有脉，下部无脉，其人当吐，不吐者死，何谓也？下部无脉，此所谓木郁也。
饮食过饱，填塞胸中，胸中者，太阴之分野。
经云∶气口反大于人迎三倍，食伤太阴，故曰木郁则达之，吐者是也。

瓜蒂散
瓜蒂 赤小豆（以上各等分）
上二味，为极细末，每服一钱匕，温浆水调下，取吐为度。
苦不至两手尺脉绝无，不宜便用此药，恐损元气，令人胃气不复。
若止是胸中窒塞，闷乱不通，以指探去之；
如不得吐者，以物探去之，得吐则已。
如食不去，用此药去之。

解云∶盛食填塞于胸中，胸中为之窒塞，两手寸脉当主事，两尺脉不见，其理安在？胸中有食，故以吐出之。
食者，物也。
物者，坤土也，是足太阴之号也。
胸中者，肺也，为物所填。
肺者，手太阴金也，金主杀伐也；
与坤土俱在于上，而旺于天。
金能克木，故肝木生发之气伏于地下，非木郁而何？吐去上焦阴土之物，木得舒畅，则郁结去矣。

食塞于上，脉绝于下，若不明天地之道，无由达此至理。
水火者，阴阳之征兆，天地之别名也，故曰独阳不生，独阴不长。
天之用在于地下，则万物生长矣；
地之用在于天上，则万物收藏矣。
此乃天地交而万物通也，此天地相根之道也。
故阳火之根本于地下，阴水之源本于天上，故曰水出高源。
故人五脏主有形之物，物者阴也，阴者水也，右三部脉主之，偏见于寸口，食塞其上，是绝五脏之源，源绝则水不下流，两尺竭绝，此其理也，何疑之有？

重明木郁则达之之理
或曰∶食盛填塞于胸中，胸中为之窒塞也，令吐以去其所伤之物，物去则安。
胸中者，太阴肺之分野；
木郁者，遏于厥阴肝木于下，故以吐伸之，以舒畅阳和风木之气也，此吐乃泻出太阴之塞。
何谓木郁？请闻其说。
答曰∶此大神灵之间，非演说大道，不能及于此。

天地之间，六合之内，惟水与火耳！火者阳也，升浮之象也，在天为体，在地为用；
水者阴也，降沉之象也，在地为体，在天为殒杀收藏之用也。
其气上下交，则以成八卦矣。
以医书言之，则是升浮降沉，温凉寒热四时也，以应八卦。
若天火在上，地水在下，则是天地不交，阴阳不相辅也，是万物之道，大《易》之理绝灭矣，故经言独阳不生，独阴不长，天地阴阳何交会矣？故曰阳本根于阴，阴本根于阳，若不明根源，是不明道。
故六阳之气生于地，则曰阳本根于阴。
以人身言之，是六腑之气，生发长散于胃土之中也。
既阳气鼓舞万象有形质之物于天，为浮散者也；
物极必反，阳极变阴，既六阳升浮之力在天，其力尽，是阳道终矣，所以鼓舞六阴有形之阴水在天，在外也。
上六无位，必归于下，此老阳变阴之象也，是五脏之源在于天者也。

天者，人之肺以应之，故曰阴本源于阳，水出高源者是也。
人之五脏，其源在肺，肺者背也，背在天也，故足太阳膀胱寒生长，其源在申，故阴寒自此而降，以成秋收气寒之渐也。
降至于地下，以成冬藏，伏诸六阳在九泉之下者也。
故五脏之气生于天，以人身，是五脏之气，收降藏沉之源出于肺气之上，其流下行，既阴气下行沉坠，万化有形质之物皆收藏于地，为降沉者也；
物极必反，阴极变阳，既六阴降沉之力在地，其力既尽，是阴道终矣，是老阴变阳，乃初九无位，是一岁四时之气，终而复始，为上下者也，莫知其纪，如环无端。

且太阴者，肺金收降之气，当居下体，今反在于上，抑遏厥阴风木反居于下，是不得上升也，故曰木郁，故令其吐出窒塞有形土化之物，使太阴秋肺收于下体，复其本以衰之，始上升手足厥阴之木，元气以伸，其舒畅上升之志得其所矣。
又况金能克木，以吐伐之，则金衰矣。
金者，其道当降，是塞因塞用，归其本矣。
居于上则遏其木，故以吐伸之，乃泻金以助木也。
遍考《内经》中所说木郁则达之之义，止是食伤太阴有形之物，窒塞于胸中，克制厥阴木气伏潜于下，不得舒伸于上，止此耳，别无异说，以六淫有余运气中论之。
仲景《伤寒论》云∶懊 烦躁不得眠，不经汗下，谓之实烦，瓜蒂散主之；
曾经妄汗、妄吐、妄下，谓之虚烦者，栀子豉汤主之。

老夫欲令医者治阴阳之证，补泻不至错误，病家虽不知医，明晓所得之病，当补当泻之法，将《黄帝针经》第二卷第五篇说形气有余不足当补当泻之理，录之于前，予自注者附之。

“黄帝曰∶形气之逆顺奈何？岐伯答曰∶形气不足，病气有余，是邪胜也，急当泻之；
形气有余，病气不足，急当补之。
形气不足，病气不足，此阴阳气俱不足也，不可刺之；
刺之则重不足，重不足则阴阳俱竭，血气皆尽，五脏空虚，筋骨髓枯，老者绝灭，壮者不复矣。
形气有余，病气有余，此谓阴阳俱有余也，急泻其邪，调其虚实。
故曰有余者泻之，不足者补之，此之谓也。

“故曰∶刺不知逆顺，真邪相搏，满者补之，则阴阳四溢，肠胃充廓，肝肺内 ，阴阳相错；
虚而泻之，则经脉空虚，血气枯竭，肠胃HT 辟，皮肤薄着，毛腠夭焦，予之死期。
故曰∶用针之要，在于知调阴与阳；
调阴与阳，精气乃光，合形与气，使神内藏。

故曰∶上工平气，中工乱脉，下工绝气危生。
故曰∶下工不可不慎也，必审五脏变化之病，五脉之应，经络之实虚，皮肤之柔粗，而后取之也。”圣人垂慈之心已详矣，不合立言。
老夫诚恐市井庄农山野间人，不知文理，故以俚语开解之云。
但病来潮作之时，病气精神增添者，是为病气有余，乃邪气胜也，急泻之，以寒凉酸苦之剂；
若病来潮作之时，神气困弱者，为病气不足，乃真气不足也，急补之，以辛甘温热之剂。
不问形气有余并形气不足，只取病气有余不足也，不足者补之，有余者泻之。
假令病气有余者，当急泻之，以寒凉之剂，为邪气胜也；
病气不足者，急当补之，以辛甘温热之剂，此真气不足也。

夫形气者，气，谓口鼻中气息也；
形，谓皮肤筋骨血脉也。
形胜者为有余，消瘦者为不足。
其气者，审口鼻中气，劳役如故，为气有余也；
若喘息气促气短，或不足以息者，为不足也。
故曰形气也，乃人之身形中气血也，当补当泻，全不在于此，只在病势潮作之时，病气增加者，是邪气胜也，急当泻之；
如潮作之时，精神困弱，语言无力，及懒语者，是真气不足也，急当补之。
若病患形气不足，病来潮作之时，病气亦不足，此乃阴阳俱不足也。
禁用针；
宜补之以甘药，不可以尽剂；
不灸弗已，脐下一寸五分气海穴是也。

凡用药，若不本四时，以顺为逆。
四时者，是春升、夏浮、秋降、冬沉，乃天地之升浮化降沉，化者，脾土中造化也，是为四时之宜也。
但宜补之以辛甘温热之剂，及味之薄者，诸风药是也，此助春夏之升浮者也，此便是泻秋收冬藏之药也，在人之身，乃肝心也；
但言泻之以酸苦寒凉之剂，并淡味渗泄之药，此助秋冬之降沉者也，在人之身，是肺肾也。
用药者，宜用此法度，慎毋忽焉！


脾胃论临证解读
作者：贾海忠。

出版社及出版时间：〈人民卫生出版社〉2020-06-01。

内容简介：中医讲“脾胃为后天之本”，只有脾胃健壮，气血才能充足，疾病才易康复。
在历代医家中，最善调脾胃的医家就数李东垣了，其晚年著作《脾胃论》是其毕生经验的精华，用药轻灵效捷，屡试屡验。
本书系医学博士、慈方中医馆创始人贾海忠教授根据平时授课录音整理而成。

学习中医，一定要学《脾胃论》！因为这本书在中医史上有着非常重要的地位，是金元四大家之一李东垣的代表作。
李东垣的书很多，有《内外伤辨惑论》《脾胃论》《兰室秘藏》《医学发明》《东垣试效方》《活法机要》等。
但是为什么推荐读《脾胃论》呢？因为这是李东垣在70岁写成的，他一共也就只活了70多岁，所以这本书应该是他一生医学精华的总结。

前言

青年中医是振兴中医事业的关键，只有会看病才能站稳脚跟，才能振兴中医。

2016年7月31日，在中日友好医院最后一次门诊结束后，我决然辞去公职，按照“慈悲为本、方便为门”的愿望，怀揣弘扬中医、造福苍生的梦想，以培养会看病的年轻中医为己任，以建立中医连锁医馆为载体，创办了北京慈方中医馆，并于2016年10月9日正式开业。
医馆成败的关键在于疗效，疗效的关键在于医生，而医馆的生机则在优秀的青年中医。

我学习、应用中医已经40年了，走过很多弯路，回头看，快速学好中医还是有一定捷径的。
不想让新学中医的人重复我走过的弯路，帮助他们直接走到捷径上来，所以决定将我的经验体会讲出来。
首先讲给慈方中医馆愿意快速成才的年轻医生，让他们的临床疗效迅速获得患者的认可。

中医书籍汗牛充栋，中医理论丰富多彩，临床疾病复杂众多，如何才能迅速提高临床疗效、取得患者认可就成了首要问题。
人体任何脏腑经络组织都离不开气血，气血调畅则人体健康，在历代中医临床家中，王清任是比较善于调气血的医家，其代表著作《医林改错》给我们留下宝贵的经验，临床使用非常有效，所以先讲《医林改错》，作为第一阶。

中医讲“脾胃为后天之本”，只有脾胃健壮，气血才能充足，疾病才易康复。
在历代医家中，最善调脾胃的医家就数李东垣了，其晚年著作《脾胃论》是其毕生经验的精华，用药轻灵效捷，屡试屡验。
只是因为语言表达古奥难明，年轻医生不易读懂，所以作为第二阶讲解。

学完用好前两阶，你会发现还有一部分错综复杂的病得不到很好解决，原因就是还没有掌握“肾为先天之本”的理论和诊治技巧。
历代对此研究精深，运用娴熟的医家就数赵献可了，其代表作《医贯》是一部难得的好书，但受后世医家徐大椿《医贯砭》的误导，研读应用《医贯》的人越来越少。
由于《医贯》切实具有解决复杂疑难病的理论和方法，所以，我把《医贯》作为第三阶来讲。

医圣张仲景的《金匮要略》以讲杂病为主、《伤寒论》以讲外感病为主，两书方药的有效性备受历代医家的推崇，但是对被现代医学洗脑的年轻中医来讲，学好、用好绝非易事，因此我觉得有必要将自己中西医结合研读应用30多年的体会讲出来。
《金匮要略》作为第四阶，《伤寒论》作为第五阶。

相信经过这五阶的循序渐进，边学边用，再参学诸家，青年中医就一定能够做到临床思路清晰、疗效优异。

出版之际，对为本套丛书付出辛勤劳动的人民卫生出版社编辑们深表谢意，对负责文字整理的弟子们一并致谢。

由于时间仓促，本书整理中疏漏和不足之处在所难免，敬请同道批评指正。

贾海忠

2020年春节于北京

开篇

学习中医，一定要学《脾胃论》！因为这本书在中医史上有着非常重要的地位，是金元四大家之一李东垣的代表作。
李东垣的书很多，有《内外伤辨惑论》《脾胃论》《兰室秘藏》《医学发明》《东垣试效方》《活法机要》等。
但是为什么我一直在读《脾胃论》？因为这是李东垣在70岁写成的，他一共也就只活了70多岁，所以这本书应该是他一生医学精华的总结。
而且我读了以后，觉得这本书要真正读懂还是比较难的，它不像别的书那么容易懂，内容看上去也比较零散，很难静下心来读进去。

我工作很久以后才发现李东垣《脾胃论》中的方子相对于《伤寒杂病论》的方子，药味多一些，但是药量要少得多。
补中益气汤剂量很小，但是效果又很好，然而我们在临床中开方子一般药量都很大。
有人说现在的药都不是野生的，质量不行，但我觉得这不是主要原因，主要还是因为我们医学功底不够。
李东垣功底足，就能四两拨千斤。

凉血地黄汤在《脾胃论·肠澼下血论》里面，黄柏、知母各一钱，青皮、槐子、熟地黄、当归各五分。
整个方子加起来才十几克，却给我留下了深刻的印象。
我妹妹有溃疡性结肠炎，她吃了很多药，我也曾给她开了很多方，但疗效一般。
当我看到《脾胃论》里面讲肠澼大便带血、消瘦、大便次数多，就用凉血地黄汤。
原方原量，一剂药才一块多钱，但疗效极其显著，十多天病情就控制了，到现在两年多也没有复发。

古书上讲怎么用就该怎么用，尤其是用量，还有用法、煎服法，这些都很重要。
比如大黄先煎，就不会有泄下作用。
如果用大黄粉冲服，就肯定能通便。
我们学习方剂，一般只满足于药物组成，而不具体看煎法、用法，这都是没有学到家。
李东垣在《脾胃论》中讲得很细致，我们一定要仔细看。
如果想做一个好大夫，就一定要一个字一个字地读《脾胃论》。

先人不保守，我们作为新一代的中医也不应保守，我会把《脾胃论》从头到尾毫无保留地讲一遍。
这本书比较薄，我会结合自己临床体会仔细讲。
在所有古代的医学家当中，我最认可的就是李东垣四两拨千斤的功夫。
怎么才能做到四两拨千斤？首先认证要认得准，然后看病要看得透，直接找到关键所在。
如果做不到就只能加大剂量，比如闹火灾，把煤气一关，简简单单就把火给灭了。
如果没有关煤气，光靠水灭火，可能一会儿灭一会儿又着了，就要用大量的水才能灭火。
临床上的好大夫，不是看你敢不敢用大量，敢不敢用毒药，关键是你辨证准不准，李东垣看病就非常准。

《脾胃论》认为“脾胃衰败，百病由生”，脾胃功能失调是许许多多疾病的根源。
要想治好那么多的病，就必须把脾胃调理好，这样才能解决其他疑难问题。

另外需要说明两点：①本次讲解所依据的版本是人民卫生出版社中医临床必读丛书《脾胃论》2005年8月出版，并参照天津科学技术出版社金元四大家医学全书《脾胃论》做了极少量改动；
②讲解中以克为单位的药物剂量是根据原著的剂量换算过来的，换算关系如下：1斤≈500g；
1两≈30g；
1钱≈3.3g；
1分≈0.33g。
以个数为剂量单位的是按照实际称量结果换算的。

编者

2020年3月

第一讲 脾胃虚实传变论

《脾胃虚实传变论》是《脾胃论》的第一篇，首先是引经据典，引用的是《黄帝内经》内容。
说明李东垣的论点不是凭空想象来的，都是有理有据的。

【原文】
《五脏别论》云：胃、大肠、小肠、三焦、膀胱，此五者，天气之所生也。
其气象天，故泻而不藏。
此受五脏浊气，名曰传化之府，此不能久留，输泻者也。
所谓五脏者，藏精气而不泻也，故满而不能实；
六腑者，传化物而不藏，故实而不能满。
所以然者，水谷入口，则胃实而肠虚，食下则肠实而胃虚，故曰实而不满，满而不实也。

【讲解】

在本段文字之前还有一句话：“脑、髓、骨、脉、胆、女子胞，此六者，地气之所生也，皆藏于阴而象于地，故藏而不泻，名曰奇恒之府”。
这里的地气就是阴气的意思，阴气的特性是聚敛收藏而不发散，由于脑、髓、骨、脉、胆、女子胞居于人体之内又聚敛收藏六腑吸收进来的水谷精微物质，所以说是“地气之所生”。

“胃、大肠、小肠、三焦、膀胱，此五者，天气之所生也。
其气象天，故泻而不藏。”。
这里的天气是阳气的意思，阳气的特征是发散向外而不内聚收藏，胃、大肠、小肠、三焦、膀胱直接与外界相通，吃进去的水谷等食物被消化吸收后疏散到其他内脏组织，具有阳气发散的特性，所以说是“天气之所生”，“其气象天”。
所谓“泻而不藏”指进去的东西形成水谷精气迅速吸收布散而不收藏。

“此受五脏浊气，名曰传化之府，此不能久留，输泻者也”，是讲营养五脏的稠厚物质也是在这里被接受。
“传”是传导，从这儿经过的意思。
“化”，是要变成精微物质，要变成像西医学讲的氨基酸、维生素、脂肪酸类物质被吸收。
从上往下是“传”，从食物变成精微物质就是“化”。
“此不能久留”，只是暂时的，不可以长时间停留。
如果停留时间长，就表现为腹胀、尿不出来。
“输泻者也”，“输”是运输，把东西从一处运到另一处。
“泻”是发散水谷精微到内脏组织。

“所谓五脏者，藏精气而不泻也”，五脏主动存贮水谷精微之气而不使其丢失。
“故满而不能实”，是讲五脏可以主动存储足够的水谷精微之气（满）但不能被动充填过多的水谷精微之气（实）。

“六腑者，传化物而不藏，故实而不能满”，是讲六腑传导运输转化其内容物但不能储存久留其内容物，因此其功能特点是：可以被动充填内容物但不可以过多充填内容物，需要保持“虚位以待”的状态。

“所以然者，水谷入口，则胃实而肠虚”，刚吃饭，胃被充填起来了，但肠道还是空的。
“食下则肠实而胃虚”，是讲吃进去到胃的食物被向下推挤出去，肠就被充实了，胃就空了。
“故曰实而不满”，是讲胃可以被动地填充食物但不能过度地饮食，始终要保持其“虚位以待”的状态。

由上可知，六腑对其充填物是被动性充满和主动性排空（实而不满），对于精气则是发散而不存贮（泻而不藏），五脏对其充填物是主动性贮藏而不被动性充满（满而不实），对于精气则是收藏而不丢失（藏而不泻）。
由于五脏始终处于主动的状态，六腑处于先被动后主动状态，所以人体内五脏居于核心主导地位，其重要性必须给予足够的重视。

【原文】
《阴阳应象大论》云：谷气通于脾。
六经为川，肠胃为海，九窍为水注之气。
九窍者，五脏主之。
五脏皆得胃气，乃能通利。

【讲解】

“谷气通于脾”，水谷之气跟脾相通。
“六经为川，肠胃为海”，六经是脏腑与组织之间相互联系的通道。
“川”在人体就是六经，在自然界就是河流。
“肠胃为海”，肠胃就像自然界的大海，容纳承受人体所需要的一切。
“九窍为水注之气”，眼、耳、鼻、口、前后二阴都要受到水谷精微的滋养。
“九窍者，五脏主之”，就是说九窍的滋润需要五脏六腑经络通畅的保证。
“五脏皆得胃气”，是讲五脏也都必须得到胃气的帮助，“乃能通利”，才能维持脏腑的正常功能。
全身脏腑离开了胃，就不通利了，气滞血瘀、水停等各种问题都出来了，这时候就容易生病。

【原文】
《通评虚实论》云：头痛，耳鸣，九窍不利，肠胃之所生也。
胃气一虚，耳目口鼻，俱为之病。

【讲解】

“头痛，耳鸣，九窍不利，肠胃之所生也”，是强调头痛，耳鸣，九窍不通利，是由于胃肠出了问题。
所以要想治好头痛，耳鸣，九窍不利，还得从胃肠着手。
“胃气一虚，耳目口鼻，俱为之病”，胃不好，耳目口鼻等九窍就生病了。
胃不好的人，都比较瘦弱，不只耳目口鼻生病，是全身上下都容易生病。

【原文】
《经脉别论》云：食气入胃，散精于肝，淫气于筋。
食气入胃，浊气归心，淫精于脉。
脉气流经，经气归于肺。
肺朝百脉，输精于皮毛。
毛脉合精，行气于腑。
腑精神明，留于四脏。
气归于权衡，权衡以平。
气口成寸，以决死生。
饮入于胃，游溢精气，上输于脾。
脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱。
水精四布，五经并行，合于四时五脏阴阳，揆度以为常也。

【讲解】

“食气入胃，散精于肝，淫气于筋”，“食气”就是食物，“淫”在古代是“多”的意思，多了以后就会影响到身体相关地方。
这句话是讲食物进入胃经过消化吸收，把精微物质布散到肝，再进一步养筋。
肝在体为筋，肝精不足，筋就会有病。

“食气入胃，浊气归心，淫精于脉”，《黄帝内经》所讲浊气和现在所讲不一样，“浊”与“精”相对应。
“精”是细小，“浊”是相对粗大。
在人体内，脂类的东西属于“浊”。
淀粉转化成葡萄糖，蛋白质转化成氨基酸，这些是“精”。
“浊气归心”，心主神志，其实是脑主神志。
在脑里面，从化学组成来讲，主要成分就是脂类物质如胆固醇、磷脂等。
“淫精于脉”，充盛的精微物质流动于血脉之中。
古人对有形的心脏与主神志的心（脑）是混为一谈的，之所以这样，是因为二者之间联系太紧密了。

“脉气流经，经气归于肺”，这里的“脉气”指脉管内流动的血液，“经”指的是大的血管。
这句话是讲全身血液逐步汇聚在大的血管之中流归到肺。
“肺朝百脉，输精于皮毛”是讲汇聚到肺全身血脉的血液中的精微物质还要靠肺输布到全身的皮肤毛发。
“毛脉合精，行气于腑”“毛脉”是指皮毛之处的微细血脉（微循环）。
“腑”是血脉，《黄帝内经》讲脉为血府。
这里是讲微循环内的血液再次汇合，运行于血脉之中。
“腑精神明，留于四脏”，“腑”还是血脉，“腑精”就是血脉中的精微物质，“神”是指人们察觉不到的变化，“明”就是人们可以察觉到的变化。
这句话是讲血液内的精微物质经过各种变化，输送到心肝脾肾。

“气归于权衡”，秤砣是“权”，秤杆是“衡”，合起来就是“权衡”，“气归于权衡”是讲人体内一切物质都要被调节到平衡协调状态，这个权衡就是主一身之气的“肺”。
“气口成寸，以决死生”，“气口”就是气的内在变化能够体现出来的地方，这里是指肺经的寸口脉，从寸口脉可以测知肺气权衡调节功能的盛衰，因此可以判断生死。

吃的所有固体的东西是“食”。
喝的是“饮”，饮是米汤、或成品饮料如酒，这些是津液精微物质。
“饮入于胃，游溢精气，上输于脾”，是讲这些津液精微物质喝到胃里不用消化，直接就进入到脾。
“脾气散精，上归于肺”，是讲脾脏把这些津液精微物质直接输布到肺。
“通调水道，下输膀胱”，“水道”其实还是血脉，这里是讲水液通过血脉，直接下输到膀胱变成尿液。
“水精四布，五经并行”，是讲津液和精微物质通过五脏经脉同时往全身各处布散。
“合于四时五脏阴阳”，是讲水谷精微的布散与一年四季冷暖燥湿变化、脏腑阴阳变化保持协调一致。
夏天天热，喝水以后要往体表走而多汗。
阴气盛的地方水气多，阳气盛的地方就表现为干燥。
“揆度以为常也”，“揆度”指合于法度，这句话是讲机体是具有根据具体情况自动调节津液精微物质合理分布能力的。

【原文】
又云：阴之所生，本在五味；
阴之五官，伤在五味。
至于五味，口嗜而欲食之，必自裁制，勿使过焉，过则伤其正也。
谨和五味，骨正筋柔，气血以流，腠理以密，如是则骨气以精。
谨道如法，长有天命。

【讲解】

“阴之所生，本在五味；
阴之五官，伤在五味”，体内的阴是由饮食来的，根在饮食。
与阴相关的五脏，伤在五味。
生也在五味，伤也在五味，与水能载舟也能覆舟一样。

“至于五味，口嗜而欲食之，必自裁制，勿使过焉，过则伤其正也”是对上一句的解释。
“至于五味”指不同味道的饮食，“口嗜而欲食之”，即喜欢吃，“必自裁制”，指必须要控制，不能想吃什么就吃什么，想吃多少就吃多少。
“勿使过焉”，不要过度，“过则伤其正也”，过量就伤正气了。

“谨和五味，骨正筋柔，气血以流”，“五味”是酸苦甘辛咸是指所有的味道。
“谨和五味”就是要很谨慎地把五味调和，合理膳食。
“骨正筋柔”，骨头正，筋柔软，是正常的状态。
比如说，按照五行相克规律，你多吃甜味（土），就伤骨（水），多吃辛味（金），就易伤筋（木）。
“气血以流”，气血因此通畅。

“腠理以密”，腠理因此而固密。
人体是一个细胞一个细胞结合起来的，细胞与细胞的间隙才是古人讲的腠理。
“凑”是互相挨在一起。
不同的细胞凑在一起组成相对独立器官，不同的器官必须要有纹理隔离开。
细胞间不能太松散，要保持致密。
“如是则骨气以精”是讲只有这样，骨骼才能健壮。
“谨道如法，长有天命”，是讲只有你做事谨慎，符合道理，有适当的方法，才能活到天命，就是最长的寿命。
这段还是在强调五味的重要性，也在强调脾胃的重要性。

【原文】
《平人气象论》云：人以水谷为本，故人绝水谷则死，脉无胃气亦死。
所谓无胃气者，非肝不弦，肾不石也。

【讲解】

“人以水谷为本”，水谷就是饮食，“水”是饮，“谷”是食。
“故人绝水谷则死”，如果人水谷不沾就要死了，“绝”是隔开的意思。
“脉无胃气亦死”，摸脉里面没有胃气也死。
中医讲四诊望闻问切，最后归结为有没有胃气。
“有胃气”就是水谷之气表现为脉动很和谐。
胃气是胃的气、神、根，所有的望诊最后都要归到这儿。
“有胃气”说明饮食正常，“有神”说明是和谐的，“有根”则脏腑功能健康。
吃完饭脉是有力的，没有吃饭脉就没有力气。
“所谓无胃气者，非肝不弦，肾不石也”，是讲肝脉弦甚、肾脉沉甚都是无胃气的脉象，这些脉象都是真脏脉，没有胃气的脉象。

【原文】
历观诸篇而参考之，则元气之充足，皆由脾胃之气无所伤，而后能滋养元气；
若胃气之本弱，饮食自倍，则脾胃之气既伤，而元气亦不能充，而诸病之所由生也。

【讲解】

“参”是研究、思考，“考”就是比较、找联系。
“则元气之充足，皆由脾胃之气无所伤”，元气充足不充足，全部依赖于胃气有没有损伤。
李东垣把脾胃之气等同于元气，在后面的文章里还会讲到多次。
“若胃气之本弱，饮食自倍，则脾胃之气既伤，而元气亦不能充，而诸病之所由生也”，如果你吃多了，脾胃就伤了，元气不充足，就会生很多病。

【原文】
《内经》之旨，皎如日星，犹恐后人有所未达，故《灵枢经》中复申其说。

【讲解】

“《内经》之旨”，《黄帝内经》讲的非常重要的东西。
“皎如日星”，像太阳、星星一样清楚。
“犹恐后人有所未达，故《灵枢经》中复申其说”，害怕后人不能非常明白，又在《灵枢经》里面讲。

【原文】
经云：水谷入口，其味有五，各注其海，津液各走其道。
胃者，水谷之海，其输上在气街下至三里。
水谷之海有余，则腹满；
水谷之海不足，则饥不受谷食。
人之所受气者，谷也；
谷之所注者，胃也。
胃者，水谷气血之海也。
海之所行云气者，天下也。
胃之所出气血者，经隧也。
经隧者，五脏六腑之大络也。

【讲解】

“水谷入口”，饮食进去后。
“其味有五”，实际上指所有的味道。
“各注其海”，各种味道都聚集在它应该聚集的地方。
“津液各走其道”，津液有两种，清稀的为“津”，稠厚的为“液”。
“胃者，水谷之海，其输上在气街下至三里”，足阳明胃经上有一个称为气街的穴位，实际就是气冲穴，在股动脉搏动的附近，下面到足三里，认为从气冲穴到足三里穴这是胃气输出的部位。

“水谷之海有余，则腹满”，胃里面东西多了，就腹满。
“水谷之海不足，则饥不受谷食”，如果说脾胃虚弱，感觉到饥饿，但是又不能吃东西，吃进去感觉胀，不受水谷。
“人之所受气者，谷也”，人的力气、元气是从水谷（主要是谷）里面来的。
“谷之所注者，胃也”，饮食所进入的地方是胃。
“胃者，水谷气血之海也”，由于水谷充填在胃并从这里开始化生水谷精微，所以称为“水谷气血之海”。
“海之所行云气者，天下也”，海上面形成的云气是布在天底下的。
“胃之所出气血者，经隧也”，胃里面所形成的水谷精微则是通过经隧输出。
经隧实际上就是经脉，经络和血脉。
“经隧者，五脏六腑之大络也”，经隧是联系五脏六腑比较大的血管。

【原文】
又云：五谷入于胃也，其糟粕、津液、宗气，分为三隧。
故宗气积于胸中，出于喉咙，以贯心肺，而行呼吸焉。
荣气者，泌其津液，注之于脉，化而为血，以荣四末，内注五脏六腑，以应刻数焉。
卫者，出其悍气之慓疾，而行于四末分肉、皮肤之间，而不休者也。

【讲解】

“五谷入于胃也，其糟粕、津液、宗气，分为三隧”，我们吃进去的东西由三部分组成。
糟粕是有形的东西，津液是液体的东西，宗气是能量的东西，维持我们生命活动的是宗气。
“故宗气积于胸中，出于喉咙，以贯心肺，而行呼吸焉”，宗气聚积在胸中，但不是我们吸进来的空气。
中医教材讲，吃进来的水谷精微之气和自然界的清气混合成为宗气。
不是的，宗气是你吃进去的东西形成的，不是呼吸进去的。
宗气往上走，“出于喉咙”，为呼吸提供能量。
“贯心肺”，充满整个心肺。
“而行呼吸焉”，宗气的功能之一是维持呼吸，使气体从呼吸道里面出入，为呼吸提供所需的能量。

“荣气者，泌其津液，注之于脉，化而为血，以荣四末，内注五脏六腑，以应刻数焉”，荣气是滋养形体的部分。
“泌其津液”，是将具有濡润和滋养作用的津和液合在一起，注之于脉变成血，这样才能营养四肢和五脏六腑。
古代计时一个是水漏，一个是沙漏，不同的刻度表示不同的时间。
“以应刻数焉”，是讲荣气生成津液、变成血，然后到五脏六腑，都是有一定的时间规律的。

后面的“卫”是什么？“出其悍气之慓疾”，剽悍是指有力量的，这与前面的宗气有类似之处。
但是这种宗气一分为二，分为荣气与卫气。
荣气是滋养身体的，卫气是“行于四末分肉、皮肤之间，而不休者也”，卫气变化非常迅速，在四末分肉（肉和肉之间）、皮和肤之间，不停地工作。
医学中只有神经符合这个特点，所以说卫气似是神经的功能。

【原文】
又云：中焦之所出，亦并胃中，出上焦之后，此所受气者，泌糟粕，蒸津液
，化为精微，上注于肺脉，乃化而为血，以奉生身，莫贵于此。

【讲解】

这和前面的意思基本一致。

【原文】
圣人谆复其辞而不惮其烦者，仁天下后世之心亦惓惓矣。

【讲解】

“圣人谆复其辞”，“谆”是诚恳的意思，一句谎话都没有。
“复”，重复。
“而不惮其烦者”，“惮”指怕。
圣人不厌其烦地讲了很多次，就怕你不理解。
“仁天下后世之心亦惓惓矣”，“仁”指对天下所有的人真诚地关心。
“惓”指诚，非常真诚。

【原文】
故夫饮食失节，寒温不适，脾胃乃伤。
喜怒忧恐，损耗元气，资助心火。
火与元气不两立，火胜则乘其土位，此所以病也。

【讲解】

“故夫饮食失节，寒温不适，脾胃乃伤”，“节”是度。
“饮食失节”，要么少，要么多，要么吃了不该吃的，失去了节制，或者吃得太凉、太热。
总之，吃的不合适。
饮食失节，或者不洁，以及寒温不适，这是导致脾胃疾病的原因。
“喜怒忧恐，损耗元气，资助心火”，“喜怒忧恐”其实不止这四个，实际上指的是人的所有情志。
情志的每一个方面过度，都会损耗人体的元气。
元气是什么？有人说元气就是真气。
李少波老师说，元气就是人体的能量，所有的活动都会消耗人体的能量。
在人体内部以能量形式存在的这部分物质就叫元气，元气消耗就像煤燃烧会变成火一样资助心火。
“火与元气不两立，火胜则乘其土位，此所以病也”，元气是燃烧的油的话，燃烧以后变成火，两者一定是要么这个多，要么那个多，所以说火与元气不两立。
人体内火气胜，伤的是土。
五行来讲，火过胜就会影响到土，这就叫“乘其土位”。

这段是讲，饮食不节、寒温不适、七情过度都可以造成脾胃损伤！

【原文】
《调经篇》云：病生阴者，得之饮食居处，阴阳喜怒。

【讲解】

李东垣一直讲阴火，什么是阴火？中医教材里面最少有六种以上解释，然而《脾胃论》里也没有专门讲。
这里讲，感受阴邪所患疾病的病因有两种来源，一种是饮食和居住失宜，一种是阴阳情绪失调，由这些病因导致的火就是阴火。
阴火是内生的火，不是外感的。
可能李东垣写书的时候觉得这些我们都应该明白，所以没有专门交代。
这句话前面本来是“病生阳者，得之风雨寒暑”，就是讲六淫致病。
对比分析就会明白，李东垣的“阴火”就是特指由饮食居处和阴阳情志失调导致的火。

【原文】
又云：阴虚则内热，有所劳倦，形气衰少，谷气不盛，上焦不行，下脘不通
，胃气热，热气熏胸中，故为内热。

【讲解】

“阴虚则内热”，这里的阴是指“内”，“阴虚则内热”是说内虚产生内热。
“阴虚”也就是体内虚弱，气血阴阳俱不足，产生的热就是内热。
如果按照“阴虚则热，阳虚则寒”理解，就读不懂《脾胃论》了。
过度劳倦可以导致消瘦乏力，饮食减少，进一步导致“上焦不行”的心肺不足变化，下脘不通指胃有问题不能蠕动，通降失职，吃的东西就会淤积在里面生热，热气再往上冲，这就是“热气熏胸中”，形成胸中内热。
临床所见多发生于胃炎、食管炎病人。

【原文】
脾胃一伤，五乱互作，其始病遍身壮热，头痛目眩，肢体沉重，四肢不收，
怠惰嗜卧，为热所伤，元气不能运用，故四肢困怠如此。
圣人著之于经，谓人以胃土为本，成文演义，互相发明，不一而止，粗工不解读，妄意使用，本以活人，反以害人。

【讲解】

在读《黄帝内经》的时候，看到“五”，不能认为就是五个，它是涵盖所有的。
各种脏器功能紊乱，内在的和谐就没有了。
起始病就是“遍身壮热”，内伤也可以导致39～40℃的高热、壮热。
“头痛目眩，肢体沉重，四肢不收，怠惰嗜卧，为热所伤”，看起来像是外感发热的症状，但李东垣认为这是内伤。
因为“元气不能运用，故四肢困怠如此”，就像开车油门加不上油，所以四肢就没劲儿。

“圣人著之于经”，圣人写在经书上。
“谓人以胃土为本，成文演义，互相发明，不一而止”，反复告诉大家人以胃土为本，强调脾胃的重要性。
“粗工不解读，妄意使用”，不仔细研究经典的人，完全按照自己错误的观念来理解古人的东西。
“本以活人，反以害人”，本来想救人，结果反而害了人。

【原文】
今举经中言病从脾胃所生，及养生当实元气者条陈之。

【讲解】

现在拿出《黄帝内经》里有关脾胃失调导致疾病，以及补益元气养生的相关论述，一条一条陈列出来给大家。

【原文】
《生气通天论》云：苍天之气，清净则志意治，顺之则阳气固，虽有贼邪，弗
能害也，此因时之序。

【讲解】

“苍天之气，清净则志意治”，干净的天气没有雾霾，空气很好，人就志意治。
“治”，和顺、调和。
“意治”，人的精神正常。
在《黄帝内经》里“志”与“意”不同。
“志”“意”“思”“谋”“虑”都是有特指的，与现代心理学里面讲的都是有对应关系的。
“意”讲的是知觉、认知。
比如被东西扎一下感觉疼，摸一下这个东西有多长，摸上去是凉的，综合起来就能判断是被针扎了，这就是“意”。
“志”，记忆。

“顺之则阳气固”，养生时顺应四时自然，则人体的阳气就坚固。
“虽有贼邪，弗能害也”，“贼邪”就是强烈的六淫之邪外邪来了也伤害不了你，因为阳气是固密的。
“此因时之序”，这是顺应了时节变化的缘故。

【原文】
故圣人抟精神，服天气，而通神明。
失之内闭九窍，外壅肌肉，卫气散解。
此谓自伤，气之削也。
阳气者，烦劳则张，精绝，辟积于夏，使人煎厥。
目盲耳闭，溃溃乎若坏都。
故苍天之气贵清净，阳气恶烦劳。
病从脾胃生者一也。

【讲解】

“抟”，抱团，精神不能分散，要聚集在一起。
“服”，顺服，要顺应天气。
水土不服，就是指不能适应新的环境。
“而通神明”，和各种变化有机地自然地保持和谐。
“神”，看不见的变化；
“明”，看得见的变化，“变化莫测谓之神”。
太阳早上出来，夜里落下，在夜里就叫“神”，早上一出来就是“明”。
所以一天里面只有在早上才用“黎明”，中午晚上都没有叫“明”的。
所以，“明”是看得见的变化，“神”就是看不见的变化。
很多人把“神”解释成神灵，这是错误的。
古人说得很清楚，看得见、看不见的一切变化，圣人都能够与之相通，能够聚精会神，能够顺应天气的变化，就能通神明。

“失之内闭九窍”，没有做到就会“内闭九窍”，九窍是指眼、耳、鼻、口、舌、二阴，是人体与外界相通的孔窍。
“外壅肌肉”，肌肉的气血不流畅。
“卫气散解”，卫气就耗散了。
“此谓自伤”，这叫作伤害自己。
“气之削也”，气变少了。
一个粗的东西要变成细的，就要用刀削它。
“肖”，本义是由大变小。
比如“肖”加个“刂”，就是“削”，加一个雨字头是“霄“，消失的“消”本意指水越变越少了。

“阳气者，烦劳则张，精绝，辟积于夏，使人煎厥”，阳气处于过劳的状态，张扬出来，就容易耗散。
同时，人体的精气也耗散。
“辟积于夏”，就是阳气精气不能在先天得到培养聚集。
“煎”，热。
“厥”，气机紊乱。
内热导致人气机紊乱，出现“煎厥”这一类疾病。

“目盲耳闭，溃溃乎若坏都”，眼睛看不见，耳朵听不到。
这是什么病呢？夏天的低血压，严重就“溃溃乎若坏都”。
国家最聚集的地方是首都或大都市，在人体就是头，如果出现问题，头脑不清醒了。
“故苍天之气贵清净”，空气以清净为好。
“阳气恶烦劳”，阳气害怕烦劳，一烦劳就生病。

“阳气不足”是脾胃失调导致的第一类疾病。

【原文】
《五常政大论》云：阴精所奉其人寿，阳精所降其人夭。
阴精所奉，谓脾胃既和，谷气上升，春夏令行，故其人寿。
阳精所降，谓脾胃不和，谷气下流，收藏令行，病从脾胃生者二也。

【讲解】

“阴精所奉其人寿，阳精所降其人夭”，李东垣的解释是“阴精所奉，谓脾胃既和，谷气上升，春夏令行，故其人寿”。
“脾胃既和，谷气上升”，是讲吃进去的水谷变成精微之气，可以奉养人身，可以使人长寿。
“阴精”，谷气里面的水谷精微。
“春夏令行”，生长茂盛。
水谷精微充足，人体的脏腑组织才能生生不息，才能长大、强壮。
“阳精所降，谓脾胃不和，谷气下流”，脾胃不和，吃进去的都没有消化，都排出去了。

“收藏过度”是脾胃失调导致的第二类疾病。

【原文】
《六节脏象论》云：脾、胃、大肠、小肠、三焦、膀胱者，仓廪之本，荣之居也，
名曰器，能化糟粕，转味而入出者也。
其华在唇四白，其充在肌，其味甘，其色黄。
此至阴之类，通于土气，凡十一脏，皆取决于胆也。
胆者，少阳春生之气，春气升则万化安。
故胆气春升，则余脏从之；
胆气不升，则飧泄肠澼，不一而起矣。
病从脾胃生者三也。

【讲解】

“仓廪”，仓库。
“荣之居也”，营养物质所在的地方。
“器”，放东西的地方。
“能化糟粕，转味而入出者也”，吃进去的东西，全部在脾胃里面转化完成。
“其华在唇四白”，外在的表现在口唇周围。
“其充在肌”，脾主肌肉。
“其味甘，其色黄”，味道是甜的，颜色是黄的。
“此至阴之类，通于土气”，所有的这些至阴之类，都是和脾胃相关的。
后面的这句话“凡十一脏，皆取决于胆也”一直错传错解至今。
《黄帝内经》这段内容上下都通，但是这句话像扎进来的一根刺。
张景岳讲五脏六腑是十一，加胆是十二。
有一天我一下就明白了，前面都讲通于土气，这个地方应该是“凡土脏，皆取决于胆”。
古人都是竖着写的，那么土拆分开来就是十一，这样才讲得通。
“胆者，少阳春生之气，春气升则万化安”，生长化收藏，在四季从春天开始，在人体从胆开始。
春天生机勃勃，胆气相当于春天的生气。
“故胆气春升，则余脏从之”，只要胆气、木气旺盛，其他的都跟着运转了。
“胆气不升，则飧泄肠澼，不一而起矣”，如果胆气不升发，人体吃进去的营养不能吸收，吃进去的东西都拉出来，就会表现出各种各样的病状。

“生发不及”是脾胃失调导致的第三类疾病。

【原文】
经云：天食人以五气，地食人以五味。
五气入鼻，藏于心肺，上使五色修明，音声能彰。
五味入口，藏于肠胃，味有所藏，以养五气，气和而生，津液相成，神乃自生。
此谓之气者，上焦开发，宣五谷味，熏肤充身泽毛，若雾露之溉。
气或乖错，人何以生，病从脾胃生者四也。

【讲解】

“食”，读sì，义同“饲”。
天给人五气，地给人五味。
“五气”，所有的气味，不是指寒热温凉。
“五味”，所有吃的东西。
“五气入鼻，藏于心肺，上使五色修明，音声能彰”，所有的气味先进鼻，藏在心肺，使人的气色表现得明润，使人的声音响亮。
“五味入口，藏于肠胃，味有所藏，以养五气，气和而生，津液相成，神乃自生”，五味从口进入，五味到体内也变成了体内五脏之气的营养。
“和”，本字“龢”，是一种编管吹奏乐器，是后来笙的前身。
要想达到“和”，必须保持“通”，万一有了矛盾，要沟通后才能化解。
另外还要“调”，古人用乐器演奏出美妙的音乐，要调整乐器。
“气和而生”，使各种气达到协调和统一的状态。
五气进入体内以后，保持最佳配比，才能气和而生。
“津液相成，”津和液也是相辅相成，互相转化的。
“神乃自生”，只有气和，津液相成，各种变化才会产生，这种变化就是生命。

“此谓之气者，上焦开发，宣五谷味，熏肤充身泽毛，若雾露之溉”，吃进去的东西，把它布散出去是“宣”。
“宣五谷味”，把五谷所化的气，布散到皮肤和毛发。
“溉”，浇灌，滋润万物。
“气或乖错，人何以生，病从脾胃生者四也”，是讲气机紊乱人就会生病。

“水谷精微不足”是脾胃失调导致的第四类疾病。

【原文】
岂特四者，至于经论天地之邪气，感则害人五脏六腑。
及形气俱虚，乃受外邪。
不因虚邪，贼邪不能独伤人，诸病从脾胃而生明矣。

圣人旨意，重见叠出，详尽如此，且垂戒云，法于阴阳，和于术数，食饮有节，起居有常，不妄作劳，故能形与神俱，而尽终其天年，度百岁乃去。
由是言之，饮食起居之际，可不慎哉。

【讲解】

“岂特四者”，哪只有四种啊。
“至于经论天地之邪气，感则害人五脏六腑”是讲经典里面有天地的邪气害人五脏六腑的说法。
“及形气俱虚，乃受外邪”是讲人体瘦弱就易感外邪。
“不因虚邪，贼邪不能独伤人”，“虚邪”是指反季节病邪（指冬天出现短暂气温升高、夏天出现短暂气温低等），“贼邪”是指严重的当季病邪（例如冬天严寒、夏天炎热等）。
这是讲虚邪是感受贼邪的基础。
脾胃虚弱则不耐寒热失调，所以更易生病，因此李东垣认为“诸病从脾胃而生明矣”。

“不耐寒热等”也是脾胃失调导致的又一类疾病。

“圣人旨意，重见叠出”，前面这些圣人的旨意，不是一处见到，很多地方都有出现。
“叠出”就是层出不穷，到处可见。
“详尽如此，且垂戒云”，讲得非常详细，还提出很多戒律。
“法于阴阳”，以阴阳为法，遵循阴阳的变化规律。
“和于术数”，通过术数达到和。
“食饮有节”，不要暴饮暴食。
“起居有常”，生活要有规律。
“不妄作劳”，不过度劳作。
“故能形与神俱”，一般解释成形体和精神保持统一。
如果《黄帝内经》的“神”指变化莫测，那么形体与内在的变化保持和谐统一才是“形与神俱”。
“而尽终其天年”，“尽”指到头，“终”就是终止，“天年”就是最大寿命。
如汽车出厂的使用寿命是十年，汽车的“天年”就是十年。
如果使了五年就报废了，就是夭折。
“天年”就是我们能活的最长的期限。
“度百岁乃去”，天年就是100岁左右。
“由是言之，饮食起居之际，可不慎哉”，饮食起居怎么能不谨慎呢！

第二讲 脏气法时升降浮沉补泻之图

“脏气”，脏腑之气。
“法时”，按照年周期和日周期的变化而变化。
“升降浮沉”是气的运行形式。
李东垣画了一张图，我们先看看前面的文字。

【原文】
五行相生，木、火、土、金、水，循环无端，惟脾无正行，于四季之末各旺一
十八日，以生四脏。
四季者，辰、戌、丑、未是也。
人身形以应九野，左足主立春，丑位是也；
左手主立夏，辰位是也；
右手主立秋，未位是也；
右足主立冬，戌位是也。

戊湿，其本气平，其兼气温、凉、寒、热，在人以胃应之；
己土，其本味咸，其兼味辛、甘、酸、苦，在人以脾应之。
脾胃兼化，其病治之，各从其宜，不可定体。
肝肺之病，在水火之间，顺逆传变不同，温凉不定，当求责耳。

【讲解】

“五行相生”的顺序是木生火，火生土，土生金，金生水，水生木，循环无端。

一年四季，木应春天，火应夏天，金应秋天，水冬天，土应夏天和秋天之间的长夏。
因为土是生长收藏的根本，后来有人认为土加在夏秋之间的长夏也不合适，应该加在一年四季里面最后十八天，其实这也不符合事实。
具体到五脏，发现脾没法与生长收藏的四行中任何一个对应，因此认为“惟脾无正行”，于是把脾对应到四季中每个季节的后十八日，来影响其他四脏，这么讲也是不太靠谱。

四季与地支的对应关系是辰对应立夏、戌对应立冬、丑对应立春、未对应立秋，这就是“四季者，辰、戌、丑、未是也”。

“人身形以应九野”，人体各个部位对应自然界九个方位。
古人在描述方位时，是基于描述者面向南、背朝北来进行的，这样左手足向东，右手足向西。
古人在描述十二地支与人体各部位关系时，规定左足对应丑、左手对应辰、右手对应未、右足对应戌。
在描述一年四季变化与十二地支的关系时，规定丑对应立春、辰对应立夏、未对应立秋、戌对应立冬，这样就有了“左足主立春，丑位是也；
左手主立夏，辰位是也；
右手主立秋，未位是也；
右足主立冬，戌位是也”的说法。

“戊湿，其本气平，其兼气温、凉、寒、热，在人以胃应之”这句文字不易读明白，我们看看李东垣的《药类法象·五方之正气味》就明白了。
该篇讲“人乃万物中之一也，独阳不生，独阴不长，须禀两仪之气而生化也”，这是告诉大家阴阳交互才可化生万物。
众所周知，阴阳互根，阴从阳来，阳从阴生。
按照五方与四气的关系，其东方应肝气温，西方应肺气凉，南方应心气热，北方应肾气寒。
戊土属阳居中央应胃，其气平。
天干与六气的对应关系是：甲乙风木，丙丁热火，戊己湿土，庚辛燥金，壬癸寒水。
这里的“戊湿”等同于“戊土”。

“己土，其本味咸，其兼味辛、甘、酸、苦，在人以脾应之，脾胃兼化”这句文字也不易读明白，李东垣的《药类法象·五方之正气味》有明确的记载。
按照五行五味与五脏的对应关系，五行的相克关系实际就是一对对立的阴阳，其相应的五味也就是对立统一的阴阳关系。
木（酸）克土（甘）、土（甘）克水（咸）、水（咸）克火（苦）、火（苦）克金（辛）、金（辛）克木（酸）。
这种对立关系提示，它们彼此也是互根关系，这就派生出：酸以甘为本，甘以咸为本，咸以苦为本，苦以辛为本，辛以酸为本。
己土属阴居中央应脾，这就明白了“其本味咸”的由来了。
根据五行相生关系，水（咸）生木（酸），木（酸）生火（苦），火（苦）生土（甘），土（甘）生金（辛），金（辛）生水（咸），就明白了咸味不但是甘味的本味，也是酸味的来源，在此基础上化生出其他味道，这就明白了“己土，其本味咸，其兼味辛、甘、酸、苦”的来源了。

“脾胃兼化，其病治之，各从其宜，不可定体”是告诉我们，脾胃互相影响，这样就会成为人体生生不息的源泉，反之百病丛生，治疗疾病就要选择与之相应的方法，不可以不变应万变。

“肝肺之病，在水火之间，顺逆传变不同，温凉不定，当求责耳”是讲肝肺的疾病都是心肾水火阴阳失调导致的，由于顺逆传变各不相同，药物温凉的选择也不可一成不变，应当仔细分析具体情况来确定。

具体关于五脏、十二地支、四季特征、节气转化的描述方式、脏腑病变脉象、四气五味补泻的整体关系，李东垣用图1清晰地展示了出来。



图1　脏气法时升降浮沉补泻图

图1中李东垣把脾插在心肺之间，我觉得不是那么严谨，应该放在中间，这样的话，上面是阳，下面是阴。
春天阳气开始升，升到极点下降，最后到极阴，圆圈的顺时针走向就是生长收藏的顺序，化则是贯穿于生长收藏的始终。

李东垣将人体的手足与十二地支对应起来，是为了形象地描述二十四节气与十二地支的关系，左足对丑位应立春；
左手对辰位应立夏；
右手对未位应立秋；
右足对戌位应立冬。

对于每一个脏腑出现病变的时候，应该怎么诊治，图1也给出了明确的指导，具体如下：

春天脉弦，与肝胆相应，酸味药泻肝胆，辛味补肝胆，温药补肝胆，凉药泻肝胆。
夏天脉洪，与心和小肠相应，咸味药补益心和小肠，甘味药泻心与小肠，热药补心与小肠，寒药泻心与小肠。
长夏脉迟缓，与脾胃相应，甘味药补脾胃，苦味药泻脾胃，寒热温凉的补泻作用需要根据具体病变的寒热属性来确定。
秋天脉软大，与肺和大肠相应，酸味药补肺与大肠，辛味药泻肺与大肠，凉药补肺与大肠，热药泻肺与大肠。
冬天脉沉伏，与肾和膀胱相应，咸味药泻肾与膀胱，苦味药补肾与膀胱，寒药补肾与膀胱，热药泻肾与膀胱。
至于寸关尺与脏腑的对应关系，我一直没法找到说服自己的理由。

注：2005年版临床中医必读丛书《脾胃论》“脏气法时升降浮沉补泻之图”中文字有误，已经据理修改。

第三讲 脾胃胜衰论
【原文】
胃中元气盛，则能食而不伤，过时而不饥。
脾胃俱旺，则能食而肥。
脾胃俱虚，则不能食而瘦。
或少食而肥，虽肥而四肢不举，盖脾实而邪气盛也。
又有善食而瘦者，胃伏火邪于气分则能食，脾虚则肌肉削，即食?也。
叔和云：多食亦肌虚，此之谓也。

【讲解】

“胃中元气盛，则能食而不伤，过时而不饥”，胃里阳气盛，胃的功能好，就能吃，而且吃进去还不会伤食，吃多少都能消化得了。

“脾胃俱旺，则能食而肥”，脾和胃都很健壮，就不仅能吃，而且还胖。

“脾胃俱虚，则不能食而瘦”，胃虚不能吃，脾虚不能运化，吃进去不消化，首先表现为不能吃，然后是不能吸收，所以不能长肉，就会瘦。

“或少食而肥，虽肥而四肢不举，盖脾实而邪气盛也”，吃得少，还很胖，喝凉水都胖，虽胖但是四肢没有力气。
这是因为湿气盛，湿困脾胃，痰湿困阻，或者是寒邪伤脾，都可表现为吃得少而且胖，还乏力。
临床上在甲状腺功能减退的病人中很常见，吃得不多还挺胖，浑身没劲儿，懒得不行。

“又有善食而瘦者”，还有能吃但是老不长肉的，甲亢病人很常见。
“胃伏火邪于气分则能食，脾虚则肌肉削”，胃里有火邪，所以消化能力强，表现为能吃，“伏火”指的就是胃火。
这邪气是内生的，不是外来的，就是胃火旺。
脾虚则不能够消化吸收，表现为“肌肉削，即食?也”。
“食?”是《黄帝内经》里面的病名，指的是能吃还很消瘦，糖尿病后期经常能看到吃得多、喝得多、人很消瘦，这就是王叔和所讲的“多食亦肌虚”。

【原文】
夫饮食不节则胃病，胃病则气短精神少而生大热，有时而显火上行，独燎其
面，《黄帝针经》云：“面热者，足阳明病”。
胃既病，则脾无所禀受，脾为死阴，不主时也，故亦从而病焉。
形体劳役则脾病，脾病则怠惰嗜卧，四肢不收，大便泄泻。
脾既病，则其胃不能独行津液，故亦从而病焉。

【讲解】

饮食不节是胃病常见原因，所有的胃病几乎都是吃出来的，饮食不节制、不干净。
胃病表现为气短、精神差、神疲、高热。
有时“显火上行”，“显火”就是能看得见的热象，表现为“独燎其面”，面红目赤。
“面热者，足阳明病”，《黄帝针经》说的足阳明就是胃。
“胃既病，则脾无所禀受”，胃主受纳，吃不进东西，则脾也没有可运化的东西。
“脾为死阴，不主时也”，脾为太阴，不独立与某一季节相应，而是与各季节主时的脏腑共同相应某一具体节气的变化。

“形体劳役则脾病”，因为脾主四肢，过度劳作则伤脾。
“脾病则怠惰嗜卧”，脾病则神疲不想动。
“四肢不收”，没有力气。
因为不能吸收水谷精微，表现为泄泻。
脾和胃之间互相协调配合才能完成饮食物的消化吸收，脾病了则胃也不能“独行津液”。

脏腑的命名其实是蛮有深意的，只要有“月”字边儿，都跟肉相关。
“脾”的左边是“月”，右边是“卑”，地位卑微，在最底层，脾代表的就是人体阴气最盛，最没有生机的地方，但也是生机之根本。
“肝”，左边是“月”，右边是“干”，树有树根、树叶、树干，肝就像树的主干一样承上启下。
如果肝有了问题，就出现瘀滞，上下不交通。
“肺”，右边是“市”，市场是交流交换的地方，人体所吸收的水谷精微，要通过血液循环到肺，呼吸进去的气体，也要到肺会合，就像赶集一样。
“肾”的繁体字上半部分是臤（qiān），是驾驭控制的意思，肾则是控制人的生长发育的根本。
但“心”是没有“月”字边儿的，因为心是可以想到但是抓不着的，就像圆心一样，圆心多大多小是没法说的，但核心是可以影响到全身各处。
也可以把它理解成圆心，心是五脏六腑之大主，就因为它无所不到，所以哪儿都管。

【原文】
大抵脾胃虚弱，阳气不能生长，是春夏之令不行，五脏之气不生。
脾病则下流乘肾，土克水，则骨乏无力，是为骨蚀，令人骨髓空虚，足不能履地，是阴气重叠，此阴盛阳虚之证。
大法云，汗之则愈，下之则死。
若用辛甘之药滋胃，当升当浮，使生长之气旺。
言其汗者，非正发汗也，为助阳也。

【讲解】

“大抵脾胃虚弱，阳气不能生长，是春夏之令不行，五脏之气不生”，一旦脾胃虚弱，阳气就不能生长。
人体的阳气不足，春夏之令就不行，就是机体生机不旺。
人体不能维持生机勃勃，就会表现为五脏之气虚弱。

“脾病则下流乘肾，土克水，则骨乏无力，是为骨蚀，令人骨髓空虚，足不能履地，是阴气重叠，此阴盛阳虚之证”，脾病了以后，吃进去的东西不能够被脾运化走，就会向下走，“下流”指饮食水谷没有被消化吸收反而腹泻出去了。
土克水，脾病即土病，就会影响到肾导致肾虚。
肾主骨生髓，肾虚则骨头不强壮，现代理解就是骨质疏松。
“令人骨髓空虚”，骨髓是造血的，脾胃不足，营养物质少，造血功能也降低。
骨质疏松加上气血不足，所以就会出现“足不能履地”。
“阴气重叠”是指阳虚加上感受寒邪。

“汗之则愈，下之则死”，汗法解表，但拿到这儿好像不对。
“若用辛甘之药滋胃，当升当浮，使生长之气旺。
言其汗者，非正发汗也，为助阳也”，汗并非解表，而是用发汗的药来助阳，辛温药发汗，“汗之则愈”。
脾胃虚弱时不能用下法，不能用苦寒泻下的药，而要用辛温的药。
辛味药和甘味药联用，甘味药补脾胃，辛味药往往是温的，辛温才有生机。
冬天往往特别冷，等到春天天气一暖和，这时候就生机勃勃，生长之气开始旺盛，所以脾胃虚要用辛甘温的药来治疗。
这里的汗不是医生用逼汗导致的，是通过辛甘助益胃阳使气血津液充足后实现的，所以说“非正发汗也”。

【原文】
夫胃病其脉缓，脾病其脉迟，且其人当脐有动气，按之牢若痛。
若火乘土位，其脉洪缓，更有身热心中不便之证。
此阳气衰弱，不能生发，不当于五脏中用药法治之，当从《脏气法时论》中升降浮沉补泻法用药耳。

【讲解】

胃病的脉是缓脉，病人大中午或者是早上八点半来看病，一摸脉没有力气，一定要问吃饭没有，如果说吃饭了脉还没有力气，这一定是缓脉，没吃饭与有了胃病不能吃饭表现出来的脉象是类似的。

“脾病其脉迟”，消化吸收不足，人体的代谢就低下，水谷精微不足就会出现脉迟。
脾胃俱病，不能吃还瘦，瘦了以后就会表现为“当脐有动气”，在肚脐处有跳动感。
因为特别瘦弱，脂肪少，可以摸到腹主动脉的跳动。
骨瘦如柴，肚子塌陷。
“按之牢若痛”，“牢”就是坚固，按到了脊柱的椎体，就会有不舒服疼痛的感觉。

“若火乘土位，其脉洪缓，更有身热心中不便之证”，火乘土位，心火旺则影响到土。
脾胃虚弱，则火乘土，脉表现为大。
饥饿时脑子就发指令了，但脾胃弱还不能吃，于是出现洪缓的脉，是大而无力还缓慢的脉，更有身上觉得发烧。
一般来说脾胃虚弱是怕冷的，身热是外感以后引起的体温升高。
“心中不便”，胸口处不舒服，因为脾胃病往往表现为上腹部剑突下的不适。
“此阳气衰弱，不能生发”，脾胃虚弱后阳气衰弱，生机不旺。
“不当于五脏中用药法治之，当从《脏气法时论》中升降浮沉补泻法用药耳”，不能只按五脏虚实寒热选方用药，应当遵照《脏气法时论》中关于升降浮沉补泻的方法用药治疗。
这在前面详细讲过了。

【原文】
如脉缓，病怠惰嗜卧，四肢不收，或大便泄泻，此湿胜，从平胃散。

若脉弦，气弱自汗，四肢发热，或大便泄泻，或皮毛枯槁，发脱落，从黄芪建中汤。

脉虚而血弱，于四物汤中摘一味或二味，以本显证中加之。

或真气虚弱，及气短脉弱，从四君子汤。

或渴，或小便闭涩，赤黄多少，从五苓散去桂，摘一二味加正药中。

【讲解】

这段讲的是李东垣看病常用的五张方子，非常好用，而且使用指征很明确。

如果脉缓，“怠惰嗜卧，四肢不收，或大便泄泻”，湿气太胜，应该用平胃散。

脾病脉迟，胃病脉缓，脉弦说明肝气旺，“气弱自汗，四肢发热，或大便泄泻，或皮毛枯槁，发脱落”，用黄芪建中汤。
脉弦、乏力、出汗、发热，或者是泄泻，或者有皮肤枯槁、发落，在《伤寒论》里是虚劳，脾虚不能运化水谷精微导致全身多处虚弱，肝气偏旺就出现了弦脉，应该是弦而无力，不是弦紧有力，就要选择黄芪建中汤，建中就是使中焦脾胃健壮。

“脉虚而血弱”，血虚。
“于四物汤中摘一味或二味，以本显证中加之”，有血虚的征象，如唇舌色淡，就在治疗主证的处方中，选一两味四物汤里的药加进去。

“或真气虚弱，及气短脉弱，从四君子汤”，真气不足就是人体的能量不足，表现为气短、脉弱，用四君子汤为主。

“或渴，或小便闭涩”，口渴，小便量少。
“赤黄多少”，小便可以黄赤，尿量或多或少，用五苓散去桂。
“摘一二味加正药中”，就是从中选一两味药加到主方当中。

这一段是必须背下来的，要不然你都不知道李东垣在用古代名方时是怎么用的。

【原文】
以上五药，当于本证中随所兼见证加减。
假令表虚自汗，春夏加黄芪，秋冬加桂。

【讲解】

“以上五药”，实际是五方。
在这五张方子基础上，看看还有什么其他的兼证，再加减用药。
“假令表虚自汗，春夏加黄芪，秋冬加桂”，如果是表虚自汗，春夏季节加黄芪，秋冬季节加桂枝，李东垣讲得非常明确。

【原文】
如腹中急缩，或脉弦，加防风，急甚加甘草，腹中窄狭，或气短者，亦加之。
腹满气不转者，勿加。
虽气不转，而脾胃中气不和者，勿去，但加厚朴以破滞气，然亦不可多用，于甘草五分中加一分可也。
腹中夯闷，此非腹胀，乃散而不收，可加芍药收之。

【讲解】

“如腹中急缩，或脉弦，加防风，急甚加甘草，腹中窄狭，或气短者，亦加之”，见到腹中痉挛隐痛，或脉弦，就在主方内加防风，严重了再加甘草，腹部消瘦伴饮食减少、气短也可以这样加味。
“腹满气不转者”，肚子胀但没有肠鸣，就不能加防风和甘草，尤其是甘草。
“虽气不转，而脾胃中气不和者，勿去”，虽然没有肠鸣，只要有脾胃不和，也可以用防风和甘草，但需要再加少量厚朴行气破滞，甘草厚朴比例5∶1。
“腹中夯闷，此非腹胀，乃散而不收，可加芍药收之”，感觉肚子里被堵塞不通，肚子并不大，李东垣认为是“散而不收”，到底是什么“散而不收”呢，我的理解当是胃气，这种情况可以加味酸能收的白芍治疗。

【原文】
如肺气短促，或不足者，加人参、白芍药。
中焦用白芍药，则脾中升阳，使肝胆之邪不敢犯也。
腹中窄狭及缩急者，去之，及诸酸涩药亦不可用。

【讲解】

“如肺气短促”，气短，“或不足者”，气虚、无力。
“加人参、白芍药”，参、芍合用治疗气短、乏力。
“中焦用白芍药，则脾中升阳，使肝胆之邪不敢犯也”，白芍能升脾中之阳，又能收肝胆之邪。
“腹中窄狭及缩急者，去之，及诸酸涩药亦不可用”，肚子里觉得狭窄，腹胀，这时候就不用了，这和我的临床经验是不一致的。
我认为即便觉得肚子里胀，芍药还是可以用的。
李东垣的理论性极强，多是按照古人的理论去实践总结出来一部分经验。
但古人的理论还是有欠缺的，像腹中缩急难受，白芍、乌梅还都是很好用的。

【原文】
腹中痛者，加甘草、白芍药，稼穑作甘，甘者己也；
曲直作酸，酸者甲也。
甲己化土，此仲景妙法也。

【讲解】

《尚书·洪范》讲五行“木曰曲直，火曰炎上，土爰稼穑，金曰从革，水曰润下”，唯独土用“爰”。
木的属性是曲直，古人在认识自然界时候，从一分为二来看，可以分成阴阳，阴阳也是属性划分，但是认识和解决自然界的问题不够用。
因为它不能讲清楚两件事情之间的关系，以及所有事情之间的联系，所以在阴阳的基础上又出现了五行。

植物在生长过程中，如果压着它，它拐个弯儿还会往上长，木性表现就是生，所以把这一类现象都归属于木。

火都是往上走的，能代表热，用火来代表炎上的特征。

“金曰从革”，“从”就是两个人一前一后走路，“革”是僵硬的动物皮革。
古人知道金加热后就化了，化了就变成液体，但是一旦降温，又变成硬邦邦了，金就能够表现出“就范”的“从”性和坚硬的“革”性两个特点。
没有水就没有生命，水蒸发之后可以让自然界保持湿润，水往低处流，所以就用水来表示润和下的特点。

“土爰稼穑”，“稼”就是让庄稼长好了，长好了再收回来就叫“穑”。
大地以土为主，万物土中生，万物复归于土。
“爰”本义是给予和支持，如“援”，给予帮助，“煖”和“暖”，给予火和阳光。
土居于中，木火金水必须以它为基础，谁也离不开它，所以李东垣这么重视脾胃。

“腹中痛者，加甘草、白芍药”，稼穑即土，土味为甘，土属己；
曲直就是木，木其味为酸，木属甲；
甲己化土，所以酸甘合用补益脾胃，这是张仲景用药的妙法。

【原文】
腹痛兼发热，加黄芩；
恶寒或腹中觉寒，加桂。

【讲解】

腹痛伴有发热，加黄芩，腹痛、腹泻张仲景会用黄芩汤。
恶寒、腹中凉感，加肉桂。

【原文】
怠惰嗜卧，有湿，胃虚不能食，或沉困，或泄泻，加苍术；
自汗，加白术。

【讲解】

“怠惰嗜卧，有湿”，湿气胜就怠惰嗜卧。
胃虚不能吃，或者感觉沉困、四肢无力，或者泄泻，加苍术，因为苍术是化湿的主要药物。
自汗，加白术。
前面讲自汗加黄芪、肉桂，这里因为“湿导致的自汗”就加白术。

【原文】
小便不利，加茯苓，渴亦加之。

【讲解】

小便不利或者口渴，加茯苓。

大家都认为茯苓利小便，我在《中医体悟》里专门讲过五苓散不是利尿药，恰恰是生津药。
小便不利和口渴是因为体内津液不足。
津液不足有两种原因，一种是脾胃虚弱，吸收不了导致津液不足，这时用茯苓健脾；
还有一种是感受寒湿导致霍乱吐泻，这种情况下就用五苓散。
五苓散对内伤的泄泻和外感的泄泻都能够有效，所以只要有腹泻都可以用。
津液不足，循环血量不足，肾脏灌注少，小便就少了。
血容量不足表现为口渴，所以说五苓散是自输液的药，把分散在血管外面的水分转入到血管中来。

【原文】
气弱者，加白茯苓、人参；
气盛者，加赤茯苓、缩砂仁；
气复不能转运，有热者，微加黄连；
心烦乱亦加之。

【讲解】

气弱就是气短乏力，加用白茯苓、人参；
气盛就是气力充足，加用赤茯苓、缩砂仁。
气复不能转运有热就是热壅气滞的意思，是湿热困遏脾胃，就要加少量的黄连。
心烦躁不安也加黄连。

【原文】
小便少者，加猪苓、泽泻；
汗多津液竭于上，勿加之，是津液还入胃中，欲自行也。
不渴而小便闭塞不通，加炒黄柏、知母。

【讲解】

“小便少者，加猪苓、泽泻”，五苓散里面有猪苓、泽泻。
茯苓不仅是自输液（将胃肠内的积聚液体吸收入血液）的药，还是驱邪的良药。
“汗多津液竭于上，勿加之，是津液还入胃中，欲自行也”，自汗说明津液充足。
有一次我在急诊接诊一个40多岁的病人，看起来像个老头，家属说因为拉肚子年轻人变成了个老头样。
吐泻，无尿，皮肤干，这是因为霍乱导致津液不足。
我赶紧上报疾控中心，一查果然是霍乱。
如果有汗，那就是津液已经足够。

“不渴而小便闭塞不通，加炒黄柏、知母”，在《伤寒论》里出现口不渴而小便少时用理中汤，不伴随泄泻就不是理中汤证。
津液丢失有两种，一种是高渗性脱水，口渴很厉害；
一种是低渗性脱水，口不渴。
口不渴说明全身不缺水，小便量少说明肾脏血脉瘀滞，最常见的是瘀热所致，这时就要用黄柏和知母。
在李东垣看来，黄柏和知母是治疗瘀热的绝配。

【原文】
小便涩者，加炒滑石；
小便淋涩者，加泽泻。
且五苓散治渴而小便不利，无恶寒者不得用桂。

【讲解】

“小便涩者，加炒滑石”，泌尿系统感染，尿涩严重了就会尿痛，用滑石，还可加用黄柏、知母。
“小便淋涩者，加泽泻”，指尿频、尿急、尿痛，可加泽泻清利湿热通淋。
“且五苓散治渴而小便不利，无恶寒者不得用桂”，治疗口渴小便不利使用五苓散，如果没有怕冷，五苓散去掉桂枝。

【原文】
不渴而小便自利，妄见妄闻，乃瘀血证，用炒黄柏、知母，以除肾中燥热。

【讲解】

“不渴而小便自利”，这是正常人。
但是出现“妄见妄闻”，本来没有的却看见了，本来没有的却听见了，即幻视幻听，这是精神分裂症。
李东垣认为是瘀血证，用黄柏、知母。
知母、黄柏祛除肾中燥热后就能祛瘀血，不知道他的逻辑是什么，可能是从心肾水火的关系来考虑的吧。

【原文】
窍不利而淋，加泽泻、炒滑石。
只治窍不利者，六一散中加木通亦可。
心脏热者，用钱氏方中导赤散。

【讲解】

“窍不利而淋”，尿涩、尿频、尿急、尿痛，加泽泻、滑石清利下焦湿热。
“只治窍不利者，六一散中加木通亦可”，滑石、甘草是治疗淋证的代表性药物。
“心脏热者，用钱氏方中导赤散”，导赤散泻心火，心与小肠相表里，小便赤涩淋痛用导赤散。

【原文】
中满或但腹胀者，加厚朴；
气不顺，加橘皮；
气滞，加青皮一、橘皮三。

【讲解】

“中满或但腹胀者，加厚朴”，厚朴除腹满极好。
“气不顺，加橘皮”，《脾胃论》里很少谈嗳气，气顺就是往下走，不顺就是往上反，反上来了就是打饱嗝，所以“气不顺”指的应该是嗳气。
“气滞者，加青皮一、橘皮三”，青皮、陈皮理气。

【原文】
气短小便利者，四君子汤中去茯苓，加黄芪以补之；
如腹中气不转者，更加甘草一半。

【讲解】

“气短小便利者，四君子汤中去茯苓，加黄芪以补之”，其实不需要去茯苓，直接加黄芪即可。
“如腹中气不转者，更加甘草一半”，腹胀加甘草。

【原文】
腹中刺痛，或周身刺痛者；
或里急者，腹中不宽快是也；
或虚坐而大便不得者，皆血虚也，血虚则里急；
或血气虚弱而目睛痛者，皆加当归身。

【讲解】

由血虚导致的腹中刺痛、或周身刺痛、或腹部痉挛不适等、或蹲在厕所拉不出来；
由血气虚弱导致眼珠疼痛的，都可以加用当归身。
这里提示我们，当归是养血圣药，是化瘀良药，对全身任何部位的血虚血瘀均可使用。
我的临床经验与李东垣的认识非常契合。

【原文】
头痛者，加川芎；
苦头痛，加细辛，此少阴头痛也。

【讲解】

川芎确实是治疗头痛的圣药，细辛治疗寒凝少阴血脉的头痛疗效很好。

【原文】
发脱落及脐下痛，加熟地黄。

【讲解】

脱发多由血虚肾亏，脐下疼痛也多为血虚肾亏，需要加用熟地黄。

【原文】
予平昔调理脾胃虚弱，于此五药中加减，如五脏证中互显一二证，各对证加
药，无不验，然终不能使人完复。
后或有因而再至者，亦由督、任、冲三脉为邪，皆胃气虚弱之所致也。
法虽依证加减，执方料病，不依《素问》法度耳。
是以检讨《素问》《难经》及《黄帝针经》中说脾胃不足之源，乃阳气不足，阴气有余，当从六气不足，升降浮沉法，随证用药治之。
盖脾胃不足，不同余脏，无定体故也。
其治肝、心、肺、肾，有余不足，或补或泻，惟益脾胃之药为切。

【讲解】

“予平昔调理脾胃虚弱，于此五药中加减，如五脏证中互显一二证，各对证加药，无不验，然终不能使人完复”，是讲李东垣调理脾胃虚弱，都是用平胃散、黄芪建中汤、四君子汤、五苓散、四物汤这五张处方，根据前面所讲加减使用，基本都有效果，但是不能使人彻底恢复。

“后或有因而再至者，亦由督、任、冲三脉为邪，皆胃气虚弱之所致也”，是讲治好后由于某些原因又出现复发者，也有由于督脉、任脉、冲脉病变引发者，但归根到底都是胃气虚弱导致的。
“法虽依证加减，执方料病，不依《素问》法度耳”，是讲原则上是辨证加减、方随证转，但不是依照《素问》所确立的原则。

“是以检讨《素问》《难经》及《黄帝针经》中说脾胃不足之源，乃阳气不足，阴气有余，当从六气不足，升降浮沉法，随证用药治之”，“检”就是检索，“讨”就是讨论。
之所以不以《素问》的原则，是因为研究了《素问》《难经》及《黄帝针经》中关于脾胃不足的原因，发现是阳气不足、阴气有余导致的，治疗上应当按照三阴三阳不足、遵循升降浮沉法则的基础上，再辨证用药治疗。

“盖脾胃不足，不同余脏，无定体故也”是讲脾胃不足的表现与肝心肺肾不同，没有固定的表现，各种各样。
“其治肝、心、肺、肾，有余不足，或补或泻，惟益脾胃之药为切”，是强调治疗肝心肺肾的虚证实证时采用的补泻治疗，都必须在补益脾胃的基础上进行，这充分体现了李东垣脾胃中心论的学术思想。

【原文】
经云：至而不至，是为不及。

【讲解】

夏天来了，该热不热，冬天来了，该冷不冷，春天来了，该暖和不暖和，秋天来了，该凉不凉，这都叫“至而不至”。

【原文】
所胜妄行，所生受病，所不胜乘之也。

【讲解】

“所胜”就是“克我者”。
脾土之“所胜”是肝木。
土气不及脾胃虚弱时，“所胜妄行”，木气妄行就是肝气旺盛。

“所生”就是“我生者”。
脾土之“所生”是肺金。
土气不及脾胃虚弱时，“所生受病”，金气受病就是肺气虚弱。

“所不胜”就是“我克者”。
脾土之“所不胜”是肾水。
土气不及脾胃虚弱时，“所不胜乘之”，李东垣的意思“水乘木侮土”。

【原文】
至而不至者，谓从后来者为虚邪，心与小肠来乘脾胃也。

【讲解】

“至而不至”是讲到某个节气时该来的气候还没出现。
“从后来者为虚邪”是讲本来应该消失的气候没有消失就会变成致病的邪气，这种邪气即是“虚邪”。
土气不及也就是脾胃虚弱。
火气还未退去也就是心与小肠有余。
当脾胃虚弱时，心与小肠就会过度影响脾胃。

【原文】
脾胃脉中见浮大而弦，其病或烦躁闷乱，或四肢发热，或口干舌干咽干。
盖心主火，小肠主热，火热来乘土位，乃湿热相合，故烦躁闷乱也。

【讲解】

“脾胃脉中见浮大而弦，其病或烦躁闷乱，或四肢发热，或口干舌干咽干”，脾胃脉就是右关脉，脉弦浮大，说明阳热较重，临床所见烦躁胸闷，或见四肢发热，或口干舌干咽干，均为阳热表现。
阳热是如何产生的？李东垣说“盖心主火，小肠主热，火热来乘土位，乃湿热相合，故烦躁闷乱也”，明确告诉我们是心与小肠来的火热导致的，这就是虚邪。
脾胃虚弱脉却“浮大而弦”，一定有心火，心火影响到脾胃，湿热相合导致的一派热象，统统泻火治疗，那就错了。

【原文】
四肢者，脾胃也，火乘之，故四肢发热也。

【讲解】

脾主四肢，火热乘土位，故见四肢发热。

【原文】
饮食不节，劳役所伤，以致脾胃虚弱，乃血所生病，主口中津液不行，故口
干咽干也。

【讲解】

饮食不节伤胃，劳役伤脾，导致脾胃虚弱。
“乃血所生病”，后天气血津液生化不足就生病了。
“主口中津液不行，故口干咽干也”，津液不能布散则口干咽干。

【原文】
病人自以为渴，医者治以五苓散，谓止渴燥，而反加渴燥，乃重竭津液，以
至危亡。

【讲解】

“病人自以为渴”，病人老觉得渴，医生用五苓散，因为《伤寒论》讲过口渴小便不利使用五苓散治疗。
“而反加渴燥，乃重竭津液，以至危亡”，这是说用五苓散后反而加重渴燥，伤了津液，以至出现生命危险。
李东垣把五苓散当作了利尿药方来对待的，其实是不对的，五苓散不是利尿药。
即使出现渴燥，那也只是桂枝（肉桂）的问题，因为其他药都是调理脾胃的，所以病人虚弱用五苓散也未必像李东垣所讲出现什么危险。

【原文】
经云：虚则补其母。
当于心与小肠中以补脾胃之根蒂者。

【讲解】

火生土，脾胃虚弱导致火热虚邪来乘，治疗需要遵循“虚则补其母”，土之母为火，在人体应心与小肠，补心与小肠就是补脾胃之根本，对于脾胃阳虚尤其如此。

【原文】
甘温之药为之主，以苦寒之药为之使，以酸味为之臣佐。

【讲解】

真正要使脾胃强壮，要用甘温药为主，不能以去火药为主。
由于与常理有别，所以经常看不懂李东垣的方子。
疾病的根本是脾胃虚弱，所以补益脾胃就是治疗的重点。
甘温药就是温补脾胃的良药，故为主药。
苦寒药则是泻火药，不可为主，只能做使药，因为火是虚火。
酸味药能够补益肺金，补子实母，所以可以作为臣药佐药。

甘温药补益脾胃容易理解，酸味药开胃进食也是不争的事实，少量苦味药的开胃作用也是极佳的，这些在我的临床中是屡试不爽的。

【原文】
以其心苦缓，急食酸以收之。

【讲解】

一年四季当中，心应夏季，夏季炎热，万物舒缓柔韧。
“心苦缓”则是指心火亢。
酸味药可以补肺，增强肺的肃降功能，从而平息心火，所以在“心苦缓”时，“急食酸以收之”，使心火平息。

众所周知“望梅止渴”，乌梅味道极酸，吃乌梅或喝乌梅汤，可以迅速口生津液，解决酷渴难耐导致的烦躁不安。
在临床中我们酸味药物对火旺产生的烦渴确实有效。

【原文】
心火旺则肺金受邪，金虚则以酸补之，次以甘温及甘寒之剂，于脾胃中泻心
火之亢盛，是治其本也。

【讲解】

“心火旺则肺金受邪”，火刑金，心火旺肺金就会出现问题。
酸味药补肺虚，像五味子、白芍、乌梅、山萸肉等都能补肺。
对于心火伤肺的病证，应该以酸味药作为主药。
“次以甘温及甘寒之剂，于脾胃中泻心火之亢盛”，然后选用甘温补脾胃药和甘寒养阴药，寒药亦能泻心火。
李东垣谆谆告诫“于脾胃中泻心火之亢盛”，强调调理脾胃是养生治病的第一要务，泻心火也必须在此基础之上。

【原文】
所胜妄行者，言心火旺能令母实，母者，肝木也，肝木旺则挟火势，无所畏
惧而妄行也。
故脾胃先受之。
或身体沉重，走疰疼痛，盖湿热相搏，而风热郁而不得伸，附著于有形也。

【讲解】

“所胜妄行者，言心火旺能令母实”，木生火，心火旺能让肝气旺，肝气旺则首先克制脾土，导致脾胃功能紊乱。

“或身体沉重，走疰疼痛”，“走疰疼痛”，一会儿这疼，过一段时间另外一个地方疼，但不是一瞬间的刺痛。
“盖湿热相搏”，“搏”指交融到一起，“搏斗”就是互相抱在一起才能搏斗，湿热相合，纠结在一起。
“而风热郁而不得伸”，湿热裹在一起，风热就散不出去了。
“附著于有形也”，湿热固定在某一个部位。

【原文】
或多怒者，风热下陷于地中也。

【讲解】

风热郁陷于地中，地中不是地下，“地中”就是土，也就是肝脾郁热或肝胃郁热就会多怒。

【原文】
或目病而生内障者，脾裹血，胃主血，心主脉，脉者，血之腑也，或云心主
血，又云肝主血，肝之窍开于目也。

【讲解】

角膜上有白斑就叫外障，如果病变在里面导致看不见的都叫内障。
如果整个瞳孔不黑，里面发白了就叫白内障。
飞蚊症就是最轻的内障，眼底出血或者是其他的原因导致的看不见都叫作内障。
“或目病而生内障者”是讲肝火旺盛，会导致内障眼病。

“脾裹血”，脾统血。
“胃主血”，血液的来源在胃。
“心主脉”，心主血脉。
“脉者，血之腑也”，脉为血府。
“或云心主血，又云肝主血，肝之窍开于目也”，《黄帝内经》里还说心主血，血的运行除了要有胃气还要有心的推动，肝主血实际上是肝藏血，肝气机的调畅有助于血液的运行，肝病与眼睛的视力密切相关。
李东垣之所以罗列这些，是想告诉我们，脾胃心肝异常都会导致内障眼病。

【原文】
或妄见妄闻，起妄心，夜梦亡人，四肢满闭，转筋，皆肝木火盛而为邪也。

【讲解】

“妄”是虚妄，本来不存在，妄见就是幻视，妄闻也就是幻听。
妄心就是你想的东西跟实际完全就不一致。
“夜梦亡人”，梦到死人。
“四肢满闭”，四肢胀。
“转筋”，抽筋。
肝藏血、藏魂、主筋，所以肝火旺则血脉瘀热出现四肢胀满、神魂颠倒、筋肉痉挛。

【原文】
或生痿，或生痹，或生厥，或中风，或生恶疮，或作肾痿，或为上热下寒，
为邪不一，皆风热不得升长，而木火遏于有形中也。

【讲解】

脾胃虚弱，肝火旺盛，会导致“痿”，因为脾主肌肉、四肢。
“生痹”，关节四肢疼痛。
“生厥”，四肢凉，里面热外面凉。
或者是中风，半身不遂，或者是长恶疮，或者是肾痿，即阳痿。
“上热下寒”，上半身热，手热，面红目赤，腰以下怕凉、脚凉。
“为邪不一”，表现都不尽相同。
“皆风热不得升长，而木火遏于有形中也”，以上诸多异常，都是肝脾郁热或肝胃郁热所致。

【原文】
所生受病者，言肺受土火木之邪，而清肃之气伤。
或胸满少气短气者，肺主诸气，五脏之气皆不足，而阳道不行也。
或咳嗽寒热者，湿热乘其内也。

【讲解】

“所生受病者，言肺受土火木之邪”，土生金，“所生”是肺。
脾胃功能虚弱，木火旺盛会影响到肺。
“而清肃之气伤”，肺清肃功能下降，表现为“胸满少气短气”，胸满即是胸闷，少气即是气弱，短气是呼吸急促。
“肺主诸气，五脏之气皆不足，而阳道不行也”，肺主一身之气，肺气虚则全身之气都不足，进一步就是人体生机不旺，这就是阳道不行。
“咳嗽寒热者，湿热乘其内也”是讲肺病常见咳嗽、恶寒发热，这是脾胃虚弱的湿邪和心肝火旺的热邪共同导致的肺部疾病。

【原文】
所不胜乘之者，水乘木之妄行而反来侮土，故肾入心为汗，入肝为泣，入脾
为涎，入肺为痰。
为嗽、为涕、为嚏，为水出鼻也。

【讲解】

“所不胜乘之者，水乘木之妄行而反来侮土”，是讲脾胃虚弱后，肝和肾也会相继来影响脾胃，这就是“所不胜乘之”和“水反克土”，这样就形成了水木合邪影响土的局面，临床上就是脾肝肾俱病。

“肾入心为汗”是讲肾水肾阴到心就形成汗液，肾水充足汗就多；
“入肝为泣”是讲肾水肾阴到肝就形成泪液；
“入脾为涎”是讲肾水肾阴到脾就变成了涎液、口水；
“入肺为痰”是讲肾水肾阴到肺就变成了痰液。
当出现痰、涎、泪、汗病变的时候，一定不要光看是皮肤、肝、肺的问题，一定要把它们归纳一下，考虑是否有肾水不足，或者是肾水泛滥的问题，更进一步是要考虑是否存在脾胃虚弱。

【原文】
一说，下元土盛克水，致督、任、冲三脉盛，火旺煎熬，令水沸腾，而乘脾肺
，故痰涎唾出于口也。
下行为阴汗，为外肾冷，为足不任身，为脚下隐痛。
或水附木势而上为眼涩，为眵，为冷泪，此皆由肺金之虚而寡于畏也。

【讲解】

另有一种说法认为，下元（肾）由于土盛（外邪伤脾）克水，导致督脉、任脉、冲脉邪盛火旺，反过来影响脾肺，导致痰涎量多，“痰涎唾出于口”，影响到肺就是嗽痰涕多，影响到脾就出现痰涎量多，影响到肾就见唾液多。
“下行为阴汗”，是外阴部位出汗。
“为外肾冷”，外肾就是睾丸、阴囊。
身体里面有个肾，外面还有个外肾，睾丸长得也像肾，在胚胎早期睾丸本来也是在腰部的，到了后期才到腹腔外，外肾冷就是睾丸冷。
“足不任身”，两腿没劲，站不住。
“脚下隐痛”，脚底痛。

“水附木势而上为眼涩”，肾病影响到肝，会出现“眼涩，为眵，为冷泪”。
这都是金不制木、肺虚肝旺的表现。

脾胃的病变，一定会影响到全身的，但是我们平时在临床上看到咳嗽只会想到肺，看到眼睛的病只想到是肝，很少跟脾胃联系到一起，这就是缺少系统论思想的表现。

【原文】
夫脾胃不足，皆为血病，是阳气不足，阴气有余，故九窍不通。
诸阳气根于阴血中，阴血受火邪则阴盛，阴盛则上乘阳分，而阳道不行，无生发升腾之气也。
夫阳气走空窍者也，阴气附形质者也。
如阴气附于土，阳气上于天，则各安其分也。

【讲解】

“夫脾胃不足，皆为血病，是阳气不足，阴气有余，故九窍不通”，是讲脾胃虚弱都是血分病变，更具体讲就是阳气虚弱、阴气过盛。
九窍不通的总根源就在于此，之后有详细论述。

“诸阳气根于阴血中，阴血受火邪则阴盛，阴盛则上乘阳分，而阳道不行，无生发升腾之气也”，是讲人体各部位的阳气都是阴血化生而来的，火邪伤及阴血则血热（阴盛），血热上乘则人体生机受损，看不到勃勃生机了。

“夫阳气走空窍者也，阴气附形质者也。
如阴气附于土，阳气上于天，则各安其分也”，阳气是温暖人体孔窍的，阴气是依附在形体上的。
在自然界，阴气附着在土地中，阳气上行于空气中，各在各的位置叫“各安其分”。
在人体，阴气依赖于脾胃，阳气温阳全身孔窍。

【原文】
今所立方中，有辛甘温药者，非独用也；
复有甘苦大寒之剂，亦非独用也，以火、酒二制为之使，引苦甘寒药至顶，而复入于肾肝之下，此所谓升降浮沉之道，自耦而奇，奇而至耦者也。
阳分奇，阴分偶。
泻阴火以诸风药，升发阳气以滋肝胆之用，是令阳气生，上出于阴分，末用辛甘温药接其升药，使大发散于阳分，而令走九窍也。

【讲解】

李东垣的方子看起来很杂，但章法分明。

“今所立方中，有辛甘温药者，非独用也”，是讲李东垣自己所创立方剂，使用了辛甘温药，但不是只有这些药，他还用了很多甘苦大寒的药，因此说“复有甘苦大寒之剂，亦非独用也”。
但对这些甘苦大寒药要给予合理的炮制才可以使用，具体就是“以火、酒二制为之使”，用火和酒炮制过后，就能起到“引苦甘寒药至顶，而复入于肾肝之下”的作用，至于上则去上炎之火，再下降至肝肾补肝肾真阴，这就是李东垣所依据的阴阳“升降浮沉之道”，“自耦而奇，奇而至耦者也”就是从阴到阳，再从阳到阴”。

苦甘大寒伤脾胃，“以火、酒二制为之使”，用酒制或者火制，能把大寒变成微寒就不损伤脾胃。
“引苦甘寒药至顶”，把苦甘寒药引到头面部，就可以治疗虚火导致的九窍不利。
李东垣的老师张元素最早提出引经理论，从引经药可以看出李东垣完整继承了张元素的学术思想。

“泻阴火以诸风药，升发阳气以滋肝胆之用，是令阳气生，上出于阴分”，是讲使用风药泻阴火。
这里的风药是什么药呢？根据李东垣诸书所言，就是祛风药，例如防风、羌活、升麻、柴胡、威灵仙等等。
李东垣认为风药可以升发阳气助肝胆疏泄，使体内阳气由下出上行到阳位。

“末用辛甘温药接其升药，使大发散于阳分，而令走九窍也”，是讲在用风药升发阳气的基础上，再用辛甘温药与其配合，使阳气更加充盛发散到人体的九窍部位，九窍通利则人体升降出入恢复正常，疾病消失。

这就跟下棋一样，下棋最少要看三步，李东垣的处方从阴阳五行来看，最少是五步，所以学起来就费劲。

【原文】
经云：“食入于胃，散精于肝，淫气于筋。
食入于胃，浊气归心，淫精于脉，脉气流经，经气归于肺，肺朝百脉，输精于皮毛，毛脉合精，行气于腑”。
且饮食入胃，先行阳道，而阳气升浮也。
浮者，阳气散满皮毛；
升者，充塞头顶，则九窍通利也。

【讲解】

《黄帝内经》讲“食入于胃，散精于肝，淫气于筋”，这句话是讲食物进入胃经过消化吸收，把精微物质布散到肝，再进一步养筋。
“食入于胃，浊气归心，淫精于脉”，“浊”与“精”相对应。
“精”是细小，“浊”是相对粗大。
在人体内，脂类的东西属于“浊”。
淀粉转化成葡萄糖，蛋白质转化成氨基酸，这些是“精”。
“浊气归心”，心主神志，其实是脑主神志。
在脑里面，从化学组成来讲，主要成分就是脂类物质如胆固醇、磷脂等组成。
“淫精于脉”，充盛的精微物质流动于血脉之中。
古人对有形的心脏与主神志的心（脑）是混为一谈的，之所以这样，是因为二者之间联系太紧密了。
“脉气流经，经气归于肺”，这里的“脉气”指脉管内流动的血液，“经”指的是大的血管。
这句话是讲全身血液逐步汇聚在大的血管之中流归到肺。
“肺朝百脉，输精于皮毛”是讲汇聚到肺全身血脉的血液中的精微物质还要靠肺输布到全身的皮肤毛发。
“毛脉合精，行气于腑”，“毛脉”是指皮毛之处的微细血脉（微循环）。
“腑”是血脉，《黄帝内经》讲脉为血府。
这里是讲微循环内的血液再次汇合，运行于血脉之中。

“且饮食入胃，先行阳道，而阳气升浮也。
浮者，阳气散满皮毛；
升者，充塞头顶，则九窍通利也”，饮是液态的食物，富含水分，吃进胃中后，首先“入于阳道”，这里的阳道就是肝胆，肝胆阳气升发，这些营养物质就随阳气布满到皮毛和头面，使九窍保持通利。
饮食入胃，先行阳道确实符合临床实际，比如喝了热饮以后头面部先出汗。

【原文】
若饮食不节，损其胃气，不能克化，散于肝，归于心，溢于肺，食入则昏冒
欲睡，得卧则食在一边，气暂得舒，是知升发之气不行者此也。
经云：饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺。
病人饮入胃，遽觉至脐下，便欲小便，由精气不输于脾，不归于肺，则心火上攻，使口燥咽干，是阴气大盛，其理甚易知也。
况脾胃病则当脐有动气，按之牢若痛，有是者乃脾胃虚，无是则非也，亦可作明辨矣。

【讲解】

“若饮食不节，损其胃气，不能克化，散于肝，归于心，溢于肺，食入则昏冒欲睡”，长期严重饮食不规律不节制，就会损伤胃气，导致饮食不能消化，不能散于肝，不能归于心，不能溢于肺。
没有到心到脑，所以就昏冒欲睡。

“得卧则食在一边，气暂得舒，是知升发之气不行者此也”，是讲吃饭后昏昏欲睡，平卧时饮食在一边（实际是左侧），右侧气机暂时就会舒畅，因此就知道饭后昏昏欲睡是肝胆升发之气不行导致的。
我在临床也发现，吃得撑了躺下气机就会顺畅一些。
胖子吃得多，本来血脂高，吃完东西血液里的乳糜微粒就多，血液流动变慢，氧气供给就少了，头部供血不足就会昏昏欲睡。
人瘦，吃进去的东西不能转化，也昏睡。
肥胖是湿气盛，消瘦是脾气虚。

“病人饮入胃，遽觉至脐下，便欲小便，由精气不输于脾，不归于肺，则心火上攻，使口燥咽干，是阴气大盛，其理甚易知也。
况脾胃病则当脐有动气，按之牢若痛，有是者乃脾胃虚，无是则非也，亦可作明辨矣”，是讲刚喝了东西，马上就觉得到了小肚子里，急着上厕所，李东垣认为是由于精气不输于脾，不经过肺，直接到了膀胱。
从现代生理学看这是错误的认识。
“心火上攻，使口燥咽干”，当胃和脾都有病，心火亢盛了，表现为口燥咽干。
既有口燥咽干于上，又有尿液速成于下，这是中焦“阴气大盛”不能蒸腾气化的表现，单独凭此还不足以判定中焦阴寒大盛，还必须有脾胃虚弱的特异性表现“脐部跳动疼痛拒按”。

【原文】
脾胃不足，是火不能生土，而反抗拒，此至而不至，是为不及也。

白术君　人参臣　甘草佐　芍药佐　黄连使　黄芪臣　桑白皮佐

诸风药皆是风能胜湿也，及诸甘温药亦可。

【讲解】

火生土，心阳不足则脾胃虚寒，这就是“脾胃不足，是火不能生土”，但是临床所见心火炎上的口燥咽干表明心阳不虚，心阳不虚也不能改变“脾胃阳虚、阴寒大盛”的饮食后尿量骤多，表现为火不生土，这就是“而反抗拒”。
原因就是“此至而不至，是为不及也”，是土气本身不足，不是由于火气不旺，治疗就应选甘温为主补益脾胃，兼调心肺肝肾。

纯粹的脾胃虚弱，应该如何用药呢？李东垣的书里面在所有的药名后都标示出来君臣佐使。
白术能补益脾胃为君。
补益药应该区分开，缺什么给什么，叫“益”，“补”是使功能增强并纠正虚弱。
比如：血糖低打葡萄糖，那不是补益，是补充。
真正的补益，没有给糖，但是吃完了血糖不低。
白术，不想吃饭用上它就想吃了，大便稀用上它就可以止泻。
白术健脾燥湿，大量白术还能通便，就是补益了脾胃。
从胚胎学上来讲，胃肠道和我们的呼吸道实际上都来源于内胚层，能强化胃肠，那么对肺也有补益作用。
中医讲，脾为生痰之源，肺为贮痰之器。
白术不光能调理脾胃，同时对肺也有补益作用。
据文献统计，白术是中药里面使用频率较高的药物之一。
人参是臣药，人参用多了不良反应还是很多的，人参吃多了会上火、出血。
黄芪也是臣药，这味药也非常好，尤其是生黄芪，不容易上火。
治疗感染性疾病，对于体质虚弱的人，黄芪是好药。

佐药里面的芍药，到底是白芍还是赤芍，没有说清楚。
实际使用的时候，阴津不足用白芍，火盛用赤芍化瘀去热。
桑白皮去心火、肝火、肺火都好。
急躁易怒，可以用桑白皮，痰多、咳嗽、嗓子堵也可以用桑白皮。
甘草是生甘草，既能清热又能化痰，还可以治疗脾胃不足的心火。
李东垣在治疗脾胃虚弱有火的时候，黄连是基本用药，但用量都很少。
以上是治疗脾胃不足有火的时候用的方子。

“诸风药皆是风能胜湿也，及诸甘温药亦可”，所有的风药都能够胜湿。
比如地上都是水，单纯加热蒸发比较慢，如果有风的话，蒸发就比较快。
取类比象，风药可以胜湿。
中医好多知识就是这样被启发出来的，然后经实际验证有效，就记录下来，把原来的设想当成正确的理论。
其实这不是科学理论，只是一个线索。
风药确实能胜湿，人体的湿疹渗出明显，用祛风的药就能好得快。
抗过敏药，同时也能祛风湿。
风药胜湿作为一个成熟的经验是可行的，但是作为一个基本原理还不够科学。

“诸甘温药亦可”是说脾胃不足用甘温药本身就可以胜湿。

以上这是讲脾胃虚弱的基本用药方法。
如果兼有心火亢盛、肝木妄行、肺金受邪、肾水侮土又该如何处理呢？且往下看。

【原文】
心火亢盛，乘于脾胃之位，亦至而不至，是为不及也。

黄连君　黄柏臣　生地黄臣　芍药佐　石膏佐　知母佐　黄芩佐　甘草佐

【讲解】

在脾胃虚弱的基础上，出现心火亢盛突出时，也是“至而不至，是为不及也”，如何治疗呢？

黄连，君药能清火。
臣药是黄柏、生地黄。
黄柏清相火，治肾阴虚的虚热，现代多见于神经功能紊乱，更年期整个功能紊乱就能见到的那种虚火。
涉及大脑会烦躁、睡不着觉，在四肢的神经就出现痿证。
中医里有一个治疗痿证的方子叫二妙散（黄柏、苍术），还有治疗四肢麻木也会用黄柏。
好多病人四肢凉但皮肤温度不低，感觉膝盖以下凉，用附子、干姜、细辛等大量的热药治几年都不好，脉象没有寒象，脉滑，舌红，一用黄柏迅速得到改善。
地黄也是这样，偏于补阴。
这样配合，火很容易被灭掉。
佐的芍药，一般是赤芍。
石膏也是泻火的药。
烦躁、肢体麻木，只要有热，就用知母和黄柏。
黄芩、甘草都是泻火药。

以上药多是苦甘大寒药，泻心火治疗心火亢盛为主的脾胃虚弱最好，具体药物剂量要根据具体程度确定，一般都是小剂量。

【原文】
肝木妄行，胸胁痛，口苦舌干，往来寒热而呕，多怒，四肢满闭，淋溲便难
，转筋，腹中急痛，此所不胜乘之也。

羌活佐　防风臣　升麻使　柴胡君　独活佐　芍药臣　甘草臣　白术佐　茯苓佐　猪苓　泽泻佐　肉桂臣　藁本　川芎　细辛　蔓荆子　白芷　石膏　黄柏佐　知母　滑石

【讲解】

木克土，脾胃虚弱时，就会出现肝脾不和、肝木妄行，表现为胸胁疼痛，口苦，舌干，往来寒热，呕吐，易怒，四肢胀满，尿频尿急尿痛，大便困难，肌肉痉挛，腹部痉挛疼痛。
治疗选药如下：

柴胡入肝经，舒肝解郁理气，还可以疏散风热解毒，入肝调肝气可以减轻胃肠积滞，为君药。
臣药是防风、芍药、甘草、肉桂。
经常用芍药调肝，用白芍酸苦养阴，和甘草配伍酸甘化阴。
肝出现郁滞，肉桂、防风辛散郁火，“木郁达之，火郁发之”。
羌活、茯苓、泽泻祛湿，淡渗利湿。
藁本、川芎、细辛、蔓荆子、白芷、石膏、黄柏、知母、滑石都可以根据具体症状的不同加减使用。
滑石安全无毒，祛除湿热极好，无论是小便湿热下注，还是肠道湿热都能治。
《医林改错》治痢疾、腹泻就用滑石。

【原文】
肺金受邪，由脾胃虚弱，不能生肺，乃所生受病也。
故咳嗽气短、气上，皮毛不能御寒，精神少而渴，情惨惨而不乐，皆阳气不足，阴气有余，是体有余而用不足也。

人参君　白术佐　白芍药佐　橘皮臣　青皮以破滞气　黄芪臣　桂枝佐　桔梗引用　桑白皮佐　甘草诸酸之药皆可　木香佐　槟榔　五味子佐，此三味除客气

【讲解】

脾胃失调也会影响到肺，因为土生金，“乃所生受病也”。
“咳嗽气短、气上，皮毛不能御寒”，咳嗽、气短、怕风。
“精神少而渴”，神疲口渴。
“情惨惨而不乐”，精神萎靡抑郁。

肺脾两虚首选人参，人参补脾胃、补肺气、益气生津、填精补髓、补肾。
臣药是橘皮、黄芪，黄芪补肺气、补脾气，橘皮健脾、化痰湿、清热。
中药教材后面都附有现代药理研究，治乳痈用陈皮，热毒郁结型的痈脓也可用。

佐药有白术、白芍药，这里面明确是白芍。
青皮，破气的效果比陈皮强。
另外还有佐药桂枝、桑白皮、木香、槟榔、五味子。
“客气”，外来的邪气。
五味子收敛、解渴还能祛邪，有人认为五味子容易敛邪入内、闭门留寇，这个说法太牵强。
只有罂粟壳和那些西药镇咳药才是这样子的，五味子、乌梅不是这种药。
桔梗引经，它能清肺、化痰、止渴、消痈排脓。
我们在用药的时候，一定要有君臣佐使的思路。

【原文】
肾水反来侮土，所胜者妄行也。
作涎及清涕，唾多，溺多，而恶寒者是也。
土火复之，及三脉为邪，则足不任身，足下痛，不能践地，骨乏无力，喜睡，两丸冷，腹阴阴而痛，妄闻妄见，腰脊背胛皆痛。

干姜君　白术臣　苍术佐　附子佐炮，少许　肉桂佐去皮，少许　川乌头臣　茯苓佐　泽泻使　猪苓佐

【讲解】

肾水侮土，症见涎多、清涕、唾多、尿量多、恶寒者等一派水寒征象。
土代表脾胃，火代表心，肾为水，土火病变影响到水就是脾心病变影响到肾。
三脉指督脉、任脉、冲脉。
当脾心肾及督脉任脉冲脉都病时就会出现站立无力、脚底疼痛不敢走路、神疲乏力、唾液多、睾丸冷、腹痛隐隐、幻听、幻视、腰背肩胛疼痛。
心藏神，肾藏志，前面讲过李东垣见到妄闻妄见用知柏。
前面讲的有热象用知柏，现在寒象用干姜、白术、茯苓，加一味甘草就是干姜苓术汤。
张仲景《金匮要略·五脏风寒积聚病脉证并治》篇“肾着之病，其人身体重，腰中冷，如坐水中，形如水状，反不渴”用肾着汤，就是甘姜苓术汤。

干姜入脾胃。
因为脾胃虚弱，又有肾水泛滥，以干姜为主药，以白术为臣药。
寒气重，用川乌头、附子和肉桂。
苍术健脾燥湿除痹为佐药，加茯苓、泽泻、猪苓利水。

【原文】
夫饮食入胃，阳气上行，津液与气，入于心，贯于肺，充实皮毛，散于百脉。
脾禀气于胃，而灌溉四旁，荣养气血者也。
今饮食损胃，劳倦伤脾，脾胃虚则火邪乘之，而生大热，当先于心分补脾之源，盖土生于火，兼于脾胃中泻火之亢甚，是先治其标，后治其本也。

【讲解】

吃进去的饮食进入胃以后，随着阳气上行，津液和气走到心，再到肺，通过肺到全身的皮毛，散于百脉。
脾是从胃这儿得到精微之气，再向周围布散，脾协助胃运化水谷精微。
吃坏了容易损伤胃，过度劳倦损伤脾，脾胃虚之后外来的火邪容易侵害人体，就会发热。
心属火，火生土，补心火就是补益脾土，在补益脾胃的基础上加祛除火邪的药物，要先治标再治本。

【原文】
且湿热相合，阳气日以虚，阳气虚则不能上升，而脾胃之气下流，并于肾肝
，是有秋冬而无春夏。
春主升，夏主浮，在人则肝心应之。
弱则阴气盛，故阳气不得经营。

【讲解】

湿热为患，容易损伤人体阳气，阳气逐渐虚损则阳气不能上升。
“脾胃之气下流，并于肾肝”就是中气下陷合并肝肾阳虚，表现出生机萎靡的有秋冬无春夏状态，春升夏浮，春与肝对，夏与心对。
心肝阳气虚弱，阳气的功能就会不足，所以生机不旺。

【原文】
经云：阳本根于阴，惟泻阴中之火，味薄风药升发以伸阳气，则阴气不病，
阳气生矣。
传云：履端于始，序则不愆，正谓此也。

【讲解】

阴阳互根，阳气以阴为根本，只有泻阴中之火，用味薄的祛风药升散阳气，阴气才会恢复，阳气才能生长。

“履端于始，序则不愆”是说如果一开始就做对了，一步一步下来就不会出错。

【原文】
《四气调神大论》云：“天明则日月不明，邪害空窍，阳气者闭塞，地气者冒
明，云雾不精，则上应白露不下”。
在人则缘胃虚，以火乘之。
脾为劳倦所伤，劳则气耗，而心火炽动，血脉沸腾，则血病，而阳气不治，阴火乃独炎上，而走于空窍，以至燎于周身，反用热药以燥脾胃，则谬之谬也。

【讲解】

“天明”，指雾蒙蒙的天、阴霾天，只有雾蒙蒙的天才看不到日月。
“明”，左日右月，早晨太阳在左边，月亮在右边，所以明是黎明时候的状态。
邪气像阴霾一样把天空笼罩了，阳光不能透照下来，地之湿气往上冒，云雾更重。
白露节气水汽形成水滴，如果天气不够冷，就不能形成水滴，而成迷雾。
在人体内是因为胃虚导致九窍出现问题。
劳倦伤脾，劳倦伤气，心火妄动，血脉热壅，则血分生病，阳气不能发挥正常作用，阴火就上炎，引起头面孔窍的火热症状，严重时全身都有火热的病状。
如果用热药来除湿这就是严重的错误。

【原文】
胃乃脾之刚，脾乃胃之柔，表里之谓也。
饮食不节，则胃先病，脾无所禀而后病；
劳倦则脾先病，不能为胃行气而后病。
其所生病之先后虽异，所受邪则一也。
胃为十二经之海，十二经皆禀血气，滋养于身，脾受胃之禀，行其气血也。
脾胃既虚，十二经之邪，不一而出。
假令不能食而肌肉削，乃本病也。
其右关脉缓而弱，本脉也。

【讲解】

胃是阳脏，脾是阴脏，脾胃互为表里。
胃病因饮食不节，胃病之后脾也病。
劳倦伤脾，脾病后胃也病。
脾胃生病有先后，但外受病邪都是一样的。
十二经所需的营养物质都是由胃提供的，饮食进入胃化生水谷精微由脾再到十二经。
脾胃虚弱，十二经感受的外邪都会先后出现。
不能吃、肌肉消瘦这是脾胃的病，右侧关脉弱是脾胃病的本脉。

【原文】
而本部本证脉中兼见弦脉，或见四肢满闭，淋溲便难，转筋一二证，此肝之
脾胃病也。
当于本经药中，加风药以泻之。
本部本证脉中兼见洪大，或见肌热，烦热，面赤而不能食，肌肉消一二证，此心之脾胃病也。
当于本经药中，加泻心火之药。
本部本证脉中兼见浮涩，或见气短、气上，喘咳、痰盛，皮涩一二证，此肺之脾胃病也。
当于本经药中，兼泻肺之体，及补气之药。
本部本证脉中兼见沉细，或见善恐欠之证，此肾之脾胃病也，当于本经药中，加泻肾水之浮，及泻阴火伏炽之药。

【讲解】

弦脉，四肢肿胀，小便淋漓不畅，大便困难，或者转筋，肝主筋，脾胃病兼有肝病，是肝病突出的脾胃病，在补益脾胃的方子里加用风药泻肝。

脉洪大，发热，面红，不能食，脾胃病兼有心火旺，需要在补益脾胃方药中加用泻心火的药。

脉浮脉涩，或气短、咳嗽、喘、痰多、皮肤干涩，这是脾胃病兼肺病，需要在补益脾胃方药中加用泻肺邪及补肺正气的药。

脉细、脉沉，容易害怕，打哈欠多，这是脾胃病兼有肾病，需要在补益脾胃的方中加用调肾的药，或补肾利水、或泻阴火。

【原文】
经云：病有逆从，治有反正，除四反治法，不须论之。
其下云：惟有阳明、厥阴，不从标本，从乎中也。
其注者，以阳明在上，中见太阴，厥阴在上，中见少阳为说，予独谓不然，此中，非中外之中也，亦非上中之中也，乃不定之辞，盖欲人临病消息，酌中用药耳。

以手足阳明、厥阴者，中气也，在卯酉之分，天地之门户也。
春分、秋分，以分阴阳也，中有水火之异者也。
况手厥阴为十二经之领袖，主生化之源；
足阳明为十二经之海，主经营之气，诸经皆禀之。
言阳明、厥阴与何经相并而为病，酌中以用药，如权之在衡，在两，则有在两之中；
在斤，则有在斤之中也。
所以言此者，发明脾胃之病，不可一例而推之，不可一途而取之，欲人知百病皆由脾胃衰而生也，毫厘之失，则灾害立生。
假如时在长夏，于长夏之令中立方，谓正当主气衰而客气旺之时也。
后之处方者，当从此法，加时令药，名曰补脾胃泻阴火升阳汤。

【讲解】

“病有逆从”，人生病以后的临床表现有的和疾病本质一致，有的和疾病本质不一致。
比如有热证表现出热象，寒证表现出寒象，这是“从”。
如果热证表现出寒象，或者寒证表现出热象，这是“逆”。
“治有反正”，当疾病本质属性与症状属性不同时采用“从者反治”，即选择与症状相同属性的药物治疗叫反治，例如热证寒象用寒凉药、寒证热象用温热药、虚证实象用补益药、实证虚象用泻药。
当疾病本质属性与症状属性相同时采用“逆者正治”，即选择与症状不同属性的药物治疗叫正治，例如热证热象用寒凉药、寒证寒象用温热药、虚证虚象用补益药、实证实象用泻药。
可见，无论正治也好，反治也罢，本质上都是辨证施治。
“除四反治法，不须论之”，四种反治法需要说明一下，四种正治法不须详细解释。

“惟有阳明、厥阴，不从标本，从乎中也”，前面讲的“逆从”都是相对于“标”来讲的，只有阳明、厥阴在治疗时不按标本逆从，要用“遵中”的原则来治疗。

“其注者，以阳明在上，中见太阴，厥阴在上，中见少阳为说，予独谓不然”，历代注解者认为，阳明病要从太阴治疗、厥阴病要从少阳治疗，但李东垣不认可这种解释。
“此中，非中外之中也，亦非上中之中也，乃不定之辞，盖欲人临病消息，酌中用药耳”，李东垣认为这里讲的“中”既不是里外的里（中），也不是上中下的中，“中”不是固定的，是要诊治疾病时仔细斟酌用药，做到无偏。
中国文化的核心就是“中和”，不管是寒者热之、热者寒之、虚者补之、实者泻之，最终要达到的目标就是“和”。

“以手足阳明、厥阴者，中气也，在卯酉之分，天地之门户也”，手足阳明和厥阴本身就是中，厥阴对应卯时，阳明对应酉时，卯时天要亮了，酉时天要黑了，这两个时辰像开启天地的门户，都是日夜转化的“中”间时辰。
“春分、秋分，以分阴阳也，中有水火之异者也”，春分、秋分是一年四季的阴阳分界点（中），这两天白天黑夜一样长，这“中”里也有阴阳的不同，春分是由阴转阳变暖，秋分是由阳转阴变凉。

“况手厥阴为十二经之领袖，主生化之源；
足阳明为十二经之海，主经营之气，诸经皆禀之”，是讲手厥阴心包经统领十二经，主宰人体一切生长变化。
足阳明胃经为十二经之气血津液的来源，主宰人体营养的来源，十二经脉之气血全部源于足阳明胃。

“言阳明、厥阴与何经相并而为病，酌中以用药，如权之在衡，在两，则有在两之中；
在斤，则有在斤之中也”。
这句话是讲，如果阳明经、厥阴经与其他经一起生病，就要全面考虑权衡，斟酌用药到合适。
“权”是秤砣，“衡”是秤杆，权衡调整平衡。

“所以言此者，发明脾胃之病，不可一例而推之，不可一途而取之”，之所以谈以上这些，就是要明白地告诉大家，脾胃病也不都是一样的，所以也不可以用一种办法全部解决。
“欲人知百病皆由脾胃衰而生也，毫厘之失，则灾害立生”，李东垣是想让大家明白，百病都是由脾胃衰弱导致的，如果不仔细辨识治疗脾胃虚弱，疾病就会越治越糟。
脾胃一病百病由生，这是李东垣的主要医学思想。

“假如时在长夏，于长夏之令中立方，谓正当主气衰而客气旺之时也。
后之处方者，当从此法，加时令药，名曰补脾胃泻阴火升阳汤”，脾土应长夏湿热，长夏时节脾胃虚弱遭遇外来湿热应该怎样遣方用药，李东垣针对这种情况，拟定了补脾胃泻阴火升阳汤。
以后治疗脾胃虚弱导致的各种疾病，都要按照这个原则，根据不同时令加减。
这就提示我们：补脾胃泻阴火升阳汤是李东垣脾胃论的核心处方，必须给予足够的重视。

【原文】
补脾胃泻阴火升阳汤

柴胡一两五钱　甘草炙　黄芪臣　苍术泔浸，去黑皮，切作片子，日曝干，锉碎炒　羌活以上各一两　升麻八钱　人参臣　黄芩以上各七钱　黄连去须，酒制，五钱炒，为臣为佐　石膏少许，长夏微用，过时去之，从权

【讲解】

需要注意的是柴胡是该方中剂量最大的！

李东垣的方子里一般有君臣佐使，这里面没有标识，根据前面讲过脾胃本病主药为白术。
我觉得苍术当为君药，因为苍术、白术健脾化湿，苍术化湿的能力更强，长夏湿气最重。

黄芪、人参补脾胃，黄连泻阴火，三药为臣药。

炙甘草补脾胃。

黄芩、黄连、石膏泻阴火。

柴胡、升麻、羌活升阳。

“石膏少许，长夏微用，过时去之，从权”，石膏清热，夏天加入，不是夏天就不用。
“从权”，要根据具体情况调整用量。

我的临床体会，脾胃虚弱外受湿热，不管是人体上中下哪个部位，都可以使用补脾胃泻阴火升清阳汤。

【原文】
上件 咀，每服三钱，水二盏，煎至一盏，去柤，大温服。
早饭后、午饭前，间日服。
服药之时，宜减食，宜美食。
服药讫，忌语话一二时辰许，及酒、湿面、大料物之类，恐大湿热之物，复助火邪而愈损元气也。
亦忌冷水及寒凉淡渗之物及诸果，恐阳气不能生旺也。
宜温食及薄滋味，以助阳气。
大抵此法此药，欲令阳气升浮耳，若渗泄淡味，皆为滋阴之味，为大禁也。
虽然，亦有从权而用之者。
如见肾火旺及督、任、冲三脉盛，则用黄柏、知母，酒洗讫，火炒制加之，若分两则临病斟酌，不可久服，恐助阴气而为害也。
小便赤或涩，当利之，大便涩，当行之，此亦从权也，得利，则勿再服。
此虽立食禁法，若可食之物，一切禁之，则胃气失所养也，亦当从权而食之，以滋胃也。

【讲解】

“上件?咀”就是以上各药弄碎。

“每服三钱”每次服用的生药量10g，水煎，趁热服。
“盏”，浅碗。

“早饭后、午饭前，间日服”，早饭后服药一次，午饭前服药一次，两次剂量也就20g。
而且要求隔日用药，实际平均一天用药才10g。
这正是李东垣四两拨千斤的体现。

“服药之时，宜减食，宜美食”，喝药期间食量要减少，还要吃精致的饮食。

“服药讫，忌语话一二时辰许，及酒、湿面、大料物之类，恐大湿热之物，复助火邪而愈损元气也”，服完药，要两到四个小时禁语，并且禁酒、湿面（汤面）和大料等物，因为湿热的东西会助火邪伤元气。

“亦忌冷水及寒凉淡渗之物及诸果，恐阳气不能生旺也”，生冷损伤阳气，所以忌冷水、寒凉利尿的药物和食物（如苦瓜、冬瓜等）。

“宜温食及薄滋味，以助阳气”，宜吃温热的清淡饮食，帮助阳气升发。

“大抵此法此药，欲令阳气升浮耳”，该方的治疗目的就是促进阳气升腾、向外布散。
大地温暖，植物才可以生长，阳气发动人才能生机勃勃。

“若渗泄淡味，皆为滋阴之味，为大禁也”，渗泄淡味都是助阴抑阳的药物，对于脾胃虚弱是大忌。
“虽然，亦有从权而用之者”，临床也需根据具体情况，需要时也可以用。

“如见肾火旺及督、任、冲三脉盛，则用黄柏、知母，酒洗讫，火炒制加之”，肾虚火旺可以加用酒洗火炒炮制过的黄柏、知母。
“若分两则临病斟酌”，用量要根据病情考虑。
“不可久服”，不可久用，“恐助阴气而为害也”，使用时间不可以太长，否则助阴寒伤阳气。

“小便赤或涩，当利之，大便涩，当行之，此亦从权也”，小便黄赤、尿道涩痛，要加利尿药。
大便不通可用通便药，这都是从权的变法。
“得利，则勿再服”，只要大小便通畅了，这些药就不要再服。

“此虽立食禁法，若可食之物，一切禁之，则胃气失所养也，亦当从权而食之，以滋胃也”，这里讲了饮食禁忌，但不可以禁食过严，否则胃也会失去饮食的滋养，亦可以从权使用某些饮食。

以上都是补脾胃泻阴火升阳汤的使用细节，必须给予足够重视。
否则，即便药物用对了，临床疗效也不一定好。

第四讲 肺之脾胃虚论
【原文】
脾胃之虚，怠惰嗜卧，四肢不收，
时值秋燥令行，湿热少退，体重节痛，口苦舌干，食无味，大便不调，小便频数，不嗜食，食不消。
兼见肺病，洒淅恶寒，惨惨不乐，面色恶而不和。
乃阳气不伸故也，当升阳益胃，名之升阳益胃汤。

【讲解】

“脾胃之虚”表现为神疲乏力，老想躺着，四肢没劲儿。
正当秋燥时节，湿热最盛的长夏季节刚刚过去，身体觉得沉重，关节疼痛，口苦舌干，口腔干燥，唾液减少，口腔的抵抗力降低的，细菌、病毒就容易侵入，出现口苦。
味觉减退，吃饭没有味道。
大便有时干有时稀。
秋天容易腹泻，吃得不好容易拉肚子，秋燥时也会便秘。
天一冷不出汗尿就多，小便频数。
不思饮食，消化不良。

“兼见肺病”表现有：像往身上洒了水一样觉得冷，精神抑郁，脸色黄黯。

“乃阳气不伸故也”是讲阳气不能布散到皮肤体表。
治疗应当升阳益胃，用“升阳益胃汤”。

【原文】
升阳益胃汤

黄芪二两　半夏汤洗，此一味脉涩者宜用　人参去芦　甘草炙，以上各一两　防风以其秋旺，故以辛温泻之　白芍药　羌活　独活以上各五钱　橘皮连瓤，四钱　茯苓小便利、不渴者勿用　泽泻不淋勿用　柴胡　白术以上各三钱　黄连二钱

【讲解】

该方黄芪的剂量最大，黄芪应该是生黄芪。

“半夏汤洗”，用热水洗一下。
脉涩作为半夏的适应证，这点在任何的中药书里面都没谈，半夏祛痰，多认为脉滑苔腻才应该使用。

“人参去芦”，人参的芦头要去掉，吃完后可能恶心，现在的研究认为芦头不去影响也不大。

“防风以其秋旺，故以辛温泻之”，秋天收气较旺，防风辛温发散，泻秋凉之气

“茯苓，小便利、不渴者勿用”，小便通畅、没有口渴，不用茯苓，因为李东垣认为茯苓是一个利尿药。
这一点我不同意李东垣，因为茯苓不是利尿药，健脾之后体内多余的水分才能尿出去。
如果体内没有多余水分，吃上茯苓也利不出尿。

“泽泻，不淋勿用”，说明泽泻是治淋专药，升阳益胃汤适应证有尿痛。
泽泻不仅治疗淋证，其他内伤疾病用得也多。
《神农本草经》中泽泻主消渴，口渴多饮用泽泻。

黄芪、白术、人参、茯苓、炙甘草、陈皮、芍药：补脾胃肺气；

防风、羌活、独活、柴胡：升阳气；

黄连、泽泻、白芍：泻阴火。

【原文】
何故秋旺用人参、白术、芍药之类反补肺，为脾胃虚则肺最受病，故因时而补
，易为力也。

【讲解】

“何故秋旺用人参、白术、芍药之类反补肺”，秋旺肺脾两虚，要用人参、白术、芍药补肺。
秋旺，金气旺，肺气也旺，怎么还要补肺呢？因为脾胃虚了，肺最容易得病，土生金，所以要补肺和补脾。
“故因时而补，易为力也”，就是顺势而为，容易起效。

【原文】
上?咀，每服三钱，生姜五片，枣二枚，去核，水三盏，同煎至一盏，去柤
，温服，早饭、午饭之间服之，禁忌如前。
其药渐加至五钱止。
服药后，如小便罢而病增剧，是不宜利小便，当少去茯苓、泽泻。

【讲解】

以上药物粉碎，每次10g左右，生姜五片，大枣两个，水煎温服，温服有利于把阳气发散出来。

服药时间为早饭和午饭之间，当为借助一天之内阳气上升之力来升阳。

禁忌同前。
禁忌如补脾胃泻阴火升阳汤。

药物剂量逐渐增加至15g左右。
服药后，如果小便罢而病增剧（恶寒加重），李东垣认为是茯苓泽泻利尿导致的，应当减少茯苓泽泻的用量。

【原文】
若喜食，初一二日不可饱食，恐胃再伤，以药力尚少，胃气不得转运升发也
，须薄滋味之食，或美食，助其药力，益升浮之气，而滋其胃气也。
慎不可淡食，以损药力，而助邪气之降沉也。
可以小役形体，使胃与药得转运升发，慎勿大劳役，使气复伤。
若脾胃得安静尤佳。
若胃气少觉强壮，少食果，以助谷药之力。
经云：五谷为养，五果为助者也。

【讲解】

在药物作用还未充分表现出来之前，胃的转运升发功能还不行，即便是食欲好转，服药头一两天也不可以饱食，以免再伤胃气。
必须清淡饮食，或饮食要精细一些，这样可以使药力增强，加强升浮阳气、滋养胃气。
切记不能吃淡的，没盐的，减低药物效力，帮助寒邪沉降。
应该稍微干点活，让身体活动活动，帮助胃气恢复，促进药物转运，但不可以干重活以免造成脾胃之气再伤。
少吃少劳累保持脾胃安静最好。

如果胃气感觉稍微好一些，就可以吃点水果，但是不能多吃。
吃点水果可以帮助水谷和药物的作用。
“谷”是饭，药是升阳益胃汤。
这是《黄帝内经》“五谷为养，五果为助者”的具体应用。

我曾经在临床上遇到过一个很特殊的病人，他整个食管蠕动都有问题，蠕动很弱，没有节律。
刚开始按照经典的中医辨证用了好多药，效果都不明显。
食管是肺系和胃之间的器官，蠕动减弱而且不协调，补肺又补脾胃就能使中间的异常得到纠正。
于是用上升阳益胃汤，一周之后，他告诉我这次的药特别管事儿。
所以在临床用方的时候，遇到一些疾病要找思路，就要搞清楚方子的真正机制。

我给升阳益胃汤编了一个方歌“升阳益胃用四君，芪夏柴泽连姜参，羌独橘芍枣防风，秋燥肺脾两虚珍”，供大家参考。


国医大师徐景藩临证百案按
作者：陆为民。

出版社及出版时间：〈人民卫生出版社〉2015-09-01。

内容简介：国医大师徐景藩教授临证经验丰富，擅长脾胃病及内科杂病的诊治，本书从学生临证跟师抄录的医案中精选其中100例，加以整理、归类，并加以按语，充分挖掘徐景藩教授临证思辨特点、诊治思路、用药规律等，对提高中医药诊治水平有一定的作用。

周序

一位名医就是一面旗帜，一位名医就能铸起一座丰碑。
山不在高，有仙则名；
水不在深，有龙则灵。
医院不在大，有名医则名，故曰先有名医而后有名科、名院也。
20世纪50年代，新中国成立不久，百废待兴，国家总理周恩来亲自委命姑苏名医叶橘泉出任江苏省中医院首任院长，开创国家兴办大型综合性中医院之先河，中医药界群情振奋，豪情万丈，一时引得江苏各地多少名医、大家纷纷来附，同心协力，旨在振兴中医大业矣。
承淡安、邹云翔、张泽生、施和生、童葆麟、曹鸣高、马泽人、周筱斋、颜亦鲁、沙星垣、马云翔、邹良材、邱茂良、江育仁等一位位地方名医、大家，携家带口，义无反顾，纷至沓来。
他们或来自吴门医派、孟河流域，或为世医之家、御医后代，或秉承家学、享誉一方。
群英汇聚钟山脚下、扬子江畔，石婆婆庵8号开门悬壶济世，著书立说，开坛讲学，百花齐放，百家争鸣，开创了中医学术之新风，既为医院的发展奠定了深厚的学术根基，并为新中国各地开办中医医院摸索出了有效的经验与全新的模式，更为新中国的中医药学教育事业作出了积极的探索和不可磨灭的贡献。

“逝者如斯夫”，一个甲子春秋转眼过去了，历经几代人的艰苦努力，薪火传承，中医药学在这片沃土上已经枝繁叶茂，花香四溢，江苏省中医院已飞越嬗变为一所现代化的大型综合性中医院，享誉海内外。
而这一切荣耀与辉煌，与我们后来诸多名医们继续高举“大医精诚”的旗帜指引作用密不可分，与诸多名医们的持之以恒地辛勤耕耘和传承创新密不可分。

师者，传道、授业、解惑也。
我们的名医们在繁重的临床诊疗工作之余，仍然不忘中医学术经验的传承与创新，且不遗余力，毫无保留，因此我们才得以有机会在医院60周年庆典之际一次性地看到这部丛书，一部涵盖今日江苏省中医院里的27位名老中医的个人学术经验的丛书。
他们中既有内科的名医，也有消化科、老年科、肛肠科、骨伤科、心内科、呼吸科、耳鼻喉科、妇科、生殖医学科、肾内科、肿瘤科、针灸康复科、血管外科、眼科、儿科、推拿科、风湿科、神经科的名医，因此又是一部集大成的现代中医临床各科学术经验总结的丛书。

“古为今用，根深则叶茂；
西为中用，老干发新芽。
知常达变，法外求法臻化境；
学以致用，实践创新绽奇葩。”盛世修典，在现代医学迅猛发展的今天，中医药仍能以顽强的生命力屹立于世界医学之林，一方面是中医药自身蕴含着深刻的科学性，另一方面也得益于历代名家学者的学术经验总结与传承。
我们在感恩于这些名医们诲人不倦“仁心”之时，更应悉心学习研究他们的“仁术”，让更多的患者早日享受他们的“仁术”，才是对他们最好的“感恩”与“回报”。
历史的经验告诉我们，在继承的基础上创新，在创新的过程中勿忘继承，繁荣中医学术，积极开拓未来，不断提高疗效，丰富治疗手段，走自主创新之路，才能不断继续推动中医药事业向前发展，福泽天下苍生。

周仲瑛

午马年秋于金陵

朱序

江苏省中医院是我省乃至全国中医院的典范和楷模，因为医院在筹建过程中，就十分重视人才的遴选，邀集了当时省内著名的中医大家，如邹云翔、叶橘泉、马泽人、张泽生、曹鸣高、马云翔、沙星垣、江育仁等名医专家（马、沙二位后因军区需要而调出），随后又有邱茂良、邹良材、许履和等名家的到来，可谓高贤毕至、群星灿辉，极一时之盛，学术气氛浓郁，仁者之风熏陶，患者慕名云集，青年医师纷来求教，声誉鹊起，名扬四海，充分显示了“纯中医”的优势、特色，令人赞不绝口。
几代人秉承优良传统，坚持中医主体，保持“纯”的真谛，默默奉献，拯济群黎，培育新人，弘扬岐黄，振兴中医。
这是江苏省中医院的优势特色，“纯”的味道。
迄今还保持着，这是很了不起的。

当然，历史在前进，时代在发展，我们不能故步自封，因循守旧，应跟上新的形势。
当前中医药工作是形势大好，一派欣欣向荣的景象，令人欣喜。
但中医的传承和发展，有些浮躁，存在一些不足，例如“中医现代化研究”已成为风气，诊疗、科研、著书立说均套上许多新名词，片面的实验数据，看似新颖，却少实用，由于脱离中医原理、临床实际，收效不著。
个人认为，中医的研究，必须确立自我主体，而不是削弱、消融自己的理论体系，更不是用现代医学来论证、解释或取代自己。
近代著名学者蔡元培先生关于学术研究，曾有中肯的评述：“研究者也，非徒输入欧化，而必于欧化之中，为更进之发明；
非徒保存国粹，而必以科学方法揭国粹之真相。”也就是要坚守中华传统文化的内涵，保持原有中医经典理论和临床应用特色，在这个基础上充分吸收和运用现代科学技术成果，以达到创新的目的。
而无论是继承，还是创新，更重要的、最现实的是深入临床实际，所以匡调元教授曾经说过：“没有临床实践，就没有中医学，因为中医学不是从解剖室和实验管理分析出来的。”我完全赞同这个认识，“实践出真知”，这是真理。
振兴中医，必须回归中医，以中医经典、中医基础理论为指导才是。
我的老师章次公先生早在1929年提出：“发皇古义，融会新知”的主张，要在继承的基础上进行创新，基础是中医创新的源泉，任何创新都离不开基础，离不开历史条件与环境。
老友顾植山教授曾指出：“将被淹没的传统文化进行发掘，就是创新；
将被后人曲解了的中医药理论重新解读，修正现行错误模型，就是创新，而且是首要的、更重要的创新。”这是很正确的。
这在江苏省中医院就得到明确的印证，如今拥有干祖望、周仲瑛、徐景藩、夏桂成、徐福松等专家教授、学术带头人近百名之多，值得我们学习和赞颂。

2014年是江苏省中医院创建60周年的诞辰，医院发生了翻天覆地的变化，不仅由“螺蛳壳里做道场”（李国光院长语，意为房屋虽窄，人才众多）的环境，变为高楼耸立、雄伟壮观的大厦，而且人才辈出，科研成果丰硕，成为当代省级中医院的典范，为广大病员解除疾苦，为繁荣中医学术，作出卓越贡献，始终保留着“纯中医”的元素，“继承不泥古，创新不离宗”。
这是一份十分珍贵的传统文化的精神财富，应该发扬光大。
所以医院领导为了向60周年院庆献礼，就有策划《中医名家临证传真》系列丛书（共27册）的编写，与人民卫生出版社合作梓行。
院里专家精心撰写，每册都传递着“纯中医”的元素，闪烁着继承创新的光芒，将是一份高雅珍贵的纪念礼品，值得大家珍藏和应用，为回归中医，弘扬岐黄作出新的更大贡献！愚有幸先睹为快，赞赏不已，乐而为之序。

九七叟朱良春谨志

甲午庚月

方序

中医药是我国优秀传统文化瑰宝，是中国特色医药卫生事业的重要组成部分。
千百年来，中医药为中华民族的繁衍昌盛作出了卓越贡献。

江苏自古人杰地灵，名医辈出，尤其明清以来，更是医家众多，问世医著影响极大，因而有了“江南医术最盛”之赞誉。
回顾江苏省中医院建院60年的历程，名医云集，学术流派，继承创新，蜚声杏林。
如首任院长、中国科学院学部委员叶橘泉先生；
全国著名肾病学家、中央保健局特聘专家邹云翔先生；
孟河四家之一、清末御医马培之之曾孙马泽人先生；
孟河医派传人、脾胃病学家张泽生先生；
吴门医派代表、六代中医世家、清代御医曹沧洲之嫡孙曹鸣高先生；
中医眼科学家童葆麟先生；
骨伤推拿学家施和生先生；
肝病学家邹良材先生；
中医外科学家许履和先生；
针灸学家邱茂良先生；
中医儿科学家江育仁先生等。
现仍有中医耳鼻喉科学专家干祖望教授、中医内科学专家周仲瑛教授、中医脾胃病学专家徐景藩教授、中医妇科学专家夏桂成教授等近百位中医药学名家正忙碌在临床、教学、科研工作的一线，为患者解疾除厄，繁荣中医学术，促进学术流派发展。

名老中医的学术经验和技术专长，是他们几十年临证的心血凝聚，是理论和时间相结合的升华之物，其精辟之论、金石之言，弥足珍贵。
为了能够将这些宝贵资料保存下来，传承下去，江苏省中医院组织编撰了《中医名家临证传真》系列丛书。
丛书共载我院名中医27位，均为全国和省级著名中医药专家。
这是一套汇集诸位名师学术思想、诊疗经验、医案精华的专著，有着极高的学术价值和应用价值，也是现代医史文献研究不可多得的珍贵资料。
愿本套丛书的出版，能进一步传承岐黄薪火，弘扬中医学术；
愿我院中医药事业更加兴旺发达，更好地造福于民。

方祝元

江苏省中医院

2014年7月

刘序

国医大师徐景藩教授是我学习中医的启蒙老师，1978年我来院之初即随师侍诊。
以后读研究生，参加全国首批名老中医学术经验继承工作，拜师徐老，均是在导师的谆谆教诲和指导下，耳濡目染而渐有收获的。
春去秋来，岁月匆匆，每当回忆既往，点点滴滴，犹在心头……徐老终身好学，精勤不倦；
治学严谨，不务虚华；
体贴病人，提携后学。
这些伴随他一生的从医经历和淳良品质，始终得到大家的尊重。

今日的江苏省中医院，犹如一片繁茂的杏林，而中医事业发展的成就，正是老一辈中医学术大家，以他们对歧黄之术的执爱，为我们奠定了深厚的学术根基，留下了弥足珍贵的学习资料。
由徐丹华、陆为民、罗斐和等主任编辑整理的徐老医案一书，真实地反映了徐老数十年来丰富的临证经验和脾胃病学术思想。
今日读之，倍感亲切，跟师之景，犹在眼前，感恩之心，难以言表，爰以数语，录之为序。

刘沈林

2014年6月

方序

1931年12月2日，梅贻琦在清华大学校长就职演讲中提出“所谓大学者，非谓有大楼之谓也，有大师之谓也”。
同样，医院地位的高低在大师而不在高楼，大师是医院的灵魂，也是衡量医院水平高低的核心标志。
许多医院之所以成为举世公认的顶尖医院，主要靠一批蜚声医坛、成就卓著的大师作支撑。

在众多德高望重的中医名家中，全国首届国医大师、白求恩奖章获得者徐景藩教授是其中杰出代表。
先生1927年出生在江苏吴江盛泽镇的中医世家，少时随父习医，又拜江浙名医朱春庐门下，三年学徒期满后即悬壶乡里，悉心临证。
1952年作为杰出青年中医，并经严格选拔考试被卫生部录取，远赴北京大学医学院系统学习现代科学与医学知识，奠定了先生“学贯中西”的学术根基。
5年后，分配至医院工作至今。
先生用近70载的临证岁月书写对中医无怨无悔的挚爱，风雨割不断，日月磨不灭，其情也真，其意也切。

“学而不厌，诲人不倦；
廉洁行医，奉献一生”是先生的座右铭，也是他为学做人的真实写照。
先生犹如一面镜子，烛照出“医乃仁术”的医者人性光芒。
明·王守仁在《传习录》中提出著名的“知者行之始，行者知之成。
圣学只一个功夫，知行不可分作两事”的知行合一观，影响了一代又一代的知识分子。
先生作为中国传统文化孕育的德技双馨的国医大师，一直践行着格物致知的理念，学而后临床实践，而后培养后学，使祖国传统中医药学后继有人、生生不息。

中医医案是中医学的重要组成部分，中医名家的临床经验、理论水平和学术创新都体现于医案中。
学习医案可以帮助我们总结名医临床证治经验和训练我们辨证论治的技能。
先生的医案穷阴阳之变化，究五行之生克，信而有征，言近旨远，字字珠玑，是先生临床学术经验的总结与升华，是医院学术根深叶茂的标志，是中医药事业发展的宝贵财富。
哲人有言“如果分担挑战，挑战将分之；
如果分享成果，成果将倍之”，传承先生的学术经验，培养造就未来更多的名医大家，造福广大苍生百姓健康，善莫大耶。

作为先生的学生，一直仰慕其道德文章。
爰其临床医案付梓之际，先生嘱予作序，余虽不敏，恭敬而从命矣。

方祝元

2014年6月

内容简介


徐景藩

（1927.12—），男，汉族，江苏吴江人。
江苏省中医院（南京中医药大学附属医院）主任中医师，终身教授，江苏省名中医，白求恩奖章获得者，全国首届国医大师。
曾任江苏省中医院院长兼江苏省中医研究所所长、中华中医药学会理事、江苏省中医药学会理事及副会长、江苏省中医科技委员会委员、《江苏中医药》杂志常务编委、江苏省药品审评委中医药组组长、江苏省“333”工程人才（省跨世纪人才）培选专家委员会成员、江苏省高级卫技人员评审委员会主任委员、江苏省中医药学会名誉会长、中华中医药学会终身理事。

全书共分3篇。
第一篇为国医之路，介绍了徐景藩学医、行医经历，其成才之路可供学医从医者借鉴。
第二篇为学术思想，分别从脾胃生理病理论，脾胃病诊法论，脾胃病治法论，胃腑体用失常论，脾阴虚与胃阴虚论，荣木疏土、益养调和论等六个方面总结了其脾胃学术思想。
第三篇为本书的重点，精选徐景藩历年来临床诊治脾胃病及其他内科疑难病证验案100余则，逐一进行详加分析，介绍其临证辨治思路、用药经验及特色，对中医临床工作者有较好的启迪作用。

本书可供中医临床医师和从事中医教学、科研工作者参考。


上篇


国医之路

认真诊疗，潜心研思；
议病议药，提高治效。
学而不厌，诲人不倦；
廉洁行医，奉献一生。

——徐景藩

徐景藩（1927.12—），著名中医内科临床家，江苏省中医院（南京中医药大学附属医院）主任中医师、教授。
他出生在江苏吴江盛泽镇的中医世家，1941年起随父学中医，1944年再拜师于江浙名医朱春庐门下，续学三载，1947年行医乡里，1952年报考卫生部“中医研究人员”班，录取后学习五年，1957年毕业后到江苏省中医院工作，翌年该院承担南京中医学院临床教学任务，徐景藩即为内科教研组成员，担任部分中医内科学课堂教学和临床带教任务。

徐景藩擅长脾胃病的诊疗工作。
对食管病主张调升降、宣通、润养，创“藕粉糊剂卧位服药法”。
治胃病主张从三型论治，参用护膜法。
治疗以便泄为主症的慢性结肠炎，创“连脂清肠汤”内服和“菖榆煎”保留灌肠法。
创“残胃饮”治疗残胃炎症。
脾胃病重视参用疏肝理气。
用药注意刚柔相配、升降相须等法，不断提高疗效。
他对中医理论、江苏历代名医诊疗脾胃病的经验、脾胃病古今文献以及慢性胃炎、上消化道出血、肝病、慢性结肠炎、食管病等疾病的研究从未中断，并取得较好的疗效。
发表的130余篇学术论文中，绝大部分为脾胃病专业性论文，有的论文已被日本书刊全文转载。
著有《徐景藩脾胃病治验辑要》等2部，其中有的经验、方论被收入《当代名医临证精华》、《现代名医内科绝技》等10余本医集中。
参加编写《中医内科学》、《现代中医内科学》等4部教材。
有4项科研成果分别获国家中医药管理局、江苏省卫生厅、江苏省中医药管理局科技进步一、二等奖和甲级奖。
曾任江苏省中医院院长兼江苏省中医研究所所长，中华中医药学会理事，中华中医药学会内科学术委员，脾胃病学组副组长、顾问，江苏省中医药学会理事、副会长，江苏省中医科技委员会委员，《中医杂志》特约编审，《江苏中医药》杂志常务编委，江苏省药品审评委中医药组组长，江苏省“333”工程人才（省跨世纪人才）培选专家委员会成员，江苏省高级卫技人员评审委员会主任委员。
现仍任江苏省中医药学会名誉会长，中华中医药学会终身理事。

1990年被遴选为全国500名老中医药专家之一，1992年享受国务院政府特殊津贴，1993年被评为江苏省中医系统先进工作者，1994年被评为全国卫生系统先进个人，1996年获全国白求恩奖章，2009年4月评选为全国首届“国医大师”。

光阴荏苒，他虽两鬓飘雪，但力倡中医特色、坚持临床查房的工作不变；
他虽体力下降，但济世救人、一心为患者的初衷不变；
他虽不再担任院所领导，但献身岐黄、振兴中医药事业的目标不变。
实事求是、淡泊名利、做人低调，体现了一代名医的大家风范，平实、平和、平稳、平凡，构成了徐景藩为人、为医、为官、为师的本色人生。

一、 耳闻目濡秉家传，兼收并蓄再拜师
1927年徐景藩出生时，祖父徐子卿已是一方名医。
堂匾名“培德堂”，两旁高挂有病家赠送的“起死回生”、“扁鹊再世”等额匾。
每日诊病者川流不息，门庭若市，都是内科时病或杂病，有初诊、有复诊。
上午门诊，下午出诊。
祖父面容慈祥，态度和蔼，细心诊疗，详细叮嘱，贫病不计诊金，确有困难者，不仅免收诊金，还给钱配药，或在处方上注明“药资由子卿付”，届时统一向药店支付。
有的病人第一次用板床抬来，经祖父诊病处方，第二次由家人搀扶而来，第三次自行步来，由呻吟痛楚而逐步好转，面带笑颜，连声道谢，称祖父医术高明。
祖父从早到晚，甚为辛苦。
茶余饭后，还给徐景藩父亲讲述诊治经验和用药心得。
深夜读书，吸取间接经验，对疑难重病，考虑来日处方对策。
一年四季，几乎天天忙碌，应接不暇。
但有时夏夜乘凉，遇有兴趣，哼唱昆曲，自娱自乐，调剂心身。

徐景藩是长孙，祖父自然非常疼爱。
从小教他认字写字，尤其是药的名字，如天麻、金银花、大黄、甘草等。
闲时抱他坐在膝上，手把手教握毛笔、描红、写字。
在他四五岁时，祖父出诊，曾几次带着同去。
祖父给病家诊病，他则帮着磨墨，看祖父开处方，向病家交代病情，嘱咐如何煎药服药，饮食宜忌，生活护理等。
那时，徐景藩虽尚年幼，但却能安坐静听，病家均夸：“这孩子文静、懂事、有礼貌。”祖父床前的便壶，一年三百六十五天都是他去倒、洗。
祖父无声的教诲，辛劳和蔼的形象，在他幼小的心灵烙下了深深的印记，立志来日也要学习中医，做一名治病救人的良医。

父亲省三，自幼读私塾多年，后随祖父学医，子承父业。
学成后每月逢二、五、八到相距七公里的坮坵镇童仁泰药店坐堂。
早去晚归，往返的交通工具就是浙江绍兴人经办的乌篷船。
除坐堂以外，还在家帮祖父写处方，看“小号”，“小号”就是那些经祖父出诊看过已有好转的病人。
如看了重病、疑难病症，晚上向祖父汇报、求教。
这种家庭式的小型“病案讨论”，纯中医的辨证施治、理法方药的研讨，徐景藩经常在旁聆听，耳闻目濡，逐渐有所感受、感悟，让他无形中产生了浓厚的兴趣。
此外，徐景藩经常练习毛笔字、识字，翻阅一些中医药书籍。
这种生活方式和家庭教育，为他后来立志学习中医打下了良好的基础。

六岁，徐景藩在离家咫尺的绸业小学读书。
这是一所丝绸行业的子弟学校，师资水平较高。
校长唐诵清，年近古稀，国学功底深厚，工于诗文。
亲自拟定每一年级的主要课程，所聘教师除规定的学历、资历等条件外，都须经亲自面试。
而唐校长本人也在五六年级担任部分国文课，并不定期去各班听课，检查教学质量。
由于教学质量高，在全镇享有极佳的声誉。

徐景藩在绸业小学学完初小课程时，还有机会学习了弹风琴，对音乐稍有入门，这也有利于智力的开发。
他记得当时每个教室都有一架风琴，专供音乐课老师教学之用。
他经过一个学期的练习，初步掌握了一些技巧，并可以弹奏一般的歌曲。
这对徐景藩一生的业余生活产生了较大影响，直到现在，他仍利用空闲时间弹弹琴，以陶冶心身，这都归功于童年时代的基础。
他常说：“启蒙教育对一个人来说，是多么的重要！它往往会影响一个人的一生。”

1937年的深秋季节，日本侵华战争升级，家乡沦陷，一家逃到坮坵。
在坮坵大庙里，由浙江避难来此的老中医李继山先生办起了临时私塾，父亲便送徐景藩去学习。
李老师对他稍加考核，认为他的语文水平可读《幼学琼林》，算是高班生。
除每天教一段文字外，还教给他《百家姓》、《千字文》、《大学》、《中庸》等，他在短期内读完这些书后，受老师之命，开始担任初、中班的辅导任务。
虽只有三个月的时间，但每天读书、背诵、练文习字，语文水平续有提高。
后来返回盛泽，小叔父又教他读《论语》、《孟子》。
1938年夏末，再入淘沙弄小学五年级，二年后毕业。
当时家乡没有中学，只好自己补习《古文观止》、英文、数学、高中国文等。
其间，仍继续在家读医书、抄方、挂号。
边学中医，边学文化。
语文水平的不断提高，特别是这些古汉语的基础，对他日后学习中医大有好处，终身受益。

1941年，徐景藩随父学医，父亲让其先抄书，把要熟记诵读的部分抄在一张张元始纸上，用毛笔一字一字工整地写好，最后装订成册。
读的时候，用鹅毛管蘸上银朱点作标点。
这样的好处有三：一是练习毛笔字，打好学医的基本功；
二是良好的修身训练，写字笔笔无误，要求思想高度集中，心地宁静，戒除浮躁，摒弃杂念；
三是诵学经自己亲手抄写的医书，容易上口背诵，提高了学习效率，以后经常温课，不仅温故知新，还能加深记忆和理解。

父亲给他规定了读书的进度，并给予逐一讲解，要求熟读熟背。
他读的第一本中医启蒙书是《雷公炮制药性赋》，按寒、热、温、凉、平性药，一个月时间读完。
临证抄方时，父亲还会重点提示处方中药物应用与配伍方法，深化了用药的基本理论，对应用过的药物，也自然而然地记住了。
接着读《汤头歌诀》，采取“滚雪球”的方法，读了后面，温习前面，并参阅相关注释的书籍，共用了半年时间。
接着读李念莪的《内经知要》原文，该书条文精炼，三个月基本读完。
与此同时，还参考阅读《素问》、《灵枢》和《难经集注》等书。
由于内容多，条文深奥，难以完全理解之处，就囫囵吞枣地先读下来，以后慢慢消化吸收。
这些经典著作，在以后的漫长岁月里，他年年学，年年有所体会。
后来，又读了淮阴陆慕韩的《验舌辨证歌诀》和李时珍的《濒湖脉学》等书。
这样，算是完成了第一阶段的中医基础学习，共花了约一年的时间。

第二年是内科基础的学年。
在父亲的安排下，读了张仲景《伤寒论》、《金匮要略》和叶桂《温热论》。
这一年，父亲只是指导、释疑，学习进度全由自己掌握。
《伤寒论》参阅成无己的《注解伤寒论》，《金匮要略》参阅尤在泾的《金匮心典》。
每日早晨习字、温课、背诵，上午仍是挂号，临证学习，侍诊抄方。
下午读新的内容，并继续抄书，整理上午抄录的处方，结合病例，查阅有关本草和方剂，加深理解。
晚上聆听父亲讲解白昼有些疑难病例的体会和经验。
天天如此，寒暑不辍。

第三年，徐景藩开始读李士材的《医宗必读》及叶桂《临证指南医案》每个病证案例后的总括。
《医宗必读》只要求阅读，每个病证的理法方药，认真理解而不求背诵。
《临证指南医案》的总括文中，比较重要的文句，多读后自然也就记熟了。
例如卷一“肝风”篇云：“肝为风木之脏，因有相火内寄，体阴用阳，其性刚，主动主升，全赖肾水以涵之，血液以濡之，肺金清肃下降之令以平之，中宫敦阜之土气以培之……”，类似这些重要的内容，迄今他仍能朗朗背诵。
这些内容既有文学内涵，又有医理真谛，对阐明某些病证的病因病机、治法概要，具有实践指导意义。
至于需要背诵的段落语句，是通过自己阅读全文以后勾画出来的，并且也专门抄录在另外的本子上，以便诵读、温习，并常思、常读。
其他如《丁甘仁医案》、《张聿青医案》等书，结合《临证指南医案》的某一病证，相互参阅，以求学习多家经验，拓展思路。
联系时令季节，侍诊所遇病例，选读有关医案，点点滴滴，反复学习，打好了坚实的临床基础。

三年的时光是短暂的，可是，少年的徐景藩，正处在求知如渴的年龄，在父亲的谆谆教诲和指导下，从启蒙到入门，并最终跨进了中医学的殿堂。
徐景藩自幼耳闻目濡，对中医学有着深厚的感情，所以，从医的思想一开始就非常坚决，从来没有动摇、疑惑过。
在学医的路途上，按照父亲当年学医时的模式，安排学习课程，也符合循序渐进的教学方法。
而且从学医一开始，就采用理论联系实际的方法，三年的师承教育，徐景藩至今还一直怀念，铭记于心，留恋这三年的流金岁月，是多么珍贵！感慨师承教育对培养中医后继人才是多么的至关重要！

1944年春天，徐景藩开始了第二阶段的学习，父亲亲自把他送到朱春庐老师家里，重又拜师。
朱师是上海朱斐君和乌镇张艺城两位名师的高徒，誉满江浙，擅长脾胃病、时病和多种疑难病症的诊疗，是群众心目中的名医。
父亲深知朱师博览群书，别有见解，颇多创新，经验丰富。
为使儿子多学习，多见识，增长才干，宁可使自家的业务有所影响，也让他随朱师学习。
有人甚至嘲讽徐省三把儿子送到朱家学习，说明自己技不如人，父亲则坦然笑道：“这是博采众长，吾吴叶天士曾从师多人，医道出众，尽人皆知，说不定我今后还要儿子再从师他人呢！”

进入师门之后，徐景藩仍然是上午临证、抄方，下午读书自学。
朱师字体活泼，笔力雄劲，一手行书十分洒脱，每一纸方笺都是墨宝。
徐景藩从复诊病人留下的老方笺中，挑选有代表性的时病、杂病，集在一起，当作字帖，认真临摹，抄方时再用心揣摩。
三个月的临证抄方，居然三五分与老师的字体有相似之处，深得朱师的赞许。
加上徐景藩本身具有良好的中医功底，颇能心领神会，于是朱师就让他午后跟随一起出诊，由徐景藩书写处方，自己再抄录存根，记录病情。
这样，上午、下午各有抄方簿，一册一册，编集保存，一年下来，竟积累了几十册，徐景藩都把它珍藏好。
到第二年结束时，他将各个病证分门别类，找出典型的、具有用药特色、且已获效的案例加以整理。
以老病例为主，新病例为辅，工楷抄录，装订成三册，约480则医案。
第三年年中基本完成后，交给朱师审阅。
朱师见了，颇为惊喜，并欣然命笔，在每册封面上题写“验案集粹”四字，那是1946年的深秋，一个收获的季节，这是老师对他最大的肯定和嘉奖，更增添了他学习中医的动力。

三年里，每天以临证（门诊、出诊）学习为主。
抄方三个月后，由朱师口授，徐景藩书写处方，朱师再复审一遍，交给病人，并嘱咐煎药、服药、饮食、生活起居及精神情绪等注意事项。
徐景藩则利用这点时间，录下存根处方。
每遇下乡出诊回程途中，朱师即对病情特点、处方用药及临床经验，给他重点提示，有时还联系这一类病证的病因病机、证候异同、常用方药及特殊用药，系统讲授。
随师出诊，亦步亦趋，形影不离，三载时光，风雨无阻。
这种师承教学形式，理论联系实际，学生容易理解领悟，并且培养了亲密的师生关系，这是现在中医院校所无法达到的。

此外，徐景藩还读了一些历代名著，如《备急千金要方》、《诸病源候论》、《脾胃论》、《丹溪心法》、《景岳全书》及明清各家医案、医论、医话，还读了当时沪上名医恽铁樵、陆渊雷、章次公等的著作。
其时，陆渊雷先生所著《伤寒论今释》等出版，陆氏对仲景理论和方药运用有着自己独到见解，对脏腑生理解剖融合了现代医学的知识，做了一些补正说明。
在经方的运用方面，参考了当时《皇汉医学》所载的经验和病例简介，颇有新意，读后深受启发。
受陆氏的影响，他也相应地读了一些现代解剖、生理学等书籍，虽然没有实物可供实验，但是这些知识确实起到了顿开茅塞的作用。
了解人体结构、功能的真谛，有助于诊疗疾病。
这些是他当时对现代医学粗浅的体会，却为今后的学习、工作打下了有益的基础。

时光荏苒，三度寒暑。
朱师送给他一块银杏木材的长方形招牌，上书“朱春庐授徐省三子徐景藩内科大方脉”，算是给这位得意门生满师的“证书”，从此，徐景藩开始了自己行医的新生涯。

二、 初出茅庐逢机遇，北上求学续深造
父亲和朱师同在一个镇上，全镇总人口不足三万。
当时，徐景藩还很年轻，一个初出茅庐的小医生，一般都需要先到其他小乡镇去开业。
于是，父亲将他安排到了离家七公里，当年自己开业行医二十多年的坮坵镇，父亲在小镇具有很高声望。
逢二、五、八的日子前去，当时称之为“摆期”。
现在，父亲让徐景藩沿着自己当年走过的路，先去“摆期”。
多年以来，坮坵一带的农民都知道省三先生是逢二、五、八到坮坵的“摆期郎中”，如今，儿子前来，子承父业，也免得百姓再赶到盛泽看病，方便了患者，这对徐景藩来说也是一个极好的机遇。
父亲如此煞费苦心、周密细致地考虑和安排，真是无微不至！

最初在坮坵行医期间，业务情况可想而知。
一个小先生，谁来求教诊病？起初，上下午共六小时，看一两个病人，都是一些普通的咳嗽、胃痛等疾病，这种坐冷板凳的滋味十分难熬。
但父亲一开始就再三告诫徐景藩：“小郎中是要‘守’出来的，‘守’就是要坐得住，只要有病人来，就必须细心诊治，反复思考，开一张药方，服后如能使病人取得效果，才有复诊。”徐景藩牢记父训，没有病人就看书、写字、抄书，从不越雷池一步。
当病人求治之时他就认真诊疗，处方用药力求准确。
先开两三帖，病情确有改善，患者便会再来复诊。
进入夏季，气温渐高，胃肠道疾病增多，还有疟疾、伤寒等传染病也开始滋生。
所以在开业一个月后，病人增加到七八号，还有近乡二三里路的出诊一两个。
这样，六个小时的时间就显得相当紧张，没有空闲。

秋去冬来，风雪交加，病人又开始减少，所谓“风大一半，下雨全无”，这似乎是乡镇地方看病的规律。
风雨的日子，病人少，医生闲，又需多坐坐冷板凳。
徐景藩就充分利用这些时间看书，他对自己一贯要求，工作时间只看业务书，有计划地读书，不仅增加了知识，打好中医理论基础，而且养成了良好的习惯，奉行“业精于勤荒于嬉”的古训。
所以，乡亲们都夸这小郎中勤奋好学。
至于诊金，从不计较，贫病送诊，不收分文，有时还出钱给贫苦的病人配药。

五年的行医生涯，徐景藩在中医理论及临床实践上逐步有所提高。
通过阅读一些中西医结合的书刊，初步体会到中医辨证施治、自然药物资源丰富等优点，同时也深感学习一些近代解剖、生理学等知识的重要，以充实对人体结构、功能的认识。
对农村一些常见病、多发病，虽有一些初步的医疗经验，然而，对于诊断的精确性和准确性，认识不足。
对危、重病症，治疗手段简单，常常束手无策，只有另请高明。
他深感自己医疗水平十分有限，萌发了继续学习的愿望，希望能有机会接受现代高等医学教育，但他没有读过初中、高中，因此，这对当时的他来说只能是个奢望。
但是，这样的愿望却是美好而非常可贵的，说明他自己并不想浑浑噩噩地度过一生，而是通过自我鞭策，不断进取，加强自学，在平凡的日子里充分利用时间，不断学习新的知识，拓宽思路，充实自己。
他相信“有志者事竟成”，因此，他一直严格要求自己，做好眼前的工作，为将来的深造做着充分的准备。
但是在旧社会，路在何方？

春雷一声遍地响。
1949年春天，徐景藩的家乡解放了，人们的思想观念也发生了根本性的变化，使那些原先上不了中学的青年，重新燃起了一缕缕上大学的希望火花。
徐景藩是从事中医临床的，又非常热爱这个专业。
多少年来读书、临证、学习、工作，已初步有了一个医生的模样，不容重换专业。
于是他就自学外文、数理化等中学课程，做好准备，等待时机。
1950年秋天，华东人民广播电台开办了俄语广播学校，他毅然报名参加。
其间按时将作业、考试答卷寄到电台教学组，学完三册。
其他课程，则是向曾经或正在吴江中学读书的老同学或邻居、亲友那里借的旧教材，因为这些书籍在家乡是买不到的。
由浅入深，他自学了数学、物理、化学、历史、地理，不懂之处，千方百计找人请教。
而读医书，行医看病的本职工作还要正常进行，好在业务不忙，每天安排得十分紧凑，见缝插针，寸阴足惜，从不浪费一分一秒。

1952年3月上旬，邻居石鹤令老先生兴冲冲地拿了一份《解放日报》来到他家，告诉他报上刊登了一则中央卫生部关于“中医研究人员”的招生通告，其宗旨目的大概是：招收已经从事中医工作的青年医生去京深造，学习现代医学知识和技能，培养研究中医的人才，继承发扬中医药学。
报考条件，一是从事中医临床工作五年以上，二是具有高中毕业或同等学力文化水平。
考试科目为政治、语文、外语（俄、英文），还有数学、物理、化学、历史、地理。
如符合报名条件，约在1个月后进行考试，如能录取，按调干待遇。
徐景藩反复仔细地看了报纸，真好像是久旱盼来了甘霖。

这是一次难得机遇，徐景藩对照自己的情况，按高中毕业同等学力报考的条件报了名，但内心却毫无把握，依然是一边行医，一边加强自学。
他深知自学之艰难，尤其是化学，没有实验条件，就没有感性认识，不时遇上一大堆难题，令他焦急不安。
因此，对报考之事，一直保守秘密，只有妻子知道。
一是怕父母担心，若能考上，得离家五年，且毕业后肯定要服从国家安排，不能再回家乡；
二是怕报名不成，考试又不合格，贻笑他人，讥笑自己不自量力，异想天开。
所以，连邻居石先生也不知他报了名。

当时，县、镇已成立卫生工作者协会，镇上中、西医医务人员约50名，选徐景藩为“学习委员”，每周1～2个晚上，组织时政学习和业务学习。
当报名信函发出半月后，县卫生科通知徐景藩及其表弟，还有一名小儿科医生蔡先生三人参加首批血防工作，要求3天后到县血防所报到。
报到的翌日上午8点，集中开会，由县卫生科科长周一非主持并宣布具体安排。
约在10点过后，徐景藩镇上的西医钱老大夫赶到会场，把一封信交给了他。
这是华东军政委员会干部处署名的通知书，通知徐景藩去上海应试。
散会以后，他向周科长说明情况。
周科长看了通知书，毫不犹豫地让他马上回家准备赴考。
这是徐景藩人生旅途中的一次重大转折点，如果没有被认可报名资格，没有这份通知书，没有周科长的当场允诺，也就没有徐景藩的现在！

紧张的考前复习准备，真是废寝忘食！一星期后启程赴沪参加考试。
考试完毕，他做好了两种准备，如果没被录取，今后再加强学习，再努力，以后应该还有机会。
通过考试，也可增加一些临考的体会和经验。
他坦然处之，心也逐渐平静下来，继续行医看书，收听俄语广播教学节目。

1952年6月28日的下午，邮递员送来一封信。
那是华东军政委员会卫生部干部处发的信函，用毛笔写道：“兹奉中央卫生部1952年6月14日52卫医字526号通知，公布中医专门研究人员名单，先生已列为正取，务希即行准备，于7月10日上午来部报到，转介去京为要。”徐景藩看到这封信，当时的他，不敢相信这是真的，激动和欣喜的泪水顿时夺眶而出。
这封信改变了他的一生，开始转向继续求学深造之路。
也说明了中华人民共和国成立后，在共产党的领导下，重视人才培养。
也证明了即使没有条件正规学习的年轻人，只要孜孜以求，永不言弃，同样有进入高等学府学习的机会。
五十多年来，徐景藩一直保存、珍藏着这封信，作为个人一生最值得纪念的物品。

接着，徐景藩收拾了已经工作五年多的诊所，与父母妻儿、弟妹亲友依依告别，赴京求学。
到北京后，依次到人事部、卫生部报到。
全国各大行政区共45名学员，卫生部派人员负责全班的管理和政治思想工作，由于大家数学基础薄弱，特地请北师大数学系颜教授给大家补习数学。
通过短期的补课，收获十分巨大。
特别是颜教授的教学方法，循序渐进，深入浅出，结合实例，使人学有兴趣，易懂易记。
虽然仅有一个月的时间，却为以后的医学数学打好了基础，还培养了大家分析问题、解决问题的能力。
颜老师已是花甲之年，教学经验丰富，真是名副其实的优秀教育工作者，令人肃然起敬，终生难忘！除了学习数学以外，还进行思想教育，如开展社会发展史、党的历史方针政策等讲座。

一个月的时间很快过去，卫生部主管中医工作的同志曾两次来看望大家，召开结业座谈会，勉励大家今后坚持不懈，刻苦努力，完成五年的学习任务。
1952年8月下旬，全班同学搬到北京大学理学院学生宿舍，开始了新的学习生活。
在理学院读了一年预科后，又到北京医学院学习4年。
5年学习期间，在各方面都得到了组织上莫大的关心、爱护和培养教育，感受到无比的温暖，使徐景藩在旧社会连上初中都没有机会的人，有幸进入高校学习、深造。
在学习内容方面，一门门现代科学知识，使他产生浓厚的兴趣。
过去学的宏观、朴素的中医学理论，现在能从人体生理、解剖、病理、生化等微观中了解真谛。
而且也逐步体会到中医的特色和优势，体会到中医、西医各有所长，相互补充，这正是中国医学的特色所在。
他求知如渴，勤奋刻苦，加上他善于独立思考，不断有所体会，学习进步很快，所以，虽然他只有高中同等学力，但学习成绩一直保持优良。

五年的学习生活，与同学一起，不仅在德、智、体方面得到全面的培养、提高和锻炼，相互之间还培养了深厚的友谊。
并在互相切磋、琢磨，广泛的集中讨论中，交流学习体会和心得。
这对他和同学们今后从事中医医疗、教学、科研，特别是坚定中医学的信念，都起着很大的促进作用。

五年的学习生活中，聆听了众多知名教授的讲课和教诲，增长和丰富了基础与临床知识，也学到了他们宝贵的治学经验、教学方法，教授们的授课重点突出，难点清晰，理论联系实际，启发式的课堂讲解，这些对他在专业上的提高、教学上的帮助都是巨大的，有这么多知名的老师授课教导，真是一种幸运，使他受到了极大的鼓舞和鞭策，让徐景藩终身受益、永远难忘！

1957年8月中旬，大家毕业离校，依依不舍，分赴各自的工作岗位。
徐景藩被分配到创办不久的江苏省中医院，那时，他刚过而立之年，正是创业立业，大展身手的青春年华。

三、 博采众家学不厌，言传身教育后生
江苏省中医院地处市中心新街口的西侧，当年是闹中取静，空气洁净，适宜于设立医疗机构的宝地。
1954年10月建院于石婆婆庵，从一个门诊部开始，于1956年迁址、扩建成全省唯一的，全国最早筹建的省级中医医院之一。
1957年8月，徐景藩刚到该院工作时，仅设有100张病床，翌年增加到150张。
以后不断继续发展，迄今已是科室齐全，设备先进，中医专科特色显著，医、教、研全面发展的三等甲级中医院，省级示范中医院。

当时内科的上级医师，都是从沪宁各地特别是苏州、无锡、常州一带聘来的知名中医，如孟河马培之之曾孙马泽人，无锡的肾病专家邹云翔，吴门曹氏世代传人曹鸣高，丹阳名医张泽生、颜亦鲁等。
他们有着扎实的中医理论基础和丰富的临床经验，都是徐景藩继续学习的好老师。
除了在日常工作中跟这些先生一起查房、讨论病例、听讲座外，还一一登门商借各位先生的门诊方笺存根，回来认真阅读、摘录，找出各家的学术经验特长。
当时，医院的门诊处方是采用中医传统的方笺格式，16开本，每本300张纸，直式书写，有脉案、有药方。
第一联用作配方，第二联交给病人，第三联是存根笺，由主诊医生自己留底保存。
写完100例次，就留下一本内有100张存根的方笺，自己可以回顾、检阅、整理分类，也可供教学、科研、著述之用。
徐景藩借阅的这些存根笺， 都是先生们临床辨证施治的经验体现，是学习中医极其珍贵的活教材，揣摩这些病案是提高自己辨证用药水平的重要途径。

此外，徐景藩还不断向同事们学习。
当年的同事，内科大部分住院医师都是江苏省中医进修学校结业分配来的优秀学员，大家来自大江南北，各有师承，再经进修深造，虽年龄相近，但每人都各有很好的学术见解和经验，都是他在工作中学习的好榜样。
徐景藩虚心向每一个人学习，学习他们在中医理论和临床实践方面的体会和经验，这些都让他受益匪浅。

两个月门诊工作后，他进入内科病房，同时还兼有每周两次下午的固定门诊，或偶有临时支援门诊的任务。
他在病房管病床，从开始的20张增加至24张，最多的时候曾管过32张。
上级医师查房时，对病机分析、主次缓急以及治法、用药等方面，重点地提出指导性意见。
有些重症、疑难病例，口授处方。
其他除中医汤剂以外的辅助治疗，尤其是理化检验、复查等处理，都须自己根据各种不同的病证去安排。
必要时请院内外会诊，会诊大夫来到病房，必须陪同诊查，并记录、执行会诊的各种意见。
在病房，值24小时班是分内工作。
那时，住院医生少，又没有实习医生，更没有进修医生，基本上是一个人独立作战，每个月总要值班10～15天。
由于管床较多，进出医院的病人数和写病历自然也多，值班时正好可利用深夜空隙时间弥补未做完的工作。
即使不值班，他也常常在晚上加班完成病历的各项书写要求。
值班的第二天，也常常要工作到中午才能下班。
遇有抢救病人，就得连续几天在病房，根本谈不上值班补休。
1958～1960年，内科一病区床位一度增至64张，住院医生只有徐景藩和汪履秋（江苏省名中医）两人，24小时轮流值班，每人一天。
然而，实际上两个人日日夜夜都在病房里，值班室里每人一张床，每晚深夜一份夜餐，两人分着吃，真是以病房为家。
工作虽忙，值班虽多，人很辛苦，却均无怨言，徐景藩觉得为自己热爱的中医事业工作，再苦再累也是值得的，而且，这更是锻炼自己的好机会，何乐不为呢？至今，他还常常对弟子们说：“实践出真知，多劳才有多能。”就是在这样紧张的临床工作中，他不断增长着自己的才干，积累了丰富的经验。

1959年秋，江苏省中医院作为南京中医学院的附属医院，临床科室均需建立相应的教研组，内科在曹鸣高主任主持和指导下，选定周仲瑛、姚九江、龚丽娟和徐景藩四人参加并筹建内科教研组。
大家把一本32开《中医内科学》很薄的教材分为四段，每人一段，在临床工作的基础上，进行备课、试讲、评议讨论。
首要的任务，就是要从临床实际出发，广泛搜集参考资料，充实教材内容。
除了教研组购置一些书籍外，还要到中医学院图书馆看书、借书，自己也相应地购买一部分必要的工具书。
他仍然在以病房为家的情况下，妥善地安排好诊疗与备课的双重任务，总是不分昼夜，拼命工作，常常连节假日也不能休息。

课堂教学开始后，本科生班、干部班、西学中班，一共六个班，都是分班小教室上课。
四段课程交叉、穿梭，每星期要跑三四趟，有时在一天内上、下午都有课。
从教数十年，徐景藩总是精心备课，一丝不苟，不断补充新内容，反复研究教学方法。
讲授时条理清晰，引经据典，深入浅出，联系实际，具体生动，并结合个人的临床体会，将自己的宝贵经验毫无保留地传授给学生。
一次，由于工作压力大，劳累过度，他的高血压、心动过速发作了。
他觉得实在支撑不住，不得已请别人代课，但到上课前一小时，他觉得症状已有改善，又毅然走上了讲台。
那一双双渴求知识的眼睛给了他无穷的力量，忘却病痛，坚持把课上完。
他所讲授的课程，成为同学们最喜爱听的课程，他也是同学们最喜爱的老师。

老师白天授课，晚上还要轮流到教室参加夜自修答疑、辅导。
为了保证教学质量，避免理论与实践脱节，还要带学生临床实习，这是“一贯制”的教学方式，也就是既讲课，又答疑，谁讲什么课，谁就负责这些病种的见习、实习带教。
这种“一贯制”的方法，虽然老师辛苦一些，但教学效果却很好。
徐景藩原是乡镇医生，现在能登上中医高等学府的讲台，看到学员们认真学习，认真实习，一天天在进步，那种自豪感、责任感和喜悦的心情油然而生。
临床带教时，他对学生书写的病历、撰写的论文，无不一字一句地修改，哪怕是标点符号的错误也予以一一纠正。
即使到了晚年，视力下降，为了及时修改学生的论文，常常戴着眼镜连夜批阅，从不拖沓。

学院里的教师，有寒、暑假，临床教师一到严寒、酷暑，却格外忙碌。
因为在寒暑假期间，重病人多，需抢救的多，非但没有休息，相反地还要多加班、多值班。
而他认为这都是医生的天职，属分内之事。

通过医疗、教学的实践，工作与学习相结合，工作中遇到的难点，如疑难病、重病，或常见病、一般的病证，如何提高疗效、缩短病程和防止复发等问题，在临证时必须对每个病例、同类病证，认真思考，联系理论，加以分析，详加辨证，确立治法，常法变法，结合处理，内服外治，相互配用。
凡是有效或无效的病例，有点滴经验、体会或教训之处，他都及时用专门的笔记本加以记录。
如此反复，理论和实践均得到不断提高，拓宽了自己的思路，引证的依据逐渐充实。

1988年他亲自主持了以培养主治中医师为主要目标的“江苏省中医内科提高班”，一年半的时间，他倾注了大量的心血。
采用课堂讲学，门诊、病房实习，备课试讲，集体评议，再讲课等办法，学员们收获很大，该班的毕业生后来都成了江苏的中医骨干。

徐景藩也是研究生导师，在指导研究生时，他治学严谨，言传身教，为人师表，立座右铭四条，即：“读书从博到精，撷采众长，分析思考，须有自己见解；
诊病务必细心，审因辨证，选方宜慎，择药熟知性能；
改进给药方法，针对病情，达于病所，庶能提高治效；
积累临床资料，撰文求实，常年不懈，集腋始能成裘。”学生久随其侧，不仅学到了高超的医疗技术，更可贵的是学到了做人做学问的方法、态度，一生受用。
例如，在指导一位研究生撰写论文时，他亲自查看一百多封随访信函，核实疗效。
他常常说医生应千方百计提高临床疗效，而疗效的判断，首先应听取病人的真实反应，即使当时取效，也还要经过一定时间的随访，才能最终认定治疗的结果，并从中取得经验和教训，才能不断提高业务水平，保障科研质量。
在培养学生的过程中，他因材施教，严格要求，使学生在德、智、体和实际工作能力方面均得到长足的进步，在各自岗位上都取得了显著的成绩。
他们中有的获得霍英东青年教师奖，有的走上领导岗位，有的被选作江苏省跨世纪人才培养工程的对象。
此外，数十年来，他先后指导、培养国内外各类进修医生不计其数，真可谓是“桃李满天下”。

作为全国遴选的首批500名老中医药专家之一，1990年10月，徐景藩作为江苏省老中医代表，赴京参加了国家二部一局主办的拜师大会，他亲自选定学术继承人。
在以后的10余年时间里，他临证施教，精心传授，指导的三批六名学术继承人中，刘沈林获高徒奖，陆为民获优秀学术继承人奖，为培养中医高水平学术人才倾注了大量心血。
他倾其平素所学、所知，使弟子们在基础理论、临床实践、教学科研各方面均得到了质的提高，并为中医事业的不断发展献计献策。

徐景藩给学生的不仅是医学知识，更有做人的准则。
数十年来他廉洁行医，拒收财物，拒吃喝的事例，不胜枚举，为广大医务人员树立了榜样，正如他常说的“要做好一名医生，首先要做好一个人，我们不能为了一点蝇头小利而丧失医生的人格。”

四、 衷中参西补短长，融会新知贯古今
徐景藩经过5年的西医正规学习和锻炼，终于实现了他多年的夙愿，通过学习，更认识到中西医各有所长，相互补充，并无矛盾，把中西医割裂，甚至对立起来的观点是非常错误的。
他常想，国家花大力培养中学西人才，不是要“弃中从西”或“以西代中”，而是要运用和借鉴现代医学的知识、技能，更好地为中医服务。
所以，理应继续学习，努力工作，把自己的精力奉献给人民的保健工作，奉献给中医事业。
因此，在临床上，他勤于思考，做到衷中参西，融会新知。

徐景藩结合古今文献，联系现代医学对胃生理功能的认识，提出“胃能磨谷论”，是对中医胃之生理功能之补证，临床也有非常重要的实践意义。
自《灵枢·平人绝谷论》载胃“受水谷三斗五升”，《诸病源候论》提出“胃受谷而脾磨之”的论述后，对胃的生理功能主要着眼于“纳”，故后人有“胃者围也”、“汇也”之说。
亦可能宗“肠胃为海”、“胃为水谷之海”之意，认为胃似百川所归，源源不绝之“海”。
《素问·太阴阳明论》早谓脾主“为胃行其津液”。
可以看出，胃既纳谷，亦能磨谷，才能使食物腐熟、消化而下入小肠，成为精微、津液而由脾“行”之。
不仅如此，脾还能“助胃气，主化水谷”（《难经·四十二难》），故可知胃能磨谷。
程应旄在《医径句测》中明确提出“胃无消磨健运则不化”之说，强调了胃有主要的消化功能，并且认为胃的消磨功能借其“胃中所禀之性”，即“胃气”。
食物消化后成为“谷气”，“胃气”亦需“谷气以充（养）之”，指出胃的受纳、消化功能及其物质能量供应的相互关系。
“磨谷”一词，生动地概括了胃的蠕动和消化过程。
胃既有此重要功能，经过腐熟、磨化，才能完成“饮入于胃，游溢精气”（《素问·经脉别论》）的作用。
此外，《难经·三十五难》提出：“小肠谓赤肠……胃者谓黄肠。”意即胃与小肠相连，有色泽之异，而胃与小肠上段尚有部分功能相似之处，两者协调完成“化物”的功能。
十二指肠球部紧接胃腑，可以看成是胃的下部，故临床上该球部疾患（炎症或溃疡）表现的主症，也属于胃脘痛范畴。

徐景藩在临证之际，着重从医疗实践中总结经验。
如对喻嘉言“上脘多气，下脘多血，中脘多气多血”，“上脘清阳居多，下脘浊阴居多”之论述，参合现代医学进行分析，认为上脘部包括胃底部位，气体自多，从上腹部切诊叩之成鼓音，X线钡餐检查为胃泡气体之影可证实；
下脘似指胃角以下，胃窦与幽门等处，存留胃液食糜，液质常存，犹如“浊阴”。
将此论点运用于临床，提高了胃病的治疗效果。
在诊断方面，他重视腹部切诊，认为切腹诊病，古已有之，非西医所特有，但现在许多临床医生往往忽视这一简单而实用的诊病方法，他总结了许多这方面的经验。
如上脘（或至鸠尾）压痛，以气滞为主，多数属实证；
中脘附近压痛，有虚有实；
下脘压痛固定局限，血瘀为多；
胃中有食滞，上中下脘均可有压痛；
中脘与右梁门压痛，中虚气滞为多；
自诉胃痛，按上腹无明显痛点者，以肝胃不和为多，病情一般较轻浅；
按诊时均诉不适，有胀满之感而无压痛者，以湿阻气滞为多；
胃脘各部轻度压痛，在右胁下亦有压痛，乃气滞所致而与肝（胆）有关，属肝（胆）胃同病；
胃脘无压痛，惟有右胁下、不容等部有压痛，病位主要在肝（胆）。
这些宝贵的经验，对临床胃脘痛的辨证治疗，有着重要的指导作用，并弥补了教科书的不足，特别是用两手中指（或食指）在两侧梁门、天枢外侧，交互用力按击腹部，随按即起，侧耳于脘腹部，闻得内有辘辘声响者，常为胃中有水饮。
而这一体征，从西医角度来说，常提示有幽门梗阻，临床尤当慎重对待，切勿盲目而贻误了病情。

又如受X线钡餐检查的启示，人在直立或坐姿时，由于重力作用，钡剂迅即流经食管而进入胃中，因此，在治疗食管疾病（包括炎症、溃疡、憩室炎）时，欲冀药物在食管停留时间延长，力求能起直接作用，他创“糊剂卧位服药法”。
具体使用方法是：汤药要求浓煎，头煎和二煎各得药液150ml左右，分别加入藕粉1～2匙，如无藕粉，亦可代以山药粉、首乌粉或米粉，充分调匀后，于文火上边煮边搅，煮沸后成薄糊状，盛小碗中，放置床边，服时患者解衣卧床，左侧卧、平卧、右侧卧、俯卧各咽1～2汤匙，余药取仰卧时吞服，服药毕，温水漱口吐去，平卧床上半小时，可稍稍翻身，但不可饮水，亦不可进食。
若是晚间服药，服完后即睡，作用尤佳。
如患食管憩室炎症，按X线或胃镜所示，卧位服药时向憩室凸向的一侧睡，腰臀部稍垫高，10～20分钟后，向对侧卧20分钟，此时抽去枕头，使头部位置低，20分钟后，复加枕头，这样可使药物充分作用于憩室炎症部位，并使之得以流出。
若患者胸骨后隐痛、刺痛，部位固定，证见瘀滞者，可在药糊中调入三七粉，每次1～1.5g，或云南白药，每次0.5～1g。
卧位服药，加上药糊的黏性，有利于直接作用于患病之所，且停留时间较长。
此外，藕粉清热凉血，熟后黏滞，尚有“护膜”之功。
至于患者嫌药味较苦，可加少量白糖调匀后服，但舌苔白或苔腻，胸闷较甚，有痰咯出者，以不加白糖为好。
将这些经验运用于临床，明显提高了食管病的治疗效果。
特别是对许多采用西医治疗，经久未效的患者，运用此法，坚持服药，均可收功。
该法发表于《中医杂志》1989年第2期以后，曾有许多同道反馈信息，言及运用此法不仅治疗有效，还可用于胃镜检查后食管受损、出血的防治。

西医有胃心综合征、胆心综合征，临床经常可见因胃疾、胆疾而诱发冠心病心绞痛的病例。
对于老年胃痛、胆结石兼有心脏疾病的患者，他强调胃心同治、胆心同治。
对于胃心同病，中医早有论述。
《灵枢·厥病》谓：“厥心痛，腹胀胸满，心尤痛甚，胃心痛也。”这是对胃心同病的最早描述。
心居胸中，胃居膈下，两者经脉络属，关系密切，如《素问·平人气象论》曰：“胃之大络，名曰虚里……出于左乳下，其动应衣，脉宗气也。”指出虚里之搏动，即心脏之跳动，其源于胃之大络。
《灵枢·经别》又云：“足阳明之正……上通于心。”指出了胃之大络与足阳明经别都与心脏相通，说明了心与胃相通的经脉络属关系。
《素问·经脉别论》曰：“食气入胃，浊气归心，淫精于脉，脉气流经……”说明饮食入胃，经过消化吸收、转输精气，注入于心，流入经脉，胃气和调，气血充足，则心脉通畅。
而心主血脉，为五脏六腑之大主，胃之受纳、腐熟、通降等功能同样有赖于心血的濡养和心神的主宰。
如宿有胃疾者，脾胃升降失常，气机阻滞，痰瘀内停，心络闭阻，每于胃病发作之时则可出现胸痹心痛；
若脾胃受戕，生化乏源，气（阳）血（阴）不足，心失所养，则可见心悸、怔忡、不寐等症；
而心气不足，心血瘀阻的患者，气血运行不畅，食少不易消运，临床在心悸怔忡，甚则心痛、胸痹发作之时，往往可出现胃部的症状，特别是某些冠心病、心绞痛或心肌梗死患者是以胃脘疼痛为主症前来就诊的。
因此，他强调，对胃脘部或左上腹疼痛的患者，应认真诊察，从疼痛的部位、性质、程度和全身情况，结合年龄、病史等加以鉴别。
对心病、心痛预后的严重性要加以警惕，如有危重征象出现（如面色苍白、汗出、脉细或数疾或结代、肢冷等），要采取积极的抢救措施，切勿麻痹大意。

溃疡性结肠炎是目前世界的难治病，徐景藩联系该病的特点，大多以左半结肠为主，经过反复思考，多次临床试验，认为除辨证治疗外，当结合中药煎剂浓缩保留灌肠，可使药液直达病所。
所用方药以地榆30g，石菖蒲20g，仙鹤草30g为主，浓煎成150ml。
于晚上8时令患者排便后，先取左侧卧位，臀部垫高约20cm，肛管插入约15cm，将药液保持40℃，以60滴/分钟速度灌入肠中。
灌肠毕，拔去肛管，左侧卧5分钟，再平卧5分钟，再右侧卧5分钟（如回盲部也有病变则右侧卧10～15分钟），以后平卧。
按此法一般均可保留较长时间，药液几可全被肠腔吸收。
每日1次，连续5日，停1～2天，再灌5天，一般灌肠20～30次即可。
如溃疡较大，加入云南白药或其他药粉适量，务使溶散在药液中，不使阻塞管腔。
凡经服药加保留灌肠者，有效率较单纯服药者明显提高，因此，他也常常教导学生，临床要多思考、多分析，目的就是为了提高中医的临床疗效，中医的生命力，疗效是关键。

此外，他常将现代中药药理学的研究成果，应用于临床，起到了很好的效果。
如对于溃疡性结肠炎的治疗，西医常需激素控制病情，他认为在活动期可用生甘草，缓解期则用炙甘草，在腹胀、湿热证不是很明显时，用量可稍大，因为现代药理研究发现甘草有肾上腺皮质激素样作用、抗炎及抗变态反应的作用，却无激素的副作用，对于本病是非常适合的。
他如甘草还有抗溃疡、抑制胃酸、解痉、保肝降酶、镇咳化痰等多种作用，因而对消化性溃疡、肝炎、咳嗽等病人，如能在辨证的基础上结合现代药理作用选择，每可提高疗效。
又如对免疫性肝病出现的黄疸，他擅用秦艽治疗，秦艽乃祛风除湿、和血舒筋、清虚热之品，但他通过阅读大量的古代文献，认为秦艽用于治疗黄疸早有记载，疗效确切，《本草纲目》则将秦艽列为治疗黄疸的主要药物，位于茵陈、白鲜皮后，大黄之前，有其深意。
现代药理研究证实，秦艽有显著的抗炎作用，能促进肾上腺皮质激素的分泌，这一机制与免疫性肝病的治疗甚是相合。
对于一些常用于治疗脾胃病的中药，都能进行深入的研究验证，如薏苡仁，常用于胃病夹有湿浊者，胃炎兼有息肉，或疣状胃炎而舌苔浊腻者，每用薏苡仁20～30g煎服，或以苡仁米与大米等量煮粥食之，常获良效，治愈者甚多。
对于萎缩性胃炎胃窦部病变部位广而脘痛久发不愈，见舌苔白腻，湿浊甚明显者，常配用苡仁与陈皮泡水代茶，亦可取效。
现代研究还表明，苡仁有显著的抗肿瘤作用。

再如，《金匮要略》治惊悸之方，立“火邪者，桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤主之”。
心悸为何用常山、蜀漆（乃常山之嫩枝叶）？何以有救逆之效？盖因用量较多时，常致恶心呕吐，出现此反应，也常常是产生效果的标志。
临床上常常遇到猝发重症心悸患者，心悸不宁，气短，四肢不温，脉来疾数，往往不易计数（如心率＞160次/分钟），心电图报告为室性或室上性阵发性心动过速，往往用中西药一般治疗措施不能控制。
因无蜀漆，遂用常山，急煎服之，药液入胃，初时恶心呕吐，吐出痰涎及部分药汁，心动旋即恢复正常，心悸顿失，诸症均减。

由此可见，徐景藩在临床上从不将中西医决然分开，也从一个侧面反映了他博览群书，衷中参西，西为中用的治学特点。

五、 殚心竭虑研脾胃，师古不泥有创新
徐景藩作为一个优秀、全面的中医内科医生，潜心于脾胃病的诊治研究已60余年。
他一生从医，学用一致，勤于实践，不断探索，日积月累，医疗经验日臻丰富，对食管、胃肠、肝、胆、胰腺等脏腑病证形成了自己独特的辨治方法，发表有关脾胃学术方面的论文80余篇，代表性的如：《对食道功能性疾病的证治体会》、《食管疾病用药体会》、《胃能磨谷论》、《关于胃府形态病理—胃下的证治》、《慢性胃脘痛的辨证鉴别诊断》、《略论老年人胃病的证治特点》、《妇女更年期慢性胃脘痛的诊疗特点》、《治胃病八法》、《略论胃病与湿》、《略论胃痛与血瘀》、《胃病用药体会》、《脾胃疾病治法梗要》、《脾病病因病机探讨》、《简述脾阴虚的证治体会》、《诊治胆石症的几点体会》、《关于胆胃同病的证治梗要》、《肝性昏迷的病机证治探讨》、《重症肝炎的病机证治体会》、《肝气郁滞及疏肝法的临床运用》等，这些深有见地的学术论文，在业内引起了很大反响，深得同行敬佩。
并且，在他古稀之年，集毕生经验体会心得，写成《徐景藩脾胃病治验辑要》专著，已多次重印，仍供不应求。

食管位于咽与胃之间，质柔而薄，古称“胃之系”。
凡气郁、痰滞、里热、血瘀等病理因素累及食管，通降失常，可致炎症、溃疡，甚则转成顽症，津液亏乏，干涩阻塞。
贵在早期发现，及早诊治。
根据食管“柔空”的生理特点，对于食管病的治疗，实者疏瀹（理气、解郁、化痰、清热、行瘀），虚者润养，虚实兼夹者，宜疏润合法。
临床上，气郁证治宜理气解郁，和胃降逆；
肝胃郁热证宜清泄肝胃，佐以降逆；
痰气交阻证治宜理气化痰散结；
气滞血瘀证治以行气化瘀。
凡用汤剂，采用一日多次服法。
散剂可用噙化之法，亦可佐用代茶频饮之法。
他常据证而配用一些宣通之品如母丁香、鹅管石、娑罗子、通草、橘络、威灵仙、王不留行、急性子等，择其1～3味，可增其效。

徐景藩认为，脾不仅指解剖的脾脏，还包括胰，在功能上广及消化、吸收、体内新陈代谢、免疫功能，并与血液、中枢神经包括自主神经系统相关。
认为脾的病机多以虚为本，以实为标。
虚证以气虚为基础，实证以湿浊、气滞多见。
根据《素问·宣明五气》“五脏所藏……脾藏意”及《难经·三十四难》“脾藏意与智”所论，联系临床，他认为脾与“意”、“智”确实关系密切，脑为髓之海，但需气血的濡养。
而脾为气血生化之源，故脾胃功能不足达到一定程度时，自然会影响到“意”与“智”等精神活动。
脾虚者常可伴有“意”和“智”的不足，例如小儿弱智或“五迟”，病因与脾虚有一定的关系。
若参用补脾健脾方药和饮食调治，使脾气健旺，“意”与“智”亦相应可以得到改善。

他认为，胃的生理功能和特点是：胃主纳而能磨谷，体阳用阴，多气多血。
一胃三脘，上清下浊，主降宜和。
针对古人脾喜刚燥，胃喜柔润之说，他根据多年临床体会，认为胃之喜性或润或燥，各有所好，应当根据辨证投润用燥，不可拘泥古训。
诊治胃病，主张应辨别脏腑病位，分清虚实，在气在血，属寒属热，是否兼夹食滞、湿浊、痰饮、瘀血。
诊查时重视运用腹部切诊方法，并积累了丰富的经验，尤其强调腹部分部的重要意义，既利于辨证，又利于辨病，可避免误诊误治。
对胃脘痛创立“三型论治”，分中虚气滞、肝胃不和、胃阴不足证，执简驭繁，将兼证分为湿阻证、血瘀证、胃寒证、食滞证，灵活变通。
根据多年临床经验，他还总结了一套相应的治疗方药，如疏肝和胃汤、调中理气汤、养胃理气汤、清肠抑肝汤、通噎和中汤、疏利肝胆汤等，便于掌握。
对妇女更年期慢性胃痛、胃痞，以肝胃不和占多，且多气郁或兼营卫、冲任之失调，当全面诊查、随证治之，注重解郁、调营、调冲等治法。
老年人气血不足，阴液易亏，既患胃病，胃气易虚，胃阴亦每不足，脾胃功能受损，易兼痰、湿、热、食滞、血瘀，尚有肺胃、胆胃、心胃等同病，治疗常须气阴兼顾，然益气勿过温补，养阴勿过滋腻，化湿勿过辛燥，清热勿过苦寒，重视护膜宁络，防其损络出血。
如有脾胃气虚而兼肝阳上亢化风者，须用培土宁风之法。
他认为，“胃下”自古即有此病，并非纯属中气下陷。
对幽门不全性梗阻导致的呕吐，主张运用祛饮、利小便及宣通行瘀方药。
诊治残胃炎症，常用通补结合、降胆和胃之法，以自拟残胃饮（炒白术、炒枳壳、制香附、五灵脂、石见穿、刀豆壳、柿蒂等）治疗，疗效卓著。

对久泻顽疾，他认为久泻脾必虚，脾虚肝易侮，脾虚可及肾，故治当从脾、肝、肾三经考虑。
脾虚生湿，湿郁可以成热，并易兼从口而入之湿热病邪，治宜重视清化之法。
此外，顽疾久泻，可及于血，可配加行瘀，若腹痛痛位较固定，大便中夹有暗红血者，配加赤芍、紫草、三棱、地榆等品。
他常用苦以燥湿，寒能制热的黄连，配加补骨脂温肾止泻，对久泻腹痛不著者颇有良效。
自拟“连脂清肠汤”，治疗溃疡性结肠炎，辅以“菖榆煎”保留灌肠，临床有较好疗效。
关于治疗久泻的剂型和给药的途径，一般习用汤剂口服。
而《圣济总录》谓：“散者，渐渍而散解，其治在中。”“中”主要是指脾胃。
据此，徐景藩在临床上常配用散剂治疗久泻。
一般脾虚患者，以淮山药、党参、白术、茯苓、甘草、煨木香等药，研成极细末，加入等量米粉，酌加白砂糖少许。
根据病情确定剂量，用温水调匀，边煮边搅，煮熟成糊状服用，比单纯汤剂内服的效果为优。
用之临床，历试不爽。

在肝病的诊治方面，徐景藩早在20世纪50年代后期，得益于已故名医邹良材先生的指导，运用中医中药按热郁、湿蒙、痰闭、阴虚辨证治疗，鼻饲给药，汤、散、针刺并进，抢救治疗肝性昏迷，成功者不少。
对阴虚证肝硬化腹水的患者，根据“真水虚，邪水盛”的病机，运用养阴利水方，取得良好的疗效，并对肝硬化腹水的中医病因病机做了较为深入、系统的探讨。
根据临床实践，在诊治肝脏疾病方面探索出一套辨证论治的方法，他总结出来的诊治肝病的方药，在临床上取得良好疗效。
以这些经验和理论为基础，申报了多项科研课题，并一直指导着江苏省中医院中医肝胆疾病的临床治疗。

胆囊炎、胆结石是消化系统的常见病、多发病，徐景藩认为发作而症状显著者以肝胆湿热占多数，慢性期一般有肝郁气滞或脾虚肝郁而兼湿热。
肝宜疏，胆腑宜通，湿热应及早、持久予以清化，脾虚宜运宜补。
也有部分患者由于素体脾阳不振，易生内寒，与湿相合，或因在病程中曾用过苦寒药物，脾胃受损，阳气内虚，升降斡旋失常，肝胆经络阻滞，认证为湿从寒化，运用温通之法，药如制附子配柴胡、白术、姜黄，见黄疸者，制附子配茵陈、鸡金、海金沙，上腹右胁痛位广者，制附子配苡仁、败酱草。
大便不畅，腑实内寒，寒热兼夹者，制附子配大黄。
结石未排出者，制附子配皂角刺、路路通、三棱、赤白芍等。
治胆病按“腑宜通”，“胆随胃降”的原则，常配用大黄，后下或开水泡焖后，取汁与另外所煎之液相合而服。
如大便次数不多，疼痛未消者，另加大黄粉，装入大号胶囊吞服。
但若属于脾虚肝郁证者，当健脾运脾，运中有通，不用大黄，防损脾气。
若胆总管结石或肝内胆管结石者，在辨证施方的基础上，酌配皂角刺、王不留行、路路通、通草、当归须、泽兰等。

急性胰腺炎在住院或急诊过程中，重症一般均采取中西药兼用之法。
徐景藩认为，一是以清化通腑消滞法为基本治法，禁食期间，也可服汤药小量（30～50ml）每6小时一次，及时服药可以提高治效，缩短疗程。
二是配用外治法，芒硝打碎，加肉桂粉，布包外敷上腹，每日一次，敷20个小时，稍稍清洗皮肤，歇3～4小时再敷，连用7天，颇有良效。
结合现代医学的观点，这一疗法对减轻胰腺水肿、渗出有明显的改善作用，目前也是西医治疗急性胰腺炎的方法之一。
至于慢性胰腺炎或伴假性囊肿，上腹时有隐痛，脾虚肝胆湿热之证者，治以健脾疏肝利胆清化之剂，但不可苦寒过度。
脾虚内寒者，同样也应加入制附子，与白术、淮山药、苡仁、良姜、败酱草等同用。
治疗胰胆之疾，当认真辨证，若确有内寒，必须“温通”、“温化”，及时用附子。

他还非常重视类药在脾胃病治疗时的选用，讲究在辨证的基础上，强调要因人、因时制宜，认为对于功用相似的药物，要认真反复比较，择其所长，避其所短，方可不断提高疗效。
如党参和太子参同为补益脾胃之药，但党参甘平，为补益脾胃要药；
太子参微甘，补益脾胃之力弱，但补气而不滞气，并有健胃养胃作用。

对脾胃病的治法，根据脾胃的生理病理特点和多年临床实践，他将其归纳为“升降、润燥、消补、清化”八字。
其间各有特异，又互有联系，具体选用得宜与否，直接影响防治效果。
此外，他重视疏肝法、化湿法及配合外治疗法等，这些方法，是中医特色、优势的最好体现。

徐景藩师古不泥，不断创新，有关脾胃的认识和诊治经验，进一步丰富和完善了中医脾胃病学的理论和临床。

六、 临床疗效是根基，深入科研求发展
徐景藩长于总结经验，亦重视科研，强调中医科研应以临床为基础，并为临床服务，坚持实事求是的态度。
早在20世纪80年代，他就带领研究生对胃脘痛的病因病机和辨证客观化、脾虚证、食管炎、残胃炎症、慢性结肠炎等展开了一系列科研工作，勤求学术发展，提高临床疗效。

慢性胃病病因多端，徐景藩带领研究生进行了近千例病因学调查，找出其中几种主要的病因，并研制了动物模型，通过动物实验进一步确认了这些致病因素。
为了对中医“证”的实质进行研究，徐景藩和病理科、胃镜室密切合作，进行了“胃脘痛证型与病理”的课题研究，该成果获1988年江苏省卫生厅科技进步甲级奖。
由于在中医发病学中微生物作用的研究尚属空白，因此，他又与病理科的专家通力合作，开展了慢性胃炎中虚气滞证与幽门螺杆菌感染关系的研究，应用组织病理学、幽门螺杆菌特异的生化反应——尿素酶试验，观察到中虚气滞证组中幽门螺杆菌感染率、感染程度、侵犯深度及幽门螺杆菌所在部位黏液细胞的坏死崩解、中性粒细胞浸润等均与其他证型组间存在显著性差异。
提示“证”与“菌”及“菌”与组织学变化间存在一定联系。
此外电镜下直接观察到幽门螺杆菌对寄居上皮细胞微绒毛、紧密连接及进入细胞内引起的损伤性变化，也进一步证实了它对该证型的致病作用。
普通人群中约有50%的感染率，但仅有少数人表现出不同程度的症状，大多数人无症状，甚至组织学检查也正常，提示幽门螺杆菌可能是一种条件致病菌，在研究其致病性时，不仅要重视细菌的作用，还要发挥中医特色，注意宿主整体免疫反应及局部微环境的动态变化。
在病因治疗时，除选择杀灭幽门螺杆菌的药物外，还应通过中医“扶正”，达到清除或抑杀幽门螺杆菌的目的，这一研究结果，对中医药治疗幽门螺杆菌感染具有重要意义。

他与放射科的同事们开展了X线征象与胃脘痛中医辨证分型的关系研究，共收集1000余例病人，研究显示有92%的病例均有不同程度的异常X线表现。
中虚气滞证病例的胃动力功能呈亢进征象，同时伴有胃张力偏高，中虚气滞的主要病机是脾虚，与以往多数学者发现脾虚患者的胃肠功能亢进一致，均认为是由于副交感神经兴奋性增强所致。
而肝胃不和证者却完全相反，胃动力功能表现为减弱的征象，同时胃的张力也偏低，肝胃不和型的主要病机涉及肝、胃二经，由于肝失疏泄，横逆犯胃，属于“木克土”范畴，与多数学者对肝郁、肝阳的临床研究结论相符，均认为由于交感神经兴奋性增强所致。
由此可见胃肠的动力功能状况可作为中医两大主要辨证分型时的一项重要客观指标。
湿阻证病例空腹胃内潴留液明显多于其他型，可以此作为有无湿阻证的一项参考指标。
从西医对胃癌所描述的临床表现与中医辨证分型中血瘀证所列举的主证颇为相符，受此启发，徐景藩常常告诫学生，若患者舌质暗紫，胃痛日久，当注意复查胃镜，有无恶性病变的可能。

20世纪80年代初，他在国内率先开展了脾虚证与唾液淀粉酶活力的相关性研究，研究表明，脾虚患者唾液淀粉酶活力差多为负值，而随着脾虚症状的好转，酶活力差可上升为正值。
因此，酶活力差的检查对于脾虚的诊断和治疗，有一定的参考价值。
特别是一些脾虚证不典型，或有他证夹杂不易辨认时，可提供辨证的参考。
此外，有助于观察疗效，患者随着病情的好转，酶活力差可由负值上升到正值。
脾虚症状明显改善，提示方药对证。
否则，可根据证情，考虑进一步调整方药或药量。
在当时的条件下所开展的这一研究，对临床诊断治疗有很大的指导意义。

此外，徐景藩根据《灵枢·五癃津液别》“脾为之卫”及《灵枢·师传》“脾者主为卫”的记载，认为“卫”指人体抗御外邪的功能。
脾主运化，为后天之本，气血生化之源，与抗病能力密切相关。
证诸临床，凡脾虚之人，若不慎寒温，常易感受外邪。
曾开展了血液体液免疫功能指标如IgG、IgA、IgM、C

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等的研究，获得了客观的数据，证实经补脾治疗后，病情好转，这些数值增加，说明脾气健旺，抗御外邪的功能亦相应提高。
从而提示在外感疾病的预防措施中，应重视维护和提高脾胃功能。
在复杂或重症外感疾患的病程中，亦应注意勿使脾胃气阴受损并及时予以调治，脾正气充盛，邪气自祛。
在热病恢复期的善后调治中，如能重视脾胃功能，有助于早趋康复，避免复发或再感外邪。

根据自己多年临床经验，徐景藩认为，慢性结肠炎病位主要在脾，可涉及肝、肾，而形成脾肝肾三脏同病，治疗慢性结肠炎当采用三脏同调，温清并用，对部分临床病人尚需配合中药保留灌肠，创立“连脂清肠汤”和“菖榆煎”灌肠液，申报了省级课题，从临床、实验两方面进行了系统、科学的研究。
动物实验证明，该方对肠平滑肌有明显的抑制作用，且呈量效关系。
由于该方能缓解肠痉挛所致的腹痛，抑制肠肌活动，使肠蠕动减弱，食糜停留时间延长，水分吸收增加，从而使大便变干，起到止泻作用。
这与临床疗效完全相符合。
连脂清肠汤具有拮抗乙酰胆碱和氯化钡对肠管的兴奋作用，也呈量效关系，提示可能通过阻断神经受体而解除肠痉挛，而且对肠平滑肌还具有抑制作用。
实验还证实，酚妥拉明能解除肾上腺素对肠管抑制作用，但不能解除连脂清肠汤和中药灌肠液对肠平滑肌的作用，说明其作用并非通过兴奋α-受体而起作用的，该研究成果获国家中医药管理局科技进步三等奖。
以临床为基础，结合动物试验、现代药理研究结果，重视开拓中医诊疗研究工作，这是提高中医科研水平和中医临床疗效的方法。

七、 大医精诚多奉献，淡泊明志忠职守
徐景藩非常注重医德，认为医德与医术都关系到治疗的质量和效果，就二者的关系而言，应当是以德统才，方为良医。
每遇重危疾病，他常引孙思邈的话：“不得瞻前顾后，自虑吉凶，护身异命。
见彼苦恼，若己有之，深知凄怆，勿避险巇，昼夜寒暑，饥渴疲劳，一心赴救，无作功夫形迹之心，如此可为苍生大医，反此则是含灵巨贼。”以此告诫学生和勉励自己。

1987年至1995年期间，在医院组织的对贫困灾区希望工程的捐赠和对洪涝、旱灾地区的多次援助活动中，尽管自己的经济条件并不宽裕，但他总是医院捐款最多的人。
平时病人的吃请从不参加，从不收受赠送的财物，廉洁行医，处处为患者考虑，他就是这样从点点滴滴做起，把对病人的一片爱心融化在自己的实际工作中。

20世纪60年代末到70年代初，他曾先后四次参加农村医疗队，奔赴缺医少药的贫困地区。
在诊疗期间与农民同吃、同住、同劳动。
特别是在江苏高淳县巡回医疗时，他所在的医疗点是固城乡最偏僻的贫困村，生活条件极为艰苦。
他克服了生活上的种种困难，满腔热情地为广大农村患者服务。
白天，他不辞辛劳地和赤脚医生一起深入田间、农户，为广大患者解除疾苦；
晚上，又常常深入农家探病问苦，或辅导农村医生，传授医术。
“十年动乱”刚开始，医院就被迫停诊。
病重或外地来诊而无法行走的病人共计20余人，医院全力将这些患者送到3公里外的幼儿园，作为临时病房。
院领导派徐景藩和几名护士、药师、炊事员在那里工作，医生就他一个人，整整45个昼夜，诊治抢救病人，没有回过一次家，直到这些病员全部出院。

江苏省中医院建院初期，他一个人曾主管三十多张病床，而当时他所负责的病区，大多收治的是肝病和内科杂病。
为了突出中医治疗疑难病的特色和疗效，使中医为更多患者解除痛苦，作为年轻医生，他把全部精力投入到为病人的服务中去。
同事们回忆，那几年，医生少，病人多，繁重的医疗任务使他没有休息时间，不分昼夜地工作。
一个月中有半个月是在病房值班，有时连续数日不能返家，24小时在病房观察处理抢救病人。
当时，他家离医院很远，上下班很不方便，一次，院长家访，发现他妻子因眩晕发作已整整卧床四天，孩子没人照料，院长急忙回医院通知他，而他为了抢救病人已在医院连续工作了三个日日夜夜。
回家望着躺在床上形容憔悴的妻子，望着泪水涟涟的幼女，他一面安慰家人，一面为妻子诊治，稍有好转，又回到病房工作。
由于他的敬业精神和卓越的医技，使许多重症患者转危为安。
随着岁月的流逝，黑发变白发，而他对患者的一份爱心，对中医事业的执着追求仍然是壮心不已。
本市和省内的疑难病例会诊他从不推辞，安排的专家门诊和病区查房，从不让盼诊的病人失望，即使自己身体不适，也暗自服点药坚持应诊。
他常常对身边的医务人员说：“病人是医生最好的老师，多贴近病人才能多增长知识。”正是本着这种精神，他把整个身心都融入了所钟爱的中医事业。

徐景藩常教导年轻的医务人员说：“医者，仁术也。
对病人当一视同仁，不分贫富贵贱。”早年在急诊室工作期间，值夜班时他总要带些米去，煮稀饭当作夜餐，而每次他总是小心翼翼地把上面的米汤一勺勺舀出，喂给重症病人。
中医历来注重“得谷者昌，失谷者亡，谷养胃气，治病当步步固护胃气”的治疗原则。
这一勺勺米汤不但渗透着深刻的中医医理，更重要的是凝聚着一位医生的一片真情。
1982年8月的一天，一位家贫的溧水县溃疡性结肠炎患者因贫血、脓血便、消瘦，多方医治不愈，极度虚衰，卖掉了农家赖以生存的耕牛，满怀希望，慕名从乡下来到南京请徐景藩医治。
可是，屋漏偏逢连雨下，这位病人的钱物不慎在门诊被窃。
面对这位被重病和失窃折磨不堪的患者，他心情沉重，从自己并不富裕的家中，取来二百元钱，送到病人手中，亲自为他安排住院，施以精心的治疗，病情好转出院时，患者流下了感激的眼泪，连称徐景藩是“救命恩人”。

有一年冬天，安徽某青年农民，胆囊术后，原有慢性胃肠炎症复发加重，一吃就泻，形瘦骨立，卧床不起。
在住院期间，徐景藩多次为其精心诊治，病人病情逐渐有所好转。
当他得知患者经济极为困难，回家缺少路费时，他悄悄地送给病人一封信，里面是路费和一纸鼓励其顽强战胜疾病，树立信心的“座右铭”。
事后，病房里的不少同志知道了此事，大家深为感动，深受教育。
有的门诊病人，开了一些必需检验的单子，复诊时，他发现仍未检查，当得知是由于经济有困难时，他慨然帮助病人，支付检验费，使病人及时明确诊断，及时得到治疗。

在诊室里，他自己备有茶杯。
有些病人远道来诊，为了赶时间，吃些干点心，诊病时发现舌苔有食物残渣。
他总是亲自倒开水请病人喝，他说一则是濡润胃腑，二则是便于看清舌苔本色。
发现候诊室有重病、年迈虚弱的患者，总是提前为他们诊治，还常常为他们倒好茶水。
病人感激地说，喝的不仅是茶水，也是徐景藩对病人的一片片爱心。

徐景藩数十年如一日，人们总是见他不知疲倦地工作。
只要他上门诊，诊室前总是人头攒动。
他看病的特点是认真细致，重视病史及现症的全面分析，除施以中药内服外，尚推崇中医外治疗法，以及心理疏导。
对疑难病症，总是认真诊治，细致耐心地搜集病史和诊查资料，还常常发函随访，取得反馈的信息，作为判断临床疗效的重要参考。
即使病人再多，也从不敷衍草率，这样，他经常早上班，迟下班，耐心地诊治完最后一个病人才离开诊室。
在过去行医的六十余年中，他到底治疗了多少疑难病症，拯救了多少个生命，已无法确切地统计。
粗粗算来，总不下数万人次。
在这数万人次中，都是他对每一位患者尽心尽责的诊治，对患者无微不至的关怀。
他常说：“选择了医生这个职业，就是选择了奉献。”这种对工作极端负责，对人民极端热忱的精神，赢得了广大患者的崇敬和爱戴。

20世纪70年代后期，徐景藩负责脾胃肝胆病区的医疗，他和同事们一起，从病历书写、查房讨论、中药使用率及病区管理等方面均按中医规范化要求严格执行，成为全国中医院的示范病区，外省市的兄弟医院来此参观、进修者络绎不绝，盛赞这样的病房才是名副其实的中医院阵地。
1983年，作为学有建树的专家，他被上级任命为江苏省中医院院长兼江苏省中医研究所所长。

到任后，如何处理好管理与业务的关系？如何使医院在改革开放中加速发展？成为他全部生活的中心和孜孜追求的目标，同时，他还要完成必要的医教研任务。
他以超出常人的工作负荷，不辞劳苦地工作。
制订了医院的发展规划，重点抓中医人才培养和中医专科建设，多方奔波筹措，争取政府支持，改善就医条件。
如医院目前的72个重点专科（病）门诊中有3/4就是他在任期间巩固、调整、发展和建立起来的，适应了广大病员和社会的需求，显著突出了中医专科的特色。
只要有空，他总是往病房跑。
为提高全院病历质量，他组织各科病区负责人和护士长参观示范病区的医疗，要求医护病历按规范书写，如必须要四诊详细，个人史中要记载病人生活起居、饮食嗜好等与中医病因有关的内容；
妇女要有经带胎产的内容，专列一段“临床分析”，内容包括四诊综合要点，结合病人具体情况，引经据典地进行病因病机分析，诊断与鉴别诊断，提出治则治法，选用方药，对病情转归作出相应的判断，并提出防治对策等。
这些要求能充分反映书写者对中医理法方药的理解和认识水平，也是督促医生不断提高中医实践能力的途径。
与此同时，他带头积极探索并开展中医综合治疗措施。
即使现在，他仍然坚持在查房时检查住院医生书写的病历质量。
对危重病人，他总是亲临病床，了解病情，组织会诊。
在他的倡导下，医院始终坚持以中为主，能中不西的办院方针，他组织妇、儿、外、伤等科互相观摩、讨论，结合各科病种特点，制订相应措施，认真贯彻实行。
如外科病房即使是手术患者，在术前、术后也都能配合中医中药治疗。
就这样，他强调从实际出发，实事求是，使全院的中医中药使用率始终保持在70%左右。

1984年，在他的带领下，医院取得了全国省级中医院医疗质量综合检查评比第二名。
同年医院被列入“七五”期间国家重点投资扩建的七所省级中医院行列。
为医院的发展及创建三等甲级中医院和全国省级示范中医院奠定了坚实的基础。
他积极倡导学科分化，1986年，在原脾胃、肝胆病组的基础上成立了中医消化科，他坚持“多方位研究、多学科结合”，使其先后成为“国家中医药管理局脾胃病重点专科和重点学科”、“江苏省中医消化临床医学中心”，而如今，该科也成为“十一五”期间全国唯一的脾胃病临床研究基地建设单位。

徐景藩以他学术上的造诣，高尚的医德，在江苏中医界享有较高的声誉，可谓德高望重。
但他并没有因此而自得，总是谦虚地说：“工作是大家做的，是集体力量的结晶。
多多报道、奖励年轻人吧！他们才是医院的未来和希望。”为了医院的发展，他的心愿只有一个，积极鼓励和培养年轻人才。
他的头衔很多，而名片上只印有寥寥数字：江苏省中医院主任医师、教授。
他的名片也正反映了他的为人——朴实无华。
徐景藩还十分重视一个党员、一个医生、一所医院的良好声誉，绝不为个人一点利益而破坏医院的规定，多次谢绝外单位的邀请，从不“走穴”，从不到别的医疗单位上“专家门诊”，他也拒绝参加任何带有药品广告性质的义诊，不接受任何带有商业行为的药品推销；
在参加科研成果鉴定、医疗事故鉴定中坚持讲科学、讲真话，绝不违心地随波逐流，或为人情所驱使。
相反，为了支持地方中医事业的发展，对于一些偏远地区中医院开诊、联合办院、义诊或周年庆典，则不辞辛苦地欣然前往。
虽然路途遥远，有时甚至要在崎岖不平的公路上颠簸大半天才能到达目的地，但他每每稍事休息便全身心地为病人诊病开方，各地群众，有口皆碑。

在生活上他也没有特殊要求，永远是朴素的。
1996年，在省政府的关怀下，医院建起了一幢高知楼，徐景藩完全有资格分到房子，但为了缓解医院的分房矛盾，为了改善中年知识分子的住房条件，他主动放弃无论是生活设施，还是采光条件都要好的高知楼住房，仍旧住在17年前建造的老房子里。
他常说的一句话就是“淡泊名利，多作贡献。”

在几十年静静流淌的岁月和平凡的工作中，在看似永恒不变的日日夜夜里，徐景藩以他自己的方式默默地奉献着，像春蚕吐丝，像雪燕筑巢，义无反顾。
年过八旬的他从来没有停止奋斗，为了他深切关怀的病人，为了他所钟爱的中医事业，为了他寄予厚望的后来人，他真是呕心沥血，壮心不已！江苏省中医院目前已发展成为规模较大，拥有2300多张病床，中医专科特色显著，医、教、研全面发展的综合性中医院。
近几年来，门急诊量均列江苏省各大医院首位，日门诊量在一万五千人次左右，床位使用率在110%左右。
先后成为江苏省首家三级甲级等中医院、全国省级示范中医院，1994年获卫生部卫生单位先进集体光荣称号，在全国中医界具有一定的地位和影响。
可以说江苏省中医院事业辉煌发展的今天，凝聚了建院来以徐景藩为代表的几代人的努力，他的事迹，正是集中反映了这一代中医学专家对中医事业发展作出的不懈努力。
徐景藩在平凡的岗位上为人民的健康孜孜不倦、默默耕耘的事迹，体现的就是白求恩精神的深厚底蕴——无私的奉献！

八、 饮食有节贵坚持，养生有道保康健
徐景藩早年患有高血压、室性心动过速、胆结石等疾病，但他从未住过院、打过针、挂过水，自己开方服药而获改善。
现虽已年逾八旬，仍能坚持日常医疗、教学、科研和学术性工作，不能不说是得益于他养生有道，持之以恒。

他认为食谱宜广，食量适当，做到食不甚饱，适可而止，绝不贪一时之“口福”。
谷、肉、果、菜四大类的品种都要吃，并随不同时期、不同季节而有所改变。
此外，在饮食方面，要保持清淡、五味适度，不过甜，少吃糖，勿过咸、过辣、过酸。
少量饮酒，既有利于调剂生活，品尝菜肴，又有利于流通血脉，消除疲劳，对老年人来说，颇有裨益。
但他告诫饮酒切勿过量，切莫贪杯，明代李时珍《本草纲目》中曾有“多饮烧酒，烂人肠胃”的记载，可不慎乎？再有一点，饮白酒前先喝些茶水或其他饮料，一者使咽喉、食管黏膜得到“濡润”，二者使胃中增加适量液体，起到稀释作用。
否则，易灼伤咽喉、食管和胃的黏膜，其危害也就显而易见。

喜、怒、忧、思、悲、恐、惊，合为“七情”，是人体正常的精神情志活动，过则有害，可以致病。
《内经》提出要“恬淡虚无”，但他认为恬淡可以学、可以做，“虚无”二字只是形容、加强之意，“虚无”并不是摒弃一切正常的欲望。
随着年龄的增长，能不断完善个性的涵养，勿使“五志过极”而影响健康。

例如，要做到勿过怒，首先要学会自我克制，一个“耐”字起的作用很大。
他治家从严，对孩子教育抓早、抓好，言教身教。
夫妇之间要和谐、协调，遇事多商量，有不同意见时协商。
互敬、互让、互爱、互谅、互信，不断培养夫妻感情。
若这些预防工作做好了，加上严于律己，凡事谦虚、谨慎，令人发怒之事便可在无形之中避免了。
在单位，令人发怒的事也常会碰到，但“怒”不能解决问题，而且大家都是同事，都是同志式的平等关系，他认为要始终相信群众，依靠群众。

“满遭损，谦受益”，“三人行，必有吾师”，“生也有涯，知也无涯”，他时刻保持着“谦”，并常常因此而受“益”。
“闻道有先后，术业有专攻，如此而已”，鼓励学生“青出于蓝而胜于蓝”。
“谦”是他数十年养成的习惯，也是一生中信奉的“座右铭”。
“谦”可使人心志和平；
“谦”可使人戒骄戒怒；
“谦”可使人消除抑郁；
“谦”可令人心情愉悦；
“谦”能与人为善；
“谦”能使人以诚相待。

读书是徐景藩一生中最快乐的事。
特别是对中医经典著作，反复阅读，温故知新，每读一遍，他都会有“如遇故人”之感，并有新的体悟，其中乐趣，难以言表。

尤其值得一提的是，徐景藩和老伴盛祖英，当年婚嫁时，都是小学毕业的文化，尽管时代变迁，生活、思想、观念都有所变化，然而，他俩的爱情，不仅没有丝毫退变，相反，经过长期的培养、滋润，更加牢固，坚如磐石。
真是六十二年和谐的钻石般的伴侣！

注意劳逸结合。
徐景藩每天午饭后总有午睡的习惯，人说饭后不宜即卧，他却在饭后20分钟即上床躺下，三五分钟入睡。
但他强调勿吃太饱，饭后少谈话，饭后少思考，少看书报。
养成了这种习惯，不愁劳后无逸。
良好的睡眠，是最有效的“逸”。
在他的一生中，从来没有失眠，他说，这恐怕是最大的福分。
一日之劳，午睡、夜寐，就是很好的逸。
读书、写文章时做到看、读、写约一个小时，眼“劳”了，就望望窗外天空，闭闭眼，养养神，再看，再写。
这是眼和脑的劳逸结合。
傍晚前的散步，则是一日间最好的“逸”。
不仅有益于消除白天工作、学习的疲劳，对医生这种“伏案久坐”的职业者来说，通过散步，舒筋活络，流通气血，是“动静结合”的最好运动方式。
尤其是和老伴一起散步，彼此年龄相同，志趣相近，走走说说，既是一大乐趣，又是继续培养感情的好机会，真是一举而数得。

徐景藩自小喜爱音乐，在他的一生中，没有离开过乐器，也从没停止过拉拉、弹弹、吹吹。
学习、工作之余，自我调节，自我欣赏，又可休闲取逸，有益身心。
到了老年，他改学电子琴，自得其乐，以资晚年消遣娱乐。
在生活中，有了音乐，能使人激起心灵深处的青春余波，保持年轻人的心态。

文娱、体育，互有联系，文娱可使精神生活丰富多彩，体育则使形体强壮，气血流通。
体育的内容、方法和力度，必须因时、因年龄制宜。
如今，他人到老年，仍然重视体育运动，每天天亮起床，进食少量泡饭，然后快步行走。
他认为年老之人，以快走为宜，所以，从65岁以后，他就以快走为主，一分钟走100米左右较为适宜。

根据经验，徐景藩认为，老年人体育锻炼还应注意以下要点：

一是活动必须“对称”，例如左右对称，上下肢对称，前后对称，蹲起和弹跳对称等。
“对称”的活动可避免因动作不当而引起肢体和关节的不适甚至损伤。

二是宜于练“呼呼吸”气功。
站稳后双手合抱，两目远望，凝神静气地呼气。
当呼气结束时，再收腹、提肛。
略俯上身，再行呼气，把两肺的残气尽量吐出。
然后慢慢挺胸，两鼻自然地吸气。
吸气毕，稍停几秒钟，接着再呼、再呼。
如此周而复始，可使肺活量增加，通气功能改善。
由于横膈有序的“升降”，可起到“内脏按摩”的作用，并能防治老年人前列腺增生和痔疮等病。

三是晨练必须事先进食，可饮约200ml水和50g稀饭，随身还要带少量糖果或饼干，万一出现头晕黑矇，心悸汗出，应立即坐下，吃一点糖果或饼干，可以缓解低血糖等紧急状况。

“流水不腐，户枢不蠹”，徐景藩通过养生锻炼，仍以健康的身体和心态，继续为人民健康，为中医事业竭尽绵力。
不辜负祖国和人民对他的培养，不负此生，使人生旅程平安、宁静，善始善终。

（陆为民　徐丹华　徐景藩）


中篇


学术思想

徐老在学术上倡导李东垣的脾胃学说与叶天士的养胃阴理论，精研《脾胃论》、《临证指南医案》等，兼收江南孟河学派的学术思想，对丁甘仁、费伯雄、马培之、曹崇山四家医集深有研究，特别对费伯雄的《医醇

义》倍加推崇，其他如张聿青、柳选四家、陈莲舫等人的学术经验也兼收并蓄，形成了自己以脾胃为主的学术思想体系。

第一章

脾胃生理病理论

脾胃为后天之本，有关生理病理，历代医家论述甚详，徐老在学习继承的基础上，结合多年的临床实践体会，对脾胃的生理病理又有新的认识和发展。

一、 论脾
《难经·四十二难》，谓：“脾重二斤三两，扁广三寸，长五寸，有散膏半斤。”所描述扁而长的形态，颇似解剖学的脾脏。
明代李梴《医学入门》载“脾扁似马蹄，微着左胁”，对脾的形态、位置做了明确的补充。
由此可见古今对脾的大体解剖学认识上是比较一致的。

但是，中医学所说的脾，也包括小肠在内。
如《难经集注》杨玄操注谓：“脾，俾也，在胃之下，俾助胃气，主化水谷。”联系脾的功能，并重申与胃的密切关系。
至于“在胃之下”，似概指十二指肠和小肠，位置均在胃之下。
亦可理解为胃主纳在先、在上，脾主化水谷在后、在下。
脾主运化的功能，也包括小肠的吸收，这是无疑义的。

脾所包括的“散膏半斤”，系指胰腺。
从组织形态来看，“散膏”与胰腺亦比较相似。
当然，古代记载解剖器官的重量，只能从大体上去理解，就其记述而言，仍不失其可贵之处。
胰腺的功能，主要是通过多种酶的作用，参与水谷、营养物质的进一步消化，有利于运化。
所以，脾脏包括胰腺在内，古代这种概括性的认识，也是合乎客观存在的，是合理的。


1. 生理功能


关于脾的生理功能，徐老就其主要功能，分述如下。

（1） 主运化：这是脾生理功能的概括，也是脾的主要生理功能。

《素问·经脉别论》关于“饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精……”的论述，对脾主运化的功能已比较明确、概括。
《素问·刺禁论》“脾为之使，胃为之市”和《灵枢·营气》“谷入于胃，乃传之肺，流溢于中，布散于外”等，对脾主运化的功能，论述尤为详尽。
《诸病源候论》所说“脾主磨”，徐老认为，脾既能进一步消化食物，又具有主要的功能——运，即指吸收功能。
故自张景岳明确提出“脾司运化”以来，医家多宗此意。

“运化”的内容，包括精微与水湿。
前者为主，后者为相应之辅。
精微源于水谷——外界营养物质，输布以滋养脏腑躯体经脉百骸。
水湿包括过剩的水液和水谷不归正化的湿浊（病理因素）。
精微为生理所需，水湿常为致病的物质基础。
由此而论，“脾虚生湿”的“生”似可理解为病理过程，“湿”乃是病理产物。
湿的形成，亦必然与脾的功能失调有关。
湿留于中，则为胀满，湿从下泄，则生濡泄或小溲不清；
布散于外，则为浮肿。

（2） 脾统血：按《难经》谓脾“主裹血”，《灵枢·本神》谓“脾藏营”。
“裹血”与“藏营”可以理解为藏与统的动态平衡机制。
统指统摄、统调。
藏血本系肝之主司，但是脾也属裹藏血液的脏器。
脾既裹藏血液，又能统摄血液，就其功能而论，又为气血生化之源。
气能统血、帅血，若统血无权，可导致血离其经，血溢于外。
如裹藏过多，不能正常地调配运行，则脾脏之内裹血虽多，仍可见血虚或出血之证。
裹藏之血如瘀滞日久，留于络中，成为“老血”，则同样亦不能营其正常运行、滋养等功能。
总之，脾对血液的功能应包括裹藏与统摄两个方面。

（3） 与抗病功能有关：《灵枢·五癃津液别》早有“脾为之卫”的记载，《灵枢·师传》亦谓“脾者主为卫”。
“卫”指人体抗御外邪的功能。
脾主运化，为后天之本，气血生化之源，则自与抗病能力密切相关。
证诸临床，凡脾虚之人，若不慎寒温，常易感受外邪。
经补脾治疗后，病情好转，脾气健旺，抗御外邪的功能亦相应提高，曾观察血液体液免疫功能指标如IgG、IgA、IgM、C3等数值的增加，也获得客观的证实。
从而提示我们在外感疾病的预防措施中，应重视维护和提高脾胃功能。
在复杂或重症外感疾患的病程中，亦应注意勿使脾胃气阴受损并及时予以调治，脾正气充盛，邪气自祛。
在热病恢复期的善后调治中，如能重视脾胃功能，有助于早趋康复，避免复发或再感外邪。

（4） 脾与涎和意：《素问·宣明五气》曾载：“五脏化液……脾为涎。”“五脏所藏……脾藏意。”《难经·三十四难》亦谓：“脾藏意与智。”关于脾与涎和意的关系，徐老从数十年临床实践中体会到的确甚密切。

一般脾虚患者与涎液的量和质均有一定的影响。
脾气虚者可见多涎，脾阴虚者则见少涎。
前者还能从涎的唾液淀粉酶活力差的动态观察中获得旁证。
徐老曾观察30例脾虚患者，通过健脾方药治疗，每10日测定其唾液淀粉酶，治疗前后对比，其活性差逐渐由负值上升至正值。
提示脾虚患者经健脾药治疗后，在症状取得改善的同时，其自主神经系统功能得到恢复，从而促进消化腺的分泌趋向正常。

“意”与“智”均属于人体高级神经系统的功能活动，反映为人们的感觉、意识、意志和智力（能）等。
中医学历来重视精神神经的生理、病理。
情志，从心理生理学的观点来看，它是精神活动的一部分，是人体对外界事物的一种反应。
内脏功能如有所改变，反过来又可影响精神活动的变化。
大脑是精神活动的物质基础。
大脑的功能不但能影响人的情感、思维、意识、智力（能）等精神活动，同时也控制和调节内脏的功能活动。
脑为髓之海，需气血的濡养。
脾为气血生化之源，故脾胃功能不足达到一定程度时，也自然会影响到“意”与“智”等精神活动。
脾虚者常可伴有“意”和“智”的不足，例如小儿弱智或“五迟”，病因与脾虚也有一定的关系。
若参用补脾方药和饮食调治，可以使脾气健旺，意与智亦相应可以得到改善。
说明脾与意和智有关，也说明健脾方药对高级神经中枢也具有一定的影响。

关于脾主四肢、肌肉等生理功能，均源于“运化”这一主要功能，一般中医教材言之甚详，兹不赘述。

（5） 脾小则安：《灵枢·本脏》曾有关于五脏形态病理方面的论述。
其中提到“小则脏安”的有脾、肝和肾。
如“脾小则脏安”。
与此相应，又提到“脾高”、“脾下”均属异常。
尤其可贵的是，古代早就指出“脾脆”的危害。
“脆”则不坚，容易破裂。
脾既能“裹血”，脾大者裹血必多。
裹血过多，统摄失常，可致血瘀、血虚和出血等病变。
脾“脆”，一旦破裂，则所裹之血必然外溢。
类似这些内脏形态病理上的认识，对防治疾病具有实践指导意义。

《灵枢》还提到从人体体表形态，观察和判断内脏是否异常。
认为“黄色小理者脾小，粗理者脾大，揭唇者脾高，唇下纵者脾下……唇大而不坚者脾脆……”这些均值得认真研究，对提高体表诊断学的价值将做出有益的贡献。


2. 病因病机


探讨关于引起脾病的原因，将有利于脾病的防治。

（1） 体质因素：人的体质有强弱，每常与先后天有关，而先后天又互有联系。
对先天不足者，主要责之于肾，殊不知与脾亦有关联。
特别是有些“体素脾胃虚弱”或“脾弱之体”，包含着先天、后天都由于脾功能不足所致。

《灵枢·阴阳二十五人》所载“土形之人……黄色、圆面……多肉、上下相称”，似指脾胃功能健壮之体质。
“瘦而无泽者，气血俱不足”，此“气”亦包括脾胃之气，脾胃虚弱，气血亦不足。
这些论述，说明人的体质差异，对发病学亦有参考意义。

（2） 饮食因素：水谷经胃的受纳、腐熟，脾的运化，而化生气血津液。
如若谷、肉、果、菜的质、量、硬度、温度以及进食时间等不能适合生理的需要，就有可能成为损伤脾胃的致病因素。

《内经》早有五味所伤的论述，如“味过于酸……脾气乃绝……味过于苦，脾气不濡”等（《素问·生气通天论》）。
脾在味为甘，适当进些甜食，有益于脾气，但味过于甘，反有害处。
所以朱丹溪曾概括地说：“五味之过，疾病蜂起（《格致余论·饮食箴》）。”

又如《灵枢·师传》所载“食饮者，热无灼灼，寒无沧沧”。
灼灼过热，沧沧过寒，都不适合消化系统的生理所需，故应以之为座右铭，才能维护脾胃之正常功能。

暴饮暴食、强食、强酒、饥饱失常等都能导致脾胃疾病。
历来医家著述对此颇为重视。
早在《千金方·道林养性》中就有“食当熟嚼，莫强食，莫强酒……令如饱中饥，饥中饱……”等养生防病之名言。
此外，应严格注意食品卫生，这对防治脾胃诸疾，均十分重要。

李杲非常重视饮食调理，在《东垣十书·脾胃将理法》中，告诫人们在情绪很坏时勿进食，并提倡“宜谷食多而肉食少”，“勿困中饮食”等。
前人还有主张“茹素”之说。
素食中一般含膳食纤维多，新鲜蔬菜不仅具有营养价值，又利于保持大便通畅，且有减少胆汁酸分解成潜在性具有致癌作用的复合胆固醇的可能。
至于“肉食”，按我国习惯，一般均少于谷食，中年以上之人，更应减少油脂类食品。
以上简要所述，足见饮食因素与脾胃关系之密切。
饮食所伤，可以成为湿浊、食滞等病理因素，湿与滞均可化热，食滞还可以成积，使脾胃升降失司，气机阻滞，消运无权，变生种种病证，宜不慎之乎？

（3） 外邪因素：外感六淫致病，对人体脏腑均有不同程度的伤害，脾亦不例外。
尤以湿邪侵袭，易伤脾气。
外湿，特别是霉雨季节或长夏之令，“土湿受邪，脾病生焉”（《素问·至真要大论）》。
湿邪入侵后，影响脾的运化功能，常由外湿而兼病内湿，至此则外内合邪，于病尤重。
湿邪又常兼风、寒、暑或温热等病邪伴随而伤人。
湿邪又有随体质和脾胃功能等因素而可转化——寒化或热化。
但一般以损及脾胃之阳而呈寒湿者居多，诚如吴鞠通在《温病条辨·寒湿》中所说“湿之入中焦……伤脾胃之阳者，十常八九”。
损及脾胃之阳，则阳不足而阴有余，每呈寒湿之症。
如属胃热内盛或素体阳旺者，湿邪可从热化。
不论寒化、热化，多兼见胃家病症。
由于脾土与肝木的密切相关，湿热病邪可由脾胃而及于肝胆。
湿热蕴于肝胆，可见寒热、胁痛、口苦等症；
胆热液泄，可见黄疸；
肝胆热毒内侵，还可内传营血，发生严重病变。

脾胃湿热，还可下趋膀胱，或流注经络。
可见外感湿邪伤脾，可以转化，可以及于其他脏腑，可以及于五体。

（4） 生活起居因素：如劳逸不当，可以影响脾的功能。
所谓“饮食劳倦即伤脾”一语，最早载于《素问·本病论》。
劳累过度，能量消耗过多，使物质基础——气血津液不足，脾的功能负荷增加，渐致脾虚。
反之，体力活动过少，逸多劳少，尤以长时间的伏案久坐，思虑多，更易使脾气失运，气血不畅。
若此之人，饮食量一般常较少，气血精微化源不足，脾本脏的濡养亦相应不足，互为因果，四肢肌力渐弱，故《灵枢·九针论》曾谓“久坐伤肉”。

二、 论胃
胃为六腑之一，与脾相合，水谷（饮食）通过脾胃的腐熟、运化，生成气、血、精、津液，营养全身。


1. 生理功能和特点


（1） 胃主纳，能磨谷：自《灵枢·平人绝谷》载胃“受水谷三斗五升”。
《诸病源候论》提出“胃受谷而脾磨之”的论述后，对胃的生理功能主要着眼于“纳”，故后人有“胃者围也”、“汇也”之说。
亦可能宗“肠胃为海”、“胃为水谷之海”之意，认为胃似百川所归，源源不绝之“海”。

胃能否磨谷？《素问·太阴阳明论》早谓脾主“为胃行其津液”。
可以看出，胃既纳谷，亦能磨谷，才能使食物腐熟、消化而下入小肠，成为精微、津液而由脾“行”之。
不仅如此，脾还能“助胃气，主化水谷”（《难经·四十二难》），故可知胃能磨谷，已不待言。
程应旄在《医经句测》中明确提出“胃无消磨健运则不化”之说，强调了胃有主要的消化功能。
并且认为胃的消磨功能借其“胃中所禀之性”，即“胃气”。
食物消化后成为“谷气”，“胃气”亦需“谷气以充（养）之”，指出胃的受纳、消化功能及其物质能量供应的相互关系。

“磨谷”一词，生动地概括胃的蠕动和消化过程。
胃既有此重要功能，经过腐熟、磨化，才能完成“饮入于胃，游溢精气”（《素问·经脉别论》）的作用。

此外，《难经·三十五难》提出“小肠谓赤肠……胃者谓黄肠”。
意即胃与小肠相连，有色泽之异，而胃与小肠上段尚有部分功能相似之处，两者协调完成“化物”的功能。
十二指肠球部紧接胃腑，可以看成是胃的下部，故临床上该球部疾患（炎症或溃疡）表现的主症，也属于胃脘痛范畴。

（2） 体阳用阴，多气多血：胃既有纳谷、磨化的功能，全赖胃中之气——阳气，故程应旄曾概述“阳气即胃中所禀之性，犹如灶中之火”。
由于胃腑体阳而主动，其动自上而下，蠕动不已，才能使已腐熟之谷气下入小肠，由小肠继续“化物”，大肠为之传导。
在胃与小肠“磨”“化”的基础上，由脾行其津液。
津液也是胃体功能活动的物质基础。
如无胃之阳气则饮食不能纳，纳而不能磨化。
若无胃中之津液，水谷何能腐熟？人之所以能食能化者，全赖胃中之津液，故“胃之为腑，体阳用阴”的论述，在吴瑭《温病条辨·中焦篇》一再提到。
虽然体阳用阴似属六腑之生理共性，但这一生理特性对胃的病机证治显得更为突出，吴氏一再强调胃腑体阳用阴之语，亦是见其对临床实践的重要性。
叶桂提出“阳明阳土，得阴自安”的论述，也是重视胃阴的理论概括。

人体各脏腑皆禀气于胃，胃不仅是“水谷之海”，也是“气血之海”（《灵枢·玉版》）。
全赖胃之气血充足，才能完成其重要功能。
胃中水谷不断，气血亦充盛不息。
“水谷之海”与“气血之海”，两者功同而义同，相辅相成。
《素问·血气形志》指出“阳明常多气多血”，此“阳明”既指经脉，亦包括胃腑。
在生理上胃腑多气多血，故在病理状态下，气病多而血病亦多。

（3） 上清下浊，主降宜和：胃居膈下，位于中焦，与脾同为上下升降之枢纽，升其清而降其浊，这是从脾胃整个功能而言。
喻嘉言《寓意草》中提到“一胃分为三脘，上脘多气，下脘多血”，并认为“上脘清阳居多，下脘浊阴居多”，此论甚为精辟。
徐老体会，胃部容量较大，形态“迂曲屈伸”，应该分部位，深入了解其解剖、生理特点，有助于临床诊断治疗。
上脘是胃底为主的部位，下脘应在胃角水平线以下，上、下脘之间属于中脘。
胃中气体轻而在上，故与“多气”之说相吻。
水谷及胃中津液贮于下脘，即使胃中食物已排空，该部尚有胃津，在一定意义上说，称之为“浊阴”。
慢性胃病噫嗳常见，其气常“清”。
若呕吐（或反胃），胃中食物残渣及津液或痰涎从口吐出，其液为“浊”。
又如胃本腑病变的出血，以下部为多。

胃以通降下行为顺，才能磨谷、化物，清浊分明、糟粕得下。
胃气和则能食而化，气血以生，寝寐得安。
“降”与“和”具有同义之意，降则和，不降则病。
诚如《临证指南医案·脾胃》篇所述：“胃宜降则和……胃气上逆固病，即不上逆，但不通降亦病矣。”

（4） 胃气为本，喜润喜燥：人体借水谷以化生精微气血，充养脏腑百骸，故有“五脏皆禀气于胃”、“胃者人之根本也”之说。
人的胃气为本的重要性已不需赘言。
至于“胃气”的含义，除胃的功能外，还体现在气血充盛，运化通畅，缓和均匀的正常脉象。
由于人体气血运化与胃相关，故有“胃者乎人之常气也”之称（《素问·平人气象论》）。
“脉以胃气为本”，“人无胃气曰逆”、“脉无胃气亦死”，四季平脉，均称“胃脉”。
可见前人以“胃气”作为平脉的基本概括，以示胃在人体中的重要性。
临床如见重病之人，胃尚能纳，犹有生机。
若谢谷不纳，胃气败绝，则预后严重。
于此可见胃气亦可作为判断疾病预后的主要指征之一，足见胃功能的重要。

东垣详于治脾，药以甘温居多，叶桂重视胃阴，补前人之不足，各有所长，互为补充。
但如片面地以“脾喜刚燥，胃喜柔润”为常法，对胃家之疾一概投以滋阴柔养，势必矫枉过正，同样会犯偏执之弊。

因此，徐老认为，对临床病例应作具体分析，用润用燥，根据病情。
人体禀素有阴阳偏胜，所食的谷、肉、果、菜，其性不一，四时寒温不同，情绪及劳逸有异，故胃之喜恶亦不能一概而论。

例如病后津亏，汗多液耗，郁热伤阴，口干舌红者，胃喜柔润。
若寒邪内侵，痰饮停蓄，泛吐痰涎，舌白口黏者，当用辛燥。
梨汁、蔗浆，胃燥所喜，秋燥亦宜。
姜葱韭蒜，胃寒宜进，冬月所适。
一润一燥，各有相当，俱为胃家所宜。
从胃对食品、药物之属性所需而言，既喜润，亦喜燥。


2. 病因


（1） 先天有不足，后天易损伤：临床上往往从病史、体质形态结合征象而判断其先天情况。
当然，体质因素与后天亦不无关系。
从胃的解剖形态而言，有位置、大小或厚薄的差异，这些差异对胃的功能亦密切相关。
古代医家早已注意及此，认为肌肉较丰满而结实者“胃厚”，反之则“胃薄”、“胃下”、“胃不坚”。
并且提出“瘦而胃薄者，不胜毒”等论述（《灵枢·本脏》、《灵枢·论痛》等篇）。
总之，凡属先天不足，胃之形态病理有不足者，易罹患胃疾。

后天易损伤，包括饮食所伤，用药不当，尚有少数服食毒物，或跌打损伤上腹等因素。

证诸临床，“胃薄”形体瘦弱之人，不仅易罹外邪，并易因内伤而致病。
胃既病而复因用力、劳累、饮食不当，气血壅滞，亦有导致胃体穿孔、出血之可能，在同样致病因素中，发病率高于“胃厚”体壮之人。

总之，后天损伤胃腑的因素很多，讨论上述诸因，对预防疾病具有重要意义。

（2） 口鼻受邪，必犯于胃：凡属感受外邪，口鼻为主要途径。
“鼻气通于肺，口气通于胃”。
风寒外邪，亦常可犯胃，如一般日常所见“寒气客于胃，为噫（呃逆或嗳气）”即是其例。
寒邪犯于胃腑，还可引起胃中冷痛、呕吐等症。
至于湿热病邪，经口而入者亦为常见。
诸如湿温、黄疸、痢疾、吐泻等病症，都由于湿热经口而入，伤于胃腑，波及他脏所致，诚如吴瑭 （《温病条辨·中焦篇》）所说：“湿热之邪，从表伤者，十之一二；
由口鼻入者，十之八九。”

胃居中焦，邪乘虚入，可以外达于卫，充斥三焦，甚则因热邪炽盛而扰于心。
余师愚“疫病”篇中所列举的“疫邪”犯胃，可表现为壮热、斑、疹、不寐、鼻衄如泉、呃逆、干呕、吐、脘腹胀痛，甚则发狂等征象，并认为“毒既入胃，势必敷布于十二经，戕害百骸”（《温热经纬》）。

（3） 饮食不当，易虚易实：饮食质量不足，无以充胃气，化精血，营养全身，亦损伤脾胃，使中气虚馁。

经云“饮食自倍，肠胃乃伤”（《素问·痹论》），是指饮食过多，超过胃的负荷功能，以致食填中焦，气血壅滞，损伤脾胃。
其所说“自倍”，意即超过正常的量，这对小儿、老人尤其应加注意，虚人、病后亦必须掌握饮食的量，否则饮食过量，非徒无益，反而有害。

饮食所伤，除质、量以外，还包括饮食的温度、硬度以及进食的时间等因素。

从病因而言，有伤食与伤饮之分。
关于伤饮，历来主要着眼于饮酒所伤，论述颇多。
《医述》所说“若醉饮过度，毒气攻心，穿肠腐胁，神昏志谬……”《医门法律》详论“饮沸酒”（黄酒）之毒害，使胃中“生气不存，窄隘有加”，“多成隔证”。
对浓度较高的白酒（烧酒）之害，人皆知之。
惟当今各种饮料日益增多，过量恣饮而损伤脾胃者已不少见，值得引起高度重视。

伤于饮食，纳而难化，食滞停积，气机窒塞，为胀为痛；
胃气上逆，为哕为呕；
或食而不及磨化，传化失司，清浊不分，杂而下泄。

胃既易由饮食所伤，随之而易实易虚。
胃虚则病，胃实亦病。
实证不及时调治或反复患之，则可由实致虚。
气血不充，气不化湿，血行不畅，虚中尚可夹实。
磨谷无能，稍食即滞，虚证亦可转实。
故概以“易虚易实”，以示治胃病之不可拘泥于一味补虚或专攻其实，亦说明饮食有节对防治疾病的重要性。

（4） 情志失调，胃腑易病：中医学历来重视精神致病因素。
由于情志不畅而引起或加重脾胃疾病者，甚为常见。
“木克土”的病机概念，即包含情志失调而导致胃病的内容。
高鼓峰曾强调指出“七情内伤，脾胃先病”，叶桂所谓“胃土久伤，肝木愈横”，都说明在胃家已病的情况下，情志因素尤易作祟。

徐老临床实践体会，胃对情绪的反应非常敏感。
并曾从700例慢性胃脘痛患者的资料中分析，情志失调引起者占42.3%，尤以肝胃气滞证为最多（48.7%），其次为胃阴不足证（42.6%），情绪对胃的影响于此可见一斑。


3. 病机特点


上述诸因，均可引起胃病。
病理性质，有虚有实。
病理因素有寒有热。
虚实和寒热互有关联，而气血病理是其基础。


（1） 气血之病


1） 气病：胃气以和降为顺，气不和则滞，不降则易逆。
气滞则病，气逆亦病。
气滞每为气逆之基础或先导，常先滞而后逆。
胃气上逆，又促使气机窒滞，故二者又互为因果，互相影响。

气滞不畅，可表现为胃脘痞胀、疼痛，不知饥，食入而胀尤甚。
气滞甚则窜络，还可撑胀及于两胁，或及于胸腹。
嗳气、矢气可以排其滞气，故得嗳及矢气觉舒，嗳气不遂则脘胀尤甚。

气逆之状，如呃逆、恶心、呕吐，并常伴见嗳气，食后呃逆，有时可出现食物反流。

实证常见明显的气滞、气逆病机，胃虚亦可伴见气滞。
胃气既虚，磨化功能不足，气机不畅，气留而不降，亦可伴见气滞。
如兼肝气横逆，乘侮胃土，则胃气虚而可伴见气逆。
如脾气亦虚，阳微不升，胃气亦随脾气以陷。

概括胃之气病，大致如下图：



2） 血病：胃热胃实，气火上亢，可以伤及胃络而致出血，阳络内伤，血从上溢为吐血，血色鲜红。
胃中虚，气不摄血，亦可出血，一般呈黑便溏泄，属于便血——远血，若血出多时亦可上溢，从口而出，血色暗淡。

出血之疾，其血必虚，根据出血量之多少，而呈现相应的血虚证候。
与此同时，离经之血不能尽去，常伴有不同程度的血瘀。

气滞久则血运不畅，可致血络瘀滞。
气滞与血瘀又可相互影响。
气滞不消，其瘀尤甚；
血瘀不祛，其气尤滞。

血虚者其气亦虚，尤以原系气虚之人，因气不摄血而出血者，气血俱虚之证尤著。
少数因出血暴急，血去过多，在短时间内即可出现较重的血虚，甚至气随血虚、气随血脱的危重征象。

综上所述，血病与气病有关，如下图：




（2） 胃寒胃热


1） 胃寒：外感寒邪，经口入胃，或经体表肌肤通过经络而及于胃。
胃气虚、胃阳虚弱者，寒自内生（胃之阳虚与脾肾之阳不足亦有关）。
其寒虽有内外之分，每常相兼，如有内寒者易感外寒，感受外寒者亦易加重内寒。

胃中寒，胃气易滞。
饮食水谷不易腐熟，容易停积于胃中。
胃寒而气滞，久则津液凝聚，可以成为痰、饮，表现为多唾清涎，呕吐，脘痛且胀，胃中有水声，腹鸣辘辘，头眩等症。
脾阳亦虚者，则见下利，腹胀浮肿。
肾阳不足，命门火衰，则可见反胃，朝食暮吐，暮食朝吐等症。

2） 胃热：外感寒邪，郁而化热，或感受温热之邪，正如吴瑭所说：“邪从口鼻而入，阳明为必由之路。”素体胃热；
或酒食不节，胃中生热；
或肝气久郁化火犯胃；
或胃阴不足，阴虚生热。

胃热由于外邪所干者属实，自内而生者有虚有实。
性俱属热，但病变有同有异。
相同者，胃热必耗津液，故口干而渴；
胃热上蒸则见口臭、口疮；
胃热兼气滞气逆，碍于升降，腑气易秘，故脘腹胀满，大便干结；
气逆于上，亦可为吐为哕。
所异者，外感者必有相应症状，若外感邪毒盛者，“毒既入胃，势必敷布于十二经”，征象不必赘述。

胃中热则耗伤胃津，热愈盛则津伤愈甚。
外感温热病邪炽盛者，耗阴尤速，故在病后胃阴迟迟不复。

此外，胆热可以犯胃。
《灵枢》早就提出“邪在胆，逆在胃”之说。
《素问》亦有“口苦者，胆瘅也，瘅者热也”之论。
胆热逆于胃中，胃之膜络受其影响，易致气滞、郁热，若原有胃病者，尤增其疾。
关于胆热犯胃之主要症状，一般表现为口苦，甚则咽苦，呕吐苦液色黄，并常兼见心下及右胁部隐痛、嘈杂而觉热。
胃经手术，大部分（包括幽门）切除后，胆液容易反流至残胃之中。
若胆无邪热，则不必有口苦、呕苦等症。
然胆液损伤胃膜，常可加重气滞、血瘀、中虚等病理因素。

对胃大体解剖的认识，古今基本一致。
胃之上口为贲门、下口为幽门，这些名称也早在《难经》中就提出过。
《灵枢》所记述胃的形态“横屈受谷”、“迂曲屈伸”也很确切，还有对胃的形态病理如“胃下”、“胃薄”等记载，均有临床实践意义。

总之，胃的生理功能特点，不能局限于“受纳”之说，也不宜笼统地认为“胃喜柔润”。
其主要内涵应是纳而磨化，体阳用阴，多气多血；
上清下浊，主降宜和；
胃气为本，喜润喜燥等方面。

引起胃病的病因较多，有先天因素和后天因素。
外邪、饮食所伤和情志失调等均为常见之因，至于劳倦过度，损伤脾胃，亦应予以重视。
上述诸因，还可相兼为患。

关于胃病的病理，主要是气和血的异常，气血之间又常相互影响。
病因除胃寒、胃热之外，尚有湿浊、痰饮、食积等。
其病理过程和临床表现，可互参脾病篇。
脾合胃，为后天之本，故有关的内容，脾、胃两篇中应相互参考，以免重复赘述。

（徐丹华　徐景藩）

第二章

脾胃病诊法论

整体观辨证施治，是中医诊疗疾病的核心、特色和主要指导思想，于此所形成的个体化治疗方法，更显示一定的优势。
脾胃（消化系统）病是人群中最为常见的疾患。
诸凡食管、胃、肠、肝、胆及胰腺诸多病症，近代因理化检测的不断普及，发病者渐增，且常可早期发现，在中医最基础的四诊中，医生切忌过于片面、草率马虎，急躁简单，兹谈救人体会，对脾胃病诊法简述如下。

望、闻、问、切四诊，在病历记录中，一般次序为问、闻、望、切。

一、 问诊

1. 主诉


请病人诉说主症及其发生的时间，亦即“主诉”，通过主要症状，亦即病人自觉的主要疾苦，利于基本推断其主要脏腑病位以及病机要领之概况。
了解其发生的久暂，可以明白疾病的卒暴或久痼。

围绕主症，询问主症的相关状况，以期获得比较完整的信息。
例如患者主症是上腹疼痛，应问清其部位，在脘部，心下，胁部，脐等，疼痛是否局限或广泛，是否涉及其他部位。

其次为疼痛的性质如胀痛、隐痛、灼痛、纠痛、绞痛，还是刺痛；
程度的轻、中、重；
疼痛的频度；
引起疼痛或导致加重或复发的原因。
还可以询问能使疼痛可以得到不同程度缓解的因素（如进食、时间、体位、药物等），后者可由病人仔细回忆诉说，对辨证、诊断和治疗也很有参考价值。


2. 与主症相关的伴随症状及时间


询问主症之后，对相关的伴有症状（或称兼症）也应详细了解。
如以胃脘痛为例，是否伴有嗳气、反酸（或咽酸、吐酸）、恶心、嘈杂、食欲、食量、大便性状次数、睡眠等症状。
同时了解这些症状的程度、久暂。
是否还有除主症以外的其他宿疾伴发征象，以便掌握是否存在其他脏腑同时存在的一些病症，尤甚是中年以上之人，是否有胃心同病，胃胆兼病，或胃肺同病，甚至两种以上疾病兼存并发等。


3. 诊治经过


询问患者起病以来的诊断和治疗经过，包括诊治单位，检查的时间、项目和结果，诊断的病和证，用药的名称、剂量和时间，治疗反应和结果等情况，不论是中、西药物以及其他治疗措施（包括手术）。
如曾行内窥胃肠镜检查者，还应询问当时检查后是否有黑便，医生有无口头其他嘱咐等。
如系手术，还应了解手术方式（例如胃大部切除采用毕氏Ⅰ或Ⅱ式），胆道手术放置引流管的时间等，术中有否输血，输血量多少，术后检测以及复查情况。
近代有微创手术、肿瘤病人的介入、化学药物疗法等，这些诊治经过的特点，对辨证治疗也均有一定的参考意义。


4. 其他病史


既往有哪些疾病及其治疗内容，例如风湿疾病，肺结核等治疗药物及其服药时间，估计其对胃黏膜有无受损及其程度，某些疾病如曾用过甲状腺素，肾上腺皮质类激素等情况，对脾胃病征象的产生和表现，也有一定的影响。

生活起居，饮食嗜好，饮酒（时间、频度、酒名、度数、饮量）。
对妇女月经生产（包括流产、小产）史的了解，有助于判断气血虚实病理与冲任失调程度。
并了解家人病患，本人幼小时期的健康状况，有助于遗传、先天因素的考虑。
患者劳动性质、强度，是否久坐、久行，对于发病也有一定的影响，诸如与脾胃本病及体质可能产生的各种有关因素，均应在问诊时询知。

问诊是四诊中重要的诊法，凡是精神正常的患者，在医生的启发下，都可提供其自身的有关信息。
中医的问诊，常由辨证的需要而增加不少的内涵。
例如口干欲饮这一症状，要询知饮量、喜温、喜热、喜冷；
问口有异味的口甘、口苦、口黏等。
有经验的医生，往往从某一症状问知的信息，获得对辨证很重要的启发。

门诊诊疗时间较短暂，加已有的病人情绪不稳定、精神紧张等原因，可能诉说不全，医生应态度和蔼，善于必要的启发，应有耐心。
最后还应询问一句：“还有什么不舒服？还有什么要补充？”稍待须臾，病员无言，问诊才算初步完成。
以后在切诊、望诊，思考处方的过程中，还常常会提出有目的的询问。
因此，问诊往往是诊病时全程的项目。

医生切忌过于片面、草率马虎，急躁简单，有的病人因地域不同，说的方言有欠明了，不妨令其再述、比喻，直到问清楚为止。
有的属“隐情曲意”，应低声询知，若人多不便，还可写字示意，因人而异。

《素问·征四失论》早有记载，“诊病不问其始，忧患饮食之失节，起居之过度，或伤于毒，不先言此，卒持寸口，何病能中，妄言作名，为粗所穷”。
告诫医者应重视问诊，时至今日，此诫语仍有现实意义。

问诊是医患之间的语言交流，医生的态度，既要庄重，又不使病人生畏，既要耐心倾听诉说，又要善于适当的引导，还应在谈话过程中注意人际关系，共同形成和谐、互信、活跃的气氛。
对病人或陪侍人提出的一些问题要逐一以解释清楚，做到“百问不厌”。
问诊也应结合健康教育，有针对性地向患者说明与疾病防治有关的医嘱、注意事项，条理清晰，通俗易懂，有些要点还可写在纸上，或提供一些预先准备好的文字资料。

二、 闻诊
闻诊包含耳听、鼻嗅。
耳听病人语言的内容，获取问诊的各项信息，加以分析、综合，去芜存菁，去伪存真。
听其语言表达的连贯性和逻辑性，以了解其精神的一些状况，也可对其职业、文化知其梗概。
从病人诉说时的体态、形神，也可知道某些症状的轻重程度，若脾胃有疾而兼有咳、喘等病症者，闻其咳音及气息、痰声等，以利综合辨治。

胃病患者常有嗳逆之症，多由胃气失于和降所致。
有的单声嗳气、或长或短，有得嗳气为快之感。
有的嗳声响而连续不已，不得自制，嗳而脘痞更甚。
有的嗳声似呃，嗳、呃兼有。
有的患者自诉腹鸣，腹式呼吸稍稍用力，即可闻其胃中有水气互击之声，虽厚衣亦可听到。
有嗳气时食物反流，毫不费力，吐出未消化食物。
有的连声恶心，干呕无物。
有的卒然一哕 ，吐物声小而量多。
若有吐出之物，除视其内容物外，也应鼻闻其气味。
上述举例的种种征象，对辨证以测知其病位、病理因素及其轻重缓急，都有一定的参考价值。

也有一些年轻病人（以城市男性青年为多），求诊时主诉为口有异味，询知其有无口苦、口甜、口黏、口干、饮食等情况以外，在望舌之时，病人张口伸舌，医者可用鼻凑近其口，常可闻及一些气味异常。
如无其他病症，可据上述诸症，分析其脾胃肝胆之湿热轻重、程度，采用汤液内服或泡服代茶，常可解其疾苦。

泄泻下利患者，如有气与屎杂下，水与气同出，属“气利”之症，若有此症状则有助于辨治。

三、 望诊
目视望病之重要性，医所共知。
望其舌象，判测脾胃病正邪状况、病理因素、湿热轻重，血瘀程度及津液之存耗。
除望舌质、舌苔、舌下络脉外，还望其口腔黏膜、咽、腭、唇及唇周等部位，均不可疏忽。

望面色时，也应注意眼眶色泽，并望其眼、耳轮、耳郭之形态、色泽。

望手掌时注意鱼际、指尖的色泽，望形体，望腹、胸、体形、皮肤等病痛之所。

舌质大致有淡、淡红、红、光红、剥脱、紫等项，并注意其湿润程度，少数患者可见舌色深红而绛。
舌苔薄白为大致正常或稍有寒、湿。
腻苔多数为脾胃湿浊、黄腻者为湿热，或中有积滞。
白腻者多数属湿盛或寒湿相杂。
黄白相间者有热有湿，黄多热胜，白多湿胜。
舌苔糙而少津者，提示气阴不足而兼湿热。
舌上白腻而滑润者，多兼中焦痰饮。
尚有黄腻兼灰、黑者，脾胃湿郁化热，热久湿恋。
舌苔白黄兼灰而腻，可称为“垢苔”，中焦湿热积滞，氤氲而上泛于舌，常如抽蕉剥茧之状，层出不穷，病久且痼，调治费时而为难，亦示预后之不佳。

胃病舌质红者不少，应视其红色之轻重、程度及部位，且需询其口干、饮水情况。
根据恙之久暂，体之丰瘦，脉之虚实而综合判断其是否阴虚、气阴两虚及其虚证的程度，或里热熏蒸所致。
舌紫为血瘀之征，舌质紫色有全舌，边侧之分，范围大小，紫色深浅，均需细心察看。

对有些患者舌之一侧苔腻，另一侧苔薄或无苔的患者，常察其苔腻一侧之上齿，看有否缺脱，若牙齿有脱，碍于咀嚼，对清刷舌面不无影响，不必拘泥于前人左右舌面脏腑隶属之说。
对药食所染之苔色，必须慎于识别，可察其色泽之沉浮，询其诊病前所食所饮，包括汤药、含噙之药，必要时以棉签蘸水轻拭，或令以清水漱口后再看，以免草率中引起误判。

望舌下之血络，可测知其血瘀病理因素。
从血络粗细，血管凸起程度及紫色轻重，区分其血瘀之久暂，程度之轻重，治疗后效果之优劣。
望舌下系膜如有黄色，可测知其黄疸，此征象常可出现在目黄、肤黄之前，有利于早期诊断与治疗。

《灵枢·经脉》谓“鱼际络赤，胃中有热，”此处所言“胃中”，是泛指腹中的脏腑。
凡看到大、小鱼际色红较甚，殷红色深，与掌部截然不同者，应注意肝脏病变，常为肝经郁热、毒邪、血瘀、脂浊的手部表象。

望掌侧指尖之色，可推测其血液病理，同样也可从指甲形、色而了解其体质及内脏有无异常。
还须望其掌、指、寸口等皮肤皱褶纹路的色泽，若其色较黑，常有不同程度的肾虚。

《灵枢·五色》对两颊、天庭（前额）色泽异常的诊断，早有记载，诊治脾胃时同样也应从整体着眼而详察面部。

胸腹部望诊，对消化系统疾病也甚重要，如胸部有无异常形态，乳部以上颈胸皮肤有无蛛丝红痣。
若有臌胀者，视其是否脐突，腹壁有无青筋露显。

四、 切诊
除脉诊以外，对脾胃病患者必须按诊腹部。
脉诊的时间，每侧寸口切脉不少于一分钟。
并养成食指按寸脉的习惯。
所按三部脉之前臂应呈水平状，与心脏位置相当。
左右两脉，一般均呈相同脉形和脉象，但亦有极少数见反关或斜飞，应细心按寻。

诊脉寸、关、尺三部，一般寸主心肺、关主中焦脾胃，尺脉反映肝肾。
故脾胃病的诊法应细心辨识关脉是否有异常之象。

形盛者皮下脂肪稍厚，脉象常较细伏，形瘦者脉较显而大。
妇女之脉多细，老人之脉寸口常有纡曲之状。
身材魁梧者脉较长，矮小者脉形较短，医者应适当调整三指的间距。

有的患者看见医生后心情紧张，有的患者因行动后匆匆入病室，均可见数脉，故应待病人心情平和或稍休息后方可诊脉。

浮而细者为濡脉，常为脾胃虚弱功能不全之征象，沉而细者亦以虚证为多。

数脉为有热。
细而数者，常有虚热，或为气阴之虚较甚而无热证。

脾胃疾患，可见缓脉，常因中焦阳气不振，或气血虚弱所致。
迟脉者应注意心阳虚馁。
脉见结代者，亦属心气不足或心血瘀阻，当进一步诊察检测，予以心胃同治或治心为主。

“肝病多弦脉”，“多”见并非是必见。
脾胃与肝密切相关，肝木犯胃、克脾，症见脘胁痛、泛恶、腹痛即欲便、下利腹胀等肝胃、肝脾不和之证，常可见弦脉。
中有食滞，酒辛过度而损肝胃，胆经湿热内盛等证候，亦常见弦脉，且常以关部脉弦为多见。
脾胃病而兼有肝阳上扰，阳化内风者，弦象亦较显著。
如呕吐频现而眩冒不食，脉见弦象，是乃“胃风”。
此外，胃中痰饮内停，其脉亦呈弦象。

弦而滑者，常见于实证，以肝胆湿遏热蕴，湿热充斥者多见。
弦滑而长，痛势尚在发展。

涩脉常见于血瘀、气虚血亏之证，细而至数欠清，必须潜心推寻脉之至数。

诊脉常取掌后腕部，此处泛称“寸口”，遇病情危重者，或寸口脉部位有外伤、输液针头粘贴、损伤等特殊情况，还应按诊“趺阳”脉。
位于足背两筋之间，侯其迟、数、细、微，测知其病情轻重、邪正盛衰等概况，从而进行针对性的治疗。

对脾胃疾患，必进行腹部切诊。
凡主诉有腹痛症状者，先让病人指点痛处，医者以手先按其他部位，轻重适当，边按边问是否有压痛，最后才按其自诉之痛点。
腹诊还可结合经络穴位，联系经气络血，并作为痛位的标志，有助于辨证。
例如主诉为胃脘痛者，经单指（中指）按腹诊断，凡鸠尾至中脘部压痛者以气滞者为多，属实者多。
中脘、建里部压痛，或虚或实，虚者脾胃气虚，实者常有气滞。
下脘压痛者，实则气滞血瘀，虚者胃气内虚。
胁下压痛，多属气滞，或兼肝胆湿热。
胁下结癥而压痛者必有血瘀。
上腹以两手交替压之，侧耳闻得有辘辘水声者，胃中有饮，或因下管（幽门管部）约而不利，兼有气血瘀结 。

尚有肠痈腹痛，初发之际主诉痛在上腹，然仔细诊查，右下腹有压痛，医者诊治胃痛久病之人，如诉说突发加重者，更应认真按腹诊查，切勿疏忽，避免万一之中出现误诊。

尚有背痛、腰痛之患者，亦应按其背腰。
右中下背肋压痛者，病在肝胆。
偏左下背腰按痛者，疑有胰病。

其他如头颈肢体等部，根据患者病痛所在或诊断需要，应予认真诊查。
始终从整体考虑，以便了解脾胃以外的其他疾病。

上述问、闻、望、切四诊之间，密切关联，边问边闻，望望再问，边望边切，并非截然分割。
这种特有的诊病技巧，可在实践中逐步提高。

四诊是传统的诊法，由于感官视听按摸均以体表为主，故均辅以体格检查、物理、化学及某些特殊检查，相互配合，辨证，辨病。
利于了解疾病的本质，做出初步的诊断。
从表现的征象，判断病机，四诊与理化检查相辅相成，不可偏废。

五、 临床思考分析
临床思考分析的目的是为了做出较正确的诊断和治疗方法。
这是一个重要而必有的过程，是一种专业技术。
掌握是否正确和熟练，反映医者的业务水平，并影响到治疗效果。
临床思考分析的基本指导思想，是整体观和辨证施治。
还要从脾胃病以外，考虑是否还有其他疾患，病位在何脏何腑。
病理因素是外邪，还是内伤，内伤是由于气滞、血瘀、寒、热、湿、痰浊等因素，性质的虚实、标本，分析其主次、轻重、缓急，卒病与痼疾的区别和联系，判测其可能发展预后和转归。
在此过程中，当以四诊为主，参合理化检测结果，从而得出初步诊断和确定病机辨证，拟订治法，选方用药。

脾胃疾病，位居中焦，与上焦心肺、下焦肾，均有联系。
是脾胃同病，还是肝病犯胃克脾，或脾病及肾，心胃同病，肺卫失宣，诸如此类，均应凭诊查资料认真分析。

临床上往往分胃脘痛、胃痞或下利、泄泻、便秘等病名诊断，实际上大多数患者是脾胃同病，仅仅是症状表现有所侧重而已，治胃治脾应当兼顾及之。
肝病传脾，脾病及肝。
故治疗一般患者均应从胃、脾、肝三经同时考虑，脾虚久则必及于肾，脾肾又息息相关。

食管疾患晚近发现者渐多，有的表现为胸骨后不适及于两侧胸部，有的胸闷、胸痛、状似胸痹、咽部不利，甚则时时咳逆。
胸廓心肺，肺气失宣，胸阳失旷，或肺胃阴虚，兼有痰、气，痰聚或痰气瘀交阻。
若有吞咽不利者，当属噎证。
然胃食管同病者，贵在早期治疗，故需重视食管病症。

肝胆互为影响。
胆附于肝，故肝病可及于胆，胆病可及于肝，一脏一腑当同时考虑，虽各有侧重，但应兼筹并顾。

胰病亦不少见，胰属脾而与肝、胆、胃相关。
上腹疼痛，或痛及后背，经常下利者，亦应想到是否为胰病。

此外，女子“以肝为先天”，肝气郁滞，肝气横窜络脉，及于脾胃。
有时症状紊乱，以致辨证为难，常从郁证考虑。
郁证有轻有重，重者可致“郁痨沉疴”，切不可等闲视之。

六、 参考理化检测
有关脾胃（消化系统）病理化验检测逐渐增多，有利于明确诊断。
内镜检查有利于了解胃肠黏膜病变的性质、程度，根据胃肠部位的病变，利于参用护膜宁络、清热、化瘀等法，或配用药物保留灌肠等。
但不可见有“充血糜烂”等描述而即认为属于热证，把“炎”与“热”等同看待。
还当从整体、从症状、舌象、脉象全面分析确定其病理属性。

血液检测，如红细胞、白细胞、血红蛋白的减少，可看成是虚证的依据之一。
肝肾功能中有些酶谱或尿素、尿酸、胆红素等高于正常值者，可作为内有湿热的依据之一。
B超查见胆道、肝胆管内结石，可补望诊之不足，借以确定肝胆内湿热蕴结所致。

通过理化检查，能早期发现肿瘤特别是恶性肿瘤，以利诊断和治疗，若单凭四诊，易致漏诊。
总之应及时根据病情而进行合理的理化检查。

经过周密的思考分析，最终要确定的是病位、病机（包括主、次，有无相兼）、病名和相应的治法、进一步需要进行何种理化检查，对预后的估计等。

七、 慢性胃脘痛辨证
凡以上腹部上、中、下脘为中心，慢性而不时发作的疼痛性疾患，称为慢性胃脘痛。
“胃脘”为胃之内腔，故病位以胃为主（包括十二指肠等）。
临床上如胃、十二指肠溃疡、慢性炎症等疾病，以上腹脘部疼痛为主症者，均属本病范畴。
因临床最为常见，特专门论述。


1. 辨证要点


根据个人的经验，慢性胃脘痛的辨证要点，主要有如下数项。

（1） 辨别脏腑病位：根据患者疼痛部位，凡在上脘至下脘穴部及其周围有自觉痛 （或兼压痛）者，病在胃。
如疼痛及于胁下（一侧或两侧）者，兼及于肝。
痛以上脘至鸠尾者，病位常在胃之上部（近贲门处）。
痛以下脘为主，及于水分、神阙者，病位在胃之下部及脾。

（2） 辨虚实：①与饮食的关系，得食则痛缓，空腹则痛甚者为虚。
进食后痛甚，空腹时痛较轻者为实证。
空腹时脘痛，进食得缓，但隔不多时又复疼痛者，多属虚实兼夹证 。
②舌苔腻者，多有实邪。
舌质淡、红而干且舌体小者，多属虚证。
③脉象细、濡、沉为虚；
弦、滑尤以关脉弦、滑者为实。
④药后反应。
如曾服党参、黄芪、白术等补益脾胃药后，脘痛缓解、胃中舒服者属虚；
反之，疼痛加重，胃脘胀而不适者属实。
⑤痛时，手按得减，喜按者为虚。
按之痛甚而拒按者为实。

（3） 气血辨证

1） 气：胃脘疼痛，常有气滞。
胃脘痛发作之时，胃气失于和降，气滞往往是主要病理因素。
如伴有恶心、呕吐、嗳气频多，嗳而食物反流者，为胃中气滞而胃气上逆。
如痛及胁下，平素性躁善郁，脘痛发作与情志因素关系显著者，则兼有肝气郁滞。

如属虚痛，一般为胃气虚。
但常兼见饮食减少，食后易胀，大便溏薄，舌质偏淡等症，则为脾胃气虚。
在脘痛之际，每多脾胃气虚而兼气滞，可简称为“中虚气滞”。

2） 血：血出于胃，经肠腑迂曲而排出，大便一般呈黑色，甚则如漆。
如胃中有热或肝火犯胃，阳络损伤，出血量较多者，则呕血或吐血。
初吐之时，常夹未消化食物。
血流入肠，亦必兼便色漆黑。
出血量多者，便黑而稀薄，用水冲之，可见红色之液。

头目昏眩，面色萎黄或苍白，口唇爪甲不荣，心悸、神倦，舌淡，脉细，是为血虚之症。
大多见于胃脘痛合并出血者。
有的是暴急出血量多，也有系小量反复多次出血。
少数患者，虽无出血，但由于胃脘痛经常发作或持久不已，饮食长期减少，气血生化之源不足，也会导致上述诸症。
但一般严重的血虚，甚至出现气随血脱征象者，每见于大出血时。

胃脘痛患者的血瘀证，一是脘痛久发，痛位固定，刺痛或隐痛；
二是舌质紫（或舌下脉络瘀紫）；
三是大便色黑（既有出血，又有血瘀）。
此外，胃脘部有癥积者，血瘀尤甚。

一定量的出血，必然导致血虚，也常伴有血瘀。
故对慢性胃脘痛病人应详为诊查，注意并警惕其合并出血。

（4） 辨寒热

1） 寒：脾胃气虚者，大多易生内寒，气虚发展至阳虚时，必有内寒。
在内寒的基础上，易感外寒，以致形成内外俱寒。

内寒的主症，一般表现为胃脘部冷痛，得温则痛减，进冷的饮食则痛发作或加重，平时不多饮水，饮则喜热。

外寒常见于冬春气候寒冷，气温骤降之时，诱发胃痛或使原来的疼痛加重，形体觉冷。
或兼头痛、鼻塞流涕等症。

不论内寒、外寒，舌苔多现薄白，脉象多细。
内寒阳虚者，舌质淡、脉沉。

2） 热：胃热的主症，一般如胃脘痛具有烧灼感，口干，或口臭、口疮，牙龈肿痛，进食热的饮食则胃中烧灼感更明显，大便干或秘结。
兼有脘痛及胁，嗳气频多，性躁善郁，脉弦小数者，属肝胃不和，气滞化热（火）。
舌质红，食少形瘦，胃阴不足者，多由阴虚生热。
如系气滞郁热而伤阴者，上列症状亦均可出现，而且程度一般较重。

胃热的患者，虽具有上述症状，但是胃脘部一般都喜温暖而怕寒冷，几乎没有一个病人在冬寒时令，喜欢解上衣使胃部吹冷风而觉舒服的。
由于中宫胃腑需要一定的温度，才能腐熟水谷，脘部体表温度降低，有碍腐熟功能。
因此，有时易被误诊为“胃寒证”。

（5） 辨湿、痰饮、食滞

1） 湿：胃中有湿，反映的症状主要如舌苔白腻，伴有口黏、口甜，胸脘痞胀，不思饮食等。
如兼大腹胀满、大便溏泄者，湿浊兼及于脾。
实际上，湿困之证，病位必然与脾有关，脾湿胃湿，相互兼见，不易分割。

2） 痰饮：胃中有痰饮，主要表现为胃中辘辘有声、喜温畏寒，或泛吐涎沫，或呕吐清水，头眩。
常兼见于部分脾胃气虚证患者。

3） 食滞：主诉因饮食不当而使胃痛发作或加重，脘痞胀满，不思饮食，胃脘按之不适，重者出现舌苔垢腻。

（6） 腹部切诊：见上述脾胃疾患之腹部切诊。


2. 辨证注意点滴


对慢性胃脘痛患者，在诊查时尚须注意如下事项。

（1） 痛与不痛：疼痛的程度，一般与病情轻重相应，亦即自觉痛与压痛均显著者为重，反之则轻，亦有自觉痛较重但压痛不著或无压痛，腹部柔软，一般情况均好者，可能由于体质因素对疼痛的反应性有关。
胃痛发作，经恰当的治疗后，疼痛缓解，余症亦随之改善，说明病情好转。
如仅仅是自觉痛及压痛减轻，但饮食减少，食欲不振，形体更瘦者，不宜过于乐观。
若系中年以上，尤需警惕其不良转归。
因恐胃气进一步衰败，或胃中气滞血瘀不祛，有酿成痼疾之可能，应继续观察诊治，勿因痛定而大意。

慢性胃脘痛（或曾有吐血黑粪史），脘痛发作甚剧，经治疗或未经治疗而顿觉疼痛如失，当密切观察，注意饮食起居，警惕其出血 （或再次出血）的可能性。

白昼不甚痛，子夜或黎明胃痛，可令其睡前适当进食，若此法有效，说明胃中因虚而致痛。

（2） 痛与饮食

1） 食量：中虚（脾胃气虚）证痛时得食可缓，但一日之内总的食量还是较少的。
胃阴不足者，饮食量亦必减少。
总之，虚证的饮食量常不足。
肝胃不和证患者情志因素不显著之时，一般饮食不减少，病容亦不显著。

2） 米、面主食：一般与病人饮食习惯有关。
原来习惯食米饭者，胃痛后喜吃面食，常提示中虚或兼寒兼饮的可能。
习惯于面食者，若食面即胀，欲进米食则舒，一般应考虑气滞为多，以肝胃不和为多。

3） 五味：中虚证多喜甜食，兼胃寒者亦喜辛辣。
胃中湿浊较重者恶甜食，胃阴不足较重者，喜少量酸味或醋。

（3） 胃与心：《素问·平人气象论》谓：“胃之大络，名曰虚里，贯膈络肺，出于左乳下，其动应衣。”《灵枢·厥病》谓：“厥心痛，腹胀胸满，心尤甚者，胃心痛也。”昔人以心与胃的部位相近，认为心与胃之病位密切有关，故不少医籍将胃脘痛列于“心腹痛”门，朱丹溪亦有“心痛即胃脘痛”之说。
一般的胃痛与真心痛可从痛的部位、性质、程度和全身情况，结合年龄、病史等加以鉴别。
但也有心胃同病，甚至即时不易区别者，应按当时临床表现，辨证处理。
对心病心痛预后的严重性要加以警惕，如有危重征象出现（如面色苍白、汗出、脉细或数疾或结代、肢冷等），及时采取积极的抢救措施，切勿麻痹大意。

（4） 胃邻肝胆：在解剖上胃与肝胆相邻，在病机上亦常相关。
疼痛位于鸠尾附近及右胁下，按之诉痛者，病在肝经为主。
如兼目黄，舌下络膜色黄，甚则溲黄肤黄，或兼寒热往来，病在肝胆。
胆附于肝，肝病常及于胆，胆病亦易及于肝。
肝胆有病，必犯于胃。
胃先有病，亦常易受肝木乘侮。
故对胃病患者，必须详为诊查，注意有否肝胆之疾，明辨主次，妥为处理，才不致误诊误治。

（5） 脘痛与虫：原有蛔虫者，如蛔扰于胃，亦可致胃脘疼痛，或使胃痛加重。
如因胃气上逆而呕吐蛔虫则诊断即可明确。
小儿面有虫斑，脘痛及于胁腹，痛剧转侧不宁，倏发倏止，饮醋使蛔安而痛缓者，均可帮助诊断确定虫积腹痛，予以针对处理。

（6） 外伤脘痛：胃脘部位如由于跌仆、拳脚或钝器等外伤因素，胃中气血运行失常，血络瘀滞，亦可出现脘痛，日久成为慢性。
故诊查时应询问有无类似病史，虽不多见，亦应注意及此，有助于辨证治疗。

（7） 残胃疼痛：有的患者已行胃次全切除手术，术后仍觉胃脘疼痛，除按前述辨证要求外，还应考虑到下列几点。

1） 经过手术，胃已大部切除，气血多虚。

2） 胃的容量减少，腐熟与运化功能不足。
饮食稍有不当，又易引起食滞。

3） 手术创伤，容易有瘀血留滞。

4） 胃经切割，和降失司，影响“胆随胃降”的正常生理，凡幽门已切除者，胆液尤易逆流入胃，有损胃之膜络，易兼“胆瘅”疾患。

5） 手术后脾阳不振而饮食经残胃进入肠中，可见形瘦、腹鸣辘辘、头目昏眩等痰饮征象。

（徐丹华　罗斐和）

第三章

脾胃病治法论

消化道始自口腔，经食管、胃、小肠（包括十二指肠）、大肠（包括直肠），最终至肛门。
整个消化道按《难经·四十四难》所载，有“飞门、户门、吸门、贲门、幽门、阑门、魄门”等“七冲门”。
杨玄操注谓：“冲者，通也，出也。”徐老认为整个消化道的生理要求是：上下通畅，黏膜濡润，消运得宜，传动正常。

食管古称“胃之系”（《难经集注》）、“咽管”（《医碥》），属于胃的连带部分。
十二指肠（尤以球部）进一步消化食物，从其功能而言，似亦同于胃。
整个消化道的功能，在广义上均与脾胃有关。
总之，消化道的脏腑包括脾胃、小肠、大肠，与肝胆的疏泄功能息息相关，与上焦心、肺联系，还受肾正常功能的影响。
因脾胃在生理上的重要性而历来被称作“后天之本”，为全身升降调节的“枢纽”。

脾胃病甚多，治法亦不少，但归纳其中主要者，徐老认为以升降、润燥、消补、清化等八字为主。
其间各有特异，又互有联系，具体选用得宜与否，直接影响防治效果。

一、 升降
升降是脾胃疾病治疗学的重要理论与大法。
关于升与降之间的关系，一般来说，以降为基础，为前提。


1. 降


降是下行、通降之意。
水谷——外界营养物质自口经食管至胃、肠，都属于降的过程。
降也是胃肠道正常蠕动传导的功能。
如若降的功能有所异常，即可导致水谷在胃肠中滞留，形成“不通”的病机。
引起“不通”的病理因素较广，包括食积、湿阻、气滞、血瘀和虫积等，而其中以气滞因素较为普遍、常见。
胃中气滞则见脘腹痛、胀、痞、满或大便秘结。
胃中气滞而上逆，轻则噫嗳频多、呃逆、恶心，重者引起呕吐。

降法主要有降气与通腑两类，而以降气为基础。

降胃气，亦即和降胃气。
由于肝主疏泄，胃中气机之调畅与否，常与肝气之疏泄功能密切相关。
因此，言降气者，常兼疏肝理气。
若因气郁化火、气火上逆者，降气亦兼降火。
如夹湿浊、痰饮、食滞等因素时，降气与化湿、祛饮、消导等法据证而配用。

降气、理气的药物，一般能增强食管、胃、肠的蠕动，使消化道平滑肌兴奋性增强，并通过自主神经的调节作用，改善消化道的分泌和吸收功能。
对于胆汁反流性胃炎或反流性食管炎等疾患，也能通过“降”的治法，使反流得到纠正或改善。
此外，和胃降逆的药物可以止吐、改善食物反流，促使胃肠道过多气体吸收或排出，使脘腹痞胀不适等症状得以缓解。
降气、理气之药使胃恢复“以降则和”的功能，因而，在治疗脾胃病时常以理气、降气列为常用而主要之法。

降法的具体运用：治疗脾胃病的降气药，一般属于理气药的范畴。
徐老经验，枳壳（或枳实）、青皮、陈皮、佛手片、檀香（或降香、沉香）等较为常用。
降胃气之上逆者，常配以刀豆壳、柿蒂、法半夏、煅赭石、旋覆花、公丁香等。
如证属胃气虚或胃阴不足者，配以益气、养胃而防滞气、滋腻之品。
降肝气之亢逆失疏者，常用炙柴胡、郁金、香附、八月札、白蒺藜等。
临床上肝胃气滞常常同时存在，故上述药物常可据证而配合选用。
苏梗善调肝胃气滞，宽胸利膈，亦为降气之常用药。

腑行不畅，大便秘结，固然有虚有实，但肠腑气滞也常是重要的病理因素，降气、理气药物也常可据证参用。
慢性习惯性便秘实证有寒、有热、有气滞兼食积，虚证有气虚、阴虚，均需辨证给药，但总以通降、润养，增强传导功能为目的。
关于用药选方，兹不一一列述。


2. 升


升的生理功能，主要是指小肠的吸收，使水谷之精微（包含津液）运行全身，通过血脉的输送，以供生命活动所需。

升法的内涵，主要指改善小肠的吸收功能；
抑制消化道过多的分泌；
使肠管蠕动得以减缓；
并能改善肛门括约肌的功能，使其兴奋性有所增强，包括提肛肌的兴奋性增强。

升法的具体运用，包括补气升阳和升阳举陷。
由于清阳少升或不升，脾虚易生内湿。
所以适当配用“祛风胜湿”一法，基本上也属于升法的范畴。
临床上凡有大便溏泄而次多，腹部坠胀、鸣响，食少、神倦，气少乏力，肛门脱坠等症，当用升法。
常用药如黄芪、党参、白术、升麻、荷叶、茯苓、甘草等。
配加防风、羌活等品也属于升。

升与降法虽不同，但都能纠正消化道疾患的病理因素，两者具有相辅相成之功。
如胃降而脾得以升，阳升而胃气、胃体得充，胃用有源，胃始得以营运正常的通降功能。
升降还具有调节消化道的动态平衡，流通三焦气化，影响新陈代谢和水液敷布转输。
因此，对某些病例须将升降两法恰当地并用，升中寓降，降中有升，两者相伍，增强功效。

脾胃病如脾胃气虚又兼气滞，用药以参、芪为主，升以补气，可配以枳壳、木香以理气。
中虚气陷而兼气滞者，加入升麻、沉香以调升降，或配以荷叶、茯苓，亦属一升一降。
又如胃降不足之证，也会兼有气滞。
于滋阴养胃中加入调升降之品，如木蝴蝶配佛手片，代代花配刀豆壳，杏仁配青皮，竹茹配瓜蒌等，均为理气调升降而不致辛燥耗阴之品。
又如脾胃病气滞血瘀证运用血府逐瘀汤，方中桔梗、牛膝，即是一升一降，使全方行气活血药物更好地发挥治疗作用。
临床上凡遇消化道疑难病症，能在升降治法中认真推敲，相伍配用，常可提高治效。

脾胃病专家徐景藩经验集 
单兆伟 刘沈林 徐丹华 整理 
	

		
		国医大师 徐景藩 

 
编者按语
徐景藩教授从事脾胃病临床３０余年，对脾胃的生理病理和辨证用药有深入的研究，积累了丰富的诊疗经验，是脾胃病专家。
徐氏根据临床实际，将慢性胃病分为中虚气滞、肝胃不和及胃阴不足三个类型，每一个类型又均可兼夹血瘀和湿阻，并有相应的治疗方药，很有临床价值。

徐氏大胆创新，他结合胃肠病大多有粘膜病损的特性，在治疗上发明将药物加藕粉煎煮成糊状以“护膜”，服药时特别强调病人的体位，如卧向患侧，使药物能直接作用于病位，从而提高疗效，是值得取法的。

徐氏对老年人胃肠病、残胃炎、术后粘连的诊疗均有独到见解；
治疗脾胃病时抓住肝气郁滞这个重要环节，并在理论上作了深入的阐述。
徐氏还理论联系实际，对治疗脾胃病功效近似的药物进行利弊比较，广征博引，分析透彻，足供学者选用。
所出六首经验方，充分体现了徐氏的学术思想，是他数十年临床经验的结晶，丰富了中医学宝库。

为学之道，莫先于穷理；
穷理之要，必在于读书；
读书之法，莫贵于循序而致精；
而致精之本，则又在于居敬而持志；
此不易之理也。

———朱熹《朱子全书》
生平简介
徐景藩，男，１９２７年１２月生于江苏省苏州市吴江县盛泽镇中医世家。
因受其祖父及父亲的影响，从小就喜欢中医中药。
小学毕业后即随父亲徐省三学中医，一边研读《内经》、《伤寒论》、《金匮要略》、《温病条辨》等经典医籍和本草汤头，一边侍诊。
历４年后，又拜当地擅长治疗脾胃病的名中医朱春庐为师，继续学习中医３年，尽得两家之传。
学业初成，便悬壶行医。

临床实践中凡遇疑难重病，辄求教于父亲或朱师。
由于自己刻苦钻研，勤学好问，加之名师指点，医技长进很快，声名渐振。
他理论联系实际，认真观察总结临床疗效，详细整理记录，先后写有《重病诊疗纪实》和《验案精萃》等著作。

１９５２年，徐氏响应中央卫生部关于招收中医研究人员学习班的号召，以高中毕业同等学历资格考进北京医学院医疗系，通过５年学习，逐步认识到中西医各有长短，对当时提倡的“洋为中用”、“古为今用”有较深刻的体会。

１９５７年从北京医学院毕业来到江苏省中医院内科从事临床工作。
翌年该院承担南京中医学院临床教学任务，徐氏即为内科教研组成员，并担任一部分中医内科学教学课和临床带教。
当时许多中医名家如邹云翔、马泽人、张泽生、曹鸣高、邹良材等都在该院工作，徐氏虚心向他们学习，吸收各家之长，不断丰富自己。

徐氏从事消化系疾病临床研究３２年，积累了丰富的实践经验，疗效卓著，求诊者接踵而至，络绎不绝；
外地来函索方的病人达１６个省市。
有关脾胃病的诊疗经验和效方，已总结在出版的《当代名医临床精华》、《名医特色经验精华》、《中国当代名医验方大全》等书中。
个人论著有《徐氏论医集》、《脾胃病医疗经验集》等。
还在国内外杂志上发表慢性胃脘痛的辨证鉴别诊断、胃脘痛４００例临床分析等学术论文１２８篇，其中获优秀论文奖者１０篇；
胃脘痛中医证型与病理研究课题获１９８８年江苏省卫生厅科技进步甲等奖。

徐氏为中医教育事业也作出贡献，培养了大批的中医骨干人才，除中医本科生的教学外，还指导研究生８名。
徐氏学验俱富，特别是在脾胃病方面造诣很深。
曾任江苏省中医院院长兼省中医研究所所长，全国中医内科学会学术委员，脾胃病学组副组长，南京市中医学会副会长，江苏省中医学会内科副主任委员等职。
现任全国中医学会内科脾胃病专业委员会顾问，江苏省中医学会副会长，省药品审评委员暨中医药组组长，省医疗事故鉴定委员会主任，江苏省中医院内科主任医师、教授等职。

第一篇　学术精华
一、对脾的生理功能和脾病证治的见解
徐氏在治疗脾胃病方面积累了丰富的经验，他认为，脾的生理功能是多方面的，然其主要的有以下四个方面：
１．主运化：包括运化精微和水湿，前者是主要的，后者为相应之辅。
故治脾病重在健运脾气，脾气健运，水谷能化精微，水湿不内停。

２．关于脾统血：联系《难经》谓脾“主裹血”、《灵枢》谓“脾藏营”，两者可以理解为藏与统的动态平衡机制。
“统”包括统摄和统调。
统血无权，可导致血离其经，血溢于外。
如裹藏过多，不能正常地调配运行，则脾脏裹血虽多，仍可见血虚及或出血之证。
裹藏之血若瘀滞日久，成为“老血”，则同样亦不能营其正常运行、滋养等功能。

３．与抗病功能有关：《灵枢》谓“脾为之卫”、“脾者主为卫”。
此“卫”即指人体抗御外邪的功能。
徐氏在临床上观察１２０例脾虚病人，治疗前后对比，ＩｇＧ、ＩｇＡ、ＩｇＭ等数值增加，提示体液免疫功能的增强，也证实了这一点。
故主张在外感疾病的防治措施中，也应重视提高脾胃功能。
在复杂或重证外感疾患的病程中，亦应注意勿使脾胃气阴受损，并及时予以调治，俾正气充盛，邪气自祛。
在热病恢复期的善后调治中，能重视脾胃功能，有助于早趋康复，避免复发或再感外邪。

４．脾与涎和意：《素问》谓“五脏……脾为涎”，“五脏所藏……脾藏意”。
《难经·三十四难》亦谓“脾藏意与智”。
关于脾与涎和意的关系，脾气虚者，可见多涎；
脾阴虚者，则见少涎。
这可从涎的唾液淀粉酶活力差的动态观察中得到证实。
脾虚患者经用健脾药治疗后，临床郑状改善的同时，植物神经系统功能也得到恢复，从而促进消化腺的分泌趋向正常。
“意”和“智”还包括中枢神经系统，如感觉、意识、意志和智力活动等。

脾病甚多，在临床最常见的脾病主要有：泄泻（尤其是久泻）、胀、肿、胃脘痛等等。
由于脾居中焦，为升降之枢纽，故脾与其他脏腑互有联系。
脾胃有病，还可反映为头面诸窍与二便的病症。
可见脾脏在病理状态下，可影响到整体。

脾病的病机及其证候的相互关系和治则方药，可归纳如下：健脾益气理脾行气党参白术茯苓甘草黄芪山药广木香砂仁陈皮脾气下陷配加升麻、柴胡、荷叶脾阳虚配加干姜、附子、草豆蔻脾血虚配加归身、白芍、枣仁、龙眼肉脾阴虚配加莲肉、扁豆、石斛、白芍兼食积配加神曲、山楂、鸡内金、麦芽湿困配加苍术、厚朴、半夏、藿香、佩兰停饮配加桂枝、茯苓、白术、甘草、泽泻水肿配加猪苓、车前子、连皮苓、玉米须等.
二、对胃的生理病理特点的认识
（一）胃之生理
１．胃主受纳，也能磨谷：《巢氏病源》提出“胃受谷而脾磨之”的论点后，一般认为胃的生理功能主要是受纳。
其实，胃既主受纳，也能磨谷。
程应旄在《医经句测》中明确提出“胃无消磨健运则不化”之说，强调胃不仅只是受纳，也能消磨谷物，水谷必须经胃的消磨、腐熟后，营养成分才能被小肠吸收。

２．体阳用阴，多气多血：由于胃腑体阳而主动，其动自上而下，蠕动不已，才能使已腐熟之谷气下入小肠，故“胃之为腑，体阳而用阴”的论述，在吴瑭《温病条辨·中焦篇》一再提到。

胃不仅是“水谷之海”，也是“气血之海”（《灵枢·玉版》），两者相辅相成。
《素问·气血形志篇》指出“阳明常多气多血”，此“阳明”既指经脉，亦包括胃腑。
在生理上胃腑多气多血，故在病理状态下，气病多而血病亦多。

３．上清下浊，主降宜和：喻嘉言《寓意草》中提到“一胃分为三脘，上脘多气、下脘多血”，并认为“上脘清阳居多，下脘浊阴居多”。
此论甚为精辟。
胃部容量较大，形态“纡曲屈伸”，应该分部位，深入了解其解剖、生理特点，有助于临床诊断治疗。
上脘是胃底为主的部位，下脘应在胃角水平线以下，上、下脘之间属于中脘。
胃中气体轻而在上，水谷及胃中津液贮于下脘。

胃以通降为顺，胃气和则能食而化，气血以生，寝寐得安。
降与和具有同义，降则和，不降则病。

４．胃气为本，喜润喜燥：关于“胃气”的含义，除胃的功能外，还体现在气血充盛，运行通畅，缓和均匀的正常脉象。
临床如见重病之人，胃尚能纳，犹有生机；
若谢谷不纳，胃气败绝，则预后严重。

据徐氏的体会，对临床病例应作具体分析，用润用燥，根据病情。
人体素质有阴阳偏胜，所食的谷、肉、果、菜，其性不一，四时寒温不同，情绪及劳逸有异，故胃之喜恶亦不能一概而论。

例如病后津亏，汗多液耗，郁热伤阴，口干舌红者，当用柔润。
若寒邪内侵，痰饮停聚，泛吐痰涎，舌白口粘者，当用辛燥。
梨汁、蔗浆，胃燥所喜，秋燥亦宜；
姜葱薤蒜，胃寒宜进，冬月所适。
一润一燥，各有相当，俱为胃家所宜。
从胃对食品、药物之属性所需而言，既喜润，亦喜燥。

（二）胃之病理
徐氏常言，胃病的病机有虚有实，病理因素有寒有热。
虚实和寒热互为关联，而气血病理是其基础。

１．气血之病
[１] 气病：气滞不畅，可表现为胃脘痞胀，疼痛，不知饥，食入而胀尤甚。
气滞甚则窜络，还可撑胀及于两胁，或及于胸腹。
嗳气或矢气可以排其滞气，故得嗳及矢气觉舒，嗳气不遂则脘胀尤甚。

气逆之状，如呃逆，恶心，呕吐，并常伴先嗳气，食后呃逆，有时可出现食物反流。

实证常见明显的气滞、气逆病机，胃虚亦可伴见气滞。
胃气既虚，磨化功能不足，气机不畅，气留而不降，亦可伴见气滞。
如兼肝气横逆，乘侮胃土，则胃气虚而可伴见气逆。
如脾气亦虚，阳微不升，胃气亦随脾气下陷。

[２] 血病：胃热胃实，气火上亢，可以伤及胃络而致出血。
胃中虚，气不摄血，亦可出血。

出血之症，其血必虚。
根据出血量之多少，而呈现相应的血虚证候。
与此同时，离经之血不能尽去，常伴有不同程度的血瘀。
气滞久则血运不畅，可致血络瘀滞。
气滞与血瘀又可相互影响。
气滞不消，其瘀尤甚；
血瘀不祛，其气尤滞。

血虚者其气亦虚，尤以原系气虚之人，因气不摄血而出血者，气血俱虚之证尤著。

２．胃寒胃热
[１] 胃寒：外感寒邪，经口入胃，或经体表肌肤通过经络而及于胃。
胃气虚，胃阳虚弱者，寒自内生，（胃之阳虚与脾肾之阳不足亦有关）其寒虽有内外之分，每常相兼，如有内寒者易感外寒，感受外寒者亦易加重内寒。

胃中寒，胃气易滞。
饮食水谷不易腐熟，容易停积于胃中。
胃寒而气滞，津液凝聚，可以成为痰、饮，表现为多唾清涎，呕吐，脘痛且胀，胃中有水声、腹鸣辘辘、头眩等症。

[２] 胃热：素体胃热；
或酒食不节，胃中生热；
或肝气久郁化火犯胃；
或胃阴不足，阴虚生热。

胃热由于外邪所干者属实，自内而生者有虚有实。
胃中热则耗伤胃津，热愈盛则津伤尤甚。

此外，胆热可以犯胃。
《灵枢》早就提出“邪在胆，逆在胃”之说，《素问》亦有“口苦者，胆疸也，疸者热也”之论。

三、治疗胃病痰饮中阻引起呕吐的经验
胃病患者常会伴有呕吐症状。
其中有的属于痰饮中阻，因饮停于胃，胃气不和，上逆为呕。

轻则数日一呕，重者每日呕吐。
这些患者常见于胃、十二指肠溃疡而伴有幽门不完全性梗阻，凡有胃下垂者，尤易并发此疾。

徐氏根据张仲景《金匮要略》中所述“诸呕吐，谷不得及下者，小半夏汤主之”，“胃反而渴欲饮水者，茯苓泽泻汤主之”等方论，认为小半夏汤是治疗诸种呕吐的通用方。
茯苓泽泻汤包含苓桂术甘汤，又是五苓散的类方，功用为祛饮止呕而利小便。
运用上述两方为主，治疗溃疡病合并幽门不完全梗阻而呕吐的病例，颇有效果。
其中茯苓和泽泻各用２０～３０克。
配以通草加强通利之功，加蜣螂以祛瘀通络，或再加红花活血以助其药力，服药数剂后，呕吐止而小便增多，诸症亦随之而改善。

应注意服药的方法，要浓煎，最好每剂药煎二次，取药液一起浓缩成１５０～２００毫升。
服药后取右侧卧位，腰臀部稍稍垫高，这样可以使药液充分作用于幽门部位。
或先插入胃管，将胃中潴留液抽出后，旋即注入药液，然后拔出胃管，体位同上所述。

如病人胃气上逆不和，呕吐较频，可令其在服药前先嚼生姜片，舌上知辛辣后吐去姜渣，随即服药半量，可防其吐出药液。
或者令病人嚼生姜，针刺内关穴，平补平泻，频频捻针，服药后仍行捻针。

若幽门部位梗阻较甚，可另加云南白药每日１～２克，与汤药一起调匀服下。
一般服药５～７剂，呕吐可渐控制或改善。
若效果不著，仍然呕吐，提示幽门病变较重，梗阻难通，则应考虑手术治疗。
所以在运用以上方药时，也寓有诊断性治疗之意。

四、老年人胃病的诊疗要点
据徐氏的临证体会，在诊治老年人胃病的过程中，总结了诊治方面的经验，主要有以下几点。

生理特点，一是气血不足，二是阴液易亏。
脾胃功能受损，仍须摄食水谷，气机失于调畅，所以常常表现为本虚标实的证候。
且老年人的胃病又往往常兼他脏病变，出现脏腑兼病，常见的如：肺胃同病、胆胃同病、心胃同病等。
此外，因“肾为胃之关”，老年人肾气有不同程度虚衰。

关于老年人胃病的治疗，首先是气阴常须兼顾。
处方用药时应注意补气勿过温，滋阴佐以益气而勿过于滋腻滞气。
例如补气用黄芪者，配用白芍；
用党参、白术者，配用山药。
老年妇女不妨先用太子参，如服后舒服，再改用党参。
养胃阴常用麦门冬、石斛、北沙参等，也可参用太子参、山药以兼顾气阴，或以白芍、乌梅、甘草、山药、茯苓相伍，酸与甘合，酸甘化阴，和胃调脾。

有的阴虚较重，可酌配生地、百合、枸杞，再加少量白术。

其次是理气宜调升降。
理气药如苏梗、柴胡、陈皮、佛手片、木香等等。
配以桔梗、枳壳，或以杏仁、广郁金宣肺开郁，或用竹茹配刀豆壳降胃气，除烦热，或用木蝴蝶、娑罗子宣通肺胃。

这些都是有升有降、升降相伍的“药对子”，能善于在理气之中注意调其升降，常可提高治效。

再次是化湿防辛燥过度，清热勿过于苦寒。
化湿常用苦温、芳香，如炒苍术、厚朴、藿香、佩兰等等，尽量不要重用、久用。
为使湿浊宣化，可佐以石菖蒲、郁金。
若胸脘痞闷有湿者，以杏仁、蔻仁、橘皮、桔梗、法半夏以开宣之。
有肝胃郁热者，选用左金丸时，黄连用量不宜过大。

此外，老人胃病，运化不力，容易引起食滞而导致胃病发作或加重，故应据证而加一些消滞药物，并注意饮食的质、量与温度，以利胃病的防治。
常用如炙鸡金、焦建曲、山楂、麦芽等等。

若遇生冷所伤，可佐用温胃之品如肉桂、公丁香或良姜之类，药量不必过大，如肉桂１～１.５克，公丁香１～３克，良姜５～９克，旨在温中祛寒而消生冷瓜果之滞。
凡脾胃气虚而食滞者，配用炒白术。

胃气久虚，摄血无权，胃阴不足，里热易损胃络。
故老人胃病更应注意护膜、宁络。
如有大便隐血阳性，小量出血，据证而配用白芨粉、参三七粉，加温开水调成糊状服。
平时方中早加地榆、白芨，防患于未然。
有的黑便而干硬，兼有瘀血，可配用小量大黄以导瘀。

老年人胃病，还有脾胃气虚而兼肝阳上扰化风者，治法宜“培土宁风”。
补益脾胃不宜用黄芪甘温升阳，平肝熄风又不宜投药过凉。
白术、山药、甘草、茯苓、桑叶、决明子、天麻、钩藤、莶草等随证配用之。
至于肺胃、胆胃、心胃同病等患者，应分清主次，随时辨证治之。

五、对残胃炎的诊治
徐氏通过临床观察，探索其病机，拟订治疗方药，近一年多时间内所治５０例患者分析，有效者计９０％。

残胃容量较小，患者的饮食均不同程度地减少，而且胃的磨化腐熟功能不足，气血生化之源亦减少。
所以，中虚气血不足是本病的基本病机。
加以气机不畅，升降失调，肝气郁结，横逆犯胃，胃气不降而上逆，是以呕恶、噫嗳吞酸。
肝之“余气”胆液可以上逆入胃。
因此，肝失疏泄，胃失和降，胆液逆入于胃，也是本病的主要病机。
手术损伤组织，脉络难免有留血，留血为瘀，影响气化功能，导致气滞血瘀。

治疗大法主要有益气和胃、利胆疏泄、化瘀泄热和化湿消积等，根据病情，随证用药。

徐氏多年临床实践中总结经验，自拟一方名为“残胃饮”，方中药物为炒白术、炒枳壳、炒白芍、制香附、五灵脂、石见穿、刀豆壳、柿蒂等。
每日１剂，二次煎服，根据病证，酌情加减。

凡残胃炎症具有胃脘痞胀、隐痛、口苦、饮食减少、乏力等症状者，为上方之适应症，以“残胃饮”为主方，一个月为一疗程，可根据病情服用１～３疗程。
治疗效果以溃疡病、慢性胃炎手术后的残胃炎较好。
如因胃癌手术切除胃之大部者，疗效不理想。

关于胃次全切除的手术方式与疗效的关系，以Ｂｉ１１ｒｏｔｈＩ式优于Ⅱ式。

根据徐氏多年的临床经验，在药物治疗的同时，应该嘱咐病人，务使患者做到慎饮食、起居。
胃脘部保暖，即使在夏天，午憩及晚间睡眠时，上腹部也要加盖一些布类或毛巾被。
由于残胃已经丧失幽门的特点而致胆汁返流，卧床时头及上背部略垫高，尽量多向左侧卧。
白天服药后应坐憩或仰卧片刻，利于药物在残胃中借胃气以行药力。

六、诊治食管病的方法
食管自咽至胃，《难经集注》称为“胃之系”。
《医贯》所载“咽系柔空，下接胃本，为饮食之路”，不仅说明食管的解剖特征，还指出其具有“柔空”的生理特点。

食管功能性疾病在临床上颇为常见。
“功能”与器质之间有时不易截然分开。
不少“功能性”疾病到一定时间就会发展成器质性病变，所以，在“功能性”阶段就应加以重视，给以积极而认真的治疗。

关于吞咽不利，应归属于“噎证”范畴。
从临床主症而论，大致有以下几类证候：气郁证，治法宜理气解郁，和胃降逆。
常用方如木香调气散、解郁合欢汤、新制橘皮竹茹汤等。
如因心肝气郁、心神失养者，还可佐以甘草、小麦、大枣以甘缓养心。

肝胃郁热证。
治法宜清泄肝胃之热而兼理气和胃降逆。
例方如左金丸、济生橘皮竹茹汤等加减。

痰气交阻证治当理气解郁、化痰散结。
常用方如半夏厚朴汤加减。

气滞血瘀证，可用血府逐瘀汤加减。
此类患者一般症状较多，用药亦须随证加减。

还有几味宣通食管疾患的药物，如鹅管石、娑罗子、橘络、通草、急性子（凤仙花子）、威灵仙、王不留行等，都是在临床上常用而较有效者。
如鹅管石能治胸膈痞满，与母丁香同用，具有扩张食管的功用，如无母丁香，用公丁香也可；
娑罗子行气而宽胸膈，且能宣通心脉、宣通食管，对胸骨后隐痛、刺痛，或兼冠状动脉供血不足而连及心前区疼痛者，用之有效；
橘络宣通气血，善治胸膈疾患，虽非主药，但轻清善行，久服无弊；
通草入肺、胃，甘淡而凉，凉而不寒，也是食管病具有宣通功用的辅助药；
急性子功擅破瘀通利，散结软坚；
威灵仙走而不守，宣通十二经络，也是治疗食管疾病的常用良药。
王不留行功擅行水化瘀，对食管疾病痰瘀互结者，疏通之功甚著，且无副作用。

凡是食管有炎症（包括食管憩室炎），治疗性药物力求能在食管稍稍停留，使药物对食管粘膜直接起作用。
徐氏从临床实践中总结出一种服药方法，就是卧位粉糊服药法。

根据病证而处方，汤药要求浓煎，头煎和第二煎各浓煎成１５０毫升左右。
每次药液中加入藕粉１～２匙。
（如无藕粉，可用山药粉、首乌粉或米粉代替）充分调匀后，文火加热，边煮边搅，煮沸而呈薄糊状半流质药，盛于碗中，置于床边。
病人解衣卧床，左侧卧、平卧、右卧位、俯卧各咽一匙至二匙，余下的药可以仰卧时吞服。
服药毕，温水漱口吐去，卧于床上，稍稍翻身，半小时内不饮水，不进食任何食品。
若是晚间服药，按上法服完后即睡，作用尤佳。

人在直立或坐位时服药，迅即经食管而入于胃中，所以改进为卧位服，加上粉糊的粘性，可有利于直接作用于病所。
藕有清热凉血之功，藕粉性粘，兼能“护膜”。
若患者胸骨后隐痛、刺痛，痛位固定，证兼瘀滞者，还可在药糊中调入参三七粉每次１～１．５克，或云南白药每次０.５～１克。
如诊断为食道憩室炎症，可按Ｘ线片上所示，卧位服药后向憩室凸向的一侧睡，腰臀部稍垫高。
１０～２０分钟后转向对侧卧２０分钟，此时抽去枕头，使头部位置低，２０分钟后再加枕头。
这样，可使药物先作用于憩室部位，再使之流出。

按上述方法服药，对食管炎症、溃疡等疾患，可以提高疗效。
至于有的病人嫌药味较苦，可以放少量白糖调匀后服。
但糖量不可多，特别是舌白、胸闷较著，有痰咯出者，最好不放白糖。

七、对胆胃同病的诊疗经验
据徐氏４年来所诊治２０００多例的不完全统计，凡原有胃病者，经Ｂ型超声仪或胆囊Ｘ线造影诊断兼有胆病者占３５％，其中属于肝胃不和证的胃痛患者，兼有胆病者占７１％。
已确诊胆病者，又经纤维内窥镜或Ｘ线钡餐检查兼有慢性胃炎、溃疡病者占４０％。
于此可见，很多属于胆胃同病。
临床表现各有主次，但往往因相兼为病，故其证治方面具有一定的特点。

胆与胃府之病，均有气滞的病理基础。
胆病气滞常兼湿热，湿热不祛，气滞愈甚。
气病及血，导致血瘀。
胃病除气滞外，实证有寒邪、湿阻、热郁、血瘀、食滞；
虚证有气虚（脾胃气虚）、胃阴不足或气阴俱虚之证。
胆胃同病之际，或呈胃实，或呈胃虚，但病久者每多虚实相兼。
唯其发作是以实为主，平时以虚为本，以实为标，其间亦常因人因时而各有侧重。
首先应诊查明确病位，分清轻重缓急。

关于治疗问题，首先是祛湿务尽，和降为要。

胆病祛湿与清热相合。
因胆府之湿多数从热化，与热相搏，成为湿热病理因素。
湿热相合，氤氲难解，互相滋长，互相粘滞，可以成石。
甚则瘀热不清，及于营卫，或者酿成痈脓。

祛湿与清热相合，亦即清胆化湿，适用于胆病发作较重之时，苔腻不渴、黄疸、胁痛、小溲黄。
药如茵陈、碧玉散、青蒿、黄芩、厚朴、炒苍术、薏仁、海金草、海金沙、茯苓、芦根之类。
待症状改善，还需服用一段时间，务求湿热廓清，结合饮食调护，防其湿浊滋长。
若属热盛者，酌配黄连、银花、蒲公英、大黄等药。

理气之品，能行气滞。
胆胃宜降，有病则均有气滞。
一般宜选用苏梗、枳壳（或枳实）、青皮、陈皮、广木香、佛手片、香附等微辛微温药以理气。
配用白芍、甘草，一则酸柔和缓，制其辛温之味，以免耗气；
二则舒挛定痛，可解脘胁之痛。
此外，腑中有滞，理宜导之，有积宜消，有食滞宜化，大黄为常用药，可根据病情，掌握药量，煎剂后下，或另外用沸水泡服，也可研成细粉过筛吞服，以腑气通畅为度。

至于胆病有少数湿从寒化，胃病脾胃气虚者，自当据证而治以温通或补益脾胃等法，佐以消滞、理气之品。

纠正胆汁返流慢性胆囊炎、胆石症，由于胆道功能障碍，伴有胆汁返流入胃者甚为多见，前述理气和降之法可以参考。
配用柿蒂、刀豆壳、旋复花、代赭石、怀牛膝等，颇有效验。
有些顽固病例，在降逆药中加入桔梗，使降中有升，可以提高疗效。

第二篇　临证特色
一、对脾胃病的分型证治
目前对慢性胃脘痛的辨证分类各地尚不一致。
徐氏根据多年的病例资料分析，在１０４２例单纯胃脘痛而无其他脏腑疾病的患者中，主要为三类主证。
即中虚气滞证占４９.３％，肝胃不和证为３８.２％及胃阴不足证１２.５％。

在上述三类主证的病程中，尚兼有血瘀证和湿阻证，此外，胃寒多见于中虚证，胃中郁热可见于肝胃不和及胃阴不足证。
食滞证在慢性患者的病程中可短时出现，经治疗并注意饮食后，症状常即缓解。
惟有血瘀证和湿阻证二者，可见于各主证患者，而且持续存在的时间也长，是主要的兼证。

（一）主证
１．中虚[脾胃气虚]气滞证
主证：胃脘部隐痛、胀痛，空腹尤甚，得食则缓，痛时喜按，饮食减少，无力，大便易溏，脉细等。

治法：健脾益气，佐以理气。

处方：炒党参１０～１５克、炒白术１０克、黄芪１０～２０克、炒山药１０～２０克、云茯苓１５～２０克、炙甘草３～５克、炒陈皮５～１０克、煨木香５～１０克、红枣５枚。

如兼有畏寒怕冷、舌淡白、脉沉细等阳虚证，酌加干姜、桂枝（或肉桂）、草豆蔻等温阳暖胃。

兼腹部坠胀，小溲频而色清，便后脱肛等脾气下陷者，配用炙升麻、柴胡、荷叶等升提举陷。

２．肝胃不和证
主证：胃脘部隐痛、胀痛，及于胁下（一侧或两侧），嗳气较多，得嗳则舒，嗳气不遂则胃脘胀痛尤甚，胸闷不畅，舌苔薄白，脉象带弦，症状的发作或加重，与情志因素关系较为显著。
平时常表现为性躁、善郁。

治法：疏肝和胃。

处方：炙柴胡５～１０克、苏梗１０克、炒白芍１０～２０克、炒枳壳１０克、佛手片１０克、广郁金１０克、炙鸡金５～１０克、甘草３～５克。

如胃气上逆、嗳逆泛恶，酌加法半夏、公丁香、柿蒂、煅赭石、刀豆壳等和胃降逆。
若兼咽中不适、胸膺隐痛，可配加木蝴蝶、八月札。
情志不畅显著，加合欢花、香附。
脘痛胁痛较著，加延胡索、川楝子。

气滞久而化热，胃脘有灼热感、嘈杂、口干、泛酸，舌质微红者，可酌加丹皮、山栀、象贝母、黄芩、左金丸等清泄肝胃郁热。

３．胃阴不足证
主证：胃脘部隐痛、灼痛，病史久而经常发作，食少、消瘦，舌质干红，或多裂纹，或光红无苔，脉细带数或细弦。

治法：滋养胃阴。

处方：麦门冬１０～３０克、北沙参１０～１５克、石斛（金石斛、枫斛或川石斛）１０克、白芍１５～３０克、炒生地１２～１５克、乌梅１０克、炒山药１０～１５克、甘草３～５克、川楝子６～１０克。

脘痛较著者，酌加绿萼梅、佛手片、青木香等；
阴虚郁热较著，酌加蒲公英、石见穿、黄芩、知母、山栀等；
大便干结者，酌加瓜蒌、麻子仁等。

（二）兼证
１．湿阻证[湿浊中阻证]
主证：胃脘痞胀，甚则隐痛，食欲不振，口粘或甜，不欲饮水，身体困倦，舌苔白腻，脉细、濡。

治法：芳香化湿。

常用药：藿香１０克、佩兰１０克、炒陈皮５～１０克，配入主证处方中。

如白苔厚腻、胸闷、腹胀，加苦温化湿如炒苍术１０克、厚朴１０克等。
胸痹脘痞不畅，加砂仁２～３克、蔻仁２～３克、炒薤白５～１０克。

口泛清涎，可加益智仁；
腹胀便溏，酌加炒白术、茯苓、炒薏仁、焦建曲等。

舌苔白腻经久不化，可酌加干姜、草豆蔻等。

２．血瘀证
主证：胃脘痛经久时发，隐痛、刺痛，痛位固定，舌质有紫色（点状或成片）、舌下脉络明显紫色，或有黑粪史。

治法：化瘀通络。

处方：当归１０克、赤芍１０克、五灵脂１０克、延胡索１０克，另吞服参三七粉１～２克。

可据证选配莪术、蒲黄、九香虫等。
并酌加香附、枳壳等行气药物。

凡中虚气滞证而兼血瘀证者，参用健脾益气方药。
若原属胃阴不足证，兼见血瘀征象，防其里热损络，可加丹皮、制大黄、地榆等。

３．胃寒证
主证：多见于中虚气滞证的病程中，胃中冷痛、痛势较重，喜热喜暖明显，舌薄白。

治法：温中暖胃。

常用药：高良姜５～１０克、香附１０克、白檀香５～１０克、桂枝３～１０克（或肉桂２～３克，后下）、吴茱萸１～３克。

如值气候骤冷，头痛、畏寒，兼外寒者，可酌加紫苏、生姜、白芷、防风等。

如兼胸痹气窒，或泛涎水，酌加姜半夏、蔻仁、炒薤白等。
脘痛甚者酌加甘松、荜拨、沉香等。

４．食滞证
主证：可见于中虚气滞、肝胃不和及胃阴不足证的病程中。
因饮食不当，使胃痛、痞胀等症发作或加重，食欲不振，甚则不思饮食，舌有腻苔或薄腻苔。
胃中食滞兼寒者舌苔白腻，食滞兼热者舌苔黄腻，大便不畅或秘结。

治法：消食和胃。

常用药：神曲、山楂、麦芽、鸡内金、陈皮等。

脘腹胀痛著明者，加莱菔子、枳实等。
大便不通，加芒硝、生大黄。

食滞夹湿者，加制川厚朴、法半夏等。
兼胃热者加黄连、黄芩等。
瓜果所伤，加肉桂、丁香，或七香饼（载《临证指南医案》：丁香、香附、甘松、砂仁、广皮、莪术、益智仁）等。
伤于酒者，酌加葛花、枳子、砂仁、白蔻等。
因油脂食品或乳制品过多者，重用山楂；
甜味食品所伤，加佩兰、干姜、茯苓等。

心下痞胀疼痛，按之不适，还可用皮硝或芒硝３０克，布包敷腹（脐或脘痛处）。

二、对治胃病功效近似药物的比较和选择
徐氏常谓治疗胃病与其他病证一样，必须在辨证的基础上选用方药。
但在具体药物的选择与运用时，还要因人、因时制宜。
对于功用相似的药物，要认真比较，分析其间的特点和差异，充分利用某药的长处，才能提高疗效。
下面列举一些他多年来的用药经验。

１．党参－太子参：
党参甘平，为补益脾胃之气的常用药。
太子参微甘，补益脾胃之力较弱，但补气而不滞气，并有健胃养胃作用。
对慢性胃痛证属脾胃气虚者，一般常用党参，但如其虚不甚，脘痛隐隐，初诊还不知其个体反应性如何，不妨先用太子参，如无不适，再投党参。
有的属胃阴不足证，兼有气虚、脘痛喜按，舌红口干，食少形瘦，可在滋养胃阴方中加太子参。
妇女脾胃气虚，常兼有较明显的气滞，较适合用太子参。
夏季胃病发作，食欲不振，脘痞，神倦，午后低热，证属脾胃气虚者，可用太子参。

２．黄芪－怀山药：
两药同具补益脾胃之功。
黄芪甘温升阳，长于“填虚塞空”，山药甘而不温，兼能滋养脾胃之阴。
胃病空腹之时疼痛，进食则缓，神倦，短气，脉甚细，或兼有内寒者，宜用黄芪。
胃阴不足而胃气亦虚者，宜用山药。
脾胃气虚，脘腹痞胀，饥时不适，食后亦胀，饮食不多，稍多则胀者，多用山药，少用黄芪。
中虚兼湿，治宜健脾燥湿或运脾化湿，如方中用炒苍术、厚朴、草豆蔻等，为防燥性太过，可加山药。
病需用桂枝或肉桂温阳，若病人曾有上消化道出血病史，或口干欲饮水者，可佐以山药。

３．苍术－白术：
苍术运脾燥湿，白术健脾化湿，用于胃痛，苍术宜炒，白术可生用或炒用。

脾胃气虚而兼有湿浊证，脘腹痞胀，舌苔白腻，饮食少、大便溏，二术同用。
脾胃气虚证，脘腹痞胀较甚，舌苔虽薄白而不甚腻，然口中渗涎，不欲饮水，二术亦可同用，苍术用量小于白术，约为２∶３～１∶２。
有的胃阴不足证患者，舌红而苔薄白，经常大便溏泄，可配用白术（炒）。
脾胃气虚，胃脘胀且隐痛，背心觉冷且胀，可重用白术。

４．姜：
姜有生姜、干姜、良姜、炮姜之别，同具温中祛寒之性。
胃痛而用姜，有单用，也可合用。
胃寒用良姜或干姜，外寒犯胃用生姜。
内外俱寒者，良姜（或干姜）与生姜同用。
胃中有饮，饮水即吐，干姜与生姜可以同用。
凡胃病见呕吐者，生姜打自然汁滴入汤剂中，并可先滴于舌上少许，然后服汤药。
或将生姜切片，嘱病人嚼姜，知辛时吐渣服汤剂，可防药液吐出。
脾胃气虚，腹痛隐隐，畏寒喜暖，大便溏泄，良姜可与炮姜（或炭）同用。
脾胃气虚，不能摄血，脘痛便血色黑而溏，腹中鸣响，宜用炮姜或炮姜炭。

上述用姜的量，根据病情并参考患者平素饮食习惯，如喜吃辛辣者，用量适当加重。

５．桂：
桂辛甘而温。
桂枝通达表里，桂心温里暖胃，官桂通阳化气。
胃病中虚易兼内寒，气温骤冷，寒证尤著。
用桂使胃得温而气畅血行，内寒自祛，腐熟水谷之功能得复。
脾胃气虚兼寒者，黄芪配入桂枝，为黄芪建中汤主药之二。
建其中气，补脾温胃，并使补虚建中之性行而不滞。
内外俱寒，桂枝配苏梗、良姜，温中祛寒而定痛。
胃寒卒然疼痛如挛，喜温喜按，舌白，脉细，用肉桂甚效。
煎剂必须后下，温服，也可吞服肉桂粉。
肉桂粉与烂米饭共捣匀，制成丸剂吞服（称“肉桂饭丸”），作用更为持久。
胃寒痛引脐周，或及于少腹者，可配用官桂。

６．广木香－青木香：
广木香辛苦而温，擅于行气消胀定痛。
青木香（马兜铃根）辛苦而寒，亦能行气而治胃痛。
脾胃气虚、胃寒气滞，用广木香。
胃阴不足，阴虚郁热或肝郁化火之胃痛，用青木香。
胃痛久痛寒热夹杂者，二药同用。
胃脘灼痛，兼咽干而痛，伴有食物返流者，用青木香。
胃痛而兼头晕、头胀，肝经郁热而兼阳亢于上者，可用青木香。
辛辣食品伤胃而致脘痛者，可用青木香（配蒲公英等）。

７．黄芩－蒲公英：
二药物均属清热药，胃病有热者宜之。
惟其苦寒之性，黄芩甚于蒲公英。
肝经郁热，常用黄芩，胃阴虚而有热，常用蒲公英，肝胃共热，二味同用。
胃病兼肝经湿热，湿偏重者宜配用蒲公英。
热偏重者，黄芩与蒲公英合用，并配山栀、茵陈等。
孕妇胃热，黄芩较好，兼能安胎。
胃痛如用温药理气之品较多，若防其辛燥，可酌配蒲公英。
胃阴不足，配加蒲公英，可防其里热滋生。

８．白檀香－降香：
二药均辛温。
檀香祛脾胃之寒，理气温中定痛。
降香祛寒理气，兼入血分，降气而行血之瘀。
胃中寒凝气滞、胃脘冷痛，白檀香与良姜或桂心，尤增其效。
证兼血瘀、便血（远血）后胃中仍痛，宜用降香。
胃阴不足证，原则上不宜运用，但值冬春胃中自觉冷痛，可参用白檀香以缓其痛，短时用之，取效较良。
胃中气滞，欲嗳不遂，胸闷脘痞，或兼腹中鸣响，可用檀香。
嗳而兼呃，一般理气药效果不著时，可加入檀香。
一般均入煎剂，后下，症状较重者，还可用檀香木质水磨服，或研细末吞服。
胃病卒然吐血，气火上亢，胃络内损者，降香配黄连、黄芩。
肝火犯胃者，降香配丹皮、山栀、黄芩。
降香降气止血，属缪希雍“吐血三要法”中“降气”之品。
（《先醒斋医学广笔记》）
９．柴胡－苏梗：柴胡微寒、苏梗微温，同具疏肝理气的功用。
胃病常有气滞，尤以肝胃不和证常需运用二药。
脘痛及胁（一侧或二侧），口苦，宜用柴胡，水炙或醋炒。
脘痛及胸膺，胸闷脘痞，口不苦，宜用苏梗。
脘部胀痛而兼及胸、胁者，柴胡与苏梗同用。
胃痛因受寒而诱发，宜用苏梗。
吃螃蟹等水产品诱发者，用苏梗及苏叶。
妇女怀孕期胃脘胀痛，无阴虚郁热之证，宜用苏梗，理气又兼安胎。
胃病而兼低热绵绵，少阳不和者，宜用柴胡。
情怀抑郁，诱发胃病，柴胡配合欢花。
妇女更年期，肝胃不和，气滞水留，脘痞隐痛，兼有面肢微肿，柴胡（或苏梗）配天仙藤、益母草等。

１０．陈皮－香橼－佛手：
三药均为理气药。
胃痛且胀，多有气滞，不论虚证实证，均常配用施治。
按其辛香气味，三药大致相似。
唯其温燥之性，陈皮偏重，香橼次之，佛手又次之。
胃脘胀宜陈皮，痛宜香橼、胀甚加佛手，嗳气频多用佛手。
舌苔白腻宜陈皮。
舌苔薄净，舌质微红，胃阴不足者，佛手仍可参用。

１１．薤白－草豆蔻：
二药均为温中行气之品，薤白宣通胸阳，草豆蔻温脾燥湿。
薤白宜用于胃寒且有停痰伏饮，脘痛且胀，胸痹隐痛，舌苔白或白腻，常配半夏、桂枝等品。
草豆蔻适用于胃脘冷痛，痛及脐腹，食欲不振，畏寒，舌白等寒湿中阻，脾胃阳气不运之证。
常配干姜（或炮姜）、厚朴等品。
自胸膺至脐腹（包括胃脘）均感闷胀而属寒者，薤白与草豆蔻同用。
一般胃中湿浊内盛之证，用苦温化湿，芳香化湿而效不著，舌苔白腻不化，可加用草豆蔻。
胃痛兼食管疾患（功能障碍或炎症），脘痞隐痛，胸骨后不适，食物返流，嗳气多而舌白，可据证加用薤白。
薤白系野蒜，如平素不吃大蒜，恶闻蒜味者，勿用之。

１２．丁香－柿蒂：
丁香与柿蒂习用于胃寒呃逆，主要作用为和胃降逆。
胃病患者，胃气不和，常有气逆，故可据证用之。
丁香且有理气定痛作用。
嗳气频频，食后嗳气而食物返流，味不酸者溢自食管下段，味酸者泛自胃中，只要没有明显的阴虚证，可用丁香、柿蒂，配以半夏、代赭石等。
胃脘嘈杂、隐痛，欲进酸食，食醋可缓者，可用小量丁香，促进胃酸分泌功能。
胃寒脘痛，伴噫嗳呃逆，丁香、柿蒂配橘皮、白檀香，寒甚还可配肉桂。
胃镜检查见有胆汁返流至胃，胃液返流至食管，可在辨证方中加入丁香、柿蒂，有助于改善返流。

１３．木蝴蝶－八月札：
二药均有疏肝理气作用，可用治胃病肝胃气滞之证。
木蝴蝶色白质轻、兼能利咽开音。
八月札微寒，兼能除烦泄热。
一般胃病肝胃证，二药可作辅佐之品。
兼有咽中不适，配用木蝴蝶，兼咽干者，加入麦冬，可作煎剂，也可用木蝴蝶与麦冬作为代用剂频频饮服，取效亦佳。
胃部灼痛，舌红、口干，胃阴不足，胃中郁热，可据证加用八月札。
胃病心中烦热，亦可用八月札。
食入即吐，胃中有热，适用于大黄甘草汤者，可酌配木蝴蝶、八月札。
幽门不完全梗阻，幽门水肿，呕吐食不下，在辨证的基础上酌配八月札、通草等。

１４．乌贼骨－瓦楞子：
乌贼骨微温，瓦楞子性平，均有制酸作用，适用于胃病泛酸嘈杂之症。

乌贼骨制酸功用较强，兼能止血，对胃寒而多酸，气虚不摄血而致黑便出血者甚宜。
一般以研成细末吞服者效良。
瓦楞子制酸作用较逊，但兼能消瘀。
上消化道出血后之脘痛多酸，胃中有郁热证，常可用此。
汤剂应打碎先煎。

１５．九香虫－五灵脂：
二药物均为化瘀定痛之品。
九香虫偏温，其性走窜，兼能理气。
五灵脂性平，兼能通络，胃病脘痛久发，痛位固定，舌质有紫色，二药可单用或同用。
血瘀证兼阳虚者，宜九香虫；
兼阴虚者，宜五灵脂。
胃痛合并上消化道出血后，脘痛仍作，宜五灵脂，不用九香虫。
胃寒冷痛兼瘀，九香虫配肉桂或良姜等。
肝胃不和气滞而痛，经用疏肝理气和胃药物效果不著，可加入九香虫或五灵脂，行血以助理气。
妇女经行不畅，月经前后胃痛辄作，可加五灵脂。
胃痛而兼肢体痛，亦可据证配用五灵脂。

三、诊治慢性泄泻的特色
徐氏认为久泻常兼腹痛，腹痛必有气滞。
因肝气失于条达之气痛，痛位常不固定，痛而兼胀，症状的加重或复发常与情志不畅、紧张有关。
由于湿热内留肠府，湿伤气，热伤血，侵及肠中脂膜，气血壅滞而致腹痛，其痛较甚，且粪稀而常见有红白粘液。
如由于脾胃虚寒，寒凝气滞，则腹痛绵绵，喜暖喜按，若感受外寒则泄泻尤著，腹痛腹鸣。
尚有久泻病及血络，气血运行不畅，或阴络内损，离经之血内留，气滞血瘀，腹痛痛位固定，按之不适，粪稀而夹有酱红液或紫污液。
如属单纯脾虚之久泻，一般无明显或经常的腹痛。

久泻者脾必虚。
久泻的一般病理过程是先伤脾气，延久不愈可致脾阴亦虚，或由脾气虚而发展至脾阳虚，阳虚而及阴。
所以，脾气虚是久泻的病理基础。

各家对泄泻的分类有从病因、有从病机症状，颇不一致。
有些分类名称，具有证治特点。

例如《医学入门》有“痰泻”之称，《医宗必读》列“七情泻”之名，值得重视并在实践中观察研究。

证诸临床，桔梗、半夏、陈皮、茯苓、蛤壳（或蛤粉）等化痰治咳之品，不仅可治肺疾咳痰，亦可祛除大便中粘液或脓样液。
香附、橘叶、郁金、合欢花（或合欢皮）、绿梅花等舒肝解郁之品与痛泻要方配用，对肝郁乘脾之久泻，效果颇佳，这些药物通过调节自主神经之功能，减少肠管蠕动，增强吸收功能，纠正肠功能紊乱，运用得当，常可收满意之效。

久泻脾必虚，脾虚湿自生。
故治久泻常须健脾气而化湿。
由于风药多燥，燥能胜湿。
羌活、防风、秦艽等药能祛外风，亦能祛肠中之“风”。
这些药物可使肠管蠕动减慢，从而改善消化、吸收功能，缓解肠鸣、泄泻等症。
若脾阴不足，肝阴亦虚者，祛风之药配用白芍、乌梅、莲肉、炒木瓜等品，润燥相伍，祛湿敛阴，相互兼顾，不致有过燥之弊。

黄连苦寒，苦以燥湿，寒能制热。
历来治泻痢之方用此甚多。
久泻脾湿内蕴，湿有化热的可能，即使临床表现热象不著，也不能完全排除“潜在”之热。
诸如脾胃虚寒证用理中汤，脾肾阳虚证用附子理中汤合四神丸时，可以配用小量黄连。
一则可消除肠府“潜在”之热，二则亦寓有反佐之意。
徐氏常用补骨脂温肾涩肠止泻，并配用黄连，使泻止而不致敛邪，坚阴而不致过温。
炮姜配用黄连，辛苦相合，温中祛寒而降胃除逆，治泻和胃，相得益彰。

仙鹤草具有止血作用，还能治泻止痢，对久泻颇为适用。
如大便溏泄而夹有粘冻者，配加桔梗、陈皮、法半夏、黄芩等药，效果颇佳。

治泻一般习用汤剂，如泄泻次数较多者，药需浓煎，减少液量。

对久泻顽疾采取煎剂浓缩保留灌肠的方法，已渐获推广。
此法对下消化道病变，特别是由于结肠炎症，溃疡所引起的泄泻，有利于直达病所。
徐氏通过临床治疗百余例慢性泄泻获效的试验，所用方药以地榆３０克、石菖蒲２０克为主，浓煎成１５０毫升，于晚上８时令患者排便后，取左侧卧位，臀部垫高约２０厘米，肛管插入约１５厘米，将药液保持４０℃，以６０滴／分速度灌入肠中。
灌肠毕，拔去肛管，左侧卧５分钟，再平卧５分钟，再右侧卧５分钟（如回盲部也有病变则右侧卧１０～１５分钟），以后平卧。
按此法一般均可保留较长时间，药液几可全被肠腔吸收。
每日１次，连续５日，停１～２天，再灌５天，一般灌肠２０～３０次即可。
如溃疡较大，加入云南白药或其他药粉适量，务使溶散在药液中，不使阻塞管腔。
凡经服药加保留灌肠者，有效率较单纯服药者高，说明治久泻从直肠给药确是良好的途径。

四、理气化瘀治疗术后粘连
腹腔手术之后，合并肠管不同程度粘连者并不少见。
患者常以腹痛腹胀、大便不畅或秘结为主症，少数重症有导致不完全性肠梗阻之可能。
临床所见，一般肠梗阻总以气滞为主，且因腹腔手术常有余血留滞于腹内，成为瘀血，故其基本病机不外乎气滞血瘀。
但气滞与血瘀的主次，轻重程度各有差异。
且因肠腑气血不和，常可影响于胃，胃气不和，甚则上逆，则伴有胃脘痞胀，饮食减少，嗳气频多，甚则呕恶。
脾胃升降失常，还可兼夹湿、热、食滞、寒凝等病理因素。
日久则气血生化之源不足，影响精微转移敷布，导致不同程度的虚证。
病久不愈，虚实夹杂，调治更为困难。
然究其根源，每多由实致虚。
故对症状较著，腹部胀痛，持续不解者，还当重在行气化瘀，并应据证而配以温中、化湿、清热、消导与和胃降逆等法或兼顾补虚，益气或滋阴相配合。

偏于气滞者，柴胡疏肝散为一般常用之方。
并可据证参用木香匀气散（《世医得效方》：丁香、木香、檀香、砂仁、蔻仁、沉香、藿香、甘草）、木香枳术丸（《卫生宝鉴》方：木香、枳实、白术）、三和散（《医学入门》方：紫苏、沉香、羌活、川芎、木香、槟榔、白术、大腹皮、甘草）等。
偏于血瘀者，可用膈下逐瘀汤、少腹逐瘀汤、通瘀煎（《景岳全书》方：归尾、山楂、香附、红花、乌药、青皮、木香、泽泻）等。

临床所见慢性肠粘连患者，常由于某些诱因而发作加重，如饮食不节、劳倦、情志不畅、受寒等等。
故平素应注意防范，发作加重时亦应据证审因而治之。
有的患者或由饮食生冷，或在气温骤降之时，也有在房事后腹部受凉，以致寒凝气滞，腹痛发作，畏寒喜暖。
如遇上述诸因，温药祛寒、行气通阳之法常可奏效。
如由饮食寒冷所致者，配用丁香、肉桂、良姜等；
外寒引发者，宜酌配苏叶、桂枝、生姜、防风等；
阴寒内盛者，需用肉桂、附子等。
按肉桂温里祛寒、行气行血，凡腹痛属寒者，固为常用之品，即使有热象者，于清热通腑方中配用此药（如黄连、大黄等药加配肉桂），也有反佐之功。
肉桂还可研成细粉，掺少许置于天枢、关元、气海等穴（选１～２穴）位皮肤上，外贴约５厘米×４厘米胶布固定，每日换药一次。
亦可再用热水袋温敷贴药部位。

内服外治，更增其效。

１９８４年１月２７日曾诊李某，男，４１岁，１０年前曾行胃次全切除手术，一年后腹部胀痛时作，腑气不畅。
２月来发作加频，腹痛较甚，喜温畏寒，大便多日不解，钡剂Ｘ线检查诊断为肠粘连。
视其舌苔薄白，诊得两脉细弦。
病属腹痛，证乃气滞血瘀兼有里寒，治以温中理气通瘀。
药用肉桂３克（后下），紫苏叶、梗各１０克，乌药１０克，延胡索１２克，橘核１０克，红花１０克，三棱１０克，赤白芍各１０克，炙甘草５克。
每日１剂，分二次煎温服。
外用丁桂散（丁香、肉桂等分）敷于关元穴，胶布外贴。
服药及外治二日，腹中鸣响，矢气多，大便畅行，腹部胀痛大减，５剂而腹痛消失。
以后发作次少，腹痛程度亦显著减轻。
发作当时正值严寒，患者腹痛甚而且胀，畏寒，故方中以肉桂配紫苏叶、梗，温中祛寒之力尤增，与行气化瘀之药相伍，更有协同作用。
类似病例或偏于寒邪或偏于气滞，通过服药调治数月而使病情显著好转者甚多，兹不赘述。

又如马某，男，４６岁，农民，１９７５年１０月患阑尾炎，经手术治疗，创口愈合良好，惟右下腹时觉隐痛，痛引阴部，行走时需微伛其身躯，不能直腰，经多种治疗效果不著，一直未能从事正常劳动，于１９７８年１月来诊。
询知饮食、大小便均尚正常，舌苔脉象亦无明显异常，右上腹轻度压痛，无明显包块，病属腹痛，考虑此证可能由于术后气滞血瘀，瘀在少腹经脉，拟方化瘀行气为主，取少腹逐瘀汤加减，药用炒当归１０克、炒川芎１０克、赤芍１０克、延胡索１０克、五灵脂１０克、蒲黄１０克、炙乳香１０克、炒小茴香３克、制大黄５克、薏仁３０克、败酱草３０克，每日１剂，二次煎服。
服药５剂后少腹疼痛已轻。
服药２０剂时，腰部可以逐渐挺直，腹痛不著，调治月余，逐渐恢复正常劳动。
以后在天阴之时少腹尚觉隐痛，于前方中去败酱草，服３～５剂，症状随即控制。
随访至１９８５年春，宿疾未见发作。

按少腹逐瘀汤原方主治项谓：“此方治小腹积块疼痛……或疼痛而无积块。
”本例手术后右少腹疼痛，位于手术疤痕部之附近，与术后血瘀有一定关系。
痛引阴部，腰不能挺直，恐与瘀滞经络，影响局部气血运行有关，故以少腹逐瘀汤加减治之。
处方中多种药物俱入厥阴肝经，气血俱通；
加苡仁祛湿浊，败酱草解毒行瘀。

五、善治肝气郁滞
肝气郁滞导致的病证临床上颇为多见。
肝为刚脏，其气易动，除肝本身的病变外，还常常影响及其他脏腑的功能。
因此，能诊治肝气郁滞，可以提高对五脏疾病的治疗效果。
徐氏从长期的临床实践中总结出疏肝理气的经验，认为这一治法确实是行之有效而又具中医特色的治则。
现将徐氏的理论观点和经验总结如下。

肝是五脏之一，与胆互为表里，藏血而疏泄五脏的气血正常运行。
徐氏认为，“疏泄”即是疏通畅达发泄之意，所谓“本性条达”，就是指肝胆具有疏通畅达的功能，亦即疏泄。
一旦肝气郁滞不通，疏泄失常，不仅肝（胆）产生病变，还可能影响别的脏腑而引起多种疾病，涉及消化、呼吸、心血管、神经精神和内分泌等系统的疾患。
究其缘由，必须先知其病机特点及其演化过程。

１．肝脏：如情志不畅，郁而不伸，意欲不遂，这些病因经常起作用或较强烈，即可引起肝气郁结。
气机失调，升降不利，由气郁而直接导致气滞。
郁于肝的本经则表现为胁痛，尤以两胁为多见，呈隐痛、胀痛或横痛。
郁于横络脉则胸痛、乳房胀痛，甚则可引及肩、背、上臂等部位。
如肝气郁聚之时，可表现为胸膈如阻，脘闷不食，在腹部可时而有气聚成瘕之状，患者常诉说腹部“有一团气块”，一会儿聚而按之有形，但一会儿又气散，按之柔软无形。
上述这些症状，可以兼见，或者先后出现。
少数病人肝气郁于颈脉，成为“气瘿”，病理因素主要是气郁而局部微肿而有形。

２．病及脾胃：脾胃的正常功能，有赖于肝胆的疏通畅泄，藉以腐熟、磨化水谷，运化精微，以生气血。
肝气郁滞则脾胃常先受影响。
犯胃则胃脘胀痛、隐痛、呕恶、吞酸、嘈杂；
克脾则腹胀、便泄、腹痛而辄欲大便。
这些都是“木乘土”的常见症状。
《素问·玉机真藏论》早载有肝病可“传之于脾”，仲景《金匮要略》所说“知肝传脾，当先实脾”的论述，既指明了肝与脾在病机上的密切联系，并提出实脾以治“未病”的重要原则。
特别是叶天士曾说“肝为起病之源，胃为传病之所”，就是指肝气郁结容易导致胃病，欲疗胃疾，不忘治肝，确是简括的至理名言。
这些论述，迄今仍有实践指导意义。

３．肝与心：《素问》曾谓“肝受气于心”。
意即肝的正常功能，有赖于心脏气血的流通濡养。

反之，肝气郁滞，疏泄失常，也会导致心的病变。
在病理状态下，精神情志因素对内脏影响最显著的是肝和心。
因情志不畅可以导致心肝气郁、两脏俱病。
心主血脉，脉宜通，肝气郁滞，有可能间接地引起心脉不通、心络瘀阻的病证。
《素问·气厥论》所说“肝移热于心则死”和《灵枢·厥病》中“肝心痛……与背相控”等记述，都是古代对肝与心在病理方面相互影响而致病的简要描述。
在临床上可遇到因肝气郁滞而导致或诱发心绞痛，即是实例，配用疏肝方药治疗心绞痛获效的病例，已为临床所常见。

４．肝与肺：肺主气，通调水道。
一旦肝气郁滞，疏泄失常，也可影响肺的功能。
我认为其机理主要有两个方面。
一则肝气郁滞后可以化生肝火，木火刑金，肺金清肃失司，肺阴受损，甚则可以伤络而致出血。
二则由于肝经气郁，间接地使肺之通调失职，促成水液代谢和排泄的障碍。
从经络上的联系来看，足厥阴肝经“其支者，复从肝，别贯膈，上注肺”（《灵枢·经脉篇》），也说明其密切相关，所以在临床上肝肺互为影响的病证颇为常见。

５．肝与肾：肾藏精气，司开阖，为调节、排泄水液、维持水液平衡的主要脏器。
开阖的功能，有赖于肾的气化。
肾的气化，也与肝的疏泄功能有关。
朱丹溪在《格致余论·阳有余阴不足论》中归纳肝肾生理病理的联系为“主闭藏者肾也，司疏泄者肝也”，此论甚为概括。
疏泄不及，也可引起小溲少、浮肿。
肝气郁滞可以影响肾主封藏的功能，可以导致妇女月经异常、男子遗泄等等疾患。

６．肝与诸腑：胆、胃、小肠、大肠、膀胱等均以疏通下降为顺，前人概括为“六腑宜通”，其生理活动无不与肝的疏泄有关。
肝气郁滞可以导致诸腑的多种病证。
例如《内经》所述“是肝所生病者，胸闷、呕逆、飧泄、狐疝、遗溺、闭癃”，其中亦以腑病占多。
据我的体会，肝气郁滞可以导致六腑通降、传化失常。

胆附于肝，同具疏泄的功能，为清净之府，以通降为顺。
《圣惠方》曾载：“肝气有余则胆热。
”若肝气郁滞，肝郁化火，或肝胆湿热蕴结，疏泄失常，影响胆液的正常运用和排泄，可引起胁痛、黄疸等症。
湿热郁久不化，胆液凝聚，有结成沙石（胆道结石）的可能。
《素问·痿论》早有“肝气热则胆泄”之说，指明了肝病及胆，胆液外泄，不循常道，可以引起黄疸。

７．肝与五体和窍络：肝病后影响较显著者为筋与目。
肝血不足，血不养筋，可致筋急挛搐或痿，为临床所常见。
若肝气郁滞，疏泄失常，精微不能充养于筋，同样也可产生筋脉拘急、挛搐等症。
肝主筋，筋主运动，肝病则筋易疲，胫软无力，故古有“肝者罢极之本”之称。
临床上因情志不畅，突加抑郁而致抽搐拘挛，或疲乏无力之例，即可说明肝与筋的密切关系，特别是肝气郁滞可以引起筋急或弛的病理改变。

《灵枢·脉度篇》有“肝气通于目，肝和则目能辨色”的记载。
如若肝气郁滞，失于疏泄，亦有可能导致视力或辩色力的异常。
心肝之气郁结，肝气上逆，可致气厥、目珠浮动之症。
也有的患者在气郁后呈头痛、耳聋不聪、咬牙、头摇等症状。
有的肝郁病证主诉巅顶疼痛、发胀，甚则不能按，项脉不利，脊强掣痛等症状。
从经络联系来解释，足厥阴肝与督脉会于巅顶。
于此可见，肝病症状表现多端，必须认真探求病因，分析病机，才能作出恰当的诊断。

肝气郁滞，其病在气，但随着病性的发展，使病机发生演化。

“气有余，便是火”，这句话就是前人对肝气容易化火生热的概括。
火炼津液，可成痰浊；
气郁不达，津液停聚，亦可酿痰。
气火上亢、阳气升张，可致肝风。
所以，肝气、肝火、肝风三者密切联系，肝气郁滞是先导，或者说是病理上的原发因素。
再则，气病及血，可致血瘀。
由此可知，肝气郁滞这一病理改变，可演化成痰与血瘀，化火而可发展为肝风，从而产生种种病证。
故应重视精神情志的调节，以维护肝脏正常的疏泄功能，勿使肝气郁结，以防诸病发生。
既病之后，应早期诊治，疏调气机，解其郁滞，结合精神治疗，免致病情的发展或增重。

情志不畅，肝气疏泄失常，升降功能受碍，脏腑经络气血失和，可成内伤病变。
气郁不达，还可影响营卫的正常功能，若卫外失护，营阴内虚，则外邪可以乘虚而袭。
如经及时治疗，外邪虽解，气郁不舒，病后症情亦较复杂，善后调治亦必须联系肝气郁滞这一病机因素，以冀辨治确切，中病去疾，使病人早复康健。
外感而兼肝郁者，易被忽略，故在此一提。

第三篇　名案评析
一、食管憩室炎症
患者吴某，女，４２岁。
１９８３年１０月１６日初诊。

病史：患者于７月中旬以来，胸骨后隐痛。
进食后疼痛尤甚，痛及左胸及后背脊部，伴有胸闷、胃脘痞胀、嗳气频多。
经Ｘ线钡餐食道摄片，提示食道憩室，憩室位于上中段，突向左侧；
临床诊为食道憩室炎。
经服中、西多种药物治疗，效果不著，病人因食后痛甚，以致饮食减少，神倦乏力，又疑是恶性病变，故焦虑不安，时常哭泣，大小便尚正常。

检查：情绪低落，面色欠华。
舌苔薄白，舌质正常，脉象细。
以手指重叩膻中附近，有疼痛感。
查血常规、血沉、心电图等均无异常，大便隐血多次阴性。

辨证：食管古称“咽管”，为“胃之系”。
病起３月，胸骨后疼痛，痛及左胸与后背，良由气滞所致。
系肝胃之气郁滞，横窜经络；
久痛入络，络中兼有血瘀。

治法：疏肝和胃，理气行瘀，佐以护膜。

处方：苏梗１０克、炒白芍１５克、枳壳１０克、香附１０克、佛手片１０克、鸡金１０克、陈皮６克、木蝴蝶６克、延胡１０克、五灵脂１０克、桔梗６克。

每日１剂，２次煎服，每次浓煎约１５０毫升。
取药汁，调入藕粉一匙半（约２５克），微火再煮，边煮边搅至呈糊状，再加入云南白药１克，调匀。
左侧卧位服药，徐徐吞咽。
服药毕，再卧１５～３０分钟后，又取右侧卧１５分钟即起坐片刻。

按上方如法服７剂后，胸骨后疼痛即见减轻；
再服１４剂，疼痛基本消失，左胸及后背脊之疼痛亦不著，饮食渐增，精神情绪也大有好转。
停服水药后，单用藕粉加水适量，边搅边煮，煮成薄糊状，调入云南白药０.５克，如法服药，１日２次，历一个半月，症状完全消失。
随访８年，病人体质恢复很好，工作精力充沛。

〔评析〕本例中医诊断属胸痹或噎证范畴，病机以气滞血瘀为主。
参考Ｘ线食道钡餐所见，用理气行瘀之剂，调以藕粉，药呈糊状，卧位服药，便于直达食管憩室部位，以此方法治疗食管疾病，效果较好。
若无憩室而属于食管炎、贲门炎者，则取卧位服药，咽一口，转动一下体位，服完后平卧半小时。
如在晚上睡前服药，服后勿起。
此药呈糊状，能在食管略事停留，直接对食管粘膜起保护和治疗作用。
若立位服汤剂，汤液迅速入胃，再经吸收后作用于食管则药力不专，见效甚慢。
徐氏多年来用此方法治疗此类病证近百例，收效较好。

本例处方，是以疏肝和胃为基础，配延胡索、五灵脂行其血滞；
用枳壳与桔梗、木蝴蝶配伍，以调其升降；
苏梗能疏肝，行胸膈之气滞。
关于云南白药，据徐氏经验，非出血性疾病，一般每日１～２克即可，持续服药即可见效。
藕粉甘凉，清热凉血，对食管和胃有“护膜”作用；
现入煮成薄糊状，富有粘性，既有治疗和营养的作用，又是赋型之品。

二、幽门管狭窄呕吐
患者蔡某，女，６９岁，１９９１年１１月１２日初诊。

病史：患者于４个月前胃脘痞胀隐痛，畏寒喜暖，饮食渐少，经服药治疗，症状稍有好转，未作进一步诊治。
两个月前因患尿路感染，服清利湿热之剂八正散加黄柏、荔枝草、六月雪等旬日而愈。
旋即胃脘痞胀又复发，胃中辘辘有声，不思饮食，恶心，继而呕吐，吐出未消化食物及清水痰涎，每日呕吐二、三次。
１０月２９日行胃镜检查，见幽门管充血、水肿而变窄，浅表性胃炎、间质性十二指肠炎。
检查后呕吐更频，进食即吐出，甚至不食也吐，以致精神萎靡，卧床不起。
增服中药连苏饮、旋复代赭汤及西药止吐、解痉、镇静、抗炎等均不能控制呕吐，靠输液维持营养，病情严重，邀徐氏诊治。
患者面容萎黄，目无神，消瘦，皮肤干，按其胃脘部有水声振响，脉细，重取无力，舌质淡红苔薄白。

辨证：宿有胃病，中阳不振，清利湿热治淋证，苦寒之剂复伤胃气，中阳更虚，胃气上逆，痰饮内停，气滞血瘀；
连续呕吐不能进食，胃气阴也不足。

治法：温阳化饮，通降胃气。

处方：川桂枝５克、炒白术１０克、猪茯苓各１５克、泽泻２５克、姜半夏１５克、炒陈皮１０克、蜣螂１０克、川通草５克、麦门冬２０克、芦根３０克。

每日１剂，浓煎２５０毫升，药煎成后，先嚼生姜片，知辛为度，吐去姜渣，即服汤药，右侧卧位，臀部垫高。
服药２剂后呕吐止而渐进饮食，又按原方略事加减进８剂，呕吐完全控制。
随访３月未见复发。

〔评析〕本例主证为呕吐，因吐而不能进食，二便俱少。
《金匮要略·呕吐哕下利篇》所载茯苓泽泻汤、泽泻汤等方均有温阳化气行水止吐作用，本例即以此二方合小半夏加茯苓汤治之取效。
据徐氏经验，认为凡呕吐由于幽门管水肿而致狭窄，胃中之液潴留不下者，每见有尿少。

温阳利水之方药能消除幽门管之水肿，胃中之液得以入于小肠，故服药后小便增多而呕吐也止。
方中蜣螂、通草能散结利尿，麦冬、芦根甘凉濡润，与甘温药合用能刚柔相济。
服药方法，取生姜先嚼服，防其服药即吐；
取右侧卧位，臀部垫高，冀其药液能达于幽门管部，容易发挥治疗作用。

三、养胃理气治愈萎缩性胃炎
患者曹某，女，５３岁，１９８９年５月１６日初诊。

病史：一年来胃脘痞胀隐痛，食后尤甚，得嗳则舒。
初起未加重视，因症状逐渐加重，经多种中、西药物内服，疗效不著。
于１９８９年４月１２日行纤维内窥镜核查（病理号８９０５４９），诊断为中至重度慢性萎缩性胃炎，伴肠上皮化生，胃窦大弯上皮轻度异形增生。
心情甚为焦虑，因症状显著来诊治。
主症胃脘隐痛且胀，痛时有灼热感，口干欲饮，饮食减少，神倦乏力，大便日行一次，但干结难解，上腹中脘穴周围轻度压痛，舌质红，苔薄净，脉细。

辨证：胃阴不足，湿热内生夹胃中气滞。

处方：麦门冬１５克、北沙参１０克、川石斛１０克、乌梅１０克、杭白芍１５克、生甘草５克、石见穿１５克、白残花１０克、炒枳壳１０克、佛手片１０克、炙鸡金８克、丹参１２克、木蝴蝶６克。
每日１剂，２次煎服。

５月２３日二诊，自述服上方７剂后，胃脘痞胀隐痛已减轻，大便转佳，惟口干、胃中灼热感未见改善，舌脉如前。
原方加白杏仁１０克、白花蛇舌草１５克，煎服７剂。

三诊时胃中灼热感亦有减轻，口干但饮水不多，胃纳正常。
又续服上方调治３月而康复，随访两年未复发。

〔评析〕本例患者属胃阴不足，郁热气滞，以沙参、麦冬、石斛等甘凉养阴生津清热，芍药、甘草缓急止痛，枳壳、佛手理气，木蝴蝶理气护膜，白残花理气泄热，丹参行血，鸡内金健胃消积，石见穿清热醒胃助食，理气通降。
徐氏认为，石见穿对浅表性胃炎、萎缩性胃炎之病损部位均有改善作用。
二诊方中加白杏仁宣润肺气以利于胃气和降，白花蛇舌草以增强清热之功。

四、疏肝和胃治胃炎
患者孙某，女，４６岁，１９８９年８月６日初诊。

病史：胃脘痞胀，隐痛及于右胁，起病两年，近三个月来加重，嗳气频作，得嗳则舒，稍多食则症状尤甚，性急易躁，发病与情志不畅有关。
两次胃镜检查，诊断均为慢性浅表性胃炎、萎缩性胃炎、肠上皮化生，经中西药治疗均不见效，舌苔薄白，舌质正常，脉弦。

辨证：肝胃气滞证。

处方：苏梗１０克、炒枳壳１０克、炒白芍１５克、制香附１０克、炒陈皮６克、佛手片１０克、绿梅花１０克、麦芽１５克、炙鸡金６克、石见穿１５克、白蒺藜１０克。
７剂，每日１剂，二次煎服。

上方服７剂后，诸症均有改善，续服１４剂，胃脘痞胀隐痛及嗳气等症状显著减轻，以后隔日服１剂，在盛夏高温时期，汗出、口干，加麦冬１５克、蒲公英１５克，调治半年，症状全部消失。

于１９９０年１月２０日复查胃镜，诊断为慢性浅表性胃炎（轻度）。
随访１年，症未复发。

〔评析〕徐氏认为，治病贵在辨证，浅表性胃炎、萎缩性胃炎表现为肝胃气滞的不少，用疏肝和胃法每多获效，勿囿于脾胃气虚或胃阴不足而概用健脾养胃法。
据徐氏的经验，认为用于胃病疏肝，苏梗优于柴胡；
白蒺藜与麦芽也有疏肝作用。

五、通补温中治胃下垂
患者刘某，女，５４岁，１９９０年１０月１７日初诊。

病史：胃脘痞胀、隐痛时发已数年，加重二月，饮食少、大便溏、消瘦，神疲乏力，夜寐不宁。

经钡餐检查，诊为重度胃下垂，胃镜检查诊为浅表性胃炎。
曾服补中益气丸及汤剂，胃脘痞胀疼痛更甚。
舌质稍淡，苔薄白，脉细略弦，上腹部及两胁微有压痛。

辨证：脾胃虚弱夹气滞。

处方：太子参１２克、炒山药１５克、炙甘草５克、炒白芍１５克、苏梗１０克、制香附１０克、川百合２０克、麦芽３０克、薄荷２克、红枣７枚。

每日１剂，二次煎服。

１０月３１日二诊，自述服上方５剂，脘腹颇觉舒服，痞胀隐痛等均见减轻。
食欲好转，日进主食２００克，续服７剂，脘胁之胀痛已基本缓解。
但近日自觉脐下跳动，脘腹畏寒怕冷，夜寐多梦，精神尚好，仍感无力。
舌苔薄白，舌质偏淡，脉细。
此由中宫阳气不振，痰饮内留，心神不宁。
治以温阳和中宁神：茯苓茯神各１２克、桂枝５克、白术１０克、炙甘草５克、益智仁１０克、百合２０克、酸枣仁１０克、夜交藤２５克、大枣７枚。
每日１剂，二次煎服。

此方服５剂，自觉脘腹渐暖，脐下悸动亦改善。
再服１０剂，安卧如常时，诸症均渐向愈，每天饮食能进主食３００克。
至１１月中旬复查Ｘ线钡餐，胃小弯上升４厘米。

〔评析〕本例第一方用太子参、山药、甘草、百合等益脾胃而不致滞气。
并参用苏梗、香附理气。
方中甘草、麦芽、大枣，即甘麦大枣汤意。
取麦芽又兼疏肝而助运化，另增薄荷之辛散。

全方性味不离甘缓、辛散，调理脾胃，疏达气机。
二诊用苓桂术甘汤以温药和之，加益智仁暖脾胃，茯苓、酸枣仁、夜交藤以宁心安神。
从本例治验说明，胃下垂不一定都是补中益气汤证，应以辨证为据。

六、湿滞中焦
江某，男，７８岁。
初诊日期：１９９０年１２月３０日。

病史：患者于３周前外出返宁，次日起腹泻、腹胀，日泻稀水便数次，且有低热。
查周围血象：ＷＢＣ：１
／ｍｍ３，Ｎ８２％，Ｌ１８％；
大便培养阴性，专家会诊后，先后给服氟哌酸、黄连素、止泻灵、易蒙停等药，症不减，仍便溏不爽，肛门坠胀，烦热，纳呆，后邀某中医诊治，认为高年正虚为主，投以人参及养阴清热之剂，症状依然，且腹胀更甚。
徐氏诊时，患者脘腹甚胀，便溏，颜面潮红，失眠，烦躁，心悸多汗，食少神倦，舌苔白腻厚，脉濡。

辨证：病起于劳倦和饮食不当，湿滞中焦，气机不畅；
脾胃不和，运化不及。
治宜先化湿消滞，佐以清热护阴。

黄连２克、制川朴１０克、炒陈皮６克、法半夏１０克、藿香１０克、炙鸡金１０克、炒苡仁２０克、云茯苓２０克、焦楂曲各１０克、炒白芍１５克、炙甘草３克。
４剂。
每日１剂，二次煎服。
并嘱其停服人参，饮食以清淡为宜。

二诊：１９９１年１月２日服上方３剂，舌苔厚腻已化，大便转实，食欲稍增。
而手足心热，咳痰少粘稠，身重倦怠。
脉象左细右滑，因高年气阴不足，肺气失于宣肃，中焦气机欠畅，宜再宣肃肺气，调理中州。

处方：前胡６克、杏仁２０克、象贝１０克、法半夏１０克、麦门冬１５克、北沙参１０克、冬瓜子１５克、云茯苓１５克、银花１０克、炙鸡金８克、焦六曲１０克、炙甘草５克。
３剂。

三诊：１月１６日。
周身五心烘热之状大减，咳痰亦少，脉象已无滑数之象，夜能安寐。
唯口干，舌中薄腻微黄。
因病起胃肠不和，湿热内蕴，仍宜养阴清热，化湿和中调理。

北沙参１０克、麦冬２０克、石斛１０克、冬桑叶１０克、杏仁１０克、黄连２克、炙鸡金６克、炒陈皮６克、谷麦芽１５克、茯神１５克、夜交藤２０克。
３剂。

此方服后，诸症均瘥，起居渐趋正常。

〔评析〕本例患者由于湿滞中阻，脾胃运化无权，湿滞不去，徒止其泻，症状焉得改善，故脘腹胀甚而便泻不已。
初诊方中藿朴陈夏芳香苦温化湿，鸡金楂曲消其食滞，佐以黄连白芍清热护阴，湿滞渐去，苔腻渐化，诸症亦相应改善。
徐氏认为肠府湿热积滞不去，舌苔白腻之际，不可以年高正虚而妄用人参补气之品。
二诊以宣肺之方佐消滞和中之品。
三诊时舌苔薄腻微黄，口干、咳嗽已显著减轻，大便已经正常，脘腹痞胀不著，故以养阴清热宁神为法，善后调治，悉渐安康。
江老系中顾委委员，长于书法，病愈后欣然手书“妙手回春”的条幅赠徐氏以志念。

第四篇　医论医话
一、胃病兼血瘀如何辨证用药
胃脘痛兼有血瘀证候甚多。
由于胃痛常呈慢性发作性，在病程中常可见有血瘀征象，尤以中虚（脾胃气虚）气滞证为多。
其他如肝胃不和或胃阳不足证患者也可兼见血瘀证。
我常据证配用化瘀药物而取得良好的效果。
现就胃痛与血瘀的病机、症状和治疗用药等方面，谈谈我的认识和经验。

首先是关于血瘀的形成和病机转归。
由于胃主受纳、腐熟水谷、多气多血，如因饮食不节（饥饱失常、生冷或酒辛辣过度等），情志不畅、劳逸不当等等因素，都可影响脾胃的功能，导致胃气不和，胃膜损伤，久则胃气虚弱，中气不振，易生内寒，使气血运行不畅，而渐成血瘀。
脾虚摄血无权，可导致出血，一般以便血色黑多见。
离经之血，不易尽去，所以脾胃气虚而兼有血瘀者较多见。
此外，胃中气滞是胃痛的主要病理基础，气滞久则血脉不利，可以导致血瘀，正如前人所说“初病在气，久痛入络”。
若气郁化火，灼伤血络，阳络内损，血溢于外，出血之后，余血留滞，同样地形成瘀血。
郁热伤阴或气虚久而及阴，胃阴不足而内有瘀血者，亦属可能。

瘀血若滞留不去，使气机更加不畅，气滞与血瘀互为因果，互相影响。
瘀血内留，也必然使脾胃运化功能受碍，以致气虚不能恢复，如气虚及阳，寒从内生，则瘀血滞留更甚。
再则如血瘀不祛，新血不易化生，血虚也不易恢复。
瘀血内停若与郁热相结合，瘀热胶结，其转归是更加耗伤胃阴，或者形成症积，甚或导致营卫不和而发展成虚劳诸恙。

胃脘痛兼有血瘀的临床表现的共同特点是胃痛部位比较固定，状如针刺，按之不适，大便干黑，上消化道出血后仍感上腹疼痛，舌质有紫点，脉象细、涩等等。
具体辨证是：中虚气滞证兼血瘀者，面色无华或萎黄，其唇色也常较前为暗紫，脘痛得食可缓，尤喜温暖，虽在夏季亦常喜热饮；
肝胃气滞证兼血瘀的患者，每当情志不畅则脘痛发作尤甚，有的可见心胃疼痛，嗳气不遂则胸脘部懊痞胀显著，面部微有色素沉着，脉象弦或细弦而无涩微；
胃阴不足而兼血瘀者，常有瘀热之证，手足心热，脘中嘈热而痛，痛位固定而甚则及于背部，面有晦滞之色，指甲可见暗红。

此外，据我的经验体会，从纤维内窥镜病理所见与血瘀之关系可供参考者，如多发性胃息肉、疣状胃炎、异形细胞增生等，有的见有多量胆汁返流者，在辨证的基础上，也应考虑具有血瘀的病理因素。

胃痛有血瘀兼证，饮食宜热，易消化，以免寒凝气滞食积。
可用棉肚兜（或姜汁丝棉肚兜）外敷上腹部，勿令受寒，有利于气血运行，防止血瘀加重。
关于治疗方药，应当根据基本证候，结合瘀血病机，全面考虑，恰当选用。
下面介绍我在临床上常用的四法：疏肝和胃，理气化瘀法适用于肝胃不和而兼气滞血瘀证。
化瘀必兼行气，药如延胡索、广郁金、降香、姜黄、三棱、五灵脂等，配以柴胡疏肝散加减。

健脾益气化瘀法适用于脾胃气虚而兼血瘀证。
因其易生内寒，故药宜甘温，用黄芪、炒党参、炒白术、怀山药、茯苓、炙甘草配加九香虫、炙乳香、煅乌贼骨、红花、当归等，必要时加蓬莪术。

养阴益胃化瘀法适用于胃阴不足而兼血瘀证候。
由于阴虚郁热内生，药宜甘凉，用沙参、麦门冬、川石斛、玉竹、炒生地、白芍等药中加入丹参、桃仁、丹皮、石见穿。

止血化瘀法适用于肝郁化火伤络，或阴虚郁热导致出血者，用水牛角片、赤芍、茅花、茅根、黑山栀、地榆、藕节炭、制大黄等药。

不论气虚不能摄血或热迫血溢，都可用参三七粉止血化瘀，配入白芨粉“阻遏”止血，均宜研成细粉，加水少量调成糊状内服，也可加入云南白药调服。
服后半小时内勿进食，暂勿饮水。

下面再谈谈我运用几种化瘀药物的临床经验。

九香虫：此药行气活血，历来用治气滞血瘀之胃痛。
因其性微温而走窜，我常用于中虚气滞、胃阳不振、瘀血内留之证。
以气滞血瘀为主者，配延胡、香附、降香等，行气化瘀定痛的作用较为明显。
但对胃阴虚，舌红或光，常合并上消化道出血之胃痛，不适宜用本药，以免损血络。

蓬莪术：行气活血，消积止痛，常与三棱同用治疗血瘀成症的病证。
胃痛兼血瘀而痞胀，因胀而妨碍进食，因痛而形神不安，胀痛交作，痛位较固定者，蓬莪术用之有效；
还有胃痛血瘀而胃酸过多，时时嘈痛，泛酸，在辨证方中加莪术，有协同或加强制酸作用；
气虚兼瘀而防白术滞气者，可用莪术。
另有极少数因上腹部受拳击损伤而瘀血内留，不时脘痛，天阴尤甚者，据证配用莪术，效果颇佳。

石见穿：又名石打穿，是唇形科植物紫参的全草，辛苦而平，《纲目》谓其主治“骨痛、大风、痈肿”。
据我的经验，此药具有清热、祛风、行瘀的作用，治疗胃病常用作佐药。
凡肝胃不和，气郁化热或胃阴不足而郁热内生，瘀热内结，胃脘灼痛或刺痛，部位基本固定者，用之甚佳。
胃痛兼血瘀证而食欲不振，酌配石见穿１５～３０克，常有意外之效。
慢性胃炎伴有肠上皮化生，或伴有不典型增生，用石见穿亦颇有效。

丹参：为临床常用的化瘀药，胃痛血瘀证古方有丹参饮。
凡慢性胃脘疼痛，久痛入络，在辨证方中常可配用。
尤以气滞郁热及胃阴不足而伴见血瘀证者，更为适合，前者配用理气清热药如青皮、佛手片、蒲公英、浙贝母等；
后者配入百合、麦冬、白芍之类。
曾见有医者以前人有丹参一味当四物汤之论，对胃病气血方虚，食欲不振，胃中隐痛用大量丹参，结果是纳食更少，其痛更甚。
殊不知丹参药性属寒，有“参”之名，无“参”之实，多用久用则影响食欲，影响脾胃运化功能。
故必须审证确当，配伍适宜，方可奏效。
否则，适得其反。

琥珀：安神化瘀，适用于胃痛血瘀证兼有夜寐不安、心烦心悸等症。
可用琥珀粉１克，蜂蜜调匀吞服（临卧时），能改善睡眠，化瘀而兼保护胃膜，如夜间胃痛甚而不寐者，琥珀粉配三七、延胡粉各１克，和匀调服。

二、胃下垂并非纯属中气下陷
《灵枢·本脏篇》说：“肉不称身者，胃下”，“肉么者，胃薄”，“肉小而么者，胃不坚”，“胃下者，下管约不利。
”这里所述的“胃下”、“胃薄”、“胃不坚”，与现代医学所称的“胃下垂”的名称及其病理形态十分相似。
“胃下”是指胃体位置下垂；
“胃薄”、“胃不坚”是指胃的结构形态改变。

我认为胃下垂的病机具有脾胃中气虚弱的一面，同时还兼有气滞和痰饮的病理因素；
久病还可出现气虚气滞血瘀。
在脏腑病变方面，除脾胃本身外，还涉及肝（胆）、肾。

据我多年的实践经验，诊治胃下垂必须以辨证为主，服药调治，重视饮食、情志、起居等方面的调摄，适当锻炼身体，增强体质，Ｘ线钡餐检查也有不少患者可得到不同程度的改善。

（一）补中益气法
也就是上文提到的“通补法”。
此法旨在补益脾胃，兼以理气，补气与理气同用，寓通于补。

适用于一般胃下垂疾患，表现为脘腹坠胀，饮食不多，饥时胃中不适，稍多食则又觉胀，神倦、脉细或濡，舌苔薄白等症。
当用药如黄芪、党参、白术、炙升麻、怀山药、炙甘草、炒枳壳、广木香、炒陈皮、红枣等。
遇寒则症状尤著者，加用良姜，若胃脘隐痛喜温喜按者，酌加桂枝或甘松以温中，并配加白术等。

（二）肝胃同治法
此法系疏肝理气与和中健胃相配之法，旨在疏调肝胃之气，增加消运功能，适用于胃下垂疾患自觉胃脘痞胀，甚则胀及胸胁，嗳气较多，得嗳则舒，食后尤甚，故常须走动或用手按揉，否则消化不良，脉象小弦或细弦、舌苔薄白等症。
上述这些症状的发作或加重，往往与情志因素有一定的关系。
常用药如苏梗、炙柴胡、炒白术、炒枳壳、香附、佛手（或佛手花）、白檀香、当归等。
性情易郁，胸闷不畅，加合欢花、广郁金、百合；
腹胀甚及于小腹者加乌药、炒小茴香、防风；
神倦乏力、口干欲饮，舌苔薄净，病久肝肾阴虚者，加川石斛、乌梅、麦门冬、木瓜、枸杞子，去白檀香。
它如麦芽、鸡内金、建曲等和胃消滞药物，均可随证酌用，特别是麦芽，兼有良好的疏肝作用。

（三）温肾化饮法
此法温肾助阳，壮其命火，化痰饮，利小便。
适用于胃下垂而胃中辘辘有声，泛涎清冷或呕痰涎，食少脘腹胀满，胃寒怕冷，甚则腰背部亦有冷感，舌薄白，脉细或沉细等症。
用药如制附子、肉桂（后下或研粉另吞）、益智仁、法半夏、白术、泽泻、茯苓、猪苓、干姜、炙甘草等。
如脘腹鸣响甚者，配加防风、藿香。
呕甚者，配加煅赭石、旋复花、通草、蜣螂等与上药相伍，通利走窜，有利于使胃的“下管”通畅，胃中痰饮下行。

胃下垂，胃薄之人，汤药宜浓煎，药液一般不宜过多，且须温服。
还有一点值得一提，治胃下垂，胃薄疾患的药味、剂量、剂型品种均不宜过多，以免有损胃气，所谓“药多伤胃”，务使医者与患者共同注意。

三、关于脾阴虚和胃阴虚
五脏的虚证中都有阴虚，脾和胃也不例外，但脾和胃的阴虚有其一定的特点。

脾阴虚有什么特点？首先是它的基础病机是脾气虚，当脾脏一虚，每以气虚为先，气虚为主，如经及时治疗，饮食起居调摄得宜，脾气虚弱得以逐渐恢复，疾病趋向治愈。
如若脾气虚而经久不复，则脾阴可以随之而亏虚，或脾气虚导致脾阴虚，由阳虚而发展到阴虚。
所以，一旦出现脾阴虚证候，往往同时存在脾气亏虚。

其次是脾与胃相合，在生理病理上密切联系，不可分割。
关于原发病位或在脾、或在胃，一旦出现阴虚证候，脾与胃常常相互为病，或者兼见阴虚。

再次是脾阴虚证也可继发于肺阴虚、肝阴虚或肾阴虚证。
反之，脾胃之阴先虚，气血生化之源不足，日久也可导致肺、肝和肾的虚证。
由于人体脏腑之间相互关联、相互影响，所以单独、孤立的脾阴虚证在临床上几乎是没有的。
虽可出现以脾阴虚为主的病证，但一般都兼有胃阴虚或它脏的虚证。

脾阴虚的主要症状，如食欲不振，食后脘腹部痞胀不适，大便易溏或干结难解，神倦乏力，口干，舌红少苔或无苔，脉濡或细而略数，久则形体日益消瘦。
兼胃阴虚者，胃脘嘈热，口干欲饮水，舌红或光或剥。
兼肺、肝、肾等脏之阴虚证，兼见各脏相应的症状。

慢性泄泻，脾气必虚，长期不愈或素体阴虚者，常易导致脾阴亏虚。
由于脾胃的运化需赖肾阳的温煦，故在脾气、脾阴俱虚的情况下，尚可兼有肾阳不足的证候。
所以临床可见晨泄，完谷不化，畏寒喜暖，甚则面肢浮肿。
此时不仅肾阳亏虚，脾阳也可受损，病机矛盾重重，病情较重。

古今方剂中单补脾阴者极少，《局方》参苓白术散属于补益脾气而治久泻的常用方，其中山药、扁豆既补脾阴，又补脾气，又有莲肉补脾阴，厚肠胃，所以此方也可列为补益脾阴之剂。
然方中人参、白术、茯苓、甘草等品，仍以健脾益气为主。

《慎柔五书》中的慎柔养真汤为较合适的滋养脾阴方。
山药、莲肉以外，尚有白芍、五味子、麦冬等敛阴、养阴之品。
然仍有黄芪、党参、白术、茯苓、甘草等补益脾气药。
据我的经验，滋养脾阴以山药、扁豆、石莲子、太子参等为主，白芍、石榴皮、甘草为辅，神曲、谷芽为佐。

山药甘平，健脾气，养脾阴，补而不滋腻，健脾而不燥，气轻性缓，扁豆健脾和中，清暑止泻，若腹胀较甚者，可用炒扁豆衣代之；
太子参甘润，补脾气而又生津；
石榴皮味酸而涩，敛阴而治久泻久痢，故亦适用于脾阴亏虚之证，若食少而大便干结者不用此药。

脾阴胃阴俱虚者，养脾益胃兼顾，我认为应相对地以养胃阴为主，选药以甘凉、甘平为宜。

常用如沙参、麦门冬、石斛、太子参、怀山药、甘草等，并加酸味敛阴之白芍、乌梅。
鉴于脾胃阴虚者消运不力，常兼气滞，故宜佐以理气而不耗阴之品如橘皮（或橘白）、佛手花（或佛手片）、绿萼梅等，亦可加白芨以护膜，加麦芽和胃而助消化，亦兼疏肝。
如阴虚有郁热者，酌加淡黄芩、蒲公英、浙贝母、石见穿等。

若证系脾肺之阴俱虚，症兼咳逆、短气、颧红、寸脉细数，宜补肺养阴，两脏兼顾。
一般常用药如百合、山药、沙参、麦冬、玉竹、石斛、甘草等，肺燥郁热者酌加阿胶珠、茅根、芦根、枇杷叶之类，西洋参与太子参煮水代茶，频饮；
药治之外，以藕粉、冰糖煮糊服之，亦有裨益。
如属肝脾阴虚，症兼目眩头昏，或胁痛、腹胀溲少、脚弱无力、脉象细弦，治宜柔肝养阴，药如炒当归、白芍、枸杞子、石斛、怀山药、炒生地、墨旱莲、平地木等。
黑大豆甘平，养肝脾之阴，亦可用黑豆衣滋阴除烦热。
此外，如楮实亦可加入。

脾肾阴虚者，症兼腰膝酸软，小便灼热量少，男子阳痿遗滑，女子月经涩少等，一般可用景岳左归饮加减。
药如山药、山茱萸、杞子、炒当归、杜仲、茯苓、泽泻、龟板、潼沙苑、甘草等。
由于此类证候常兼脾肾气虚，阴虚与气虚互兼而各有所侧重，所以治疗用药当随证而定。

上述脾阴虚又兼其他脏腑之阴虚者，有的应侧重治脾，脾旺则他脏之疾得以改善，如“培土生金”法即是其例。

下面谈谈我对胃阴的特点和胃阴虚的治疗经验。

胃的特性之一是“体阳用阴”。
“体阳”是指胃的组织结构和生理功能具有温热、运动的特性；
“用阴”是指胃需腐熟水谷所赖的主要物质，具有液状而濡润的特点。
胃阳与胃阴共同完成胃所特有的消化功能，并借以维持人体各脏腑间的动态平衡。

由于胃阴是消化腐熟水谷的重要物质基础，所以，胃阴的存耗关系到整体的生理功能。
五脏皆禀气于胃，只有胃阴充足，人体津液才有化生之源。
凡外感温热疾病，处处要维护胃阴，胃津亏虚与否，直接影响到病情的预后，因而前人对热病胃津不足者，提出“救阴”之法。
内伤疾患也要注意维护胃阴，一旦出现胃阴不足的征象，就应及时滋养而使胃阴尽快恢复。

胃阴不足，胃中失于濡养，纳谷必然减少，饮食不能消化，中脘痞胀，甚至嘈痛、灼痛、口干欲饮、大便干结，形体逐渐消瘦，舌红少苔，甚则光剥。

治疗胃阴不足的法则，一般都以甘凉为主。
甘凉的药物能滋胃用而养胃体；
甘能入脾胃二经，凉能制其郁热，甘凉相合能滋养脾胃。
不仅如此，甘凉也能作用于肺，养肺而清金。
由于脾胃是后天之本，脾胃津液得充，精微气血就能上奉于肺。
“凉”不属于寒，或者说是次于寒，故对胃病阴虚证候甚为适合，不致于寒凝气滞，也不会因寒而败胃。

甘凉的方剂如益胃汤及沙参麦冬汤，甘凉药物参用酸味药物如乌梅、白芍、木瓜、五味子等，也属于酸甘法，因具有化生阴液的效应，故亦属酸甘化阴法的范畴。
由于酸甘相合，养阴敛气，气阴兼顾，兼能柔肝制木，消除或防止肝经对胃府的病理因素。
在上述方药中根据病情加入太子参、怀山药、白术、莲肉等品，增其甘药，更合酸甘化阴的要求，在临床上运用得当，常获良好的效果。

如胃阴虚兼胃气虚证，病久胃脘痞胀隐痛，得食可暂缓解，但移时症状又作，喜进半流质饮食，不欲啖干饭，食量减少，口干，舌质红或淡红而干，胃酸少或无酸。
常见于慢性浅表萎缩性胃炎，或伴有胃、十二指肠溃疡或胃下垂。
治宜酸甘相合，和中理气。
药如太子参、麦门冬、北沙参、杭白芍、乌梅、炙甘草、青皮、木蝴蝶、佛手片、石见穿、炙内金、茯苓等。

肝胃阴虚，肝邪乘脾证，症状如脘腹痞胀、隐痛、食少、形瘦、口干、大便次多量少或溏泄，舌红，脉濡，常见于慢性胃炎兼肠炎、肠功能紊乱、小肠吸收不良综合征等。
治以酸甘化阴，抑肝和胃健脾。
我常用的药物为焦白术、乌梅炭、五味子、怀山药、建莲肉、炙甘草、炒陈皮、煨木香、炒防风、红枣、焦六曲等。

四、谈多药伤胃与胃病服药宜忌
“多药伤胃”和“胃喜为补”是叶桂对治疗用药和调护的两句名言（见于《临证指南医案》卷三的脉案中）。
我认为这对于医者和患者都很适用。

“多药”是指一次用药的品种多，药量重。
有的病人由于病证较复杂，医者用药面面俱到，冀其速效，药多量重，汤剂以外，又开丸、散和西药，药入胃中，影响消化和饮食，大便溏泄，食欲不振。
不仅没有达到预期的效果，反而增加脾胃的负担，不同程度地影响脾胃运化和吸收，往往使病情加重。
有的处方中运用黄连、黄芩又加上穿心莲、板蓝根、大青叶、银花等苦寒药品多种，剂量重，欲以苦寒“消炎”，却不考虑药味甚苦，胃先受戕。
但慢性胃炎并非都是热证，即使属于肝胃郁热或阴虚里热，也不同于急性外感热病。
以大量苦寒药治之，不对证，不利于病，甚至反而有害。

“胃喜为补”我认为有两重含意。
一是指胃所易于接受的食物，具有营养价值；
二是指确属虚证而须补益的方药，服药后胃中感觉舒服，说明胃气可以运药，药合病证，能起到补益的作用。

有些病人胃病有湿，饮食宜清淡，食后胃中舒服，饮食渐增，就是营养，就有补的作用。
如果片面地讲究“营养”，给予肥甘炙等食品过多，影响脾胃功能，助长胃中湿浊；
即使喜欲的药物也必须有所节制，如胃寒而喜辛辣或素嗜辛辣者，若属胃中有寒，食之无妨。
胃中有热，则当忌辣。
平素喜甜食者，当胃气不和而气滞，夹湿，胃酸过多时，亦应尽量少吃甜食，以免甘令满中、滞气、生湿。

脾胃气虚之证，应投补气健脾药，胃阴不足者，宜滋阴养胃药。
若胃中兼有气滞，宜佐以理气和胃之品，助胃气以运药，理气而兼补益，使益气或养阴药物更好地发挥治疗作用。
如片面强调补益而不顾气机，药后反致滞气，滋腻，而出现脘胀，纳呆，不知饥，嗳气多，胃所不受，岂能达到补益的作用。

人以胃气为本，用药治病，饮食营养，均当根据脾胃运化功能，用药时应想到“多药伤胃”、“胃喜为补”的原则。

医者辨证立方遣药确当，还必须采用恰当的剂型，注意服药的方法，才能充分发挥药效。

五、运用疏肝理气法的经验
疏肝，是疏泄肝气的简称，疏肝必理其气，故亦即疏肝理气，是治疗肝气郁滞的主要治法。

《内经》早有“肝欲散，急食辛以散之”，“肝苦急，急食甘以缓之”等治疗原则的记载，后世又续有阐发，如清代叶桂认为“过郁者，宜辛宜凉，乘热达之为妥”，对“木郁达之”的治法，作了适当的补充，又提出应该注意“用苦泄热，而不损胃；
用辛理气，而不破气；
用滑濡燥涩，而不滋腻”（《临证指南医案》郁证），我认为这些论述对肝气郁滞证的治疗方药，提供了具体的指导性意见。

《景岳全书》柴胡疏肝散是疏理肝气的常用代表方剂。
此方以仲景四逆散为基础，加香附、川芎，本方疏肝理气而兼和胃，辛散酸甘，能行气解郁去滞，兼可理血，如叶桂所说，不损胃，不破气，不滋腻。
临床运用时，还要如法炮制，如柴胡用醋炒，枳壳、川芎亦需炒用等等。

关于疏调肝气，张山雷在《脏腑药式补正》肝部中曾强调“肝气乃病理之一大门，善调其肝，以治百病，胥有事半功倍之故”。
他在张洁古《脏腑标本药式》行气药香附、川芎、青皮等“宣通畅达”的基础上，补充了川楝子、白芍、山茱萸、青木香、天仙藤、广木香、乌药、延胡索、郁金、广陈皮、橘叶、陈香木、竹茹、丝瓜络、砂仁、蔻仁等，并分别对各药功用特点作了按注。
例如认为白芍药能“收敛耗散之阴气，摄纳而涵藏之……实是肝胆气浮、恣肆横逆必须之品”，山萸肉“是为肝脏气旺，荡决莫制者无上妙药”；
用天仙藤系取其“疏通络滞，宣导以利运行”，竹茹与丝瓜络亦属“入络以助气血之运用”。

柴胡入肝胆，主升散，主疏肝，在《本草经百种录》中谓其木能疏土，故为肠胃之要药；
苏梗能疏肝、理气、解郁，有些本草方书说其性味辛温，印人耳目。
实际上苏梗紫者白者均可用，尤以白苏梗其味微香，《本草崇原》说它“气味辛平”，并以为“能使郁滞上下宣行，凡顺气诸品，唯此纯良……宽胸利膈，疏气而不迅下”。
据我的临床经验，凡是肝郁证或肝胃气滞证表现为胸脘痞闷，隐痛及胁，口不干苦，舌苔薄白等症，首选苏梗。
曾观察１４０例慢性浅表性胃炎、浅表萎缩性胃炎患者，具有肝胃气滞证而用苏梗（配其他药），服药１～３月，平均一个半月，有效率９５％，未发现有因服苏梗而化燥、生热、伤阴的征象。

其他如合欢花性味甘平，功擅疏肝理气，安神和络，娑罗子亦入肝经，和胃疏肝、宽中理气，又兼通络。
凡肝气郁滞，犯胃逆心，心痛脘痛，胸痞气滞者亦可配用。
此外如绿萼梅、佛手片、佛手花、代代花、玫瑰花、白残花、白蒺藜、木蝴蝶、八月札等亦都是疏肝理气之品。

疏肝理气法适用于胸胁、胃脘胀痛或隐痛，痛位不定，甚则引及背肩，伴有胸闷、脘痞、嗳气频多，得噫则舒，症状的产生与加重常与情志因素有关，平素性情善郁，舌苔薄白，脉象弦或细弦。
多见于慢性胃炎、慢性胆囊炎、慢性肝炎（无黄疸）、神经功能性疾患。
妇女可并见月经不调，经期前后症状尤著，或伴有乳房胀痛有块等症状。
常用药物如炙柴胡或醋炒柴胡、苏梗、白芍、炒枳壳、香附、广郁金、青陈皮、橘叶、佛手片，脘胁疼痛较著者加广木香、延胡索等。
胃气不和，食欲不振者，配加炙鸡金、谷麦芽、焦六曲（或建曲）等。
疏肝理气法还可配以通络、化痰、清热、化瘀等法。

六、中医中药治疗重症肝炎
重症肝炎的病死率较高，近年来通过中西医结合的治疗，存活者已不断增多。
据我的经验，对此病要根据该病证的特点认真准确的辨证和选方用药，是提高治疗效果的关键所在。

（一）病证－病机特点
根据重症肝炎的临床表现，属于急黄的范畴，有的同时兼见三、四种病证，起病急，病情重，发展和变化快。

早在巢元方《诸病源候论》中就记载：“卒然发黄，心满气喘，命在顷刻，故谓之急黄。
”说明本病有起病急、黄疸深、全身症状显著、预后不良等特点。

患者在出现黄疸的同时，除伴有食欲不振、恶食油脂食品、恶心欲吐、神倦乏力等症状外，常伴有腹胀，开始以气胀为主，往往朝轻暮重，食后胀甚。
随着病程的进展而每见腹形逐渐膨大，脐周及中、下脘部位叩之空空然，继而出现水胀，因胀而碍于进食，饮食日减而腹大日甚，小溲短少而黄赤。
由于短期内腹胀随黄疸等症状加重而迅速增长，故腹皮多呈绷急，不若慢性疾病单腹胀之腹形隆起，如囊裹水之状。
这是重症肝炎腹胀的特点。

本病出血部位不一，或鼻衄、齿衄先见，继而便血和吐血，肌衄，或反复便血（黑便）为主，垂危时出现呕血。
热灼营血的实证可与脾气不能摄血的虚证同时兼见，上窍出血与下窍出血先后或同时出现，内脏出血与肌肤出血并发。

重症肝炎每常为感温热病邪，以致身热或高或低，汗出不解，神烦口渴。
温邪易伤津液，但常因腹部胀而不欲多饮，以致阴液易耗，传变较速；
经治疗而病邪势衰，又可因余烬复燃或重复感邪而再次发热；
邪势深入至心营，可出现昏迷、痉厥，入血而致出血，甚则邪闭心窍、正不敌邪，导致厥脱等危急征象。
病情严重之时，饮食不进，腹胀殊甚，食入常吐，欲尿而无溲液，欲便而无粪质，关格不通，病至危殆；
或兼见水气凌犯于肺，通调无权，因而喘促、肢肿。
这些都是本病的特点，也是病势严重，发展迅速、预后不良的表现。

我认为重症肝炎的病邪主要是湿，湿与热合，热毒炽盛，这是基本病机。
一是湿热蕴结肝胆，胆热而液泄，不循常道，入于血、溢于肌肤，湿热邪盛，胆液被蒸郁而不断外泄，是以黄疸日深。
黄疸越深，反映湿热病邪越盛，其间呈平行关系；
二是湿热毒邪及于脾胃，升清降浊严重障碍，胃气壅滞，脾气不运，以致食欲不振、恶心、脘腹痞胀日益加重，湿浊内留而疏泄失常，开合功能不全，以致小溲短少，小便少则湿热无下泄之机，这是本病病机的基本特点。
兼夹温热病邪者，若邪热势盛，充斥三焦，及于营血，则血热时起，有汗不解，伴有出血征象，湿伤气分，热伤阴津，病势日重而气阴日益耗伤，再加出血则营血尤亏，所以正虚的矛盾也几乎从病程一开始即存在，病邪越盛则正虚亦甚。

平素脾胃功能不足者，易感外湿，往往外内合邪，形成湿困脾运。
此外，有些慢性肝炎患者，病变反复活动，脾胃运化障碍，肝经湿热不清，肝脾相互影响，互为因果。
当正虚而湿热毒邪炽盛之际，发展成为重症肝炎；
由于脾气衰败，土败木贼，脾不制水，所以腹胀较甚，腹水持续增长，甚至水湿泛滥而成水肿，水气凌心犯肺而为喘促、心悸、神烦、惊厥等症。

体素阴虚之人，一旦罹疾，而湿热邪毒较盛，尤易伤阴，热灼营络，更易导致出血，往往多处或反复出血，不易自止。
出血之后，阴血尤伤，阴虚易生里热，肺胃之津液与肝肾之阴均被耗损，以致津液日益不足，湿浊反而为患，以产生腹水。
此类病人阴虚与水湿并存，治疗比较困难。
总之，我认为本病病机的特点是邪盛正衰，在病情急剧加重的过程中，邪正矛盾始终交织在一起，互为因果。
很多患者由于正不敌邪而恶化致危。
认识这些特点，有助于指导预防、治疗和判断预后。

（二）治法研讨：祛邪为先
应做到早期诊断和早期治疗，并须识别湿热病邪所表现的各种征象，权衡湿热病邪的轻重、主次，注意兼感湿邪的可能，将复感的病邪祛除在早期阶段，截断其迅速转化的途径。
祛邪务尽，不留余邪，及时运用清热化湿解毒之法。

祛邪之法，重在清热化湿。
当一经确诊为重症肝炎而邪在肝胆者，当以清泄肝胆为主；
若湿犯脾土，兼用运脾化湿；
若湿邪内留，水湿为患，应重在分利化湿，使病邪有下泄之机；
胆腑湿热，理宜通降，疏导腑气，调畅肝气，消其胃中积滞，使湿热病邪随腑行通调而得以排泄。

祛邪必兼治气，因病邪在肝胆而疏泄失常，须以理气疏肝；
脾胃湿浊内盛者，应佐以理气和胃或运其脾气。
通过行气以降其火，以防阳络损伤出血。
若热盛及血，形成热与血结，瘀热内留，使黄疸深重而不易消退，在清热化瘀之中适当加用理气之品，促使瘀热消退。

运用祛邪法尚需注意两点，一是用药刚柔相济，二是顾护脾胃。
例如化湿祛邪，常用苦温的苍术、厚朴、陈皮、半夏等，这类药物每易耗肝阴；
苦寒清热之品，苦燥也伤阴，故应佐以柔润之品，使既能达到祛邪之目的，又可避免耗阴之弊。
清热药苦寒伤脾胃，应酌加和胃理脾之品，服药之前食少量米粥，以护胃气。

清利肝胆湿热常用茵陈、栀子、黄柏、虎杖、板蓝根、大小蓟、白茅根、车前子、垂盆草、泽泻、薏仁等。
重症肝炎发病急，发展快，湿热病邪往往易入营入血。
根据其黄疸日益深重这一特点，也提示血液中湿热瘀积严重，所以清热必须早期配用清营之品。
临床常用犀角与上列诸药相伍，有利于消退黄疸或控制病势的发展。
由于犀角现已不用，常用水牛角代之，每日３０～６０克，煎汤代水再加它药入煎。
也可取一部分水牛角煎汤代茶喝，俾药力持久，使血中瘀滞之湿热得以逐渐清除。
舌黄、口干、身躯微热、脉数、溲黄赤者，一般除上述诸药外，还可酌配黄连、黄芩、生地、银花、连翘、蒲公英等药，也可同时服用六神丸或神犀丹以加强清热解毒之功。
又如羚羊角善清肝经之热，可不待肝风内动而及早用之。

我个人经验，治疗重症肝炎，茵陈必用，加秦艽、白鲜皮，可加强消退黄疸之效，秦艽祛风除湿，能治湿热发黄；
白鲜皮祛风燥湿，清热解毒，也是治疗黄疸良药。

黄疸兼腹胀，是重症肝炎的特征。
吴鞠通《温病条辨》中焦篇所载“由黄疸而肿胀者，苦辛淡泄，二金汤主之”。
该方由鸡内金、海金沙、厚朴、大腹皮、猪苓、通草等药组成，鸡内金必须重用，一般为１５～２０克，少则无效。
临床可配加茵陈、马鞭草、玉米须、黑丑等，既能消黄疸，又能除腹满。

重症肝炎的湿证表现每较突出，由于湿滞较深，治宜宣泄。
如上、中焦湿盛，可据证而用藿香、佩兰、炒苍术、厚朴、陈皮、法夏等药，可佐以蔻仁、桔梗、枳壳、菖蒲、杏仁以宣通气机而化湿浊；
湿在下焦，膀胱气化不利，小溲甚少者，用四苓散加车前子（或草）、滑石、通草、石菖蒲、杏仁、紫菀、前胡以宣透上焦，俾肺气通调，以利小便。

湿郁甚者，应投温通。
重症肝炎一般不用附子。
但有下列情况者，可选用附子温通。
①黄疸深重，舌白而腻，舌质微红，脉象濡弱，此虽非阴黄之证，但因湿邪深重，湿邪不祛，热亦胶结不解，湿困于脾，苦温芳化不效。
②阳症阴脉，腹中胀满日甚一日，小溲短少，用消胀分利药而其效不著，膀胱气化不利，开少合多。
③由慢性活动性肝炎发展至重症肝炎，原系湿热互结之证，但病程较久，正虚邪盛，病情突又转重，整体而言虽属阳黄，但黄色较晦暗、脉细或沉细，提示脾肾阳气不振，有转化为阴黄之征象。
有上述情况之一者，方药应注重温通，而关键在于恰当地运用制附子，剂量宜小而不宜过大，我常用３～８克，一般用５克，常获意外良效。
按附子辛温而善行，温通十二经，湿邪得温而化，得通而泄，虽用小量而经隧得通。
如尚有热象，仍可佐用芩连，取附子以反佐，亦有较好的疗效。
必须指出，一定要严格掌握适应证及时机，不能视为常法，更不能浪用附子。

再次是关于运用化瘀药物的经验体会，大致可分为四点。
一是凉血化瘀，适用于重症肝炎瘀热灼伤阳络而见出血，兼有血瘀之征，或黄疸深重，由于瘀热相搏所致。
常用药如丹皮、赤芍、水牛角片、败酱草、青蒿、丹参等。
二是止血化瘀，适用于血瘀不祛，出血不止证候，常用药如参三七、云南白药、白芨、小蓟、茜草、茅花、茅根等。
三是养阴化瘀，适用于热在里、发黄、胁下结症，阴分已虚，舌质红，脉细数之症，常用药如生地、鳖甲、白薇、女贞子等。
四是行水化瘀，适用于本病湿瘀互结，水液不泄，腹胀浮肿者，常用药如马鞭草、泽兰叶、王不留行、水红花子等。

最后是有关扶正之法。
据我的经验，对重症肝炎的清养扶正，首推西洋参，其次如麦门冬、太子参、怀山药、沙参等品，补而不滋，清而不凉，对湿热邪盛而见正虚者，较为适宜。
具体运用时，还当权衡邪正盛衰的主次，缓急，用清养之法与祛邪相伍。
西洋参需另煎，代茶饮服，也可加入其他煎剂药汁之中，一般用量为病情严重时每日６～１０克，病情稳定好转时每日３～５克。

七、治疗顽固性口腔溃疡的经验
顽固性口腔溃疡的病因病机不一，治法亦有差异。
据个人经验，大多数宜以调理脾胃为主，尤其是口腔粘膜溃疡反复发作者，每与胃热或脾虚有关；
若兼有舌尖、舌边溃疡者，与心、肝气郁或郁热伤阴、营阴不足有联系。
不能简单地一见口腔溃疡概以“胃热”论治。

例如患者李某，女，５６岁，退休工人，于１９８３年５月１２日来诊。
主诉口腔粘膜及舌尖、边等部位溃疡经常发生，已历半载，屡经中西多种药物内服，并用外敷，注意口腔卫生，调整膳食菜谱，效均不著。
饮食热则灼痛难忍，以致影响食欲及食量。
视舌上有薄白苔，边尖微红而有小溃疡。
诊脉细弦而偶有歇止。
询知患者一年来操持烦劳，又兼情志抑郁，时觉头目昏晕，夜寐不佳，心烦，有时心悸，心前区隐痛，继而渐生口腔溃疡，反复发作不愈。
曾查心电图偶见房性早搏，余无异常发现。
阅前面处方，养阴清胃之品已用之甚多。
分析此例病机，烦劳而兼情志不畅，肝阳上僭，肝气失疏，心肝气郁，心神不宁。
拟方平肝、疏肝，养心宁神。
药用冬桑叶１２克、白滁菊６克、枸杞子１５克、杭白芍１０克、娑罗子１０克、炒枳壳１０克、炒竹茹１０克、炙甘草５克、炒当归１０克、紫丹参１０克、朱茯苓１２克、石菖蒲５克。
每日１剂，午憩及夜睡前煎服。

此方服１０剂后，口内溃疡明显好转，诸症均见改善，续服１５剂，口腔溃疡向愈，诸症亦平。
随访一年，口中溃疡未发。
按本例从肝与心论治，方中娑罗子早在《本草纲目》即记载此药。
甘温无毒，温中理气，余常用之以舒心肝之气郁，且能定胸脘之疼痛闷胀。

此外，治疗口腔溃疡的外用药较多，常用者如冰硼散、绿袍散、锡类散、养阴生肌散等，均可根据病情选择运用。
对顽固性口腔溃疡者有一简易单方；
取鸡内金晾干，用镊子或竹筷夹１～２个，在酒精灯上烧成炭状，俟冷后研成极细粉末，置于瓶中，加盖防潮。
用时以少许粉末敷于口中溃疡部位。
如系舌边、尖部溃病，可将鸡内金炭粉少许置于掌中，以舌溃疡处直接舐药即可。
每日三次，先漱口，后敷药，半小时内勿进食、勿饮水，颇有良效。

对顽固性口腔溃疡，由于脏腑病变所致的局部征象，还需辨证施方，内服药或内服与外治相辅治之，庶可提高治效。

八、黑霉苔应分清是湿是热
慢性胃病见黑霉舌苔者，临床并不少见。
首先应询问是否服用过何种药物？如铋剂药物服后有黑苔，停药后可自行消退。
其次要排除食物染苔，因食物染黑者，苔色浮，漱洗即可清洁。
若非上述两种情况而见黑苔，按病机分析。
舌黑而润者，常由于胃中湿热所致；
舌黑而干者，良由里热熏蒸，此其大概。
联系患者表现的其他症状，四诊合参，随证而治之。
舌为胃之镜。
舌上黑苔渐化薄而渐消则病好转，舌黑不化或加深加厚则病变发展。
故黑苔之消长对诊断和判断预后具有一定意义。

苔黑而润，内有湿浊。
湿之形成，由于胃津不归正化，并由脾失运化之权，升降失常，气机不畅，湿泛于舌，出现苔黑。
治法当以化湿为主。
药用芳香，性温，以宣通气机，使湿随气化，湿从温化。
１９８９年４月１７日诊患者丁某，男，７７岁，退休工人。
自诉舌苔黑，食欲不振，少饮少食，形渐以瘦，胃中痞胀，经检查为“慢性浅表性胃炎”。
但服中、西药历３月余，曾用平胃、香砂之类，症状未见减轻，舌上黑苔未化。
寻思再三，取芳香宣通温化之法，处方：藿香１５克、佩兰１０克、炒陈皮６克、法半夏１０克、石菖蒲６克、通草３克、云茯苓２０克、益智仁１０克、白杏仁１０克、炙鸡金８克、石见穿３０克。
嘱服７剂，每日１剂，２次煎服。
复诊时谓饮与食均有增加，胃中渐觉舒畅。
黑苔色已化１／３。
仍守原方再服１４剂后，舌黑基本消退，诸症均获改善。
分析上方，藿香、佩兰芳香化湿；
陈皮、半夏、茯苓除痰湿和胃气，杏仁是上焦药，与前几味化湿药相伍，旨在宣通气机；
石菖蒲辛而微温，具有开窍、豁痰、理气、祛湿之功，《别录》谓其“温肠胃”；
通草宣通湿邪，石菖蒲与通草同用，意在宣窍通络，《灵枢》早就提出胃也有窍。
二药与他药相伍，化胃湿，通胃窍，气化得利，升降得运而湿浊得以逐渐祛除；
用益智仁入脾、胃、肾，温脾胃而暖肾火，摄涎祛饮，醒脾益胃，在本例方中虽非主药，却是化湿除饮之本，杜绝生湿之源。
全方药性平和，善为相互协调，因而奏效尚称满意。

艾某，男性，４２岁，工厂管理干部。
１９８９年３月２７日来诊。
舌苔黑而干，历数月未退。
自述脘胁灼热，痞胀，食欲不振，神倦乏力，夜寐多梦，小溲微黄，眼结膜充血，舌苔灰黑少津，诊脉颇有弦象。
胃镜检查谓“慢性浅表性胃炎”。
询知工作较紧张，办事性急。
析其病情，良由肝经郁热，木火内炽，疏泄失常，乘侮胃脘，胃气不和，影响纳谷磨化功能，肝胃郁热上干，胃津炼聚为湿，是以舌苔灰黑而干。
数月来虽经服药调治，方药以治胃为主，其热源于肝经，木火不静，病根难除。
拟以清泄肝胃，药用冬桑叶１５克、牡丹皮１０克、水牛角片１５克、麦门冬１５克、黄芩１０克、白蒺藜１５克、法半夏６克、佩兰１０克、炙内金６克、石见穿２０克、生甘草５克、茵陈１０克、茅根３０克。
服药１４剂，症状改善，舌苔灰黑渐退，舌上渐润，乃去水牛角片，改桑叶为１０克，加谷麦芽各１５克，继服１４剂，诸症均安，舌苔薄白。
随访２年，症状不著，舌色如常人。

此例所用桑叶、丹皮，凉而不寒，清肝经之郁热，加水牛角取其凉血清热，黄芩、白蒺藜泄肝，麦门冬生津养胃，茵陈、茅根清利而使湿热下泄，佐以半夏、佩兰和胃化湿，因其郁热生于肝，犯于胃，热中又夹有湿，以热为主，以湿为次。
且既有食欲不振，胃脘痞胀，故不用寒损胃之品。
本例重在清肝化湿，示其治病必求其本，用药贵在变通。

九、便秘从肺论治
患者王某某，男，７２岁，退休职工，１９９０年５月９日来诊。
病起１０余年，大便秘结难解，约５～８天一次，腹部痞胀不适。
两年来隔日用一次开塞露，已成依赖性。
虽经多方服药调治，饮食配合，效果不著。
近查Ｘ线钡剂灌肠，升降横结肠均未见异常，乙状结肠显示清晰，较粗大而长，直肠正常，印象为乙状结肠冗长。
症见咳嗽，咳虽不甚，痰亦不多，登楼自觉气短，饮食正常。
舌质略暗红，舌苔薄净，脉象弦缓。
年逾七旬，气阴本虚，肠府失濡，传送无力。
肺与大肠相合，肺气不利，腑行难畅。
故治法当用利肺、滋液、润肠通秘之品。

处方：紫菀１５克、白杏仁１５克、麦门冬２０克、川百合１５克、全当归１０克、前胡１０克、桃仁１５克、郁李仁１５克、麻仁２０克、枳壳１５克、炙甘草５克。
每日１剂，２次煎服。

服上方１０剂后，隔日大便自解一次，不必再用开塞露，续服１４剂。
咳嗽消失，大便仍可隔日一次。
乃于原方去前胡，改百合为３０克，配７剂药，大锅同浸一宿，翌日煎煮药汁三次，浓缩至稠，加蜂蜜７匙，收膏，每日冲服２匙。
服完再按原方配药如法煎煮收膏服用，４个月后，每日服一匙即可，大便通畅，停用开塞露。

按：本例“乙状结肠冗长”，可能属先天性，然症状却见于老年时期，说明气虚而肠腑失濡，传送无力，以致大便干结难解。
肺气不利，不能降气，亦能使便秘加重。
故治从上焦肺金，用紫菀、前胡、麦冬、百合，宣补相合，调畅气机，并取《世医得效方》五仁丸意，加杏仁、桃仁、郁李仁，配合东垣润肠丸去羌活，复方图治，重在利肺而收效。

十、慢性胃炎阴虚夹湿如何治疗
临床上遇到有的慢性胃炎患者，胃阴已虚，却又夹湿，治疗用药颇为棘手，现就此问题，谈谈个人的意见，以供参考。

胃病阴虚夹湿，一般症状较多，其中具有特征意义的征象之一，就是舌质红而干、舌苔白腻。
既然阴津亏虚，为何又有湿浊，这不是相互矛盾吗？我是这样理解的，这类患者有三种可能性。
一是整体属阴虚，也包括胃阴虚，局部脏腑有湿浊，一般源于脾胃；
二是由于肝胃气滞而生郁热，久则耗伤阴液，气滞津凝而成湿浊；
三是由于药物因素，辛燥过度，或某些化学药品“制酸”太过，导致阴虚，而原有部分湿浊尚未尽化所致，这都是从临床所见的病史资料中分析而获得的认识。

体素阴虚而脾胃有湿者，可以先从化湿为主，湿祛后重在养阴。
气滞化热伤阴有湿者，宜行气清热，佐以化湿。
热清、湿祛而阴未复时，再予养阴。
药物所致阴虚而尚有余湿者，停服原来之药，先复其阴，阴液渐充，再化其湿。

上述治则步骤，在某些患者的治程中，还当根据具体症征，灵活掌握。

胃阴虚，需养阴，有湿浊，应化湿。
用药必须注意：养阴勿过于滋腻，化湿勿过于辛燥，以免滋阴助湿，燥湿伤阴。
养阴以甘凉为宜，如麦门冬、沙参、芦根等，佐以甘平、甘酸，如山药、白芍、甘草等品。
鲜石斛甘凉微寒，生津之效著而不碍湿；
若湿邪渐去而胃阴尚亏者，可加用玉竹、乌梅、生地等。
化湿以微辛微苦为宜，陈皮、法夏、川朴花、佩兰等为一般常用之品，参以苡仁、芦根、茯苓、通草之淡渗。
湿浊经久难化者，可用石菖蒲宣窍化湿。
此外，藿香芳香化湿，鼓舞脾胃，益智仁温脾化湿，均可选用。

胃阴虚夹湿浊者的饮食调理也特别重要，总以清淡而富于营养为宜，戒烟酒，勿饮浓茶。

十一、运用浙贝母的经验
浙贝母一般多用于化痰止咳，我常用于治疗胃脘疼痛。
据《本草正义》记载“入足阳明、厥阴”。
《本草正义》列述其多种功用，认为“无非清热泄降四字，足以赅之”。
并转引《别录》“疗腹中结实，心下满……苦泄散结，皆能主之”。
近代以其能制胃酸，配乌贼骨研成粉剂，治疗胃、十二指肠溃疡病，但从浙贝母之实际功效而言，对慢性（浅表性或萎缩性）胃炎均有一定适应证，根据我的经验，由于配伍用药不同，此药既能制酸，又能增加胃酸。
根据我多年来在临床遇到疑难胃病患者，常配以浙贝母而获效。
主要适应证是肝胃郁热证，亦适用寒热兼夹证，或胃酸增多的中虚气滞证。
如属肝胃郁热者，浙贝母与黄芩、黄连、丹皮、山栀、白芍、青皮、蒲公英等同用。
寒热兼夹者，加入紫苏（叶或梗）、良姜、陈皮、香附等。
中虚胃寒气滞而多酸者，浙贝母可与党参、黄芪、茯苓、炙甘草、桂枝、白檀香（或沉香）、乌贼骨或煅瓦楞子等同用。
有些患者疗效不够好，一经加用浙贝母症状很快改善。

十二、运用肉桂的体会
肉桂（桂心）辛温味甘，入心、脾、肺、肾诸经。
具有补元阳、暖脾胃、除积冷、通血脉等功用，适应证较广，为医家所常用。
使用得当，常可收到奇效。
现据个人经验，举其数则，以供同道参考。

１．消渴病：据《金匮要略》所载“男子消渴，小便反多，以饮一斗，小便一斗，肾气丸主之”。

由于对该病病因病机与证治的认识不断发展，一般以阴虚燥热为多，故肾气丸多适用于下消证候，如肾阳亦虚者，方用桂附。
然而，肉桂不仅适用于下消，对一般消渴病证，只要配伍得当，其效甚良。
即使是阴虚燥热之证，在滋阴润燥方中加入肉桂，其效亦较显著。
若气阴俱虚，燥热不甚者，加入肉桂，效果亦佳。
用量一般为１.５～３克，后下。

２．便秘：长期大便秘结，腹部胀满难受，老年肾虚之人，可有“冷秘”，年轻者一般以气滞、脾虚或阴液不足者占多。
如吴某，女，１６岁，中学生，便秘已数年，经钡灌肠Ｘ线检查，谓结肠较大。
平时用种种治法，如多食蔬菜、麻油、蜂蜜、水果，服通便药等，尚能维持通便。
一年前冬季因功课紧张，腹胀难受，便秘加重，上法效果不著，情绪低落，影响健康与学习成绩。
１９８６年１２月初由家长陪同来诊。
从四诊分析，证属肝脾气滞，肠腑失濡，阅病历，原来处方均符合病机。
然自诉症状无明显改善，腹部胀满殊甚，大便不畅，二三日一行，乃于原来方中加用肉桂２克（后下）。
服５剂后来复诊，谓药入腹中，鸣响阵阵，大便畅行，每日一次，腹胀显著改善。
仍予原方加广郁金１０克，药服１０剂，腹胀已基本消失，便通，精神状态亦渐复正常。
以后仍继续隔日服药１剂，以资巩固。
历３月而病已向愈。

３．夏暑无汗：夏季高温，排汗液以散热，可维持正常之体温，此乃生理之常。
夏暑无汗者，体温可略高，常伴有心胸不适，肌肤灼热，神倦乏力等症。
有因暑湿遏于营卫，有因体虚卫阳不足，或缘营血亏虚，以致汗液不泄。
余治此类证候，在辨证的基础上，常配用肉桂而使病情改善，肌肤汗泄。
用量为每日１.５～２克，煎剂后下。
有的病例先用桂枝未得汗，改用肉桂而奏效。
按桂枝达表，肉桂入里，此其一般性能。
然肉桂辛甘，亦能发散行表，诚如《本草纲目》所述“开腠理，致津液，通其气者也，圣惠方云，桂心入心，引血为汗……”据个人经验，因暑湿遏于卫表者，香薷、青蒿、银花、黄芩、杏仁、薏仁、橘皮、荷梗等等，随证用药，与用肉桂少量，以启汗窍。

若因气虚卫阳不足者，黄芪、太子参、怀山药、炙甘草、生姜、大枣等配以肉桂。
或以肉桂与桂枝同用。
如属营阴不足，津亏而汗出少者，当归、生地、枸杞子、绿豆衣、麦门冬、芦根、玉竹之类，配加肉桂，以阳行阴，助液泄汗。
此亦肉桂之又一妙用。

此外，如腹部寒凝气滞而致疼痛，不论上腹、下腹，肉桂堪称良药。
久泻、肌无力、脘腹痞胀、食欲不振等等脾气亏虚证候，在辨证治疗效果不著时，加入肉桂一味，甘以补脾，辛以通阳，亦可改善治效。
其他如悸、喘、肿、腰痛、小便不利等等病证，肉桂之适应证亦甚广，兹不一一赘述。
总之，肉桂是一味重要药，寒证固宜，热证可以反佐用之。

十三、解酲法治疗一得
解酲是中医治疗因酒所伤的治法。
东垣立葛花解酲汤，以葛花为方名。
另有枳子亦专治酒毒疾患。
此二味是解酲专用药物。
配入砂仁、蔻仁、陈皮、干姜、神曲等理气宽胸膈而和胃，茯苓、泽泻以利水渗湿，使酒毒从小便下泄，治疗醉酒后胸脘痞胀，不思饮食，小便不利之证。
确因饮酒所伤，酒毒内蕴，即使已距酒醉有一定时间，有些患者仍可据证而参用解酲之品。

或先予解酲，后补其虚，有利于清除病因，杜绝病机演化，改善其病变和症状。
从治疗学范畴而言，似属于治疗之法，符合“治病必求其本”的原则。

１９９０年８月２０日诊一患者杨某，男，５４岁，工程行政干部。
平素工作较忙，三年来应酬频繁，常饮白酒，并常酣醉。
渐致右胁隐痛，神倦乏力，饮食尚可，食饮欠振，口干欲饮，夜寐多梦。

多次查肝功能，白球蛋白比例为１∶１，蛋白电泳υ３０～３１％，肝炎抗原抗体均阴性，Ｂ超检查提示肝硬化征象。
视其面部微红、略有红缕，舌质红，苔薄净，诊脉细弦。
病属胁痛。
分析病机，良由劳倦饮酒过量，郁热伤肝，气滞失疏，肝阴不足。
治以解酲清热，滋养肝阴，佐以行气，处方：葛花１０克、枳具子１０克、水牛角片１５克、茅根３０克、生甘草５克、炒当归１０克、杭白芍１５克、枸杞子１５克、川石斛１０克、延胡索１０克、砂仁１.５克（后下）、炙鸡金１０克。
服７剂后，右胁痛减轻，食欲改善，惟觉口干欲饮水。
乃于原方去砂仁，改川石斛１５克，加玉竹１５克，再服１４剂。
考虑酲毒渐祛，肝阴未复，拟予一贯煎加减。
处方：大生地１５克、枸杞子１５克、麦门冬１５克、白芍１５克、川石斛５克、淮山药１５克、玉竹１５克、黄精１５克、水牛角１５克、茅根３０克、川楝子１０克、炙鸡金６克。
服１０剂，症状均消失，面部潮红不著，舌红之色转淡，口干亦减轻。

复查肝功能均正常，白蛋白４.１克％，球蛋白２.９克％，白球蛋白比例正常，蛋白电泳υ１８.４％。

续予原方加减调治，至１１月１９日再查肝功能，白蛋白４.５克％，球蛋白２.８克％，蛋白电泳υ２０％。
随访至１９９１年４月，症状不著，正常工作，已戒酒不饮。

本例患者病因与饮酒有关，酒毒伤于肝，郁热伤于阴。
故先参以解酲，取葛花与枳子二味，配以清热养肝理气和胃。
清热取水牛角善清血热。
肝为藏血之腑，酒性辛热而善入血分，故本人常从清营凉血考虑而选用水牛角。
一贯煎为养肝滋阴之常用方，阅前医所投方药，亦以此方此法为主，但单用养肝滋阴，不仅症状未改善，复查肝功，白蛋白及球蛋白均仍异常。
故体会到解酲之品可能起到祛除病因之作用，足证中医解酲一法之可贵。

第五篇　经验方
一、疏肝和胃汤［散］
药物组成：苏梗１０克、制香附１０克、炒枳壳１０克、佛手片１０克、炒白芍１５克、炙鸡金６克、炒陈皮６克、炙甘草５克、石见穿１５克。

剂型：一般用汤剂，也可将上列药物研末，制成散剂。

用法：汤剂每日１剂，２次煎服。
散剂每包１５克，纱布包、扎紧，开水泡焖或煮沸后服汤，每次１包，１日２～３次。

适应证：适用于肝胃气滞证。
表现为胃脘痞胀，胀甚则隐痛，可及两胁，食后尤重，得嗳气则舒，情志不畅易诱发或加重，舌苔薄白，脉象细弦等症。
凡慢性胃炎、胃十二指肠溃疡、胃下垂、胃粘膜脱垂等疾患具有肝胃气滞证者，均可随证服用。

二、养胃汤
药物组成：北沙参１０克、麦门冬１５克、石斛１０克、川百合１５克、杭白芍１５克、甘草５克、绿萼梅１０克、木蝴蝶６克、炒当归１０克、炒山药１０克。

剂型：汤剂。

用法：每日１剂，２～３次煎服。

适应证：适用于慢性胃病胃阴亏虚证。
表现为胃脘痞胀不适，有嘈热感，食少、口干欲饮，久病形体消瘦，舌质干红少苔，脉细等症。

三、残胃饮
药物组成：炒白术１０克、炒枳壳１０克、炒白芍１５克、制香附１０克、五灵脂６～１０克、刀豆壳１５克、柿蒂１０克、石见穿１５～３０克。

剂型：汤剂。

用法：每日１剂，２次煎服，服后即平卧半小时。

适应证：凡经胃次全切除术后，残胃（包括吻合口）有炎症，具有胃脘痞胀、隐痛、口苦、食量少、乏力等症状。

如胃中有嘈杂灼热感，口苦著明，口干，舌苔微黄者，加黄连２～３克，象贝１０克，蒲公英１５～３０克。
如舌苔白腻、口苦、口甜而腻，不欲饮水，夹有湿浊者加藿香１０克、佩兰１０克、陈皮６克、厚朴１０克。
若舌质红，口干，形瘦，脉细数，胃阴不足者加麦门冬１５克、石斛１０～１５克，脘宇隐痛，痛位固定，舌上有紫色，兼血瘀者加紫丹参１０克、桃仁１０克、制军３～５克。

四、久泻方
药物组成：焦白术１０～１５克、焦白芍１５克、炒山药１５～３０克、茯苓１５克、黄连２～３克、补骨脂１０～１５克、炒防风１０克、焦楂曲各１０～１５克、炙甘草５克、仙鹤草１５～３０克。

大便带脓血者，加地榆１５克，苦参５～１０克，煨木香５～１０克。

剂型：汤剂。

用法：每日１剂，２次浓煎温服。

适应证：下利经久，大便溏泄，一日数次，腹痛腹鸣，神倦乏力，舌苔薄白，脉细或细弦等脾肾两虚，兼有肝郁之证。

五、消渴验方
药物组成：大生地１５～２５克、怀山药１５～３０克、肉桂２～３克（后下）、黄芪１０～１５克、麦门冬１５～２５克、黄精１５克、地骨皮１５克、僵蛹１５～３０克、茯苓１５克、鸟不宿１０～１５克。

剂型：汤剂。

用法：每日１剂，３次煎服。

适应证：消渴久病，易饥、口干，神倦肢软，舌质淡红，舌苔薄净，脉细，血糖、尿糖高于正常。

如有其他合并证者，随证加减。

六、健脾养肝汤［膏］
药物组成：炒党参１０克、炒白术１０克、炒山药１５克、全当归１０克、炒白芍１５克、枸杞子１０～１５克、夏枯草１０克、凤尾草１５克、败酱草１５克、生甘草３克、炙内金６克、猪苓１０克。

剂型：汤剂。
或以１５～２０倍量，加水浓煎３次，去渣，文火浓缩，加白糖３００～５００克，收膏。

用法：汤剂每日１剂，２次煎服。
膏剂每次１匙，开水冲服，１日２～３次。

适应证：慢性肝炎具有肝脾两虚，湿热未尽之证。
表现为脘腹痞胀，饮食不香，肝区隐痛，神倦，小便有时微黄，舌质微红或淡红，舌苔薄净，脉象细弦，肝功能有异常，谷丙酶增高或波动，肝炎病原标志物有阳性异常的患者。

（吴光炯编）

麻黄
《神农本草经》
解表药
发散风寒药
辛、微苦，温。
肺膀胱
发汗解表，宣肺平喘利水消肿
1、用于风寒表实证；
2、用于咳喘实证；
3、用于风水水肿。

桂枝
《名医别录》
解表药
发散风寒药
辛、甘，温肺心膀胱
发汗解肌，温经通脉通阳化气
1、用于外感风寒表证；
2、用于寒凝血滞的痹证，脘腹冷痛，痛经，经闭等证；
3、用于胸痹，痰饮，水肿及心动悸，脉结代。

紫苏
《名医别录》
解表药
发散风寒药
辛，温，肺脾
发汗解表，行气宽中解鱼蟹毒
1、用于外感风寒证；
2、用于脾胃气滞证；
3、用于食鱼蟹中毒。

苏叶
《名医别录》
解表药
发散风寒药
（紫苏）辛，温，肺脾
发汗解表，行气宽中解鱼蟹毒
1、用于外感风寒证；
2、用于脾胃气滞证；
3、用于食鱼蟹中毒。

生姜
《名医别录》
解表药
发散风寒药
辛，微温，肺脾
发汗解表、温中止呕温肺止咳
1、用于外感风寒表证；
2、用于多种呕吐证；
3、用于风寒咳嗽。

香薷
《名医别录》
解表药
发散风寒药
辛，微温，肺胃脾
发汗解表，化湿和中利水消肿
1、用于阴暑证；
2、用于水肿。

荆芥
《神农本草经》
解表药
发散风寒药
辛，微温肺肝
祛风解表，透疹止痒止血
1、用于外感表证；
2、用于麻疹透发不畅，风疹搔痒；
3、用于疮疡初起兼有表证；
4、用于吐衄下血。

芥穗
《神农本草经》
解表药
发散风寒药
辛，微温肺肝
祛风解表，透疹止痒止血
1、用于外感表证；
2、用于麻疹透发不畅，风疹搔痒；
3、用于疮疡初起兼有表证；
4、用于吐衄下血。

防风
《神农本草经》
解表药
发散风寒药
辛甘微温，膀胱肝脾
祛风解表，胜湿止痛止痉
1、用于外感表证；
2、用于风寒湿痹证；
3、用于破伤风。

羌活
《神农本草经》
解表药
发散风寒药
辛苦温，膀胱肾
发散风寒，胜湿止痛
1、用于外感风寒表证；
2、用于风寒湿痹证。

藁本
《神农本草经》
解表药
发散风寒药
辛温，膀胱肝
祛风散寒，胜湿止痛
1、用于外感风寒，颠顶头痛；
2、用于风寒湿痹。

白芷
《神农本草经》
解表药
发散风寒药
辛，温，肺胃
祛风散寒，通窍止痛消肿排脓，燥湿止带
1、用于风寒感冒，头痛，牙痛；
2、用于鼻塞，鼻渊；
3、用于疮疡肿毒；
4、用于寒湿带下。

细辛
《神农本草经》
解表药
发散风寒药
辛温；
有小毒，肺肾心
祛风解表，散寒止痛温肺化饮，通窍
1、用于外感风寒及阳虚外感证；
2、用于头痛，痹痛，牙痛等痛证；
3、用于寒饮咳喘。

苍耳子
《神农本草经》
解表药
发散风寒药
辛苦温；
有小毒，（肺）
祛风解表，宣通鼻窍，除湿止痛
1、用于风寒表证及鼻渊；
2、用于痹证。

葱白
《神农本草经》
解表药
发散风寒药
辛温，肺胃
发汗解表，散寒通阳
1、用于外感风寒表证；
2、用于阴盛格阳证。

胡荽
《食疗本草》
解表药
发散风寒药
辛温，肺胃
解表透疹，健胃消食
1、用于麻疹透发不畅；
2、用于胃寒食滞。

柽柳
《开宝本草》
解表药
发散风寒药
辛平，肺胃心
解表透疹，祛风除湿
1、用于麻疹透发不畅；
2、用于风寒湿痹。

辛夷
《神农本草经》
解表药
发散风寒药
辛温；
肺胃
发散风寒，宣通鼻窍
1、用于风寒头痛鼻塞；
2、用于鼻渊头痛。

鹅不食草
《食性本草》
解表药
发散风寒药
辛，温；
肺肝
祛风散寒，宣通鼻窍，化痰止咳
1、用于风寒头痛及鼻渊鼻塞；
2、用于湿疮肿毒；
3、用于寒痰咳喘证。

薄荷
《新修本草》
解表药
发散风热药
辛，凉；
肺肝
发散风热，清利咽喉，透疹解毒，疏肝解郁
1、用于外感风热及温病初起的发热、微恶风寒、头痛者；
2、用于风热上攻所致头痛目赤，咽喉肿痛；
3、用于麻疹初起透发不畅，或风疹搔痒；
4、用于肝气郁滞，证见胸闷、痛等。

牛蒡子
《名医别录》
解表药
发散风热药
辛，苦，寒；
肺胃
发散风热，宣肺透疹，利咽散结，解毒消肿
1、用于外感风热，证见咳嗽、吐痰不利等；
2、用于麻疹初起，透发不畅及风热发疹等证；
3、用于风热或热毒上攻的咽喉肿痛；
4、用于热毒疮疡及痄腮。

蝉蜕
《名医别录》
解表药
发散风热药
甘，寒；
肺肝
发散风热，透疹止痒，祛风止痉，退翳明目
1、用于外感风热，咽痛喑哑；
2、用于麻疹初起，疹发不透及风疹瘙痒；
3、用于惊痫夜啼，破伤风证；
4、用于风热目赤，目翳，多泪。

桑叶
《神农本草经》
解表药
发散风热药
甘苦，寒；
肺肝
发散风热，润肺止咳，平肝明目
1、用于外感风热，温病初起，证见发热头痛、咽喉肿痛等；
2、用于肺热或燥热伤肺，症见咳嗽痰少，鼻咽干燥等；
3、用于肝阳眩晕，目赤昏花。

菊花
《神农本草经》
解表药
发散风热药
辛，甘，苦，微寒，肺肝
发散风热，清肝明目，平抑肝阳，清热解毒
1、用于外感风热及温病初起初起，发热头痛；
2、用于目疾；
3、用于肝阳上亢，头痛眩晕；
4、用于疔疮中毒。

蔓荆子
《神农本草经》
解表药
发散风热药
辛苦微寒；
膀胱肝胃
发散风热，清利头目
1、用于外感风热所致头晕、头痛及偏头痛等证；
2、用于目赤肿痛，目昏多泪。

柴胡
《神农本草经》
解表药
发散风热药
苦辛，微寒，肝胆
疏散退热，疏肝解郁，升举阳气，清胆截疟
1、用于少阳证，外感发热；
2、用于肝郁气滞，胸胁疼痛，月经不调；
3、用于气虚下陷，久泻脱肛，胃、子宫下垂；
4、用于疟疾。

升麻
《神农本草经》
解表药
发散风热药
辛、微甘，微寒，肺脾胃大肠
发表透疹，清热解毒，升举阳气
1、用于发热头痛，麻疹透发不畅；
2、用于热毒所致多种病证；
3、用于中气下陷所致脱肛，子宫脱垂，崩漏不止。

葛根
《神农本草经》
解表药
发散风热药
甘辛凉，脾胃
解肌退热，透发麻疹生津止渴，升阳举陷
1、用于外感发热，头痛项强；
2、用于麻疹透发不畅；
3、用于热病烦渴，内热消渴；
4、用于热泄热痢，脾虚久泻。

淡豆豉
《名医别录》
解表药
发散风热药
甘辛凉，肺胃
解表，除烦
1、用于外感表证；
2、胸中烦闷，虚烦不眠；
3、护胃和中。

豆豉
《名医别录》
解表药
发散风热药
甘辛凉，肺胃
解表，除烦
1、用于外感表证；
2、胸中烦闷，虚烦不眠；
3、护胃和中。

浮萍
《神农本草经》
解表药
发散风热药
辛寒，肺膀胱
发汗解表，透疹止痒，利水消肿
1、外感风热，发热无汗证；
2、麻疹透发不畅，风疹瘙痒；
3、水肿，小便不利。

木贼
《嘉祐本草》
解表药
发散风热药
甘苦平，肺肝
疏散风热，明目退翳，
1、风热目赤，翳障多泪；
2、便血，痔血。

石膏
《神农本草经》
清热药
清热泻火药
辛、甘，大寒肺胃
清热泻火，除烦止渴收敛生肌
1、用于气分实热证；
2、用于肺热咳喘；
3、用于胃火牙痛；
4、用于疮疡溃后不敛，湿疹，水火烫伤。

知母
《神农本草经》
清热药
清热泻火药
苦、甘，寒肺胃肾
清热泻火，滋阴润燥
1、用于气分实热证；
2、用于肺热咳嗽，阴虚燥咳；
3、用于阴虚消渴4、用于骨蒸潮热。

寒水石
《神农本草经》
清热药
清热泻火药
咸寒，心胃肾
清热泻火
1、用于热病烦渴；
2、用于丹毒，烫伤。

芦根
《神农本草经》
清热药
清热泻火药
甘，寒肺胃
清热生津，除烦止渴，利尿
1、用于热病烦渴；
2、用于肺热呕吐；
3、用于肺热咳嗽，肺痈咳吐脓血；
4、用于热淋涩痛。

天花粉
《神农本草经》
清热药
清热泻火药
甘、微苦，微寒，肺胃
清热生津，消肿排脓
1、用于热病口渴，内热消渴；
2、用于肺热咳嗽或燥咳；
3、用于痈肿疮疡。

花粉
《神农本草经》
清热药
清热泻火药
甘、微苦，微寒，肺胃
清热生津，消肿排脓
1、用于热病口渴，内热消渴；
2、用于肺热咳嗽或燥咳；
3、用于痈肿疮疡。

竹叶
《名医别录》
清热药
清热泻火药
甘、辛、淡，寒。
心胃小肠
清热除烦，生津，利尿
1、用于热病烦渴；
2、用于口舌生疮，尿赤涩痛。

淡竹叶
《神农本草经》
清热药
清热泻火药
甘淡寒，心胃小肠
清热除烦，利尿
1、用于热病烦渴；
2、用于口舌生疮，尿赤淋浊。

莲子心
（暂无出处）
清热药
清热泻火药
苦寒，心肾
清心安神，涩精止血
1、用于热病高热神昏；
2、用于失眠，遗精。

熊胆
《新修本草》
清热药
清热泻火药
苦寒，肝胆心
清热解毒，清肝明目，息风止痉
1、用于惊痫抽搐；
2、用于肝热目赤，3、疮痈，痔疮肿痛。

鸭跖草
《本草拾遗》
清热药
清热泻火药
甘苦寒，肺胃膀胱
清热泻火，解毒利水
1、热病；
2、咽痛，疮疡，毒蛇咬伤；
3、水肿，热淋。

栀子
《神农本草经》
清热药
清热泻火药
苦，寒，心肝肺胃三焦
泻火除烦，清热利湿，凉血解毒
1、用于热病烦闷；
2、用于湿热黄疸；
3、用于血热出血；
4、用于热毒疮疡。

山栀
《神农本草经》
清热药
清热泻火药
苦，寒，心肝肺胃三焦
泻火除烦，清热利湿，凉血解毒
1、用于热病烦闷；
2、用于湿热黄疸；
3、用于血热出血；
4、用于热毒疮疡。

夏枯草
《神农本草经》
清热药
清热泻火药
辛苦寒，肝胆
清肝明目，消肿散结
1、用于目赤肿痛，头痛眩晕，目珠疼痛；
2、用于瘰疬瘿瘤。

决明子
《神农本草经》
清热药
清热泻火药
甘苦咸，微寒。
肝肾大肠
清肝明目，润肠通便
1、用于目赤肿痛，目暗不明；
2、用于头痛眩晕；
3、用于肠燥便秘。

谷精草
《开宝本草》
清热药
清热泻火药
辛肝凉，肝胃
疏散风热，明目退翳
1、用于目赤翳障；
2、用于头痛齿痛。

密蒙花
《开宝本草》
清热药
清热泻火药
甘微寒，肝
清肝养肝，明目退翳。

目赤翳障。

青葙子
《神农本草经》
清热药
清热泻火药
苦微寒，肝
清肝明目，退翳
目赤翳障（青光眼患者忌服） 。

黄芩
《神农本草经》
清热药
清热燥湿药
苦寒，肺胃胆大肠
清热燥湿，泻火解毒，止血，安胎
1、用于湿温暑湿，黄疸泻痢，热淋涩痛；
2、用于肺热咳嗽；
3、用于热病烦渴，寒热往来；
4、用于咽喉肿痛，痈肿疮毒；
5、用于血热出血证；
6、用于胎动不安。

黄连
《神农本草经》
清热药
清热燥湿药
苦寒，心肝胃大肠
清热燥湿，泻火解毒
1、用于湿热中阻、脘痞呕恶，泻痢腹痛；
2、用于热病高热；
3、用于心烦失眠，胃热呕吐；
4、用于痈肿疮毒；
5、用于血热出血证。

黄柏
《神农本草经》
清热药
清热燥湿药
苦寒，肾膀胱大肠
清热燥湿，泻火解毒，泻火解毒
1、用于湿热带下，热淋，足膝肿痛，泻痢，黄疸；
2、用于疮疡肿毒，湿疹湿疮；
3、用于阴虚发热，遗精盗汗。

龙胆草
《神农本草经》
清热药
清热燥湿药
苦寒，肝胆膀胱
清热燥湿，泻肝火
1、用于阴肿阴痒，带下，湿疹，黄疸；
2、用于肝火头痛，肝热目赤，高热抽搐。

苦参
《神农本草经》
清热药
清热燥湿药
苦寒，心肝胃大肠膀胱
清热燥湿，杀虫，利尿
1、用于湿热之泻痢、黄疸、带下；
2、用于皮肤瘙痒，疥癣，麻风；
3、用于小便涩痛。

白鲜皮
《神农本草经》
清热药
清热燥湿药
苦寒，脾胃
清热燥湿，解毒，祛风
1、用于湿热疮毒，湿疹，疥癣；
2、用于湿热黄疸；
3、用于湿热痹痛。

椿皮
《新修本草》
清热药
清热燥湿药
苦涩寒，大肠肝
清热燥湿，涩肠止泻，止血止带
1、用于湿热泻痢，久泻久痢；
2、赤白带下；
3、崩漏，便血，痔血；
4、杀虫。

金银花
《新修本草》
清热药
清热解毒药
甘寒，肺心胃
清热解毒，疏散风热
1、疮痈疔肿；
2、外感风热，温病初起；
3、热毒血痢。

连翘
《神农本草经》
清热药
清热解毒药
苦，微寒，肺心胆
清热解毒，消痈散结，疏散风热
1、疮痈肿毒，瘰疬结核；
2、外感风热，温病初起。

大青叶
《名医别录》
清热药
清热解毒药
苦，大寒，心肺胃
清热解毒，凉血消斑
1、疮痈丹毒，口疮，咽痛；
2、外感风热，温病初起；
3、热入营血，高热斑疹。

板蓝根
《新修本草》
清热药
清热解毒药
苦，寒心胃
清热解毒，凉血利咽
1、温病发热，头痛，喉痛或身发斑疹；
2、大头瘟疫，丹毒痄腮。

青黛
《药性论》
清热药
清热解毒药
咸，寒肝肺
清热解毒，凉血消斑，清肝泻火
1、痄腮喉痹，疮痈丹毒；
2、热毒发斑，吐血衄血；
3、肝热惊痫4、咳嗽痰血。

贯众
《神农本草经》
清热药
清热解毒药
苦，微寒；
有小毒肝脾
清热解毒，凉血止血，杀虫
1、风热感冒，热毒斑疹，痄腮；
2、吐血衄血，便血崩漏；
3、多种肠道寄生虫病。

三丫苦
（暂无出处）
清热药
清热解毒药
苦寒，心
清热解毒，祛风除湿，散瘀止痛。

1、疮痈肿痛，蛇虫咬伤；
2、外感气诸证；
3、风湿痹痛；
4、跌打损伤。

蒲公英
《新修本草》
清热药
清热解毒药
苦甘寒，肝胃
清热解毒，利湿
1、疮痈，乳痈，内痈；
2、热淋，黄疸。

蚤休
《神农本草经》
清热药
清热解毒药
苦微寒有小毒，肝
清热解毒，消肿止痛，息风定惊
1、痈肿疮毒，毒蛇咬伤；
2.跌打损伤；
3、小儿惊风。

木芙蓉叶
（暂无出处）
清热药
清热解毒药
辛平，心肝肺
清热解毒，凉血消肿
痈肿疮毒，丹毒，烫伤，跌打损伤。

紫花地丁
《本草纲目》
清热药
清热解毒药
苦寒，心肝
清热解毒，消痈散结
1、用于疮痈疔肿，乳痈肠痈；
2、用于毒蛇咬伤。

野菊花
《景岳全书·本草正》？｜南宋《神农本草经》辑本《本草正经》？
清热药
清热解毒药
苦辛微寒，肺肝
清热解毒
1、用于疮痈疔肿；
2、用于咽喉肿痛，风火赤眼。

千里光
《本草图经》
清热药
清热解毒药
苦寒，肝
清热解毒，清肝明目
1、用于疮痈疖肿，水火烫伤；
2、用于目赤肿痛。

四季青
《本草拾遗》
清热药
清热解毒药
苦涩寒，肺心
清热解毒，凉血止血，敛疮
1、用于水火烫伤，下肢溃疡，湿疹，疮痈；
2、用于肺热咳嗽，咽喉肿痛，热淋涩痛；
3、用于外伤出血。

鱼腥草
《名医别录》
清热药
清热解毒药
辛，微寒，肺
清热解毒，消痈排脓，利尿通淋
1、肺痈，肺热咳嗽；
2、热毒疮痈3、热淋。

金荞麦
《新修本草》
清热药
清热解毒药
苦微寒，肺脾胃
清热解毒，消痈利咽，祛风湿。

1、肺痈吐脓，痈肿疮疔；
2、肺热咳嗽，咽喉肿痛；
3、风湿痹痛。

穿心莲
《岭南采药录》
清热药
清热解毒药
苦，寒　肺胃大肠，小肠
清热解毒，燥湿
1、温病初起，肺热咳嗽，肺痈，咽喉肿痛；
2、痈肿疮毒，毒蛇咬伤；
3、湿热泻痢，湿疹瘙痒，热淋。

半边莲
《本草纲目》
清热药
清热解毒药
甘淡寒，心小肠肺
清热解毒，利水消肿
1、用于疮痈肿毒，毒蛇咬伤；
2、大腹水肿。

半枝莲
（暂无出处）
清热药
清热解毒药
辛苦寒，肺肝肾
清热解毒，散瘀止血，利水消肿
1、用于疮痈肿毒，毒蛇咬伤；
2、用于跌打损伤，吐衄，血淋；
3、用于大腹水肿。

山慈菇
《本草拾遗》
清热药
清热解毒药
辛寒，有小毒，肝胃
清热解毒，消痈散结
用于痈疽疔毒，发背恶疮，瘰疬痰核。
解毒散结作用。

漏芦
《神农本草经》
清热药
清热解毒药
苦寒，胃
清热解毒消痈，通乳。

1、用于疮痈，乳痈；
2、用于乳房胀痛，乳汁不下。

白花蛇舌草
《广西中药志》
清热药
清热解毒药
苦甘寒，胃大肠小肠
清热解毒消痈，利湿通淋
1、用于疮疡肿毒，咽喉肿痛，毒蛇咬伤；
2、用于肠痈腹痛；
3、用于热淋。

红藤
《本草图经》
清热药
清热解毒药
苦平，大肠肝
清热解毒，活血止痛
用于肠痈，疮痈。
跌打损伤，经行腹痛，风湿痹痛。

败酱草
《神农本草经》
清热药
清热解毒药
辛、苦，微寒，肝胃大肠
清热解毒，消痈排脓，祛瘀止痛
1、用于肠痈，肺痈，疮痈；
2、用于产后瘀阻腹痛。

土茯苓
《本草纲目》
清热药
清热解毒药
甘淡，平，肝胃
解毒利咽，通利关节
1、用于梅毒；
2、用于热淋，带下，湿疹。

白蔹
《神农本草经》
清热药
清热解毒药
苦辛，微寒，心胃
清热解毒，消痈敛疮
1、用于疮痈肿痛或溃久不敛；
2、用于水火烫伤。

白头翁
《神农本草经》
清热药
清热解毒药
苦，寒，大肠
清热解毒，凉血止痢
用于热毒血痢。

马齿苋
《本草经集注》
清热药
清热解毒药
酸寒，肝大肠
清热解毒，凉血止痢，通淋
1、热毒血痢；
2、疮痈肿毒；
3、崩漏便血；
4、热淋，血淋。

鸦胆子
《本草纲目拾遗》
清热药
清热解毒药
苦寒，有小毒，大肠肝
清热解毒，止痢，截疟，腐蚀赘疣
1、用于热毒血痢，休息痢；
2、疟疾；
3、鸡眼赘疣。

秦皮
《神农本草经》
清热药
清热解毒药
苦涩，寒，大肠肝胆
清热解毒，燥湿止痢，清肝明目
1、用于热毒泻痢，湿热带下；
2、用于目赤肿痛，目生翳障。

铁苋菜
（暂无出处）
清热药
清热解毒药
苦涩凉，大肠肝
清热解毒，凉血止血
1、用于热毒泻痢；
2、用于血热出血，外伤出血。

地锦草
《嘉祐本草》
清热药
清热解毒药
苦辛平，肝胃大肠
清热解毒，活血止血，利湿退黄
1、用于热毒泻痢；
2、用于热毒疮痈，毒蛇咬伤；
3、用于多种出血证；
4、用于湿热黄疸。

射干
《神农本草经》
清热药
清热解毒药
苦，寒 肺
清热解毒，利咽祛痰
1、用于咽喉肿痛；
2、用于痰痈咳喘。

山豆根
（暂无出处）
清热药
清热解毒药
苦，寒，肺胃
清热解毒，利咽消肿
1、用于热毒雍结之咽喉肿痛；
2、用于牙龈肿痛。

马勃
《名医别录》
清热药
清热解毒药
辛平，肺
清热解毒，利咽，止血
1、咽喉肿痛，咳嗽失音；
2、吐血衄血，外伤出血。

橄榄
《日华子本草》
清热药
清热解毒药
甘酸平，肺
清热解毒，利咽生津
1、用于咽喉肿痛；
2、用于中酒毒和鱼蟹毒。

余甘子
（暂无出处）
清热药
清热解毒药
甘酸涩凉，肺脾胃
清热解毒，利咽生津，润肺化痰
用于咽痛，咳嗽。
本品嚼食可治食积呕吐，腹痛；
鲜果嚼食可治高血压病。

金果榄
《本草纲目拾遗》
清热药
清热解毒药
苦寒，肺大肠
清热解毒，利咽，止痛
1、咽喉肿痛；
2、疮痈肿痛，泻痢腹痛，脘腹疼痛。

朱砂根
（暂无出处）
清热药
清热解毒药
苦辛凉，肺大肠
清热解毒，利咽，散瘀止痛
1、用于咽喉肿痛；
2、用于风湿痹痛，跌打损伤。

木蝴蝶
《本草纲目拾遗》
清热药
清热解毒药
苦甘凉，肺肝胃
清热利咽，疏肝和胃
1、用于咽痛肿痛；
2、用于肝胃气痛。

千层纸
《本草纲目拾遗》
清热药
清热解毒药
苦甘凉，肺肝胃
清热利咽，疏肝和胃
1、用于咽痛肿痛；
2、用于肝胃气痛。

土牛膝
（暂无出处）
清热药
清热解毒药
苦酸，平，肺肝
清热解毒，活血散瘀，利水通淋
1、用于痛经、经闭，风湿痹痛；
2、用于热淋。

胖大海
（暂无出处）
清热药
清热解毒药
甘，寒，肺大肠
清热利咽，润肺开音，清热通便
1、用于咽喉肿痛，咳嗽失音；
2、用于燥热便秘。

肿节风
（暂无出处）
清热药
清热解毒药
辛苦平，有小毒，肝肺大肠
清热解毒，祛风除湿，活血止痛。

1、用于感冒发热，咽痛咳嗽，泻痢腹痛；
2、用于风湿痹痛；
3、用于跌打损伤。

绿豆
《日华子本草》
清热药
清热解毒药
甘，寒，心胃
清热解毒，消暑，利尿
1、疮痈肿毒；
2、药食中毒；
3、用于暑热烦渴、小便短赤。

生地黄
《神农本草经》
清热药
清热凉血药
甘、苦，寒心肝肾
清热凉血，养阴生津
1、用于热入营血证；
2、用于吐血衄血，便血崩漏，热毒湿疹；
3、用于热病口渴，内伤消渴，肠燥便秘。

生地
《神农本草经》
清热药
清热凉血药
甘、苦，寒心肝肾
清热凉血，养阴生津
1、用于热入营血证；
2、用于吐血衄血，便血崩漏，热毒湿疹；
3、用于热病口渴，内伤消渴，肠燥便秘。

玄参
《神农本草经》
清热药
清热凉血药
甘、苦、咸，寒，肺胃肾
清热凉血，滋阴解毒
1、用于热入营血证；
2、用于咽喉肿痛，瘰疬痰核，脱疽；
3、用于劳嗽咳血，阴虚发热，消渴便秘。

元参
《神农本草经》
清热药
清热凉血药
甘、苦、咸，寒，肺胃肾
清热凉血，滋阴解毒
1、用于热入营血证；
2、用于咽喉肿痛，瘰疬痰核，脱疽；
3、用于劳嗽咳血，阴虚发热，消渴便秘。

牡丹皮
《神农本草经》
清热药
清热凉血药
苦、辛，微寒心肝肾
清热凉血，活血散瘀
1、用于血热斑疹吐衄；
2、用于虚热证；
3、用于经闭痛经，癥瘕积聚，跌打损伤；
4、用于疮痈，肠痈。

丹皮
《神农本草经》
清热药
清热凉血药
苦、辛，微寒心肝肾
清热凉血，活血散瘀
1、用于血热斑疹吐衄；
2、用于虚热证；
3、用于经闭痛经，癥瘕积聚，跌打损伤；
4、用于疮痈，肠痈。

赤芍
《开宝本草》
清热药
清热凉血药
苦，寒，肝
清热凉血，祛瘀止痛
1、用于血热之斑疹、吐衄；
2、用于经闭痛经，癥瘕积聚，跌打损伤，疮痈肿痛；
3、用于目赤肿痛。

紫草
《神农本草经》
清热药
清热凉血药
甘咸寒，心肝
凉血活血，解表透疹
1、斑疹紫黑。
麻疹不透；
2、痈疽疮疡，湿疹瘙痒，水火烫伤。

水牛角
《名医别录》
清热药
清热凉血药
苦咸寒，心肝胃
清热凉血，解毒消斑
1、热入营血证；
2、血热吐衄；
3、疮痈，喉痹。

青蒿
《神农本草经》
清热药
清虚热药
苦、辛，寒，肝胆肾
清虚热，凉血，解暑，截虐
1、用于热病伤阴，夜热早凉；
2、用于阴虚发热；
3、用于暑热外感；
4、用于疟疾。

地骨皮
《神农本草经》
清热药
清虚热药
甘寒，胃肝肾
清虚热，清热凉血，清肺降火
1、用于阴虚发热；
2、用于血热出血；
3、用于肺热咳嗽泄热而生津止烦渴泄热而泻肾经浮火。

白薇
《神农本草经》
清热药
清虚热药
苦咸寒，胃肝
清虚热，清热凉血，利尿通淋，解毒疗疮。

1、用于阴虚发热，产后虚热；
2、用于温病热入营血；
3、用于热淋，血淋；
4、用于疮痈咽痛，毒蛇咬伤。

银柴胡
《本草纲目拾遗》
清热药
清虚热药
甘微寒，肝胃
清虚热，除疳热
1、用于阴虚发热；
2、用于疳积发热。

胡黄连
《新修本草》
清热药
清虚热药
苦寒，心肝胃大肠
清虚热，除疳热，清湿热
1、阴虚发热；
2、用于疳积发热；
3、用于湿热泻痢，痔疮肿痛。

大黄
《神农本草经》
泻下药
攻下药
苦，寒，脾胃大肠肝心
泻下攻积，清热泻火，止血，解毒，活血祛瘀，清泻湿热
1、胃肠积滞，大便秘结；
2、血热妄行之处血证；
3、热毒疮疡，丹毒及烧烫伤；
4、瘀血诸证；
5、黄疸，淋证。

川军
《神农本草经》
泻下药
攻下药
苦，寒，脾胃大肠肝心
泻下攻积，清热泻火，止血，解毒，活血祛瘀，清泻湿热
1、胃肠积滞，大便秘结；
2、血热妄行之处血证；
3、热毒疮疡，丹毒及烧烫伤；
4、瘀血诸证；
5、黄疸，淋证。

芒硝
《名医别录》
泻下药
攻下药
咸苦，寒，胃大肠
泻下，软坚，清热
1、用于实热积滞，大便燥结；
2、用于口疮，咽痛，目赤及疮痈肿痛；
3、外敷尚可回乳。

番泻叶
《饮片新参》
泻下药
攻下药
甘苦寒，大肠
泻下导滞
用于便秘。
泻下行水消胀。

芦荟
《药性论》
泻下药
攻下药
苦寒，肝大肠
泻下，清肝，杀虫
1、用于热结便秘；
2、用于肝经实火证；
3、用于小儿疳积。

火麻仁
《神农本草经》
泻下药
润下药
甘平，脾大肠
润肠通便
用于肠燥便秘。

郁李仁
《神农本草经》
泻下药
润下药
辛苦甘，平，大肠，小肠
润肠通便，利水消肿
1、用于肠燥便秘；
2、用于水肿腹满，脚气浮肿。

松子仁
《开宝本草》
泻下药
润下药
甘温，肺肝大肠
润燥滑肠，润肺止咳
1、肠燥便秘；
2、肺燥咳嗽；
3、血燥生风眩晕，风痹。

甘遂
《神农本草经》
泻下药
峻下逐水药
苦，寒；
有毒，肺肾大肠
泻下逐饮，消肿散结
1、用于水肿，臌胀，胸胁停饮等证；
2、用于风痰癫痫；
3、用于痈肿疮毒。

京大戟
《神农本草经》
泻下药
峻下逐水药
苦、辛，寒；
有毒，肺肾大肠
泻下逐饮，消肿散结
1、用于水肿，臌胀，胸胁停饮；
2、用于痈疮肿毒，瘰疬痰核。

芫花
《神农本草经》
泻下药
峻下逐水药
辛、苦，温；
有毒，肺肾大肠
泻水逐饮，祛痰止咳，杀虫疗疮
1、用于胸胁停饮，水肿，臌胀；
2、用于咳嗽痰喘；
3、用于痈疽肿毒，秃疮，顽癣。

商陆
《神农本草经》
泻下药
峻下逐水药
苦寒，有毒，肺肾大肠
泻下利水，消肿散结
1、用于水肿，臌胀，大便秘结，小便不利；
2、用于疮痈肿毒。

牵牛子
《名医别录》
泻下药
峻下逐水药
苦，寒；
有毒，肺肾大肠
泻下，逐水，去积，杀虫
1、用于水肿，臌胀；
2、用于痰壅喘咳；
3、用于热结便秘，食滞等；
4、用于虫积腹痛。

千金子
《蜀本草》
泻下药
峻下逐水药
辛温，有毒，肝肾大肠
泻水逐饮，破血消癥
1.用于水肿，臌胀，二便不利；
2、用于癥瘕，经闭；
3、顽廯，癞疮，黑痣疣赘及蛇伤。

巴豆
《神农本草经》
泻下药
峻下逐水药
辛，热；
有大毒，胃大肠肺
峻下冷积，逐水退肿，祛痰利咽，外用蚀疮
1、寒邪食积阻滞肠胃，卒然腹满胀痛，大便不通，气急口噤者；
2、腹水臌胀；
3、喉痹痰阻及寒实结胸；
4、痈疽，疥癣，恶疮。

独活
《神农本草经》
祛风湿药
祛风湿药
辛、苦，温，肾膀胱
祛风湿，止痹痛，解表。

1、风寒湿痹痛；
2、头风头痛，风寒表证及表证夹湿。

防己
《神农本草经》
祛风湿药
祛风湿药
苦、辛，寒，膀胱肾脾
祛风湿，止痛，利水消肿。

1、用于风湿痹证；
2、用于水肿，小便不利，脚气肿痛。

川乌
《神农本草经》
祛风湿药
祛风湿药
辛、苦，热；
有大毒，心脾肝肾
祛风除湿，散寒止痛。

1、用于风寒湿痹，拘急止痛；
2、用于寒湿诸痛。

蚕砂
《名医别录》
祛风湿药
祛风湿药
甘、辛，温，肝脾胃
祛风除湿，舒筋活络，化湿和中。

1、用于风湿痹痛；
2、用于吐泻转筋。

松节
《名医别录》
祛风湿药
祛风湿药
苦温，肝肾
祛风除湿，止痛。

用于风湿痹痛，跌打损伤。
善祛筋骨间风寒湿邪而止痹痛。

丁公藤
《中国药典》
祛风湿药
祛风湿药
辛温，有小毒。
肝脾胃
祛风除湿，消肿止痛。

1、用于风寒湿痹，半身不遂；
2、用于跌打肿痛；
3、发汗解表，用治风寒表实无汗之证。

独一味
（暂无出处）
祛风湿药
祛风湿药
苦微寒，有小毒。
肝脾
祛风除湿，活血化瘀，消肿止痛。

1、用于风湿痹痛；
2、用于跌打筋骨，闪腰岔气；
3、外敷治外伤出血。

闹羊花
（暂无出处）
祛风湿药
祛风湿药
辛温，有大毒，肝
祛风除湿，散瘀定痛。

用于风寒湿痹，跌打肿痛。
麻醉止痛，外用还可治顽痹。

寻骨风
《植物名实图考》
祛风湿药
祛风湿药
辛苦平，肝
祛风除湿，通络止痛。

用于风湿痹痛，肢体麻木，跌打伤痛。
胃痛，牙痛。

马钱子
《本草纲目》
祛风湿药
祛风湿药
苦温；
有大毒，肝脾
通络止痛，散结消肿。

1、用于风湿痹痛，跌打肿腿；
2、用于痈疽肿痛。

雷公藤
《本草纲目拾遗》
祛风湿药
祛风湿药
辛、苦，寒；
有大毒，心肝
祛风除湿，通络止痛，活血止痛，杀虫解毒。

1、风湿顽痹；
2、疔疮肿毒，腰带疮，麻风，顽癣。

徐长卿
（暂无出处）
祛风湿药
祛风湿药
辛，温，肝胃
祛风止痛，活血通络，止痒。

1、用于风湿痹痛及其它各种痛证；
2、用于跌打损伤；
3、用于风疹，湿疹，顽癣；
4、解蛇毒。

两面针
（暂无出处）
祛风湿药
祛风湿药
辛、苦，平；
有小毒，肝胃
祛风通络，活血散瘀，行气止痛。

1、用于风湿痹痛，肢体麻木；
2、用于跌打伤痛；
3、用于胃痛，牙痛。

海桐皮
（暂无出处）
祛风湿药
祛风湿药
苦辛平，肝
祛风除湿，通络止痛，杀虫止痒。

1、风湿痹痛，四肢拘挛；
2、用于疥廯，风疹，湿疹。

八角枫
（暂无出处）
祛风湿药
祛风湿药
辛微温，有小毒，肝
祛风除湿，舒筋活络，散瘀止痛。

1、用于风湿痹痛，瘫痪麻木；
2、用于跌打损伤。
用于手术麻醉止痛。

威灵仙
《新修本草》
祛风湿药
祛风湿药
辛、咸，温，膀胱
祛风湿，通经络，消痰水，治骨鲠。

1、用于风湿痹痛，拘挛麻木，瘫痪；
2、用于痰饮积聚；
3、用于诸骨鲠喉。

秦艽
《神农本草经》
祛风湿药
祛风湿药
苦、辛，微寒，胃肝胆
祛风湿，舒筋络，退虚热，清湿热。

1、用于风湿痹痛，筋脉拘挛，手足不遂；
2、用于骨蒸潮热，小儿疳热；
3、用于湿热黄疸。

络石藤
《神农本草经》
祛风湿药
祛风湿药
苦微寒，心肝
祛风通络，凉血消肿。

1、用于风湿痹痛，筋脉拘挛；
2、用于喉痹，疮肿。

木瓜
《名医别录》
祛风湿药
祛风湿药
酸，温，肝脾
舒筋活络，除湿和胃。

1、风湿痹痛，筋脉拘挛,脚气肿痛；
2、吐泻转筋。

蕲蛇
《雷公炮炙论》
祛风湿药
祛风湿药
甘、咸，温；
有毒，肝
祛风通络，定惊止痉。

1、用于风湿顽痹，口眼喎斜，半身不遂；
2、用于麻风，疥癣，皮肤搔痒等；
3、用于小儿急慢惊风，破伤风。

乌梢蛇
《药性论》
祛风湿药
祛风湿药
甘，平，肝
祛风通络，定惊止痉。

1、用于风湿痹痛；
2、用于麻风，疥癣，皮肤瘙痒；
3、用于小儿急慢惊风，破伤风。

稀莶草
《新修本草》
祛风湿药
祛风湿药
苦、辛，寒，肝肾
祛风除湿，通经活络，清热解毒。

1、用于风湿痹痛，肢体麻木，半身不遂；
2、用于疮痈肿毒，湿疹瘙痒；
3、降血压。

臭梧桐
《本草图经》
祛风湿药
祛风湿药
辛苦凉，肝
祛风除湿，通络止痛，降压。

1、风湿痹痛，肢体麻木，半身不遂；
2、用于高血压病。

丝瓜络
《本草纲目》
祛风湿药
祛风湿药
甘平，肺胃肝
祛风通络，化痰解毒。

1、用于风湿痹痛；
2、用于胸胁痛；
3、用于咳嗽痰多；
4、用于疮肿，乳痈；
5、治乳汁不下。

桑枝
《本草图经》
祛风湿药
祛风湿药
苦平，肝
祛风通络，行水消肿。

1、用于风湿痹痛，四肢拘挛；
2、用于水肿，脚气浮肿。

伸筋草
《本草拾遗》
祛风湿药
祛风湿药
苦辛温，肝
祛风除湿，舒筋活血。

1、风湿痹痛，筋脉拘挛，皮肤不仁；
2、用于跌打损伤。

老鹳草
《救荒本草》
祛风湿药
祛风湿药
辛苦平，肝大肠
祛风除湿，舒筋活络，解毒止痢。

1、用于风湿痹痛；
2、用于湿热泻痢。

路路通
《本草纲目拾遗》
祛风湿药
祛风湿药
辛苦平，肝胃膀胱
祛风活络，利水，通经下乳。

1、风湿痹痛，肢麻拘挛，跌打损伤；
2、水肿，小便不利；
3、经闭，乳房胀痛，乳汁不下；
4、祛风止痒。

穿山龙
《东北药用植物志》
祛风湿药
祛风湿药
苦辛平，肺肝
祛风除湿，活血通络，化痰止咳。

1.用于风湿痹痛，跌打损伤；
2.用于咳嗽痰多；
3.治疮肿，乳汁不下及经闭。

海风藤
《本草再新》
祛风湿药
祛风湿药
辛苦微温，肝
祛风湿，通经络。

1、用于风湿痹痛，筋脉拘挛；
2、用于跌打损伤之瘀血肿痛。

五加皮
《神农本草经》
祛风湿药
祛风湿药
辛、苦，温，肝肾
祛风湿，强筋骨，利尿。

1、用于风湿痹痛；
2、用于腰膝软弱，小儿行迟；
3、用于水肿，脚气浮肿。

桑寄生
《神农本草经》
祛风湿药
祛风湿药
苦、甘，平，肝肾
祛风湿，益肝肾，强筋骨，安胎。

1、用于风湿痹痛，腰膝酸软等；
2、用于胎漏下血，胎动不安。

狗脊
《神农本草经》
祛风湿药
祛风湿药
苦、甘，温，肝肾
祛风湿，补肝肾，强腰膝。

1、用于风湿腰痛脊强，肾虚腰膝软弱；
2、用于肾虚尿频，遗尿，白带过多。

千年健
《本草纲目拾遗》
祛风湿药
祛风湿药
苦辛温，肝肾
祛风湿，强筋骨，止痹痛。

用于风湿痹痛，筋骨无力。

鹿衔草
《滇南本草》
祛风湿药
祛风湿药
苦肝平，肝肾肺
祛风湿，强筋骨，调经止血，补肺止咳。

1、用于风湿痹痛，腰膝酸软；
2、用于崩漏经多；
3、肺痨咳血，肺虚久咳；
4、补肝肾，止血。

雪莲花
《本草纲目拾遗》
祛风湿药
祛风湿药
微苦，甘温，肝肾
祛风湿，强筋骨，温肾阳，活血通经。

1、用于风寒湿痹，筋骨无力；
2、用于肾虚阳痿；
3、用于月经不调，痛经白带；
4、止血，治外伤出血。

藿香
《名医别录》
化湿药
化湿药
辛微温，脾胃肺
化湿，解暑，止呕
1、用于湿滞中焦证；
2、用于暑湿证及湿温证初起；
3、用于呕吐。

佩兰
《神农本草经》
化湿药
化湿药
辛平，脾胃肺
化湿，解暑
1、用于湿滞中焦证；
2、用于外感暑湿或湿温初起。

苍术
《神农本草经》
化湿药
化湿药
辛苦温，脾胃
燥湿健脾，祛风湿，发表
1、用于湿滞中焦证；
2、用于风湿痹痛；
3、外感表证夹湿之证。

厚朴
《神农本草经》
化湿药
化湿药
苦辛温，脾胃肺大肠
燥湿，行气，消积，平喘
1、用于湿阻中焦证；
2用于肠胃积滞；
3、用于痰饮喘咳。

川朴
《神农本草经》
化湿药
化湿药
苦辛温，脾胃肺大肠
燥湿，行气，消积，平喘
1、用于湿阻中焦证；
2用于肠胃积滞；
3、用于痰饮喘咳。

砂仁
《药性论》
化湿药
化湿药
辛，温，脾胃
化湿开胃，温脾止泻，理气安胎
1、用于湿阻中焦，脾胃气滞证；
2、用于脾胃虚寒吐泻；
3、用于妊娠气滞恶阻及胎动不安。

白豆蔻
《名医别录》
化湿药
化湿药
辛温，肺脾胃
化湿行气，温中止呕
1、用于湿滞中焦及脾胃气滞证；
2、用于呕吐。

豆蔻
《名医别录》
化湿药
化湿药
辛温，肺脾胃
化湿行气，温中止呕
1、用于湿滞中焦及脾胃气滞证；
2、用于呕吐。

白蔻
《名医别录》
化湿药
化湿药
辛温，肺脾胃
化湿行气，温中止呕
1、用于湿滞中焦及脾胃气滞证；
2、用于呕吐。

草豆蔻
《雷公炮炙论》
化湿药
化湿药
辛，温，脾胃
燥湿行气，温中止呕
1、用于寒湿中阻，脾胃气滞证；
2、用于虚寒夹湿久泻。

草蔻
《雷公炮炙论》
化湿药
化湿药
辛，温，脾胃
燥湿行气，温中止呕
1、用于寒湿中阻，脾胃气滞证；
2、用于虚寒夹湿久泻。

草果
《饮膳正要》
化湿药
化湿药
辛，温，脾胃
燥湿散寒，除痰截虐
1、用于寒湿中阻证；
2、用于疟疾。

茯苓
《神农本草经》
利水渗湿药
利水消肿药
甘淡平，心脾胃
利水渗湿，健脾安神
1、水肿、小便不利；
2、脾虚诸证；
3、心悸，失眠。

猪苓
《神农本草经》
利水渗湿药
利水消肿药
甘淡平，肾膀胱
利水渗湿
用于水肿、小便不利，泄泻，淋浊，带下。

泽泻
《神农本草经》
利水渗湿药
利水消肿药
甘淡寒，肾膀胱
利水渗湿，泻热
1、水肿、小便不利，痰饮，泄泻；
2、湿热带下，淋浊。

薏苡仁
《神农本草经》
利水渗湿药
利水消肿药
甘淡，微寒，脾胃肺
利水渗湿，健脾止泻，清热排脓，除痹
1、水肿、小便不利；
2、脾虚泄泻；
3、肺痈，肠痈；
4、湿痹筋脉拘挛。

苡仁
《神农本草经》
利水渗湿药
利水消肿药
甘淡，微寒，脾胃肺
利水渗湿，健脾止泻，清热排脓，除痹
1、水肿、小便不利；
2、脾虚泄泻；
3、肺痈，肠痈；
4、湿痹筋脉拘挛。

薏米
《神农本草经》
利水渗湿药
利水消肿药
甘淡，微寒，脾胃肺
利水渗湿，健脾止泻，清热排脓，除痹
1、水肿、小便不利；
2、脾虚泄泻；
3、肺痈，肠痈；
4、湿痹筋脉拘挛。

赤小豆
（暂无出处）
利水渗湿药
利水消肿药
甘，平，心小肠
利水消肿，解毒排脓，利湿退黄
1、用于水肿，小便不利；
2、用于痈疮肿毒；
3、用于黄疸。

冬瓜皮
《开宝本草》
利水渗湿药
利水消肿药
甘微寒，肺小肠
利水消肿
用于水肿；
暑热烦渴。

玉米须
《滇南本草》
利水渗湿药
利水消肿药
甘平，膀胱肝胆
利水消肿，利湿退黄
1、水肿，小便不利，淋证；
2、黄疸。

葫芦
《日华子本草》
利水渗湿药
利水消肿药
甘平，肺小肠
利水消肿
用于面目浮肿，大腹水肿，脚气肿胀。

香加皮
《中药志》
利水渗湿药
利水消肿药
辛苦温，有毒，肝肾心
利水消肿，祛风湿，强筋骨
1、利水，小便不利；
2、风湿痹痛；
3、肝肾不足，筋骨痿软无力。

泽漆
《神农本草经》
利水渗湿药
利水消肿药
辛苦微寒，有毒，大肠小肠肺
利水消肿，化痰止咳，散结
1、大腹水肿，四肢面目浮肿；
2、肺热咳嗽及痰饮喘咳；
3、瘰疬，痰核，廯疮。

蝼蛄
《神农本草经》
利水渗湿药
利水消肿药
咸寒，膀胱胃
利水消肿
1、水肿，小便不利；
2、石淋，癃闭。

车前子
《神农本草经》
利水渗湿药
利尿通淋药
甘，寒 ，肾肝肺
利尿通淋，渗湿止泻，清肝明目，清肺化痰。

1、用于热淋，水肿、小便不利；
2、用于暑湿泄泻；
3、用于目赤肿痛，目暗昏花；
4、用于热痰咳嗽。

车前
《神农本草经》
利水渗湿药
利尿通淋药
（车前子）甘，寒 ，肾肝肺
利尿通淋，渗湿止泻，清肝明目，清肺化痰。

1、用于热淋，水肿、小便不利；
2、用于暑湿泄泻；
3、用于目赤肿痛，目暗昏花；
4、用于热痰咳嗽。

滑石
《神农本草经》
利水渗湿药
利尿通淋药
甘、淡，寒，膀胱胃
利尿通淋，清热解暑，祛湿敛疮。

1、热淋，石淋；
2、暑热烦渴、湿温初起；
3、收湿敛疮。

木通
《中华人民共和国药典》
利水渗湿药
利尿通淋药
苦，寒，心小肠膀胱
清热利水通淋，痛经下乳。

1、用于热淋，脚气肿胀；
2、用于口舌生疮，心烦尿赤；
3、用于血瘀闭经、乳少；
4、用于湿热痹痛。

通草
《本草拾遗》
利水渗湿药
利尿通淋药
甘、淡，微寒，肺胃膀胱
利尿通淋，下乳。

1、用于湿热淋证；
2、用于产后乳汁不通或乳少。

瞿麦
《神农本草经》
利水渗湿药
利尿通淋药
苦，寒，心小肠膀胱
利尿通淋。

用于热淋。

扁蓄
《神农本草经》
利水渗湿药
利尿通淋药
苦微寒，膀胱
利尿通淋，杀虫止痒。

1、用于热淋，血淋；
2、用于湿疹阴痒，虫积腹痛。

地肤子
《神农本草经》
利水渗湿药
利尿通淋药
苦，寒，膀胱
清热利湿，止痒。

1、用于热淋；
2、用于湿疹，风疹，皮肤瘙痒，阴痒。

海金沙
《嘉祐本草》
利水渗湿药
利尿通淋药
甘寒，膀胱小肠
利尿通淋。

用于各种淋证。

石韦
《神农本草经》
利水渗湿药
利尿通淋药
苦甘，微寒，肺膀胱
利尿通淋，清肺止咳，凉血止血。

1、热淋，石淋，血淋；
2、肺热咳喘；
3、血热出血证。

冬葵子
《神农本草经》
利水渗湿药
利尿通淋药
甘寒，大肠小肠膀胱
利水通淋，下乳，润肠通便。

1、淋证，水肿；
2、产后乳汁不下，乳房胀痛；
3、肠燥便秘。

灯心草
《开宝本草》
利水渗湿药
利尿通淋药
甘淡微寒，心肺小肠
利尿通淋，清心除烦。

1、热淋；
2、心烦失眠，小儿夜啼；
3、治口舌生疮，咽痛。

萆薢
《神农本草经》
利水渗湿药
利尿通淋药
苦平脾胃膀胱
利湿浊，祛风湿。

1、用于膏淋、白浊；
2、用于风湿痹证。

茵陈
《神农本草经》
利水渗湿药
利湿退黄药
苦寒，脾胃肝胆
清利湿热，利胆退黄。

1、用于黄疸；
2、用于湿温，湿疮，湿疹。

金钱草
《本草纲目拾遗》
利水渗湿药
利湿退黄药
甘、淡，微寒，肝胆肾膀胱
除湿退黄，利尿通淋，解毒消肿。

1、用于湿热黄疸；
2、用于石淋、热淋；
3、用于痈、恶疮肿毒、毒蛇咬伤；
4、用治烧伤，烫伤。

虎杖
《名医别录》
利水渗湿药
利湿退黄药
苦，微寒，肝胆肺
利胆退黄，清热解毒，活血祛瘀，祛痰止咳。

1、湿热黄疸淋浊，带下；
2、痈疮肿毒、烧烫伤、毒蛇咬伤；
3、血瘀经闭、痛经、跌打损伤、癥瘕；
4、肺热咳嗽。

地耳草
《生草药性备要》
利水渗湿药
利湿退黄药
苦平，肝胆
利湿退黄，清热解毒，活血消肿。

1、湿热黄疸；
2、肺痈，肠痈，痈疮肿毒；
3、跌打损伤。

垂盆草
《本草纲目拾遗》
利水渗湿药
利湿退黄药
甘淡微酸凉，肝胆小肠
利湿退黄，清热解毒。

1、湿热黄疸；
2、痈疮肿毒，毒蛇咬伤。

积雪草
（暂无出处）
利水渗湿药
利湿退黄药
苦辛寒，肝脾肾
清热利湿，解毒消肿。

湿热黄疸；
痈疮肿毒，中暑腹泻。
利水通淋，活血疗伤。

溪黄草
（暂无出处）
利水渗湿药
利湿退黄药
苦，寒，肝胆大肠
清热利湿，利湿退黄，凉血散瘀。

1、用于湿热黄疸，湿热泻痢；
2、用于跌打损伤、瘀血肿痛。

附子
《神农本草经》
温里药
温里药
辛、甘，大热；
有毒，心肾脾
回阳救逆，补火助阳，散寒止痛
1、用于亡阳证；
2、用于阳虚证3、用于寒痹证。

附片
《神农本草经》
温里药
温里药
（附子）辛、甘，大热；
有毒，心肾脾
回阳救逆，补火助阳，散寒止痛
1、用于亡阳证；
2、用于阳虚证3、用于寒痹证。

肉桂
《神农本草经》
温里药
温里药
辛、甘，热，肾脾心肝
补火助阳，散寒止痛，温经通脉
1、用于肾阳虚证；
2、用于寒凝血滞的脘腹冷痛，寒湿痹痛，胸痹，寒疝腹痛；
3、用于寒凝血滞的痛经，经闭；
4、用于阴疽。

官桂
《神农本草经》
温里药
温里药
（肉桂）辛、甘，热，肾脾心肝
补火助阳，散寒止痛，温经通脉
1、用于肾阳虚证；
2、用于寒凝血滞的脘腹冷痛，寒湿痹痛，胸痹，寒疝腹痛；
3、用于寒凝血滞的痛经，经闭；
4、用于阴疽。

桂心
《神农本草经》
温里药
温里药
（肉桂）辛、甘，热，肾脾心肝
补火助阳，散寒止痛，温经通脉
1、用于肾阳虚证；
2、用于寒凝血滞的脘腹冷痛，寒湿痹痛，胸痹，寒疝腹痛；
3、用于寒凝血滞的痛经，经闭；
4、用于阴疽。

干姜
《神农本草经》
温里药
温里药
辛，热，脾胃心肺
温中散寒，回阳通脉，温肺化饮
1、用于脾胃寒证；
2、用于亡阳证；
3、用于寒饮伏肺喘咳。

吴茱萸
《神农本草经》
温里药
温里药
辛、苦，热；
有小毒，肝脾胃肾
散寒止痛，疏肝降逆，助阳止泻
1、用于寒凝肝脉诸痛；
2、用于呕吐吞酸；
3、用于虚寒泄泻证。

丁香
《雷公炮炙论》
温里药
温里药
辛，温，脾胃肾
温中降逆，散寒止痛，温肾助阳
1、用于胃寒呕吐、呃逆；
2、用于脘腹冷痛；
3、用于肾虚阳痿。

小茴香
《新修本草》
温里药
温里药
辛，温，肝肾脾胃
散寒止痛，理气和中
1、用于寒疝腹痛，睾丸偏坠胀痛，少腹冷痛，痛经；
2、用于中寒气滞证。

花椒
《神农本草经》
温里药
温里药
辛，热，脾胃
温中止痛，杀虫止痒
1、用于脾胃寒证；
2、用于湿疹瘙痒，阴痒，蛔虫腹痛。

蜀椒
《神农本草经》
温里药
温里药
辛，热，脾胃
温中止痛，杀虫止痒
1、用于脾胃寒证；
2、用于湿疹瘙痒，阴痒，蛔虫腹痛。

高良姜
《名医别录》
温里药
温里药
辛，热，脾胃
散寒止痛，温中止呕
1、用于胃寒腹痛；
2、用于胃寒呕吐。

胡椒
《新修本草》
温里药
温里药
辛热，胃大肠
温中止痛，下气消痰。

1、脾胃寒证；
2、癫痫。

荜茇
《新修本草》
温里药
温里药
辛热，胃大肠
温中散寒
用于脾胃寒证。

荜澄茄
《雷公炮炙论》
温里药
温里药
辛温，脾胃肾膀胱
温中散寒，行气止痛
1、脾胃寒证；
2、寒疝腹痛；
3、下焦虚寒之小便不利。

山柰
（暂无出处）
温里药
温里药
辛温，胃
温中止痛，健胃消食
1、脘腹冷痛，胸膈胀满；
2、食积不化证。

陈皮
《神农本草经》
理气药
理气药
辛、苦，温，脾肺
理气健脾，燥湿化痰。

1、用于脾胃气滞证以；
2、用于痰湿壅滞证。

广皮
《神农本草经》
理气药
理气药
（陈皮）辛、苦，温，脾肺
理气健脾，燥湿化痰。

1、用于脾胃气滞证以；
2、用于痰湿壅滞证。

橘红
（暂无出处）
理气药
理气药
辛、苦，温，脾肺
散寒、燥湿、利气、化痰。

1、用于风寒咳嗽候痒痰多；
2、用于食积伤酒，呕恶痞闷。

青皮
《本草图经》
理气药
理气药
苦、辛，温，肝胆胃
疏肝破气，消积化滞。

1、肝气郁结诸证；
2、食积气滞证；
3、气滞血瘀证。

枳实
《神农本草经》
理气药
理气药
苦辛微寒，脾胃大肠
破气消积，化痰除痞。

1、食积气滞，脘腹痞满证；
2、痰浊阻滞，胸脘痞满证。

枳壳
《神农本草经》
理气药
理气药
苦辛微寒，脾胃大肠
破气消积，化痰除痞。

1、食积气滞，脘腹痞满证；
2、痰浊阻滞，胸脘痞满证。

木香
《神农本草经》
理气药
理气药
辛苦温，脾胃大肠胆
行气，调中，止痛。

1、脾胃气滞诸证；
2、大肠气滞，泻下后重；
3、肝胆气滞证。

香附
《名医别录》
理气药
理气药
辛微苦微甘平肝三焦
疏肝理气，调经止痛。

1、肝郁气滞诸痛证；
2、月经不调诸证。

乌药
《本草拾遗》
理气药
理气药
辛，温，肺脾肾膀胱
行气止痛，温肾散寒。

1、寒凝气滞所致胸腹诸痛证；
2、下元虚冷之尿频、遗尿证。

沉香
《名医别录》
理气药
理气药
辛、苦，温，脾胃肾
行气止痛，降逆止呕，温肾纳气。

1、寒凝气滞之胸腹胀痛证；
2、胃寒呕吐；
3、用于虚喘。

檀香
《名医别录》
理气药
理气药
辛，温，脾胃肺
理气调中，散寒止痛。

寒凝气滞，胃脘冷痛，呕吐食少等证。

川楝子
《神农本草经》
理气药
理气药
苦，寒；
有小毒，肝胃小肠膀胱
行气止痛，疏肝泻热，杀虫疗癣。

1、肝郁化火，胁肋胀痛之证；
2、虫积腹痛。

荔枝核
《本草衍义》
理气药
理气药
辛微苦温，肝胆
理气止痛，祛寒散结。

1、疝气痛，睾丸肿痛；
2、妇女痛经，产后腹痛。

佛手
《滇南本草》　　
理气药
理气药
辛苦温，肝胆胃肺
疏肝解郁，理气和中，燥湿化痰。

1、肝郁气滞；
2、脾胃气滞；
3、痰湿壅肺证。

玫瑰花
《食物本草》
理气药
理气药
甘、微苦，温，肝胃
行气解郁，活血止痛。

1、用于肝胃不和证；
2、用于气滞血瘀证；
3、用于外伤肿痛。

薤白
《神农本草经》　
理气药
理气药
辛苦温，肺心胃大肠
通阳散结，行气导滞。

1、胸痹证；
2、肠胃气滞，泻痢后重。

青木香
《新修本草》
理气药
理气药
辛苦微寒，肝胃
行气止痛，解毒消肿。

1、肝胃气滞证；
2、夏令饮食不慎，秽浊内阻之腹痛吐泻；
3、痈疮疔毒，皮肤湿疮，毒蛇咬伤。

大腹皮
《开宝本草》
理气药
理气药
辛微温脾胃大肠小肠
行气导滞，利水消肿。

1、用于胃肠气滞证；
2、用于水肿，脚气肿痛。

柿蒂
《本草拾遗》
理气药
理气药
苦平，胃
降气止呃。

用于呃逆证。

刀豆
《救荒本草》
理气药
理气药
甘温，胃肾
降气止呃，温肾助阳。

1、虚寒呃逆；
2、肾虚腰痛。

甘松
《本草拾遗》
理气药
理气药
辛肝温，脾胃
行气止痛，开郁醒脾。

1、中焦寒凝气滞；
2、脾胃不和证；
3、止痛作用，单泡含漱治龋齿作痛。

九香虫
《本草纲目》
理气药
理气药
咸温，肝脾肾
理气止痛，温肾助阳。

1、肝胃气滞，胸胁胀痛；
2、治肾阳不足之证。

山楂
《神农本草经集注》
消食药
消食药
酸甘，微温，脾胃肝
消食化积，行气散瘀。

1、用于肉食积滞证；
2、用于泻痢腹痛；
3、用于瘀阻肿痛。

神曲
《药性论》
消食药
消食药
甘、辛，温，脾胃
消食和胃。

用于饮食积滞证。

麦芽
《药性论》
消食药
消食药
甘，平，脾胃肝
消食和中，回乳消胀。

1、用于食积不化；
2、用于妇女断乳，乳汁郁积、乳房胀痛。

谷芽
（暂无出处）
消食药
消食药
甘，平，脾胃
消食健胃。

用于食积停滞证。

莱菔子
《日华子本草》
消食药
消食药
辛、甘，平，脾胃肺
消食除胀，降气化痰。

1、用于食积气滞证；
2、用于痰盛气喘证。

鸡矢藤
《生草药性备要》
消食药
消食药
甘苦微寒，脾胃肝肺
消食健胃，化痰止咳，清热解毒，止痛。

1、饮食积滞，小儿疳积；
2、热痰咳嗽；
3、热毒泻痢，咽喉肿痛，疮痈肿毒；
4、多种痛证。

鸡内金
《神农本草经》
消食药
消食药
甘，平，脾胃小肠膀胱
消食健胃，固精止遗。

1、用于饮食积滞，小儿疳积；
2、用于遗精遗尿3、用于结石癥块。

使君子
《开宝本草》
驱虫药
驱虫药
甘，温，脾胃
驱虫消积。

1、用于蛔虫证，蛲虫证；
2、用于小儿疳积。

苦楝皮
《名医别录》
驱虫药
驱虫药
苦，寒；
有毒，肝脾胃
杀虫，疗癣。

1、用于蛔虫证、蛲虫、钩虫病；
2、用于疥癣湿疮

槟榔
《名医别录》
驱虫药
驱虫药
苦、辛，温，大肠胃
驱虫消积，行气利水。

1、用于多种肠道寄生虫病；
2、用于食积气滞，泻痢后重，小儿疳积；
3、用于水肿，脚气肿痛。

南瓜子
《现代实用中药学》
驱虫药
驱虫药
甘平，胃大肠
杀虫。

用于绦虫证。

鹤草芽
《中华医学杂志》
驱虫药
驱虫药
苦涩凉，肝小肠大肠
杀虫。

用于绦虫证。

雷丸
《神农本草经》
驱虫药
驱虫药
苦寒，有小毒，胃大肠
杀虫。

用于绦虫证，钩虫病，蛔虫病。

芜荑
《神农本草经》
驱虫药
驱虫药
辛苦温，脾胃
杀虫，消积。

1、用于虫积腹痛；
2、用于小儿疳积；
3、外用祛湿杀虫止痒。

鹤虱
《新修本草》
驱虫药
驱虫药
苦辛平，有小毒，脾胃
杀虫消积。

用于虫积腹痛。

榧子
《名医别录》
驱虫药
驱虫药
甘平，肺胃大肠
杀虫消积，通便，润肺。

1、虫积腹痛；
2、肠燥便秘；
3.肺燥咳嗽。

大蓟
《名医别录》
止血药
凉血止血药
苦、甘，凉，心肝
凉血止血，散瘀解毒消痈
1、用于学热出血证；
2、用于热毒疮痈；
3、降血压，利胆退黄。

小蓟
《名医别录》
止血药
凉血止血药
苦甘凉，心肝
凉血止血，散瘀解毒消肿
1、用于血热妄行出血证；
2、用于热毒疮痈。

地榆
《神农本草经》
止血药
凉血止血药
苦、酸，微寒，肝胃大肠
凉血止血，解毒敛疮
1、用于各种血热出血证；
2、用于痈疽肿毒；
3、用于水火烫伤，湿疹，皮肤溃烂。

槐花
《日华子本草》
止血药
凉血止血药
苦微寒，肝大肠
凉血止血，清肝明目
1、用于血热出血证；
2、用于肝火上炎之目赤头痛。

侧柏叶
《名医别录》
止血药
凉血止血药
苦涩，微寒，肺肝大肠
凉血止血，祛痰止咳
1、用于各种出血证；
2、用于咳嗽痰多证；
3、外敷可治丹毒、痄腮等。

白茅根
《神农本草经》
止血药
凉血止血药
甘，寒，肺胃大肠
凉血止血，清热利尿
1、用于血热出血证；
2、用于热淋，水肿，小便不利及湿热黄疸。

苎麻根
《名医别录》
止血药
凉血止血药
甘，寒，心肝
凉血止血，安胎，清热解毒
1、用于血热出血证；
2、用于胎漏下血，胎动不安；
3、用于热毒疮痈，蛇虫咬伤；
4、利尿。

荠菜
《千金方》
止血药
凉血止血药
甘、淡，凉，肝胃
凉血止血，清肝明目，清热理湿
1、用于血热出血证；
2、用于肝经热甚之头痛目胀，翳障；
3、用于湿热之泻痢，水肿，淋浊。

景天三七
（暂无出处）
止血药
凉血止血药
甘、微酸，平，肝心
化瘀止血，消肿止痛，宁心安神
1、用于各种出血证；
2、用于跌打损伤；
3、用于惊悸，失眠。

三七
《本草纲目》
止血药
化瘀止血药
甘微苦温，肝胃
化瘀止血，消肿定痛
1、用于体内外各种出血证；
2、用于跌仆瘀肿疼痛。

茜草
《神农本草经》
止血药
化瘀止血药
苦，寒，肝
凉血止血，活血通经
1、用于血热夹瘀之出血证；
2、用于血瘀经闭，跌打损伤，风湿痹痛。

蒲黄
《神农本草经》
止血药
化瘀止血药
甘微辛平，肝心
化瘀，止血，利尿
1、用于各种内外出血证；
2、用于瘀滞心腹疼痛；
3、用于血淋。

五灵脂
《开宝本草》
止血药
化瘀止血药
苦甘温，肝脾
化瘀止血，活血止痛
1、用于瘀血内阻之出血证；
2、用于瘀血内阻诸痛证；
3、治小儿疳积。

降香
《证类本草》
止血药
化瘀止血药
辛，温，肝脾
化瘀止血，活血止痛，降气避秽
1、用于瘀阻出血证；
2、用于血瘀气滞所致的胸胁心腹疼痛及跌打损伤疼痛。

花蕊石
《嘉祐本草》
止血药
化瘀止血药
酸、涩，平，肝
收敛止血，化瘀
用于各种出血证。

白及
《神农本草经》
止血药
收敛止血药
苦、甘、涩，微寒，肺胃肝
收敛止血，消肿生肌。

1、用于体内外诸出血证；
2、用于疮疡肿毒，烫伤及肛裂、手足皲裂等。

仙鹤草
《神农本草经》
止血药
收敛止血药
苦、涩，平，肺肝脾
收敛止血，补虚，止痢，杀虫。

1、用于多种出血证；
2、用于泻痢；
3、用于脱力劳伤；
4、用于疟疾，滴虫性阴道炎。

紫珠
《本草拾遗》
止血药
收敛止血药
苦涩凉，肝肺胃
凉血收敛，清热解毒。

1、各种内外出血证；
2、痈疽疮毒，毒蛇咬伤，烧烫伤。

棕榈炭
《本草拾遗》
止血药
收敛止血药
苦涩平，肺肝大肠
收敛止血。

用于各种出血证。

血余炭
《神农本草经》
止血药
收敛止血药
苦涩平，肝胃大肠
收敛止血，化瘀，利尿。

1、各种出血证；
2、小便不利，石淋，血淋，瘀阻黄疸。

藕节
《药性论》
止血药
收敛止血药
甘涩平，肝肺胃
收敛止血，散瘀。

用于各种出血证。

鸡冠花
《滇南本草》
止血药
收敛止血药
甘涩凉，肝大肠
收敛止血，清热凉血，止泻止带。

1、各种出血证；
2、泻痢，带下；
3、敛疮消肿。

花生衣
《滇南本草图说》
止血药
收敛止血药
肝微苦涩平，肝脾
收敛止血。

用于各种出血证。

檵木
（暂无出处）
止血药
收敛止血药
甘苦涩凉，肝胃大肠
收敛止血，清热解毒，止泻。

1、多种出血证；
2、泄泻，痢疾；
3、清热解毒。

艾叶
《名医别录》
止血药
温经止血药
苦、辛，温。
归肝、脾、肾经
温经止血，散寒止痛，调经安胎，祛湿止痒
1、用于虚寒性出血证，尤宜于崩漏；
2、用于虚寒性腹痛；
3、用于虚寒性的月经不调及胎动不安；
4、用于泻痢霍乱，妇女带下及湿疹，疥癣。

蕲艾
《名医别录》
止血药
温经止血药
苦、辛，温。
归肝、脾、肾经
温经止血，散寒止痛，调经安胎，祛湿止痒
1、用于虚寒性出血证，尤宜于崩漏；
2、用于虚寒性腹痛；
3、用于虚寒性的月经不调及胎动不安；
4、用于泻痢霍乱，妇女带下及湿疹，疥癣。

炮姜
《珍珠囊》
止血药
温经止血药
炮姜
温经止血，温中止痛，温中止泻
1、用于虚寒性吐血，便血，崩漏等；
2、用于虚寒腹痛，腹泻等。

灶心土
《名医别录》
止血药
温经止血药
灶心土
温中止血，温胃止呕，温脾止泻
1、用于脾气虚寒出血；
2、用于虚寒性呕吐，反胃及妊娠恶阻；
3、用于脾胃虚寒之脘腹疼痛，久泻不止。

泽兰
《神农本草经》
活血化瘀药
活血化瘀药
苦辛微温，肝脾
活血化瘀，痛经，利水消肿
1、血滞痛经，经闭及产后瘀滞腹痛，恶露不尽；
2、跌打损伤，胸胁刺痛及痈肿；
3、产后水肿，小便不利。

鸡血藤
《本草纲目拾遗》
活血化瘀药
活血化瘀药
苦、甘，温，肝
活血补血，舒筋活络
1、用于血瘀或血虚之月经不调、痛经、经闭等证；
2、用于痹痛，肢体麻木，半身不遂。

王不留行
《神农本草经》
活血化瘀药
活血化瘀药
苦，平，肝脾
活血通经，下乳，消痈，利水通淋
1、用于血瘀痛经，经闭等证；
2、用于产后乳汁不下或乳痈等证；
3、用于热淋、血淋、石淋等证。

月季花
《本草纲目》
活血化瘀药
活血化瘀药
甘温，肝
活血调经，解郁消肿
1、肝郁血滞之月经不调，痛经，闭经，及胸腹胀痛；
2、疮痈肿痛，瘰疬，跌打损伤。
（可开水泡服）。

凌霄花
《神农本草经》
活血化瘀药
活血化瘀药
辛，微寒，肝
破血通经，凉血祛风
1、血瘀经闭，月经不调，癥瘕积聚；
2、风热痒疹。

凤仙花
（暂无出处）
活血化瘀药
活血化瘀药
甘微苦，温，肝
活血消肿止痛，祛风
1．血瘀经闭，痛经，产后恶露不尽，跌打损伤；
2、风湿痹痛，肢体偏废，卧床不起；
3、痈毒疔疮，饿掌风，灰指甲。

土鳖虫
《神农本草经》
活血化瘀药
活血化瘀药
咸，寒；
有小毒，肝
破血逐瘀，续筋接骨
1、用于跌打损伤，筋骨折伤，瘀肿疼痛；
2、用于血瘀经闭，产后瘀滞腹痛，癥瘕。

地鳖虫
《神农本草经》
活血化瘀药
活血化瘀药
咸，寒；
有小毒，肝
破血逐瘀，续筋接骨
1、用于跌打损伤，筋骨折伤，瘀肿疼痛；
2、用于血瘀经闭，产后瘀滞腹痛，癥瘕。

蟅虫
《神农本草经》
活血化瘀药
活血化瘀药
咸，寒；
有小毒，肝
破血逐瘀，续筋接骨
1、用于跌打损伤，筋骨折伤，瘀肿疼痛；
2、用于血瘀经闭，产后瘀滞腹痛，癥瘕。

土元
《神农本草经》
活血化瘀药
活血化瘀药
咸，寒；
有小毒，肝
破血逐瘀，续筋接骨
1、用于跌打损伤，筋骨折伤，瘀肿疼痛；
2、用于血瘀经闭，产后瘀滞腹痛，癥瘕。

自然铜
《雷公炮炙论》
活血化瘀药
活血化瘀药
辛，平，肝
散瘀止痛，接骨疗伤
用于跌打损伤，骨折筋伤，瘀肿疼痛。

骨碎补
《药性论》
活血化瘀药
活血化瘀药
苦，温，肝肾
活血续筋，补骨强骨
1、用于跌打损伤，筋伤骨折，瘀肿疼痛；
2、用于肾虚腰痛，足膝痿弱，耳鸣耳聋，牙痛及久泻等证。

血竭
《雷公炮炙论》
活血化瘀药
活血化瘀药
甘、咸，平，心肝
活血化瘀止痛，止血敛疮生肌
1、用于跌打损伤，瘀滞心腹刺痛等证；
2、用于外伤出血及疮疡不敛等。

儿茶
《饮膳正要》
活血化瘀药
活血化瘀药
苦、涩，凉，心肺
活血疗伤，止血生肌敛疮
用于外伤瘀肿，出血，湿疮等。

刘寄奴
《新修本草》
活血化瘀药
活血化瘀药
辛、苦，温，心肝脾
破血，通经，止痛，止血，消食化积
1、用于跌打损伤；
2、用于血瘀经闭，产后瘀阻腹痛。

莪术
《药性论》
活血化瘀药
活血化瘀药
辛、苦，温，肝脾
破血行气，消积止痛
1、用于血瘀气滞所致的癥瘕积聚；
2、用于食积气滞，脘腹胀痛。

三棱
《本草拾遗》
活血化瘀药
活血化瘀药
苦、辛，平，肝脾
破血行气，消积止痛
1、用于血瘀气滞经闭腹痛，癥瘕积聚；
2、用于食积气滞，脘腹胀痛。

水蛭
《神农本草经》
活血化瘀药
活血化瘀药
咸苦平有小毒，肝
破血逐瘀消癥
用于癥瘕积聚，血瘀经闭，跌打损伤。

虻虫
《神农本草经》
活血化瘀药
活血化瘀药
苦微寒，有毒，肝
破血通经，逐瘀消癥
1、癥瘕痞块，血瘀经闭。
2。
跌打损伤，血瘀肿痛。

斑蝥
《神农本草经》
活血化瘀药
活血化瘀药
辛寒，有大毒，肝肾胃
破血逐瘀消癥，攻毒蚀疮散结
1、经闭，癥瘕；
2、痈疽，顽廯，瘰疬，狂犬咬伤；
3、酒浸液搽斑秃，能促进毛发生长。

穿山甲
《名医别录》
活血化瘀药
活血化瘀药
咸，微寒，肝胃
活血消癥，通经，下乳，消肿排脓
1、用于瘀血阻滞之癥瘕积聚，经闭，风湿痹痛；
2、用于产后乳汁不下；
3、用于痈肿疮毒，瘰疬等。

川芎
《神农本草经》
活血化瘀药
活血化瘀药
辛，温，肝胆心包
活血行气，祛风止痛
1、用于血瘀气滞证；
2、用于头痛；
3、用于风湿痹痛、肢体麻木。

延胡索
《雷公炮炙论》
活血化瘀药
活血化瘀药
辛苦温，心肝脾
活血，行气，止痛
用于血瘀气滞诸痛。

元胡
《雷公炮炙论》
活血化瘀药
活血化瘀药
辛苦温，心肝脾
活血，行气，止痛
用于血瘀气滞诸痛。

郁金
《药性论》
活血化瘀药
活血化瘀药
辛、苦，寒，肝心胆
活血止痛，行气解郁，凉血清心，利胆退黄
1、用于血瘀气滞之胸胁腹痛；
2、用于热病神昏，癫痫等证；
3、用于肝胆湿热证；
4、用于肝郁化火，气火上逆，破血妄行之吐血、衄血及妇女倒经等。

姜黄
《新修本草》
活血化瘀药
活血化瘀药
辛、苦，温，肝脾
破血行气，通络止痛
1、用于血瘀气滞诸证；
2、用于风寒湿痹。

乳香
《名医别录》
活血化瘀药
活血化瘀药
辛苦温，心肝脾
活血止痛，消肿生肌
1、用于血瘀诸痛证；
2、用于疮疡痈仲，瘰疬。

没药
《开宝本草》
活血化瘀药
活血化瘀药
苦辛平，心肝脾
活血止痛，消肿生肌
用于瘀血阻滞之证。

丹参
《神农本草经》
活血化瘀药
活血化瘀药
苦，微寒，心肝
活血调经，凉血消痈，清心安神
1、用于血瘀经闭、通经、月经不调，产后瘀滞腹痛等证；
2、用于血瘀之心腹疼痛，癥瘕积聚等证；
3、用于疮疡痈肿；
4、用于温热病热入营血、烦躁不安及心悸失眠等证。

红花
《新修本草》
活血化瘀药
活血化瘀药
辛，温，心肝
活血通经，祛瘀止痛
1、用于血瘀通经、经闭，产后瘀滞腹痛等证；
2、用于癥瘕积聚，跌打损伤，心腹损伤，心腹瘀阻疼痛等证；
3、用于血热瘀滞斑疹紫暗。

桃仁
《神农本草经》
活血化瘀药
活血化瘀药
苦、甘，平；
有小毒，心肝大肠
活血祛瘀，润肠通便，止咳平喘
1、用于多种血瘀证；
2、用于肺痈，肠痈；
3、用于肠燥便秘4止咳平喘。

益母草
《神农本草经》
活血化瘀药
活血化瘀药
苦、辛，微寒，肝心膀胱
活血祛瘀，利水消肿，清热解毒
1、用于妇人经产诸证；
2、用于水肿，小便不利；
3、用于疮痈肿毒，皮肤搔痒。

益母
《神农本草经》
活血化瘀药
活血化瘀药
（益母草）苦、辛，微寒，肝心膀胱
活血祛瘀，利水消肿，清热解毒
1、用于妇人经产诸证；
2、用于水肿，小便不利；
3、用于疮痈肿毒，皮肤搔痒。

牛膝
《神农本草经》
活血化瘀药
活血化瘀药
苦、酸、甘，平，肝脾
活血通经，补肝肾，强筋骨，引火（血）下行，利尿通淋
1、用于血瘀之痛经、经闭、产后腹痛、胞衣不下及等证；
2、用于肝肾不足，腰膝酸软无力；
3、用于上部火热证；
4、用于淋证，水肿，小便不利。

半夏
《神农本草经》
化痰止咳平喘药
温化寒痰药
辛，温；
有毒，脾胃肺
燥湿化痰，降逆止呕，消痞散结，外用消肿止痛
1、用于湿痰、寒痰证；
2、 用于胃气上逆呕吐；
3、用于胸痹，结胸，心下痞，梅核气；
4、用于瘰疬瘿瘤，痈疽肿毒及毒蛇咬伤等。

法夏
《神农本草经》
化痰止咳平喘药
温化寒痰药
辛，温；
有毒，脾胃肺
燥湿化痰，降逆止呕，消痞散结，外用消肿止痛
1、用于湿痰、寒痰证；
2、 用于胃气上逆呕吐；
3、用于胸痹，结胸，心下痞，梅核气；
4、用于瘰疬瘿瘤，痈疽肿毒及毒蛇咬伤等。

天南星
《神农本草经》
化痰止咳平喘药
温化寒痰药
苦、辛，温；
有毒，肺肝脾
燥湿化痰，祛风解痉；
外用消肿止痛
1、用于湿痰、寒痰证；
2、用于风痰所致的眩晕，中风，癫痫及破伤风；
3、用于痈疽肿痛，瘰疬痰核，毒蛇咬伤。

南星
《神农本草经》
化痰止咳平喘药
温化寒痰药
苦、辛，温；
有毒，肺肝脾
燥湿化痰，祛风解痉；
外用消肿止痛
1、用于湿痰、寒痰证；
2、用于风痰所致的眩晕，中风，癫痫及破伤风；
3、用于痈疽肿痛，瘰疬痰核，毒蛇咬伤。

白附子
《中药志》
化痰止咳平喘药
温化寒痰药
辛、甘，温；
有毒，胃肝
燥湿化痰，祛风止痉，解毒散结止痛
1、用于风痰所致中风口眼斜，惊风癫痫，破伤风，偏头痛等；
2、用于瘰疬痰核、痈疽肿毒及毒蛇咬伤。

白芥子
《新修本草》
化痰止咳平喘药
温化寒痰药
辛，温，肺
温肺化痰，利气散结，通络止痛
1、用于寒痰壅肺，悬饮；
2、用于痰湿阻滞经络之肢体关节肿痛，阴疽流注。

芥子
《新修本草》
化痰止咳平喘药
温化寒痰药
辛，温，肺
温肺化痰，利气散结，通络止痛
1、用于寒痰壅肺，悬饮；
2、用于痰湿阻滞经络之肢体关节肿痛，阴疽流注。

皂荚
《神农本草经》
化痰止咳平喘药
温化寒痰药
辛、咸，温；
有小毒，肺大肠
祛顽痰，开窍通闭，祛风杀虫
1、用于顽痰阻肺之咳喘痰多证；
2、用于痰涎壅盛，关窍闭阻之证。

皂角
《神农本草经》
化痰止咳平喘药
温化寒痰药
辛、咸，温；
有小毒，肺大肠
祛顽痰，开窍通闭，祛风杀虫
1、用于顽痰阻肺之咳喘痰多证；
2、用于痰涎壅盛，关窍闭阻之证。

牙皂
《神农本草经》
化痰止咳平喘药
温化寒痰药
辛、咸，温；
有小毒，肺大肠
祛顽痰，开窍通闭，祛风杀虫
1、用于顽痰阻肺之咳喘痰多证；
2、用于痰涎壅盛，关窍闭阻之证。

旋覆花
《神农本草经》
化痰止咳平喘药
温化寒痰药
苦、辛、咸，微温，肺脾胃大肠
降气化痰，降逆止呕
1、用于痰饮壅肺或痰饮蓄结证；
2、用于噫气，呕吐。

白前
《名医别录》
化痰止咳平喘药
温化寒痰药
辛、苦，微温，肺
降气，消痰，止咳
用于肺气壅实，肺气上逆，咳嗽痰多，或咯痰不爽，胸满喘急等。

前胡
《雷公炮炙论》
化痰止咳平喘药
清化热痰药
苦辛微寒，肺
降气化痰，宣散风热
1、用于痰热阻肺证；
2、用于外感风热咳嗽有痰之证。

桔梗
《神农本草经》
化痰止咳平喘药
清化热痰药
苦、辛，平，肺
开宣肺气，祛痰排脓，利咽
1、用于肺气不宣的咳嗽痰多，胸闷不畅；
2、用于热毒壅肺之肺痈；
3、用于咽喉肿痛，失音。

川贝母
《神农本草经》
化痰止咳平喘药
清化热痰药
苦、甘，微寒，肺心
清化热痰，润肺止咳，散结消肿
1、用于肺热、肺燥及阴虚咳嗽；
2、用于瘰疬及乳痈、肺痈、疮痈等。

川贝
《神农本草经》
化痰止咳平喘药
清化热痰药
苦、甘，微寒，肺心
清化热痰，润肺止咳，散结消肿
1、用于肺热、肺燥及阴虚咳嗽；
2、用于瘰疬及乳痈、肺痈、疮痈等。

贝母
《神农本草经》
化痰止咳平喘药
清化热痰药
苦、甘，微寒，肺心
清化热痰，润肺止咳，散结消肿
1、用于肺热、肺燥及阴虚咳嗽；
2、用于瘰疬及乳痈、肺痈、疮痈等。

浙贝母
《轩岐救正论》
化痰止咳平喘药
清化热痰药
苦，寒，肺心
清热散结，化痰止咳
1、用于风热、痰热咳嗽；
2、用于瘰疬，瘿瘤，疮痈，肺痈等。

浙贝
《轩岐救正论》
化痰止咳平喘药
清化热痰药
苦，寒，肺心
清热散结，化痰止咳
1、用于风热、痰热咳嗽；
2、用于瘰疬，瘿瘤，疮痈，肺痈等。

瓜蒌
《神农本草经》
化痰止咳平喘药
清化热痰药
甘、微苦，寒，肺胃大肠
清热化痰，利气宽胸，散结消痈，润燥滑肠
1、用于痰热咳喘；
2、用于胸痹，结胸等；
3、用于肺痈、肠痈、乳痈等；
4、用于肠燥便秘。

竹茹
《本草经集注》
化痰止咳平喘药
清化热痰药
甘，微寒，肺胃
清化热痰，开郁除烦，清胃止呕
1、用于肺热咳嗽；
2、用于痰火内扰之心烦失眠；
3、用于胃热呕吐。

竹沥
《名医别录》
化痰止咳平喘药
清化热痰药
甘寒，心肺肝
清热滑痰，定惊利窍
1、肺热痰壅咳喘；
2、中风痰迷，惊痫癫狂。

天竺黄
《蜀本草》
化痰止咳平喘药
清化热痰药
甘，寒，心肝
清化热痰，清心定惊
用于痰热癫痫，中风痰壅，小儿痰热惊风，热病神昏等。

海藻
《神农本草经》
化痰止咳平喘药
清化热痰药
咸寒，肝胃肾
消痰软坚，利水消肿
1、用于瘿瘤，瘰疬，睾丸肿痛；
2、用于脚气浮肿及水肿。

昆布
《名医别录》
化痰止咳平喘药
清化热痰药
咸寒，肝胃肾
消痰散结，利水消肿
1、、用于瘿瘤，瘰疬等证；
2、用于水肿、脚气浮肿等证。

黄药子
《滇南本草》
化痰止咳平喘药
清化热痰药
苦寒，有小毒，肺肝
化痰软坚，散结消瘿，清热解毒，凉血止血
1、瘿瘤；
2、疮疡肿毒；
3、血热出血。

海蛤壳
《神农本草经》
化痰止咳平喘药
清化热痰药
苦咸寒，肺胃
清热化痰，软坚散结，制酸止痛
1、肺热，痰火之咳喘；
2、痰核，瘿瘤，瘰疬；
3、利水消肿。

海浮石
《本草拾遗》
化痰止咳平喘药
清化热痰药
咸寒，肺
清热化痰，软坚散结
1、痰热咳喘；
2、瘿瘤，瘰疬，3。
利尿通淋。

瓦楞子
《本草备要》
化痰止咳平喘药
清化热痰药
咸平，肺胃肝
消痰软坚，化瘀散结，制酸止痛
1、顽痰积结，瘰疬，瘿瘤；
2、癥瘕痞块；
3、煅用可制酸止痛。

礞石
《嘉祐本草》
化痰止咳平喘药
清化热痰药
肝咸平，肺肝
坠痰下气，平肝镇惊
1、顽痰，老痰胶结，气逆咳喘之实证；
2、痰火内盛的癫狂，惊风；
3、涤痰消食，软坚消痞。

蔊菜
（暂无出处）
化痰止咳平喘药
清化热痰药
辛凉，肺肝
清肺化痰，清热解毒，活血通经，利湿退黄
1、痰热咳喘；
2、血瘀闭经，跌打损伤，痹证；
3、热毒疮痈，凄疮，咽喉肿痛，蛇伤；
4、湿热黄疸；
5、健胃消食，利水消肿。

苦杏仁
《神农本草经》
化痰止咳平喘药
止咳平喘药
苦，微温；
有小毒，肺大肠
止咳平喘润肠通便。

1、用于咳喘诸证；
2、用于肠燥便秘。

杏仁
《神农本草经》
化痰止咳平喘药
止咳平喘药
苦，微温；
有小毒，肺大肠
止咳平喘润肠通便。

1、用于咳喘诸证；
2、用于肠燥便秘。

苏子
《本草经集注》
化痰止咳平喘药
止咳平喘药
辛，温，肺大肠
降气化痰，止咳平喘，润肠通便。

1、用于痰壅气逆咳喘；
2、用于肠燥便秘。

百部
《名医别录》
化痰止咳平喘药
止咳平喘药
甘苦，微温，肺
清肺止咳杀虫灭虱。

1、用于新久咳嗽，顿咳，肺痨咳嗽；
2、用于蛲虫，阴道滴虫，头虱及疥癣等。

紫菀
《神农本草经》
化痰止咳平喘药
止咳平喘药
苦甘，微温，肺
润肺下气，化痰止咳。

用于咳嗽有痰。

款冬花
《神农本草经》
化痰止咳平喘药
止咳平喘药
辛，温，肺
润肺下气，止咳化痰。

用于多种咳嗽。

马兜铃
《药性论》
化痰止咳平喘药
止咳平喘药
苦微辛寒，肺大肠
清肺化痰止咳平喘。

用于肺热咳嗽。

枇杷叶
《名医别录》
化痰止咳平喘药
止咳平喘药
苦，微寒，肺胃
清肺化痰止咳降逆止呕。

1、用于肺热咳嗽；
2、用于胃热呕逆。

桑白皮
《神农本草经》
化痰止咳平喘药
止咳平喘药
甘，寒，肺
泻肺平喘利水消肿。

用于肺热咳喘、水肿

桑皮
《神农本草经》
化痰止咳平喘药
止咳平喘药
甘，寒，肺
泻肺平喘利水消肿。

用于肺热咳喘、水肿

葶苈子
《神农本草经》
化痰止咳平喘药
止咳平喘药
苦、辛，大寒，肺膀胱
泻肺平喘利水消肿。

1、用于痰涎壅盛咳喘；
2、用于胸腹积水实证。

葶苈
《神农本草经》
化痰止咳平喘药
止咳平喘药
苦、辛，大寒，肺膀胱
泻肺平喘利水消肿。

1、用于痰涎壅盛咳喘；
2、用于胸腹积水实证。

白果
《日用本草》
化痰止咳平喘药
止咳平喘药
甘、苦、涩，平；
有毒，肺
敛肺平喘收涩止带固精缩尿。

1、用于咳喘咳嗽；
2、用于带下，白浊，小便频数，遗尿等。

矮地茶
《李氏草秘》
化痰止咳平喘药
止咳平喘药
苦辛平，肺肝
止咳平喘，清热利湿，活血化瘀。

1、咳喘痰多证；
2、黄疸，淋证，水肿；
3、跌打损伤，风湿痹痛，闭经。

洋金花
《药物图考》
化痰止咳平喘药
止咳平喘药
辛温，有毒，肺肝
止咳平喘，止痛，止痉。

咳嗽哮喘，诸痛证，癫痫及慢惊风，麻醉。

罗汉果
《岭南采药录》
化痰止咳平喘药
止咳平喘药
甘，凉，肺大肠
清热润肺，生津止渴，润肠通便。

1、用于肺热燥咳；
2、用于邪热伤津，咽痛失声；
3、用于肠燥便秘。

朱砂
《神农本草经》
安神药
重镇安神药
甘，寒；
有毒，心
镇心安神，清热解毒
1、用于心神不宁，心悸，失眠；
2、用于惊风、癫痫；
3、用于疮痈肿毒，咽喉肿痛，口舌生疮。

磁石
《神农本草经》
安神药
重镇安神药
咸，寒，心肝肾
镇惊安神，平肝潜阳，聪耳明目，纳气定喘
1、用于心神不宁，惊悸，癫痫；
2、用于肝阳眩晕；
3、用于肝肾亏虚，目暗耳聋；
4、用于肾虚喘促。

龙骨
《神农本草经》
安神药
重镇安神药
甘、涩，平，心肝肾
镇惊安神，平肝潜阳，收敛固涩
1、用于心神不宁，心悸失眠，惊痫癫狂；
2、用于肝阳眩晕；
3、用于滑脱诸证；
4、用于湿疮痒疹、疮疡久溃不愈。

琥珀
《名医别录》
安神药
重镇安神药
甘，平，心肝膀胱
镇惊安神，活血散瘀，利尿通淋
1、用于心神不宁，心悸失眠，惊风癫痫；
2、用于瘀血阻滞证；
3、用于淋证，癃闭。

珍珠
（暂无出处）
安神药
重镇安神药
甘、咸，寒，心肝
镇惊安神，明目祛翳，收敛生肌
1、用于心神不宁，心悸失眠；
2、用于惊风，癫痫3用于目赤翳障，视物不清；
4、用于口舌生疮，咽喉溃烂，疮疡久溃不愈。

酸枣仁
《神农本草经》
安神药
养心安神药
甘、酸，平，心肝胆
养心益肝，安神，敛汗
1、用于心悸失眠；
2、用于体虚多汗。

枣仁
《神农本草经》
安神药
养心安神药
甘、酸，平，心肝胆
养心益肝，安神，敛汗
1、用于心悸失眠；
2、用于体虚多汗。

柏子仁
《神农本草经》
安神药
养心安神药
甘，平，心肾大肠
养心安神，润肠通便
1、用于心悸失眠；
2、用于肠燥便秘。

远志
《神农本草经》
安神药
养心安神药
苦、辛，微温，心肾肺
宁心安神，祛痰开窍，消散痈肿
1、用于惊悸，失眠健忘；
2、用于痰阻心窍，癫痫发狂；
3、用于咳嗽痰多；
4、用于痈疽疮毒，乳房肿痛。

合欢花
《神农本草经》
安神药
养心安神药
甘平，心肝
安神解郁，活血消肿
1、忿怒忧郁，烦躁不眠；
2、跌打骨折，血瘀肿痛及痈肿疮毒。

首乌藤
《何首乌传》
安神药
养心安神药
甘，平，心肝
养心安神，祛风通络
1、用于虚烦不眠，多梦等证；
2、用于血虚身痛，风湿痹痛。

灵芝
《神农本草经》
安神药
养心安神药
甘，平，心肾肺
安神补虚，祛痰止咳
1、用于心悸失眠，健忘多梦；
2、用于痰多咳嗽、喘促；
3、用于虚劳证。

石决明
《名医别录》
平肝息风药
平抑肝阳药
咸，寒，肝
平肝潜阳，清肝明目
1、用于肝阳上亢，头晕目眩；
2、用于目赤，翳障，视物昏花。

珍珠母
《本草图经》
平肝息风药
平抑肝阳药
咸，寒，肝心
平肝潜阳，清肝明目，镇心安神
1、用于肝阳上亢，头晕目眩；
2、用于目赤，视物昏花；
3、用于惊悸失眠，心神不宁。

牡蛎
《神农本草经》
平肝息风药
平抑肝阳药
咸、涩，微寒，肝肾
平肝潜阳，软坚散结，收敛固涩
1、用于肝阳上亢，头晕目眩；
2、用于痰核，瘰疬，癥瘕积聚等证；
3、用于滑脱诸证；
4、用于胃痛泛酸。

赭石
《神农本草经》
平肝息风药
平抑肝阳药
苦，寒，肝心
平肝潜阳，重镇降逆，凉血止血
1、用于肝阳上亢，头晕目眩；
2、用于呕吐，呃逆，噫气等证；
3、用于气逆喘息；
4、用于血热吐衄，崩漏。

蒺藜
《神农本草经》
平肝息风药
平抑肝阳药
苦、辛，平，肝
平肝疏肝，祛风明目
1、用于肝阳上亢，头晕目眩；
2、用于肝郁气滞，胸胁胀痛及乳闭胀痛；
3、用于风热上攻，目赤翳障；
4、用于风疹搔痒、白癜风。

罗布麻
《救荒本草》
平肝息风药
平抑肝阳药
甘苦凉，肝
平抑肝阳，清热，利尿
1、用于头晕目眩；
2、用于水肿、小便不利。

紫贝齿
《新修本草》
平肝息风药
平抑肝阳药
咸平，肝
平肝潜阳，镇惊安神，清肝明目
1、肝阳上亢，头晕目眩；
2、惊悸失眠；
3、目赤翳障。

羚羊角
《神农本草经》
平肝息风药
息风止痉药
咸，寒，肝心
平肝息风，清肝明目，清热解毒
1、用于肝风内动，惊痫抽搐；
2、用于肝阳上亢，头晕目眩；
3、用于肝火上炎，目赤头痛；
4、用于瘟热病壮热神昏，热毒发斑。

牛黄
《神农本草经》
平肝息风药
息风止痉药
苦，凉，肝心
息风止痉，化痰开窍，清热解毒
1、用于瘟热病及小儿惊风之壮热神昏、惊厥抽搐；
2、用于温热病热入心包及中风、惊风、癫痫等痰热蒙蔽心窍所致之神昏、口噤、痰鸣等证；
3、用于咽喉肿痛、溃烂及痈疽疔毒等热毒壅滞郁结之证。

钩藤
《名医别录》
平肝息风药
息风止痉药
甘，微寒，肝心包
息风止痉，清热平肝
1、用于肝风内动，惊痫抽搐；
2、用于头痛，眩晕。

天麻
《神农本草经》
平肝息风药
息风止痉药
甘，平，肝
息风止痉，平抑肝阳，祛风通络
1、用于肝风内动，惊痫抽搐；
2、用于肝阳上亢，头痛眩晕；
3、用于肢麻痉挛抽搐，风湿顽痹。

地龙
《神农本草经》
平肝息风药
息风止痉药
咸，寒，肝脾膀胱
清热息风，通络，平喘，利尿
1、用于高热惊痫、癫狂；
2、用于气虚血滞，半身不遂；
3、用于痹证；
4、用于肺热哮喘；
5、用于热结膀胱，小便不利或尿闭不通。

全蝎
《蜀本草》
平肝息风药
息风止痉药
辛，平；
有毒，肝
息风止痉，攻毒散结，通络止痛
1、用于痉挛抽搐；
2、用于疮疡肿毒，瘰疬结核；
3、用于风湿顽痹、顽固性偏正头痛。

蜈蚣
《神农本草经》
平肝息风药
息风止痉药
辛，温；
有毒，肝
息风止痉，攻毒散结，通络止痛
1、用于痉挛抽搐；
2、用于疮疡肿毒、瘰疬、结核；
3、用于风湿顽痹；
4、用于顽固性头痛。

僵蚕
《神农本草经》
平肝息风药
息风止痉药
咸、辛，平肝肺
息风止痉，祛风止痛，化痰散结
1、用于惊痫抽搐；
2、用于风中经络，口眼斜；
3、用于风热头痛、目赤、咽肿或风疹搔痒；
4、用于痰核、瘰疬。

麝香
《神农本草经》
开窍药
开窍药
辛，温，心脾
开窍醒神，活血痛经，止痛，催产
1、用于闭证神昏；
2、拥有图疮疡肿毒，咽喉肿痛；
3、用于血瘀经闭，癥瘕，心腹暴痛，跌打损伤，风寒湿痹等证；
4、用于难产，死胎，胞衣不下。

冰片
《新修本草》
开窍药
开窍药
辛苦微寒，心脾肺
开窍醒神，清热止痛
1、闭证神昏；
2、目赤肿痛；
3、疮疡肿痛，溃后不敛。

苏合香
《名医别录》
开窍药
开窍药
辛温，心脾
开窍醒神，辟秽止痛
1、用于寒闭神昏；
2、用于胸腹冷痛，满闷。

石菖蒲
《神农本草经》
开窍药
开窍药
辛、苦，温，心胃
开窍宁神，化湿和胃
1、用于痰湿蒙蔽清窍之神昏、癫痫、头晕、耳鸣；
2、用于湿阻中焦，脘腹胀闷，痞塞疼痛。

蟾酥
《药性论》
开窍药
开窍药
辛，温，心
开窍醒神，止痛，解毒
1、用于痧胀腹痛，吐泻，神昏；
2、用于恶疮、瘰疬、咽喉肿痛及各种牙痛。

安息香
（暂无出处）
开窍药
开窍药
辛、苦，平，心脾
开窍醒神，祛痰辟秽，行气活血，止痛
1、用于闭证神昏；
2、用于心腹疼痛；
3、用于产后血晕，口噤垂死。

人参
《神农本草经》
补虚药
补气药
甘、微苦，微温，心肺脾
大补元气，补脾益肺，生津止渴，安神益智
1、用于气虚欲脱，脉微欲绝的危重症候；
2、用于肺气虚弱得短气喘促，懒言声微，脉虚自汗等证；
3、用于脾气不足的倦怠乏力，食少便溏等证；
4、用于热病气津两伤之身热口渴及消渴等证；
5、用于气血亏虚的心悸，失眠，健忘等证。

红参
《神农本草经》
补虚药
补气药
甘、微苦，微温，心肺脾
大补元气，补脾益肺，生津止渴，安神益智
1、用于气虚欲脱，脉微欲绝的危重症候；
2、用于肺气虚弱得短气喘促，懒言声微，脉虚自汗等证；
3、用于脾气不足的倦怠乏力，食少便溏等证；
4、用于热病气津两伤之身热口渴及消渴等证；
5、用于气血亏虚的心悸，失眠，健忘等证。

生晒参
《神农本草经》
补虚药
补气药
甘、微苦，微温，心肺脾
大补元气，补脾益肺，生津止渴，安神益智
1、用于气虚欲脱，脉微欲绝的危重症候；
2、用于肺气虚弱得短气喘促，懒言声微，脉虚自汗等证；
3、用于脾气不足的倦怠乏力，食少便溏等证；
4、用于热病气津两伤之身热口渴及消渴等证；
5、用于气血亏虚的心悸，失眠，健忘等证。

西洋参
《增订本草备要》
补虚药
补气药
苦、微甘，寒，心肺胃
补气养阴，清火生津
1、用于阴虚火旺、肺失清肃的喘咳痰血证；
2、用于热病气阴两伤之烦倦，口渴。

党参
《增订本草备要》
补虚药
补气药
甘，平，脾肺
补中益气，生津，养血
1、用于中气不足的食少便溏、四肢倦怠等证；
2、用于肺气亏虚的气短咳喘、言语无力、声音低弱等证；
3、用于热伤气津，气短口渴之证；
4、用于气血两亏的面色萎黄，头晕心悸等证。

太子参
《中国药用植物志》
补虚药
补气药
甘、微苦，平，脾肺
补气生津
1、用于脾气虚弱、胃阴不足的食少倦怠；
2、用于气虚津伤的肺虚燥咳及心悸不眠、虚热汗多。

黄芪
《神农本草经》
补虚药
补气药
甘，微温，脾肺
补气升阳，益卫固表，利水消肿，托疮生肌
1、用于脾胃气虚及中气下陷诸证；
2、用于肺气虚及表虚自汗，气虚外感诸证；
3、用于气虚水湿失运的浮肿，小便不利；
4、用于气血不足，疮疡内陷的脓成不溃或溃久不敛；
5、用于气虚血亏的面色萎黄、神倦脉虚等；
6、用于气虚不能摄血的便血、崩漏等；
7、用于气虚血滞

黄耆
《神农本草经》
补虚药
补气药
甘，微温，脾肺
补气升阳，益卫固表，利水消肿，托疮生肌
1、用于脾胃气虚及中气下陷诸证；
2、用于肺气虚及表虚自汗，气虚外感诸证；
3、用于气虚水湿失运的浮肿，小便不利；
4、用于气血不足，疮疡内陷的脓成不溃或溃久不敛；
5、用于气虚血亏的面色萎黄、神倦脉虚等；
6、用于气虚不能摄血的便血、崩漏等；
7、用于气虚血滞

白术
《神农本草经》
补虚药
补气药
苦、甘，温，脾胃
补气健脾，燥湿利水，固表止汗，安胎
1、用于脾胃气虚、运化无力的食少便溏、脘腹胀满、肢软神疲等证；
2、用于脾虚失运，水湿内停之痰饮，水肿，小便不利等；
3、用于脾虚气弱，肌表不固而自汗；
4、用于脾虚气弱，胎动不安之证。

山药
《神农本草经》
补虚药
补气药
甘，平，脾肺肾
益气养阴，补脾肺肾，固精止遗
1、用于脾胃虚弱证；
2、用于肺肾虚弱证；
3、用于阴虚内热，口渴多饮，小便频数的消渴证。

刺五加
《全国中草药汇编》
补虚药
补气药
辛、微苦，温，脾肺肾
健脾益气，补肾强腰，养心安神，化痰平喘
1、用于脾肺气虚证；
2、用于肾虚腰膝酸软证；
3、用于心脾两虚证。

绞股蓝
《救荒本草》
补虚药
补气药
苦肝寒，脾肺
健脾益气，化痰止咳，清热解毒
1、脾虚之多种兼夹证候；
2、痰浊阻肺证；
3、热毒证。

红景天
《四部医典》
补虚药
补气药
甘涩寒，脾肺
健脾益气，清肺止咳，活血化瘀
1、脾气虚证；
2、肺热证；
3、血瘀证。

白扁豆
《名医别录》
补虚药
补气药
甘，微温，脾胃
健脾化湿，和中消暑，解毒
1、用于脾虚湿盛、运化失常之食少便溏或泄泻及脾虚而湿浊下注之白带过多等证；
2、用于暑湿吐泻；
3、用于食物中毒。

扁豆
《名医别录》
补虚药
补气药
甘，微温，脾胃
健脾化湿，和中消暑，解毒
1、用于脾虚湿盛、运化失常之食少便溏或泄泻及脾虚而湿浊下注之白带过多等证；
2、用于暑湿吐泻；
3、用于食物中毒。

甘草
《神农本草经》
补虚药
补气药
甘，平，心肺脾胃
益气补中，清热解毒，祛痰止咳，缓急止痛，调和药性
1、用于心气不足的心动悸，脉结代，与脾气虚弱的倦怠乏力，食少便溏等；
2、用于痰多咳嗽；
3、用于脘腹及四肢挛急作痛；
4、用于药性峻猛的方剂中；
5、用于热毒疮疡，咽喉肿痛及药物、食物中毒等。

炙草
《神农本草经》
补虚药
补气药
甘，平，心肺脾胃
益气补中，清热解毒，祛痰止咳，缓急止痛，调和药性
1、用于心气不足的心动悸，脉结代，与脾气虚弱的倦怠乏力，食少便溏等；
2、用于痰多咳嗽；
3、用于脘腹及四肢挛急作痛；
4、用于药性峻猛的方剂中；
5、用于热毒疮疡，咽喉肿痛及药物、食物中毒等。

大枣
《神农本草经》
补虚药
补气药
甘，温，脾胃
补中益气，养血安神，缓和药性
1、用于脾虚食少便溏，倦怠乏力等证；
2、用于血虚萎黄及妇女脏燥，神志不安等证；
3、用于药性较峻烈的方剂中，可以减少烈性药的副作用，并保护正气。

红枣
《神农本草经》
补虚药
补气药
甘，温，脾胃
补中益气，养血安神，缓和药性
1、用于脾虚食少便溏，倦怠乏力等证；
2、用于血虚萎黄及妇女脏燥，神志不安等证；
3、用于药性较峻烈的方剂中，可以减少烈性药的副作用，并保护正气。

饴糖
《名医别录》
补虚药
补气药
甘，温，脾胃肺
益气补中，缓急止痛，润肺止咳
1、用于中虚里急，脘腹疼痛；
2、用于肺虚干咳少痰。

蜂蜜
《神农本草经》
补虚药
补气药
甘，平，脾大肠
补中缓急，润燥，解毒
1、用于中虚脘腹疼痛；
2、用于肺虚燥咳及肠燥便秘；
3、用于乌头类毒药之解毒。

鹿茸
《神农本草经》
补虚药
补阳药
甘、咸，温，肾肝
壮肾阳，益精血，强筋骨，调冲任，固带脉，托疮毒
1、用于肾阳不足，精血亏虚的阳痿早泄，宫寒不孕，尿频不禁，头晕耳鸣，腰膝酸痛，肢冷神疲等证；
2、用于肝肾不足的筋骨痿软，小儿发育不良，囟门过期不合，齿迟，行迟等；
3、用于冲任虚寒，带脉不固的崩漏不止，带下过多；
4、用于疮疡久溃不敛，脓出清稀，或阴疽内陷

鹿角
《神农本草经》
补虚药
补阳药
甘、咸，温，肾肝
壮肾阳，益精血，强筋骨，调冲任，固带脉，托疮毒
1、用于肾阳不足，精血亏虚的阳痿早泄，宫寒不孕，尿频不禁，头晕耳鸣，腰膝酸痛，肢冷神疲等证；
2、用于肝肾不足的筋骨痿软，小儿发育不良，囟门过期不合，齿迟，行迟等；
3、用于冲任虚寒，带脉不固的崩漏不止，带下过多；
4、用于疮疡久溃不敛，脓出清稀，或阴疽内陷

鹿角胶
《神农本草经》
补虚药
补阳药
甘、咸，温，肾肝
壮肾阳，益精血，强筋骨，调冲任，固带脉，托疮毒
1、用于肾阳不足，精血亏虚的阳痿早泄，宫寒不孕，尿频不禁，头晕耳鸣，腰膝酸痛，肢冷神疲等证；
2、用于肝肾不足的筋骨痿软，小儿发育不良，囟门过期不合，齿迟，行迟等；
3、用于冲任虚寒，带脉不固的崩漏不止，带下过多；
4、用于疮疡久溃不敛，脓出清稀，或阴疽内陷

巴戟天
《神农本草经》
补虚药
补阳药
甘、辛，微温，肾肝
壮肾阳，益精血，强筋骨，祛风湿
1、用于肾阳虚弱的阳痿，不孕，月经不调，少腹冷痛等证；
2、用于肝肾不足的筋骨痿软，腰膝疼痛，或风湿久痹，步履艰难。

巴戟
《神农本草经》
补虚药
补阳药
甘、辛，微温，肾肝
壮肾阳，益精血，强筋骨，祛风湿
1、用于肾阳虚弱的阳痿，不孕，月经不调，少腹冷痛等证；
2、用于肝肾不足的筋骨痿软，腰膝疼痛，或风湿久痹，步履艰难。

淫羊藿
《神农本草经》
补虚药
补阳药
辛、甘，温，肝肾
温肾壮阳，强筋骨，祛风湿
1、用于肾阳虚的阳痿，不孕及尿频等证；
2、用于肝肾不足的筋骨痹痛，风湿拘挛麻木等证。

仙茅
《海药本草》
补虚药
补阳药
辛，热；
有毒，肾肝脾
温肾壮阳，强筋骨，祛风湿，温脾止泻
1、用于肾阳不足，命门火衰的阳痿精冷、遗尿尿频；
2、用于肾虚腰膝痿软、筋骨冷痛，或寒湿久痹；
3、用于脾肾阳虚的脘腹冷痛，泄泻等。

补骨脂
《药性论》
补虚药
补阳药
辛、苦，温，肾脾
补肾助阳，固精缩尿，暖脾止泻，纳气平喘
1、用于肾阳不足，命门火衰之腰膝冷痛，阳痿，遗精，尿频等证；
2、用于脾肾阳虚泄泻；
3、用于肾不纳气的虚喘。

故纸
《药性论》
补虚药
补阳药
（补骨脂）辛、苦，温，肾脾
补肾助阳，固精缩尿，暖脾止泻，纳气平喘
1、用于肾阳不足，命门火衰之腰膝冷痛，阳痿，遗精，尿频等证；
2、用于脾肾阳虚泄泻；
3、用于肾不纳气的虚喘。

益智仁
《本草拾遗》
补虚药
补阳药
辛，温，肾脾
补肾助阳，固精缩尿，温脾止泻，开胃摄唾
1、用于肾气虚寒之遗精滑精，遗尿尿频等；
2、用于脾寒泄泻，腹中冷痛，口多涎唾等。

海狗肾
《药性论》
补虚药
补阳药
咸热，肾
暖肾壮阳，益精补髓
主要用于肾阳衰惫的阳痿精冷，腰膝酸软，及精少不育。

雄蚕蛾
（暂无出处）
补虚药
补阳药
咸温，肝肾
补肾助阳，固精止遗，止血生肌。

1、肾阳不足，肾气不固之阳痿，遗精及不育不孕；
2、金疮，疮痈。

海马
《本草拾遗》
补虚药
补阳药
甘咸温，肾肝
补肾壮阳，活血散结，消肿止痛
1、肾阳虚衰的阳痿精少，遗尿，尿频；
2、癥瘕积聚及跌打损伤；
3、内服治疗肾虚作喘，外用阴疽疮肿，外伤出血。

肉苁蓉
《神农本草经》
补虚药
补阳药
甘、咸，温，肾大肠
补肾阳，益精血，润肠通便
1、用于肾阳不足，精血亏虚的阳痿，不孕，腰膝酸软，筋骨无力；
2、用于肠燥便秘。

锁阳
《本草衍义补遗》
补虚药
补阳药
甘温，肝肾大肠
补肾阳，益精血，润肠通便
1、肾阳虚衰的阳痿，不孕，腰膝痿软；
2、精血津液亏耗的肠燥便秘。

冬虫夏草
《本草从新》
补虚药
补阳药
甘，平，肺肾
益肾壮阳，补肺平喘，止血化痰
1、用于肾虚腰痛，阳痿遗精；
2、用于肺虚或肺肾两虚之久咳虚喘，劳嗽痰血。

紫河车
《本草拾遗》
补虚药
补阳药
甘、咸，温，心肺肾
温肾补精，益气养血
1、用于肾气不足，精血亏虚的不孕，阳痿，遗精，腰酸，头晕，耳鸣等证；
2、用于肺肾两虚的喘嗽；
3、用于气血不足，萎黄消瘦，产后少乳等。

蛤蚧
《雷公炮炙论》
补虚药
补阳药
咸，平，肺肾
助肾阳，益精血，补肺气，定喘嗽
1、用于肾阳不足，精血亏虚的阳痿；
2、用于肺肾两虚，肾不纳气的虚喘久嗽。

菟丝子
《神农本草经》
补虚药
补阳药
甘，温，肝肾脾
补肾固精，养肝明目，止泻，安胎
1、用于肾虚腰痛，阳痿遗精，尿频，带下等证；
2、用于肝肾不足，目失所养而致目昏目暗，视力减退之证；
3、用于脾肾虚泄；
4、用于肝肾不足的胎动不安。

沙苑子
《本草衍义》
补虚药
补阳药
甘，温，肝肾
补肾固精，养肝明目
1、用于肾虚阳痿，遗精早泄，小便遗沥，白带过多及腰痛等；
2、用于肝肾不足的眩晕目昏。

杜仲
《神农本草经》
补虚药
补阳药
甘，温，肝肾
补肝肾，强筋骨，安胎
1、用于肝肾不足的腰膝酸痛，下肢痿软及阳痿，尿频等证；
2、用于肝肾亏虚，下元虚冷的妊娠下血，胎动不安，或习惯性流产等。

续断
《神农本草经》
补虚药
补阳药
苦、甘、辛，微温，肝肾
补肝肾，强筋骨，止血安胎，疗伤续折
1、用于肝肾不足，腰痛脚弱，风湿痹痛，及跌打损伤，骨折，肿痛等证；
2、用于肝肾虚弱，冲任失调的胎动欲坠或崩漏经多等。

韭菜子
《名医别录》
补虚药
补阳药
辛、甘，温，肾肝
温补肝肾，壮阳固精
1、用于肾阳虚弱阳痿遗精，遗尿尿频，白带过多等证；
2、用于肝肾不足的腰膝酸软冷痛。

阳起石
《神农本草经》
补虚药
补阳药
咸温，肾
温肾壮阳
肾阳虚的阳痿，宫冷，腰膝冷痹。

核桃仁
《开宝本草》
补虚药
补阳药
甘，温，肾肺大肠
补肾益肺，纳气定喘，润肠通便
1、用于肺肾两虚的喘咳证；
2、用于肾阳不足的腰膝酸痛，遗精尿频；
3、用于肠燥便秘。

胡桃仁
《开宝本草》
补虚药
补阳药
甘，温，肾肺大肠
补肾益肺，纳气定喘，润肠通便
1、用于肺肾两虚的喘咳证；
2、用于肾阳不足的腰膝酸痛，遗精尿频；
3、用于肠燥便秘。

胡桃肉
《开宝本草》
补虚药
补阳药
甘，温，肾肺大肠
补肾益肺，纳气定喘，润肠通便
1、用于肺肾两虚的喘咳证；
2、用于肾阳不足的腰膝酸痛，遗精尿频；
3、用于肠燥便秘。

胡桃
《开宝本草》
补虚药
补阳药
甘，温，肾肺大肠
补肾益肺，纳气定喘，润肠通便
1、用于肺肾两虚的喘咳证；
2、用于肾阳不足的腰膝酸痛，遗精尿频；
3、用于肠燥便秘。

葫芦巴
《嘉祐本草》
补虚药
补阳药
苦温，肝肾
温肾助阳，祛寒止痛
1、肾阳虚衰之阳痿，滑泄；
2、肾阳不足，寒湿凝滞下焦的疝痛，经寒腹痛及寒湿脚气等。

当归
《神农本草经》
补虚药
补血药
甘、辛，温，肝心脾
补血，活血，调经，止痛，润肠
1、用于血虚诸证；
2、用于血虚或血虚而兼有瘀滞的月经不调，痛经，经闭等证；
3、用于血虚，血滞或寒滞，以及跌打损伤，风湿痹阻的疼痛证；
4、用于痈疽疮痈；
5、用于血虚肠燥便秘。

熟地黄
《本草拾遗》
补虚药
补血药
甘，微温，肝肾
补血滋阴，益精填髓
1、用于血虚萎黄，眩晕，心悸失眠，月经不调，崩漏等证；
2、用于肾阴不足的潮热骨蒸、盗汗、遗精、消渴等；
3、用于肝肾精血亏虚的腰膝酸软，眩晕耳鸣，须发早白等。

熟地
《本草拾遗》
补虚药
补血药
甘，微温，肝肾
补血滋阴，益精填髓
1、用于血虚萎黄，眩晕，心悸失眠，月经不调，崩漏等证；
2、用于肾阴不足的潮热骨蒸、盗汗、遗精、消渴等；
3、用于肝肾精血亏虚的腰膝酸软，眩晕耳鸣，须发早白等。

白芍
《神农本草经》
补虚药
补血药
苦、酸、甘，微寒，肝脾
养血调经，平肝止痛，敛阴止汗
1、用于血虚或阴虚有热的月经不调，崩漏等证；
2、用于肝阴不足，肝气不舒或肝阳偏亢的头痛、眩晕、胁肋疼痛、脘腹四肢拘挛作痛等证；
3、用于阴虚盗汗，及营卫不和的表虚自汗证。

芍药
《神农本草经》
补虚药
补血药
（白芍）苦、酸、甘，微寒，肝脾
养血调经，平肝止痛，敛阴止汗
1、用于血虚或阴虚有热的月经不调，崩漏等证；
2、用于肝阴不足，肝气不舒或肝阳偏亢的头痛、眩晕、胁肋疼痛、脘腹四肢拘挛作痛等证；
3、用于阴虚盗汗，及营卫不和的表虚自汗证。

何首乌
《日华子本草》
补虚药
补血药
甘、涩，微温肝肾 甘、苦，平，心肝大肠
补益精血，固肾乌须 截虐，解毒，润肠通便
1、用于血虚而见头晕目眩，心悸失眠，萎黄乏力，及肝肾精血亏虚的眩晕耳鸣，腰膝酸软，遗精崩带，须发早白等证；
2、用于体虚久疟，肠燥便秘及痈疽瘰疬等证。

阿胶
《神农本草经》
补虚药
补血药
甘，平，肺肝肾
补血，止血，滋阴润燥
1、用于血虚萎黄，眩晕，心悸等；
2、用于多种出血证；
3、用于阴虚证及燥证。

龙眼肉
《神农本草经》
补虚药
补血药
甘，温，心脾
补益心脾，养血安神
用于心脾虚损，心血不足的心悸、失眠、健忘等。

沙参
《本草汇言》
补虚药
补阴药
甘、微苦，微寒，肺胃
养阴清肺，益胃生津
1、用于肺阴虚的肺热燥咳，干咳少痰，或痨嗽久咳，咽干音哑等；
2、用于胃阴虚或热伤胃阴，津液不足的口渴咽干、舌质红绛，或胃脘隐痛、嘈杂、干呕等。

北沙参
《本草汇言》
补虚药
补阴药
甘、微苦，微寒，肺胃
养阴清肺，益胃生津
1、用于肺阴虚的肺热燥咳，干咳少痰，或痨嗽久咳，咽干音哑等；
2、用于胃阴虚或热伤胃阴，津液不足的口渴咽干、舌质红绛，或胃脘隐痛、嘈杂、干呕等。

南沙参
《神农本草经》
补虚药
补阴药
甘，微寒，肺胃
养阴清肺，祛痰，益气
1、用于肺阴虚的燥热咳嗽，见干咳少痰，或痰粘不易咯出者；
2、用于热病后气津不足或脾胃虚弱，而见咽干口燥，舌红少津，食少不饥者。

麦冬
《神农本草经》
补虚药
补阴药
甘、微苦，微寒，心肺胃
养阴润肺，益胃生津，清心除烦
1、用于肺阴不足，而有燥热的干咳痰粘、劳嗽咳血等；
2、用于胃阴虚或热伤胃阴，口渴咽干，大便燥结等；
3、用于心阴虚及温病热邪扰及心营，心烦不眠，舌绛而干等。

天门冬
《神农本草经》
补虚药
补阴药
甘、苦，寒，肺肾
养阴润燥，清火，生津
1、用于阴虚肺热的燥咳或劳嗽咯血；
2、用于肾阴不足，阴虚火旺的潮热盗汗、遗精，内热消渴，肠燥便秘等证。

百合
《神农本草经》
补虚药
补阴药
甘，微寒，肺心
养阴润肺止咳，清心安神
1、用于肺阴虚的燥热咳嗽及劳嗽久咳，痰中带血等；
2、用于热病余热未清之虚烦惊悸，失眠多梦等。

石斛
《神农本草经》
补虚药
补阴药
甘，微寒，胃肾
养阴清热，益胃生津
1、用于热病伤津之低热烦渴、阴虚虚热不退等证；
2、用于胃阴不足等证。

玉竹
《神农本草经》
补虚药
补阴药
甘微寒，肺胃
养阴润燥，生津止渴
1、用于阴虚肺燥的干咳少痰；
2、用于热病烦渴及消渴等。

黄精
《名医别录》
补虚药
补阴药
甘，平，脾肺肾
滋肾润肺，补脾益气
1、用于肺燥干咳少痰、阴虚劳嗽久咳等；
2、用于脾胃虚弱证；
3、用于肾虚精亏的头晕，腰膝酸软，须发早白及消渴等。

枸杞子
《神农本草经》
补虚药
补阴药
甘，平，肝肾
补肝肾，明目，润肺
1、用于肝肾不足的腰酸遗精，及头晕目眩，视力减退，内障目昏，消渴等；
2、用于阴虚劳嗽。

枸杞
《神农本草经》
补虚药
补阴药
甘，平，肝肾
补肝肾，明目，润肺
1、用于肝肾不足的腰酸遗精，及头晕目眩，视力减退，内障目昏，消渴等；
2、用于阴虚劳嗽。

桑椹
《新修本草》
补虚药
补阴药
甘，寒，肝肾
滋阴补血，生津，润肠
1、用于阴血亏虚的头晕耳鸣，目暗昏花，失眠，须发早白，遗精等；
2、用于津伤口渴，内热消渴及肠燥便秘等。

银耳
（暂无出处）
补虚药
补阴药
甘，平，肺胃
滋阴润肺，养胃生津
1、用于阴虚肺燥或虚劳久咳，干咳痰少，痰中带血等；
2、用于热病伤津或素体虚弱，胃阴不足，口渴咽干等。

墨旱莲
《新修本草》
补虚药
补阴药
甘酸寒，肝肾
补肝肾阴，凉血止血
1、肝肾阴虚的头晕目眩，须发早白，腰膝酸软，遗精耳鸣；
2、阴虚血热的咯血，衄血，便血，尿血，崩漏。

女贞子
《神农本草经》
补虚药
补阴药
甘苦凉，肝肾
补肝肾阴，乌须明目
肝肾阴虚的目暗不明，视力减退，须发早白，腰酸耳鸣及阴虚发热。

黑芝麻
《神农本草经》
补虚药
补阴药
甘，平，肝肾大肠
补肝肾，益精血，润肠燥
1、用于肝肾精血不足的头晕眼花，须发早白等；
2、用于血虚津亏的肠燥便秘。

胡麻
《神农本草经》
补虚药
补阴药
甘，平，肝肾大肠
补肝肾，益精血，润肠燥
1、用于肝肾精血不足的头晕眼花，须发早白等；
2、用于血虚津亏的肠燥便秘。

龟甲
《神农本草经》
补虚药
补阴药
甘、咸，寒，肝肾心
滋阴潜阳，益肾健骨，固经止血，养血补心
1、用于阴虚内热，阴虚阳亢及热病阴虚风动等证；
2、用于肾虚骨痿，小儿囟门不合等证；
3、用治阴虚血热，冲任不固的崩漏、月经过多等；
4、用于心虚惊悸，失眠，健忘。

龟板
《神农本草经》
补虚药
补阴药
甘、咸，寒，肝肾心
滋阴潜阳，益肾健骨，固经止血，养血补心
1、用于阴虚内热，阴虚阳亢及热病阴虚风动等证；
2、用于肾虚骨痿，小儿囟门不合等证；
3、用治阴虚血热，冲任不固的崩漏、月经过多等；
4、用于心虚惊悸，失眠，健忘。

鳖甲
《神农本草经》
补虚药
补阴药
咸，寒，肝肾
滋阴潜阳，软坚散结
1、用于阴虚发热，阴虚阳亢，阴虚风动等证；
2、用于癥瘕积聚，疟母等。

麻黄根
《本草经集注》
收涩药
止汗药
甘，平，肺
收敛止汗
用于自汗，盗汗。

浮小麦
《本草蒙筌》
收涩药
止汗药
甘，凉，心
止汗，益气，除热
1、用于自汗，盗汗；
2、用于骨蒸劳热。

糯稻根须
《本草再新》
收涩药
止汗药
甘，平，心肝肺
止汗退热，益胃生津
1、用于自汗，盗汗；
2、用于虚热不退，骨蒸潮热。

五味子
《神农本草经》
收涩药
敛肺涩肠药
酸、甘，温，肺肾心
敛肺滋肾，生津敛汗，涩精止泻，宁心安神
1、用于久咳虚喘；
2、用于津伤口渴，消渴；
3、用于自汗，盗汗；
4、用于遗精，滑精；
5、用于久泻不止；
6、用于心悸，失眠，多梦。

五味
《神农本草经》
收涩药
敛肺涩肠药
（五味子）酸、甘，温，肺肾心
敛肺滋肾，生津敛汗，涩精止泻，宁心安神
1、用于久咳虚喘；
2、用于津伤口渴，消渴；
3、用于自汗，盗汗；
4、用于遗精，滑精；
5、用于久泻不止；
6、用于心悸，失眠，多梦。

乌梅
《神农本草经》
收涩药
敛肺涩肠药
酸、涩，平，肝脾肺大肠
敛肺止咳，涩肠止泻，生津止渴，安蛔止痛
1、用于肺虚久咳；
2、用于久泻久痢；
3、用于虚热消渴；
4、用于蛔厥腹痛，呕吐。

五倍子
《本草拾遗》
收涩药
敛肺涩肠药
酸、涩，寒，肺大肠肾
敛肺降火，涩肠止泻，固精止遗，敛汗止血
1、用于肺虚久咳，肺热咳嗽；
2、用于久泻，久痢；
3、用于遗精，滑精；
4、用于自汗，盗汗；
5、用于崩漏下血，便血，尿血等出血证。

诃子
《药性论》
收涩药
敛肺涩肠药
苦、酸、涩，平，肺大肠
涩肠止泻，敛肺止咳，利咽开音
1、用于久泻，久痢，脱肛；
2、用于肺虚久咳或久咳失音。

石榴皮
《名医别录》
收涩药
敛肺涩肠药
酸涩温，大肠
涩肠止泻，杀虫。

1、久泻，久痢，脱肛；
2、虫积腹痛；
3、涩精，止血，止带。

肉豆蔻
《药性论》
收涩药
敛肺涩肠药
辛温，脾胃大肠
涩肠止泻，温中行气
1、用于久泻，久痢；
2、用于胃寒胀痛，食少呕吐。

赤石脂
《神农本草经》
收涩药
敛肺涩肠药
甘酸涩温，大肠胃
涩肠止泻，收敛止血，敛疮生肌
1、久泻久痢；
2、崩漏，带下，便血；
3、疮疡不敛，湿疹，湿疮。

禹余粮
《神农本草经》
收涩药
敛肺涩肠药
甘涩平，胃大肠
涩肠止泻，收敛止血。
止带
用于久泻久痢。
崩漏，带下。

山茱萸
《神农本草经》
收涩药
固精缩尿止带药
酸，（涩），微温，肝肾
补益肝肾，收敛固涩
1、用于肝肾亏虚之头晕目眩，腰膝酸软，阳痿等证；
2、用于遗精滑精，遗尿尿频；
3、用于崩漏下血，月经过多；
4、用于大汗不止，体虚欲脱证。

山萸肉
《神农本草经》
收涩药
固精缩尿止带药
酸，（涩），微温，肝肾
补益肝肾，收敛固涩
1、用于肝肾亏虚之头晕目眩，腰膝酸软，阳痿等证；
2、用于遗精滑精，遗尿尿频；
3、用于崩漏下血，月经过多；
4、用于大汗不止，体虚欲脱证。

萸肉
《神农本草经》
收涩药
固精缩尿止带药
酸，（涩），微温，肝肾
补益肝肾，收敛固涩
1、用于肝肾亏虚之头晕目眩，腰膝酸软，阳痿等证；
2、用于遗精滑精，遗尿尿频；
3、用于崩漏下血，月经过多；
4、用于大汗不止，体虚欲脱证。

山萸
《神农本草经》
收涩药
固精缩尿止带药
酸，（涩），微温，肝肾
补益肝肾，收敛固涩
1、用于肝肾亏虚之头晕目眩，腰膝酸软，阳痿等证；
2、用于遗精滑精，遗尿尿频；
3、用于崩漏下血，月经过多；
4、用于大汗不止，体虚欲脱证。

覆盆子
《名医别录》
收涩药
固精缩尿止带药
甘、酸，微温，肝肾
固精缩尿，益肾养肝
1、用于肾虚不固之遗精滑精，遗尿尿频；
2、用于肝肾不足，目暗不明。

桑螵蛸
《神农本草经》
收涩药
固精缩尿止带药
甘咸，平，肝肾
固精缩尿，补肾助阳
1、用于遗精滑精，遗尿尿频；
2、用于肾虚阳痿。

金樱子
《雷公炮炙论》
收涩药
固精缩尿止带药
酸涩平，肾膀胱大肠
固精缩尿，涩肠止泻
1、遗精滑精，遗尿尿频，白带过多；
2、久泻久痢。

莲子
《神农本草经》
收涩药
固精缩尿止带药
甘、涩，平，脾肾心
补脾止泻，固涩止带，益肾固精，养心安神
1、用于脾虚泄泻，食欲不振；
2、用于肾虚遗精，滑精；
3、用于带下证；
4、用于虚烦，失眠，惊悸。

芡实
《神农本草经》
收涩药
固精缩尿止带药
甘、涩，平，脾肾
补脾止泻，益肾固精，除湿止带
1、用于脾虚止泻；
2、用于肾虚遗精滑精，遗尿，白浊；
3、用于带下证。

海螵蛸
《神农本草经》
收涩药
固精缩尿止带药
咸、涩，微温，肝肾
固精止带，收敛止血，制酸止痛，收湿敛疮
1、用于遗精，带下；
2、用于崩漏下血，肺胃出血，创伤出血；
3、用于胃痛吐酸；
4、湿疮，湿疹，溃疡不敛。

常山
《神农本草经》
涌吐药
涌吐药
苦、辛，寒；
有毒，肺心肝
涌吐痰涎，截疟
1、用于胸中痰饮；
2、用于疟疾。

瓜蒂
《神农本草经》
涌吐药
涌吐药
苦，寒；
有毒，胃
涌吐痰湿，祛湿退黄
1、用于痰热壅滞，宿食停滞证；
2、用于湿热黄疸，湿家头痛。

胆矾
《神农本草经》
涌吐药
涌吐药
酸、涩、辛，寒；
有毒，肝胆
涌吐痰涎，解毒收湿，祛腐蚀疮
1、用于风痰壅盛，喉痹，癫痫，误食毒物；
2、用于风眼赤烂，口疮，牙疳；
3、用于肿毒不溃，胬肉疼痛。

藜芦
（暂无出处）
涌吐药
涌吐药
辛、苦，寒；
有毒，肺胃肝
涌吐风痰，杀虫疗疮
1、用于中风，癫痫，喉痹；
2、用于疥癣秃疮。

雄黄
《神农本草经》
杀虫止痒药
杀虫止痒药
辛温有毒，心肝胃
解毒，杀虫
1、用于痈肿疔疮，湿疹，疥癣，虫蛇咬伤；
2、用于虫积腹痛。

硫黄
《神农本草经》
杀虫止痒药
杀虫止痒药
酸，温；
有毒，肾大肠
外用解毒杀虫止痒；
内服补火壮阳通便
1、用于疥癣，湿疹，皮肤瘙痒；
2、用于肾虚寒喘，阳痿，虚冷便秘。

蛇床子
《神农本草经》
杀虫止痒药
杀虫止痒药
辛、苦，温，肾
杀虫止痒，祛风燥湿，温肾壮阳
1、用于阴部湿痒，湿疹，疥癣；
2、用于寒湿带下，湿痹腰痛；
3、用于阳痿，宫冷不孕。

蜂房
《神农本草经》
杀虫止痒药
杀虫止痒药
甘，平，肝胃
攻毒杀虫，祛风止痒，祛风止痛
1、用于痈疽，瘰疬，癣疮；
2、用于风湿痹痛，瘾疹瘙痒，牙痛。

大蒜
《名医别录》
杀虫止痒药
杀虫止痒药
辛，温，脾胃肺
解毒杀虫，消肿，止痢
1、用于痈肿疮毒，疥癣；
2、用于肺痨，百日咳，泻痢；
3、用于钩虫，蛲虫证。

樟脑
《本草品汇精要》
杀虫止痒药
杀虫止痒药
辛热；
有毒，心脾
外用除湿杀虫，温散止痛；
内服开窍辟秽
1、用于疥癣，湿疮；
2、用于牙痛，跌打损伤；
3、用于痧胀腹痛，吐泻，神昏。

炉甘石
《外丹本草》
杀虫止痒药
杀虫止痒药
甘，平，肝胃
解毒明目退翳，收湿生肌敛疮
1、用于目赤翳障，烂弦风眼；
2、用于溃疡不敛，皮肤湿疮。

升药
《外科大成》
拔毒生肌药
拔毒生肌药
辛，热；
有大毒
拔毒化腐
用于痈疽溃后。

轻粉
《本草拾遗》
拔毒生肌药
拔毒生肌药
辛，寒；
有大毒
外用攻毒，杀虫，敛疮；
内服利水通便
1、用于疥癣，梅毒，疮痈溃烂；
2、用于水肿臌胀，二便不利。

砒石
《日华子本草》
拔毒生肌药
拔毒生肌药
辛，热；
有大毒
外用蚀疮去腐；
内服截疟，劫痰平喘
1、用于瘰疬，疥癣，牙疳，痔疮，溃疡腐肉不脱；
2、用于寒痰哮喘；
3、用于疟疾。

瓜蒂散
涌吐剂
实证吐法
《伤寒论》
涌吐痰食
痰涎宿食，填塞上脘，胸中痞硬.烦懊不安，气上冲咽喉不得息，寸脉浮，按之紧者
瓜蒂1份、赤小豆1份 (分別捣筛，为散和匀，每服3克，以香豉9克，用热汤700毫升，煮作稀糜去滓，取汁和散，温顿服之

三圣散
涌吐剂
实证吐法
《儒门事亲》
涌吐风痰
1.中风闭证，脉象滑实者；
2.癲癇，有浊痰壅塞胸中，上逆时发者、3.误食毒物，时间未久，神志尚清者
防风6、瓜蒂60、藜芦3

急救稀涎丹
涌吐剂
实证吐法
《圣济总录》
开关催吐
中风闭证，痰涎壅盛，喉中痰声漉漉，人事不省，不能言语，但不遗尿，脉象滑实有力者，亦治喉痺
猪牙皂角9、白矾30 (为细末，每次1.5-6克，用浆水调下，牙关不开者，灌之)

盐汤探吐方
涌吐剂
实证吐法
《千金方》
涌吐宿食
1.干霍乱，欲吐不得吐，欲泻不得泻，腹中大痛者、2.宿食停滞不消，吐泻不得者
食盐(将盐用开水调成饱和盐汤，每服2升，服后探吐，以吐尽宿食为度

参芦饮
涌吐剂
虚证吐法
《丹溪心法》
涌吐痰涎
虚弱之人，痰涎壅盛，胸膈满闷，温温欲吐，脉象细滑者
人参芦末3-6

保和丸
消导剂
消食导滞
《丹溪心法》
消积和胃、清热利湿
食积停滞，胸脘痞满，腹胀时痛，嗳腐吞酸，恶食，或大便泄泻，食疟下痢，脉滑，舌苔厚腻而黄
山楂180、神曲60、半夏90、茯苓90、陈皮90、连翘30、莱菔子30

越鞠保和丸
消导剂
消食导滞
《内外伤辨感论》
消积和胃、行气解郁
胸满气滞，腹胀腹痛，呕吐嘈杂，不思饮食，忧虑郁闷，消化不良等
山楂60、神曲30、半夏30、茯苓30、陈皮30、连翘15、莱菔子15、苍术30、香附30、川芎30、炒栀子15(水泛为丸，每服6-9克，温水送下)

大安丸
消导剂
消食导滞
《丹溪心法》
消食健脾
食滞兼脾虚，及小儿食滞
山楂60、神曲30、半夏30、茯苓30、陈皮30、连翘15、莱菔子15、白术60 (研细粥糊为丸，每服6-9克，温开水送下)

小保和丸
消导剂
消食导滞
《医方集解》
助脾进食
脾虚食积，食欲不振者
山楂、神曲、茯苓、陈皮、白术、白芍 各等分(研细蒸饼糊丸，每服3-5克，温开水送下)

枳实导滞丸
消导剂
消食导滞
《内外伤辨感论》
消导积滞、清利湿热
积滞内阻，生湿蕴热，胸痞闷，下痢或泄泻后腹痛后重，或大便秘结，小便黄赤，舌红苔黄腻，脉沉实者
大黄30、麩炒枳实15、神曲15、黄芩10、黄连10、白术10、泽泻6、(研细汤浸蒸饼为丸，如梧桐子大，每服50-70丸，空腹温水送)

木香导滞丸
消导剂
消食导滞
《松崖医经》
消导积滞、清利湿热
湿热之物，不得消化，痞满闷乱不安者
大黄、麩炒枳实、神曲、茯苓、黄芩、黄连、白术、泽泻、木香、槟榔

木香槟榔丸
消导剂
消食导滞
《儒门事亲》
行气导滞、泄热通便
积滞内停，脘腹痞满胀痛，大便秘结，以及赤白痢疾，里急后重者
木香30、槟榔30、青皮30、陈皮30、莪术30、黄连30、黄柏90、大黄90、香附120、牵牛子120(水泛为丸，小豆大，每服30丸，食后姜汤送下)

枳术丸
消导剂
消食导滞
《脾胃论》引张洁古方
健脾消痞
脾胃运化不及，饮食停滞，腹胀痞满者
麩炒枳实30、白术60 (研细，荷叶裹烧饭为丸，如梧桐子大，每服50丸，白开水送下)

曲麦枳术丸
消导剂
消食导滞
《医学正传》
健脾消痞
食物过多，心腹胀满不快
麩炒枳实、白术、神曲、麦芽

桔半枳术丸
消导剂
消食导滞
《医学入门》
健脾消痞、理气化痰
脾虚停痰，饮食不消，气滞痞闷
麩炒枳实、白术、桔皮、半夏

香砂枳术丸
消导剂
消食导滞
《摄生秘剖》
行气消痞、开胃进食
食欲不振，胸脘痞满，呕恶吞酸等证
麩炒枳实30、白术60、木香15、砂仁15 (上药为末，荷叶裹烧饭为丸，如梧桐子大，每服50丸，白术汤下)

健脾丸
消导剂
消食导滞
《证治准绳》
补益脾胃、理气运滞
脾胃虚弱，饮食不化，脘腹痞胀，大便溏薄，苔腻微黄，脉气较弱
白术75、木香22、黄连22、甘草22、茯苓60、人参45、神曲30、陈皮30、砂仁30、麦芽30、山楂30、山药30、肉豆蔻30

启脾散
消导剂
消食导滞
《成方便读》
补益脾胃、理气运滞
小儿因病致虚，食少形羸，将成疳积等证，或稟赋素亏，脾胃薄弱，每易生病者
党参90、制冬术90、建莲肉90、楂炭60、五谷虫炭60、陈皮30、砂仁30 (共为末，每服6克，开水送下)

人参启脾丸
消导剂
消食导滞
《医学入门》
健脾止泻
小儿疳积，肠胃虚弱，腹胀久泻
人参、白术、茯苓、山药、莲肉、陈皮、泽泻、山楂、甘草

枳实消痞丸
消导剂
消痞化积
《兰室秘藏》
消痞满、健脾胃
心下痞满，饮食不振，神气懒倦，或胸腹痞胀，食不消化，大便不畅者
干姜3、炙甘草6、麦芽曲6、茯苓6、白术6、半夏曲12、人参12、厚朴12、炙枳实15姜黄连15 (研细汤浸蒸饼为丸，如梧桐子大，每服50-70丸)

葛花解酲汤
消导剂
消痞化积
《兰室秘藏》
分消酒湿、温中健脾
嗜酒中虚，湿伤脾胃，眩晕呕吐，胸膈痞闷，食少体虚，小便不利
木香1.5、人参4.5、猪苓4.5、茯苓4.5、桔皮4.5、白术4.5、干姜6、神曲6、青皮0.9、缩砂仁15、白蔻仁15、葛花15

蟾砂散
消导剂
消痞化积
《绛囊摄要》
行气健脾、消积
大腹气胀，並治小儿疳积，面黄肌瘦，善食腹大，四肢枯细
大蟾蜍、砂仁

鳖甲煎丸
消导剂
消痞化积
《金匱要略》
消症化积
疟疾日久不愈，胁下痞鞭有块，或为疟母
鳖甲90、鸟扇22.5、黄芩22.5、柴胡45、鼠妇22.5、干姜22.5、大黄22.5、芍药37.5、桂枝22.5、葶藶7.5、石苇22.5、厚朴22.5、牡丹皮37.5、瞿麦15、紫葳22.5、半夏7.5、人参7.5、虫37.5、阿胶37.5、蜂窠30、赤硝90、蜣螂45、桃仁15 (空腹时服3-6克，每日二至三次.药后数字表示比例，下同)

化证回生丹
消导剂
消痞化积
《温病条辨》
消症化积
疟母证结不散，妇女痛经，经闭，产后瘀血腹痛，干血痨之属实者，以及跌打损伤有瘀滞者
人参180、安南桂60、两头尖60、麝香60、片姜黄60、公丁香90、川椒炭60、虻虫60、三棱60、蒲黄炭30、藏红花60、苏本90、桃仁90、苏子霜60、五灵脂60、降真香60、干漆60、当归尾120、没药60、白芍120、杏仁90、香附60、吴茱萸60、延胡索60、水蛭60、阿魏60、小茴香炭90、川芎60、乳香60、良姜60、艾炭60、益母膏240、地黄120、鳖甲胶500、大黄240

白虎汤
清热剂
清气分热
《伤寒论》
清热生津、除烦止渴
阴明(气分)热盛，口干舌燥，烦渴引饮，面赤恶热，大汗出，脉洪大有力，或滑数者
生石膏30、知母9、炙甘草3、粳米15

白虎加人参汤
清热剂
清气分热
《伤寒论》
清热益气、生津
伤寒表证已解，热甚于里，津气两伤，及夏月中暑，身热而渴，汗多，背微恶寒，脉大无力者
生石膏30、知母9、炙甘草3、粳米15、人参6

白虎加桂枝汤
清热剂
清气分热
《金匱要略》
清热通络、止痛
温疟，身无寒但热，骨节疼烦，时呕.或急性风湿性关节炎，见有汗出畏风，舌红苔腻，关节红肿灼痛，属于热痺者
生石膏30、知母9、炙甘草3、粳米15、桂枝4.5

白虎加苍术汤
清热剂
清气分热
《活人书》
清热祛湿
湿温多汗，壮热烦渴，身重足冷.或风湿性关节炎，属于湿困热甚者
生石膏30、知母9、炙甘草3、粳米15、苍术4.5

竹叶石膏汤
清热剂
清气分热
《伤寒论》
清热生津、益气和胃
热病后期，余热未清，气阴两伤，身热多汗，心烦口渴，少气呕逆，喉干呛咳，舌红少苔，脉虚数.或中暑证气津两伤者
竹叶15、生石膏24、半夏9、人参6、麦冬9、甘草3粳米15

栀子豉汤
清热剂
清气分热
《伤寒论》
清热除烦
身热懊憹，虚烦不眠，胸脘痞满，按之软而不硬，嘈杂似飢，但不欲食，舌红，苔微黄者
栀子9、香豉9

清营汤
清热剂
清营凉血
《温病条辨》
清营解毒、泄热护阴
温邪传营，身热持续，烦渴或反不渴，心烦躁扰，斑疹隐现，甚则神昏谵语，舌绛无苔，脉细数
犀角9、生地15玄参9、竹叶心3、银花9、连翘2、黄连4.5、丹参6、麦冬9

清宫汤
清热剂
清营凉血
《温病条辨》
清心解毒、泄热凉血
太阳温病，发汗而汗出过多，神昏谵语者
玄参心9、莲子心1.5、竹叶卷心6、连心麦冬9、连翘心6、犀角尖6

犀角地黄汤
清热剂
清营凉血
《千金方》
清热解毒、凉血散瘀
温热之邪，深入血分，壮热而赤，神昏谵语，舌绛起刺.或热甚动血，吐血，衄血，便血，或有发斑，脉象细数
犀角9、生地30、芍药12、丹皮9

清瘟败毒饮
清热剂
气血两清
《疫疹一得》
清热散毒、凉血救阴
气血两燔毒热极重，大热烦渴，渴饮干呕，头痛如劈，昏狂谵语，发斑吐血，舌绛唇焦，脉沉细数等
生石膏60-240、小生地15-30、犀角9-24、黄连9-18、栀子9、桔梗9、黄芩9、知母9、赤芍9、玄参9、连翘9、甘草9、丹皮9、鲜竹叶9

化斑汤
清热剂
气血两清
《温病条辨》
清热凉血、滋阴解毒
温病发斑，身热恶风，口渴引饮，斑疹隐现，舌红苔黄燥，脉洪数
生石膏30、知母9、犀角9、元参12、粳米15、生甘草3

黄连解毒汤
清热剂
泻火解毒
《外台秘要》
泻火解毒
一切火热，烦躁狂乱，口燥咽干，大热大呕，错语不眠之证.吐血衄血，热甚发狂，外科疮疡疔毒，亦可应用
黄连9、黄芩9、黄柏9、栀子9

普济消毒饮
清热剂
泻火解毒
《东垣十书》
疏风散邪、清热解毒
大头瘟，恶寒发热，头面红肿，目不能开，咽喉不利，舌燥口渴，脉浮数有力者
黄芩15、黄连15、陈皮6、甘草6、玄参6、连翘3、板蓝根3、马勃3、鼠粘子3、薄荷3、僵蚕1.5、升麻1.5、柴胡4、桔梗4

五味消毒汤
清热剂
泻火解毒
《医宗金鉴》
清?i舛
疔毒痈癤初起，身热，局部红肿热痛者
金银花15、野菊花30、公英15、柴花地丁30、紫背天葵9

泻心汤
清热剂
清臟腑热
《金匱要略》
苦寒泻水、化湿泻热
邪火内炽，迫血妄行，致诸血证.湿热内蕴而为黄疸.三焦积热，眼目赤肿，口舌生疮，以及疮疡等证
大黄6、黄连3、黄芩9

导赤散
清热剂
清臟腑热
《小儿药证直诀》
清热利水
心经热盛，口渴面赤，心胸烦热，意欲冷饮.或心移热于小肠，口舌生疮，小便赤涩，便时刺痛等证
生地18、木通12、生甘草梢6、竹叶12

泻心导赤汤
清热剂
清臟腑热
《医宗金鉴》
清心导热
心火炽盛，口糜，小便赤涩
生地、木通、甘草、灯芯、黄连

清心莲子饮
清热剂
清臟腑热
《和剂局方》
益气阴、清心火
心火上炎，肾阴不足，口舌干燥，遗精淋浊，遇劳輒发.热忧营血，血崩带下，烦躁发热
黄芩8、麦冬8、地骨皮8、炙甘草8、石莲肉12、茯苓12、炙黄耆12、人参12

龙胆泻肝汤
清热剂
清臟腑热
《医宗金鉴》
泻肝胆实火、清肝胆湿热
肝经实火，胁痛口苦，目赤，耳聋，耳肿.肝经湿热下注，小便淋浊，阴肿，阴痒，囊痈，便血
龙胆草12、黄芩9、栀子9、泽泻9、木通9、车前子15、当归6、柴胡6、甘草3、生地18

当归龙薈丸
清热剂
清臟腑热
《宣明论方》
泻肝胆实火、清肝胆湿热
肝胆实火，头晕目眩，神志不宁，甚至惊悸抽搐，谵语发狂，或胸腹胀痛，便秘，尿赤涩等证
当归30、龙胆草30、芦薈15、黄芩30、栀子30、黄连30、黄柏30、大黄15、青黛15木香7.5、麝香1.5 (研细炼蜜为丸，如小豆大，每服20丸

泻青丸
清热剂
清臟腑热
《小儿药证直诀》
清肝泻火
肝火郁热，不能安臥，易惊多愁，目赤肿痛，脉洪实者
当归、龙脑、川芎、山栀仁、川大黄、羌活、防风、各等分(为末，炼蜜和丸，鸡头子大.每服半丸到1丸，煎竹叶汤同砂糖温水化下)

左金丸
清热剂
清臟腑热
《丹溪心法》
清泻肝火
肝经火旺，左胁作痛，脘痞吞酸，呕吐泛恶，嘈杂嗳气，口苦舌红，脉弦数者
黄连180用姜汁炒、吴茱萸30用盐水泡(为末，水丸，白汤下50丸)

香连丸
清热剂
清臟腑热
《兵部手集方》
清热燥湿、行气化滞
治热痢，下痢赤白，腹痛，里急后重等证
黄连与吴萸同炒后用、木香、各等分 (上药，同捣筛，白蜜丸，如梧桐子大，空腹时用温开水送下20-30丸，每日二三次)

连附六一汤
清热剂
清臟腑热
《医学正传》
清肝和胃
肝火积盛，胃脘剧痛，呕吐酸水
黄连18、附子3、生姜3片、大枣1枚

戊己丸
清热剂
清臟腑热
《和剂局方》
清热化湿、和中止泻
湿热留恋不解，脾气欠实，腹痛下痢
黄连130、吴茱萸150、白芍150 (上药研末，煮糊为丸，如梧桐子大，每次20丸，空腹用浓米饮送下，一日三次，或每次6克，用水150毫升，煎100毫升，温服)

黄芩清肺饮
清热剂
清臟腑热
《证治准绳》
清泄肺热
肺热气壅，小便不利
黄芩、山栀2个 (擘破)

泻白散、(泻肺散)
清热剂
清臟腑热
《小儿药证直诀》
泻肺清热、平喘止咳
肺热喘咳，皮肤蒸热，午后加重，痰粘不爽，舌红苔黄，脉象细数等
地骨皮12、桑白皮12、生甘草3、粳米12

泻黄散
清热剂
清臟腑热
《小儿药证直诀》
泻脾胃伏热
脾胃伏火，热在肌内，口燥唇干，口疮口臭，烦热易飢，及脾热弄舌等证
藿香叶21、山栀仁3、石膏15、甘草90、防风120 (上銼，同酒、蜜微炒香，为细末，每服3-6克，用水200毫升，煎至10毫升，温服清汁

清胃散
清热剂
清臟腑热
《兰室秘藏》
清胃凉血
胃有积热，牙齦红肿、疼痛、出血，口气热臭，恶热，口干舌燥，舌红苔黄，脉滑大数等
当归身6、黄连3、生地15、丹皮9、升麻3

玉女煎
清热剂
清臟腑热
《景岳全书》
清胃滋阴
少阴不足，阳明有余，烦热干渴，头痛，牙疼，失血等证
石膏15、熟地15、麦冬6、知母4.5、牛膝4.5

黄芩汤
清热剂
清臟腑热
《伤寒论》
清热止痢、和中止痛
身热口苦，腹痛下利，或痢疾腹痛有热，舌质红，脉弦数
黄芩9、芍药9、甘草3、大枣4枚

芍药汤
清热剂
清臟腑热
《保命集》
清热止痢、调气活血
下痢脓血稠粘，腹痛拒按，里急后重，大便不爽之实证
黄苓9、芍药9、甘草6、黄连6、大黄6、槟榔6、当归9、木香6、肉桂1.5

白头翁汤
清热剂
清臟腑热
《伤寒论》
解热解毒、凉血止痢
热痢下重，复痛，便脓血，肛门灼热
白头翁9、黄柏6、黄连3、秦皮9

白头翁加甘草阿胶汤
清热剂
清臟腑热
《金匱要略》
凉血止痢、养血滋阴
产后下痢虚极
白头翁9、黄柏6、黄连3、秦皮9、甘草9、阿胶9

青蒿鳖甲汤
清热剂
清虚热
《温病条辨》
养阴透热
温病后期，夜热早凉，热退无汗
青蒿6、鳖甲15、细生地12、知母6、丹皮9

秦艽鳖甲散
清热剂
清虚热
《卫生宝鉴》
滋阴养血、清热除蒸
风劳病热，肌肉消瘦，唇红颊红，困倦盗汗，咳嗽，脉细数等证证 木
地骨皮10、柴胡10、秦艽5、知母5、当归5、鳖甲10

清骨散
清热剂
清虚热
《证治准绳》
滋阴养血、清热除蒸
骨蒸劳热
银柴胡4.5、胡黄连3、秦艽3、鳖甲3、地骨皮3、青蒿3、知母3、甘草1.5

当归六黄汤
清热剂
清虚热
《兰室秘藏》
滋阴清热、固表止汗
阴虚有火，盗汗发热，面赤口干，唇燥心烦，便难尿赤，舌红脉数者
当归9、生地黄9、熟地黄9、黄连9、黄芩9、黄柏9、黄耆18

牛黄清心丸(万氏牛黄丸)
开窍剂
凉开
《痘疹世医心法》
清热解毒开窍安神
温邪内陷，热入心包，神昏谵语，身热，烦躁不安，以及小儿惊厥，中风窍闭等证
牛黄0.75、朱砂4.5、生黄连15、黄芩9、山栀9、郁金6(每丸3克，1次1丸，每日1-2次)

安宫牛黄丸
开窍剂
凉开
《温病条辨》
清热解毒开窍镇痉
主治同上，唯药重而力宏，用于病情严重，热闭神昏甚者
牛黄30、郁金30、犀角30、黄芩30、黄连30、雄黄30、山栀30、朱砂30、龙脑7.5、麝香7.5、珍珠15、(每丸3克，1次1丸，每日1-3次)

至宝丹
开窍剂
凉开
《和剂局方》
开窍安神清热解毒
中风属于内闭外脱者
生乌犀屑30、生玳瑁屑30、琥珀30、朱砂30、雄黄30、龙脑0.3、麝香0.3、牛黄15、安息香45、银箔50片、金箔(为衣) (每丸3克，1次1丸，每日1-2次)

紫雪丹(紫雪)
开窍剂
凉开
《和剂局方》
清热解毒?镇痉开窍
热邪内陷，壮热烦躁，昏狂谵语，口渴唇焦，尿赤便闭，甚至痉厥，以及小儿热甚引发惊癇等证
寒水石300、磁石300、滑石300、生石膏300、犀角屑300、羚羊角屑100、青木香100、沉香100、元参100、升麻100、甘草80、丁香10、扑硝1000、硝石310、麝香12.5、朱砂30 (每服0.9-1.5g，每日2次)

神犀丹
开窍剂
凉开
叶天士方录自、《温热经纬》
清热开窍?凉血解毒
温热暑疫，热深毒重，耗液伤营，神昏谵语，痘砝发斑，舌色紫绛，口糜咽腐，目赤神烦等证.
乌犀角尖180、石菖蒲180、黄芩180、鲜生地480、银花480、金汁适量、连翘300、板蓝根270、香豉240、玄参210、花粉210、紫草120、(每丸9克，1次1丸，1日1-2次)

行军散
开窍剂
凉开
《霍乱论》
辟秽解毒开窍
霍乱痧胀，山嵐瘴癘，及署热秽恶诸邪直入包络，头目昏晕，不省人事，並治口疮咽痛.点目去风热障翳
西牛黄150、麝香150、真珍珠150、梅片150、硼砂150、明雄黄240、火硝9、飞金适量、姜粉15 (每瓶装0.3克，1次0.3-0.6克，每日1-2次)

小儿回春丹
开窍剂
凉开
《苏州市中药成方配本》
清热化痰、开窍安神
小儿急惊，痰热蒙蔽，神昏气喘，烦躁发热等证
西牛黄0.6、天竺黄6、煅青礞石6、制半夏6、黄连6、胆星6、川贝6、胡连6、飞朱砂6、九节菖蒲9、珠粉1.5、麝香0.6 (每丸重1.5克，每日2次，3岁每次服1丸，3岁以下酌减)

抱龙丸
开窍剂
凉开
《小儿药证直诀》
清热化痰、开窍安神
小儿急惊，痰热内壅，身热昏睡，呼吸气粗，发惊发厥，四肢抽搐等证
天竺黄30、雄黄15、辰砂15、麝香15、陈胆星120、(水丸，每丸重1.5克，每次1丸，每日1-2次)

牛黄抱龙丸
开窍剂
凉开
《明医杂著》
清热化痰、开窍安神
小儿急惊，痰迷心窍，手足抽搐，谵语狂乱等证
天竺黄、雄黄、辰砂、麝香、陈胆星、牛黄

琥珀抱龙丸
开窍剂
凉开
《活幼心书》
益气清热?开窍安神
小儿急惊体质虚弱者
天竺黄45、雄黄150、辰砂150、檀香45、陈胆星30、琥珀45、人参45、甘草90、枳壳30、枳实30、茯苓45、山药500、金泊100片(每丸1.5克，1次1丸，每日2次)

开关散
开窍剂
凉开
《全国中药成药处方集》
开关通窍
中风不语，痰迷心窍，不省人事，小儿急惊风，羊癇风等
硼砂、丁香、麻黄、大黄、当归、广木香、粉甘草、上沉香、桔红、豆霜、牛黄、麝香、上梅片、朱砂

苏合香丸
开窍剂
温开
《和剂局方》
解郁开窍
1.中风、中气，猝然昏倒，牙关紧闭，不省人事；
2.中恶、客忤，胸腹满痛或突然昏迷，痰壅气闭；
3.霍乱吐利，时疫瘴疟等证
白术60、青木香60、乌犀屑60、香附子60、朱砂60、呵黎勒60、白檀香60、安息香60、沉香60、麝香60、丁香60、蓽拨60、龙脑30、乳香30、苏合香油30、(每丸3克，1次1丸，每日1-3次)

通关散
开窍剂
温开
《丹溪心法附余》
通关开窍
中风，痰厥，牙关紧闭，昏迷不省
猪牙皂角3、细辛3 (吹入鼻中取嚏)

玉枢丹(紫金锭)
开窍剂
温开
《片玉心书》
解毒辟秽?行气开窍清热散结
秽恶痰浊，吐泻腹痛，神昏闷乱，下利不畅，以及疮毒肿核等
麝香30、朱砂40、雄黄20、红芽大戟150、千金子肉100、五倍子100、山慈菇200(每锭3克或0.3克，每次0.6-1.5克，每日1-2次)

清络饮
祛暑剂
清暑
《温病条辨》
解暑清肺
暑热伤肺，邪在气分，身热，微有口渴，头目不清，头昏微胀.或太阴暑温，发汗后，余邪未解，见证如上者
鲜荷叶边6、鲜银花6、西瓜翠衣6、鲜扁豆花6、丝瓜皮6、鲜竹叶6

香薷散
祛暑剂
祛暑解表
《和剂局方》
祛暑解表、化湿和中
暑天乘凉饮冷，外感寒邪，身热恶寒，头痛无汗，腹痛吐泻等
香薷6、白扁豆18、厚朴6

新加香薷饮
祛暑剂
祛暑解表
《温病条辨》
祛暑解表、清理湿热
暑温初起，冒暑感寒两兼之证.证见暑温感受寒湿，头痛身热，恶寒无汗，身体拘急，脘闷心烦，舌苔薄腻，右脉洪大，左脉反小
香薷6、厚朴6、鲜扁豆花9、连翘6

黄连香薷饮
祛暑剂
祛暑解表
《类证活人书》
祛暑解表、清热燥湿
中暑热盛，恶寒身热，口渴心烦便溏者
香薷500、白扁豆250、厚朴250、黄连250 (上为粗末，每服9克，用水150毫升，入酒少许，煎至100毫升，去滓，水中沉冷，连吃二服)

藿香正气散
祛暑剂
祛暑解表
《和剂局方》
解表和中、理气化浊
外感风寒，内伤湿滞，寒热头痛，胸膈满闷，心腹疼痛，恶心呕吐，肠鸣泄泻，口淡苔腻等证
藿香9、紫苏6、白芷6、大腹皮9、茯苓9、白术9、陈皮6、半夏曲9、姜制厚朴6、桔梗6、炙甘草3、生姜3片、大枣2枚

六一散
祛暑剂
清暑利湿
《伤寒標本》
清暑利湿
感受暑邪，身热心烦口渴，小便不利，或吐利泄泻，或下痢赤白，或小便赤涩，癃闭淋痛，亦治砂淋、石淋
滑石180、甘草30、(为细末，每服9克，温水调下，日三服)

益元散(朱砂六一散)
祛暑剂
清暑利湿
《医宗金鉴》
清暑利湿、镇心安神
主治略同上证，兼有镇心安神之效
滑石180、甘草30、朱砂9 (为细末，每服9克，白沸汤调下，不拘时)

鸡苏散?(薄荷六一散)
祛暑剂
清暑利湿
刘河间
清暑利湿、清散风热
暑湿表症兼有湿邪者
滑石180、甘草30、薄荷7.5 (为细末，每服9克，蜜少许，温水调下，日三服)

碧玉散(青黛六一散)
祛暑剂
清暑利湿
刘河间
清暑利湿、清泻肝火
主治略同六一散，兼治口舌生疮等
滑石180、甘草30、青黛适量(前二味为细末，加青黛至药末呈碧青色，每服9克，加蜜少许，温开水调下，每日三服)

桂苓甘露散
祛暑剂
清暑利湿
《宣明论》
清暑泄热、化气利湿
中暑受湿，头痛发热，烦渴引饮，小便不利，以及霍乱吐下
茯苓(1)、官桂(2)、甘草(2)、白术(0.5)、泽泻(1)、石膏(2)、寒水石(2)、滑石(4)猪苓(0.5)(括號内数字表示用量比例)

三仁汤
祛暑剂
清暑利湿
《温病条辨》
宣化畅中、清热利湿
湿温初起，或暑热挟湿，午后身热，头痛身重，胸闷，食欲不振，口不渴，舌苔白腻等
杏仁15、飞滑石18、白通草6、竹叶6、厚朴6、生苡仁18、半夏15、白蔻仁6

时疫救急丹
祛暑剂
清暑利湿
《北京市中成药规范》
祛暑散寒、止痛止泻
内热伤湿，中暑中寒，头痛身烧，霍乱，腹痛，肠鸣，吐泻，小便不利
藿香、香藿、丁香、松香、木香、沉香、白芷、木瓜、大戟、山慈菇、薄荷、茯苓、厚朴、甘草、神曲、千金子霜

清暑益气汤
祛暑剂
清暑益气
《温病经纬》
清暑热、益气阴
暑热伤气，汗多烦渴，肢倦神疲，脉大而虚者
西洋参4.5、石斛9、麦冬9、黄连1.5、竹叶6、荷梗一尺、甘草1.5、知母6、粳米15西瓜翠衣39

肾气丸
补益剂
补阳
《金匱要略》
温补肾阳
肾阳不足，腰痛脚弱，身半以下常有冷感，少腹拘急，小便不利，或小便反多，尺脉弱小，及脚气，痰饮，消渴，转胞等证
干地黄128、山药64、山萸肉64、泽泻48、茯苓48、丹皮48、桂枝16、炮附子16 (炼蜜为丸，每服4-12克，一日三次，用酒送下)

济生肾气丸
补益剂
补阳
《济生丸》
温阳利水
肾虚腰重脚肿，小便不利
干地黄18、山药9、山萸肉9泽泻6、茯苓6、丹皮6、桂枝2、炮附子2 牛膝9、车前子9

十补丸
补益剂
补阳
《济生丸》
壮阳纳气
肾臟虚弱，面色黧黑，足冷足肿，耳鸣耳聋，肢体羸瘦，足膝软弱，小便不利，腰膝疼痛等证
干地黄30、山药30、山萸肉30、泽泻30 茯苓30、丹皮30、桂枝30、炮附子60、鹿茸30、五味子60(炼蜜为丸，每服9-12克，空腹盐汤送下)

右归饮
补益剂
补阳
《景岳全书》
温补肾阳
肾阳不足，气怯神疲，腹痛腰酸，肢冷脉细，或阴盛格阳，真寒假热之证
熟地15、炒山药6、枸杞子6、山萸肉3、炙甘草3、肉桂3、制附子6、姜制杜仲6

右归丸
补益剂
补阳
《景岳全书》
温补肾阳、填充精血
元阳不足，或过劳伤肾，命门火衰，脐腹冷痛，便溏，神疲腰痛，阳衰无子等证
熟地250、山药120、枸杞子120、山萸肉90、肉桂60-120、制附子60-120、杜仲120、菟丝子120、鹿角胶120、当归90(炼蜜为丸，每服9-12克，白开水送下)

五子衍宗丸
补益剂
补阳
《丹溪心法》
补肾固精
肾气不足，阳痿早泄，少年早衰，精寒无子
枸杞子240、菟丝子240、五味子60、复盆子120、车前子60(炼蜜为丸，空腹时服15克，睡前服9克，温开水或淡盐汤送下)

二仙汤
补益剂
补阳
《上海曙光医院经验方》
温肾补精、泻肾火调冲任
更年期综合症，高血压病，闭经，以及其它慢性病，属于肾阴阳两虚，兼有虚火上炎者
仙茅15、仙灵脾15、当归9、巴戟天9、黄柏9、知母9

寿胎丸
补益剂
补阳
《衷中参西录》
固肾安胎
肾虚胎动不安，或曾数次滑胎，舌淡、苔白滑，尺脉沉弱等
菟丝子120、桑寄生60、续断60、阿胶60 (水丸，每服6克，开水送下，日服二次)

加味金刚丸
补益剂
补阳
《中医研究院方》
补肾助阳强壮筋骨
下元虚寒，筋骨酸软
萆汳30、牛膝30、木瓜30、巴戟天30、菟丝子15、姜蚕30、全蝎30、蜈蚣30、蓯蓉30、杜仲30、天麻30、乌贼骨30、马钱子60(蜜丸，每服3-6克)

肾气丸
补益剂
补阳
《金匱要略》
温补肾阳
肾阳不足，腰痛脚弱，身半以下常有冷感，少腹拘急，小便不利，或小便反多，尺脉弱小，及脚气，痰饮，消渴，转胞等证
干地黄128、山药64、山萸肉64、泽泻48、茯苓48、丹皮48、桂枝16、炮附子16 (炼蜜为丸，每服4-12克，一日三次，用酒送下)

济生肾气丸
补益剂
补阳
《济生丸》
温阳利水
肾虚腰重脚肿，小便不利
干地黄18、山药9、山萸肉9泽泻6、茯苓6、丹皮6、桂枝2、炮附子2 牛膝9、车前子9

十补丸
补益剂
补阳
《济生丸》
壮阳纳气
肾臟虚弱，面色黧黑，足冷足肿，耳鸣耳聋，肢体羸瘦，足膝软弱，小便不利，腰膝疼痛等证
干地黄30、山药30、山萸肉30、泽泻30 茯苓30、丹皮30、桂枝30、炮附子60、鹿茸30、五味子60(炼蜜为丸，每服9-12克，空腹盐汤送下)

右归饮
补益剂
补阳
《景岳全书》
温补肾阳
肾阳不足，气怯神疲，腹痛腰酸，肢冷脉细，或阴盛格阳，真寒假热之证
熟地15、炒山药6、枸杞子6、山萸肉3、炙甘草3、肉桂3、制附子6、姜制杜仲6

右归丸
补益剂
补阳
《景岳全书》
温补肾阳、填充精血
元阳不足，或过劳伤肾，命门火衰，脐腹冷痛，便溏，神疲腰痛，阳衰无子等证
熟地250、山药120、枸杞子120、山萸肉90、肉桂60-120、制附子60-120、杜仲120、菟丝子120、鹿角胶120、当归90(炼蜜为丸，每服9-12克，白开水送下)

五子衍宗丸
补益剂
补阳
《丹溪心法》
补肾固精
肾气不足，阳痿早泄，少年早衰，精寒无子
枸杞子240、菟丝子240、五味子60、复盆子120、车前子60(炼蜜为丸，空腹时服15克，睡前服9克，温开水或淡盐汤送下)

二仙汤
补益剂
补阳
《上海曙光医院经验方》
温肾补精、泻肾火调冲任
更年期综合症，高血压病，闭经，以及其它慢性病，属于肾阴阳两虚，兼有虚火上炎者
仙茅15、仙灵脾15、当归9、巴戟天9、黄柏9、知母9

寿胎丸
补益剂
补阳
《衷中参西录》
固肾安胎
肾虚胎动不安，或曾数次滑胎，舌淡、苔白滑，尺脉沉弱等
菟丝子120、桑寄生60、续断60、阿胶60 (水丸，每服6克，开水送下，日服二次)

加味金刚丸
补益剂
补阳
《中医研究院方》
补肾助阳强壮筋骨
下元虚寒，筋骨酸软
萆汳30、牛膝30、木瓜30、巴戟天30、菟丝子15、姜蚕30、全蝎30、蜈蚣30、蓯蓉30、杜仲30、天麻30、乌贼骨30、马钱子60(蜜丸，每服3-6克)

四君子汤
补益剂
补气
《和剂局方》
甘温益气、健脾养胃
脾胃气虚，运化力弱，食少便溏，面色萎白，语言轻微，四肢无力，脉细软或沉缓等证
人参9、炙甘草6、茯苓12、白术12

异功散
补益剂
补气
《小儿药证直诀》
益气行气、健胃养胃
呕吐泻下，脾胃虚弱，不思饮食
人参、炙甘草、茯苓、白术、陈皮、各等分(研细为末。
每服6克，空腹时服)

六君子汤
补益剂
补气
《医学正传》
益气健脾、燥湿行气
脾胃不健，饮食不思，或胸膈不利或膨胀呕吐吞酸，大便不实
人参9、炙甘草9、茯苓4、白术9、陈皮9、半夏9、生姜4、大枣9

香砂六君子汤
补益剂
补气
《和剂局方》
益气醒脾、和胃调气
脾胃虚弱，不思饮食，恶心呕吐，或胃寒作痛，吞酸嘈杂，胸脘痞闷
人参3、炙甘草2、茯苓6、白术6、陈皮2.5、半夏3、生姜6、大枣6、木香2、砂仁2.5

归芍六君子汤
补益剂
补气
（经验方）
益气健脾、养血柔肝
气血不足，肝脾两虚，头晕目花，食欲减退，胸闷脘胀，胸胁隐痛，失眠等证
人参4.5、炙甘草1.5、茯苓4.5、白术4.5、陈皮3、半夏3、生姜6、大枣6、当归6、白芍6

六神散
补益剂
补气
《奇效良方》
健脾益气补中和胃
脾胃虚弱，津气不足，饮食减少，虚乏身热
人参、炙甘草、茯苓、白术、扁豆、黄耆、生姜、大枣、各等分(研细为末，每服3克)

参苓白术散
补益剂
补气
《和剂局方》
补气健脾?和胃渗湿
脾胃虚弱，饮食不消，或吐或泻，形体虚羸，四肢无力，胸脘不宽，脉虚而缓
人参12、茯苓12、白术12、炙甘草6、扁豆12、山药15、莲肉9、桔梗6、薏苡仁15、砂仁4.5

资生丸
补益剂
补气
《先醒斋医学广笔记》
调理脾胃益气安胎
妊娠三月，阳明脉衰，胎墮
人参90、茯苓45、白术90、炙甘草15、扁豆45、山药45、莲肉45、桔梗15、薏苡仁45、砂仁10.5、藿香15、桔红60、黄连9、泽泻10.5、芡实45、山楂60、麦芽30、白豆蔻10.5(研细炼蜜为丸，每服6克)

补中益气汤
补益剂
补气
《脾胃论》
益气升阳、调补脾胃
1.气虚发热，身热有汗，渴喜热饮，头痛恶寒，少气懒言，脉虽洪大，按之虚软；
2.气虚下陷，脱肛，子宫下垂，久疟久痢及一切清阳下陷诸证
炙芩15、炙草6、人参12、当归9、陈皮6、升麻3、柴胡3、土炒白术12、生姜3、大枣3

保元汤
补益剂
补气
《博爱心鉴》
补气温阳
凡虚损劳怯，元气不足，及痘疮阳虚顶陷，血虚浆清，不能起发灌浆者
黄耆9、人参9、甘草3、肉桂2、生姜3

生脉散
补益剂
补气
《内外伤辨惑论》
益气敛汗养阴生脉
1.热伤元气，阴津大耗，汗多体倦，气短口渴，脉来虚弱2.久咳肺虚，呛咳少痰，短气自汗，口干舌燥，脉虚者
人参9、麦冬15、五味子9

人参蛤蚧散
补益剂
补气
《卫生宝鉴》
补气清肺?止咳平喘
久病咳嗽，上气喘满，痰稠而黄，或咳吐脓血，胸中烦热身体羸弱，或面目浮肿，脉浮而虚，渐成肺痿失音
人参60、蛤蚧1对、杏仁180、炙甘草150、茯苓60、贝母60、桑白皮60、知母60 (研细为末，每服1.5克)

人参胡桃汤
补益剂
补气
《济生方》
补气清肺纳气归肾
胸满喘急，不能睡臥，虚寒咳喘久不愈者
人参363厘米、胡桃1个、生姜6

补肺汤
补益剂
补气
《永类铃方》
补益肺气
咳嗽，五臟亏损，口哺发热，自汗盗汗，唾痰喘逆
桑皮60、熟地60、人参30、紫菀30、黄芩30、五味子30(研细为末，每服9克)

四物汤
补益剂
补血
《和剂局方》
补血调经
一切营血虚滞，妇人经水不调，脐腹作痛，及崩中漏下，血瘕块硬等证
熟地15、白芍12、当归9、川芎4.5

当归补血汤
补益剂
补血
《内外伤辨惑论》
补血生气
劳倦内伤，肌热面赤，烦渴欲饮，脉洪大而虚，以及妇人经行、产后疮疡溃后，血虚发热，头痛
黄耆30、当归6

归脾汤
补益剂
补血
《济生方》
健脾养心、益气补血
1.思虑过度，劳伤心脾，怔忡健忘，惊悸盗汗，发热体倦，食少不眠；
2.妇人脾虚气弱，崩中漏下
白术9、茯神9、黄耆15、龙眼肉9、酸枣仁15、党参9、木香1.5、炙甘草6、当归6、远志3、生姜3片、红枣5个

炒香散
补益剂
补血
《和剂局方》
补益气血、安神镇心
男子妇女心气不足，志意不定，惊悸恐怖，悲忧惨戚，虚烦少睡，喜怒不常，夜多盗汗，饮食无味，头目昏眩
茯苓30、茯神30、人参15、桔梗15、甘草15、薯蕷30、远志30、黄耆30、辰砂9、麝香3、木香75 (研细为末，每服6克，温酒调服)

当归生姜羊肉汤
补益剂
补血
《金匱要略》
温中补血祛寒止痛
1.寒疝腹中痛，及胁痛里急；
2.妇人产后，腹中疼痛；
3.虚劳不足者
当归18、生姜30、羊肉240

当归羊肉汤
补益剂
补血
《济生方》
补益气血、温中祛寒
产后发热，自汗，肢体痛
当归18、生姜30、羊肉240、人参18、黄耆18

炙甘草汤(复脉汤)
补益剂
补血
《伤寒论》
益气滋阴、补血复脉
汗、吐、下或大失血后，因血气虚损引起的脉结代、心动悸，或虚劳肺痿咳嗽，气血两亏者
炙甘草4、大枣6个、阿胶9、生姜9、人参6、生地30、桂枝6、麦门冬9、麻仁9

加减复脉汤
补益剂
补血
《温病条辨》
益气滋阴清热补血
温邪久羈阳明，身热面赤，口干舌燥，脉虚大，手足心热甚于背者
炙甘草18、阿胶9、生地18、麦门冬15、麻仁9、白芍18

八珍汤
补益剂
气血双补
《正体类要》
补益气血
气血两亏，形体消瘦，面色萎黄，月经不调，崩漏不止，以及疮疡溃后久不收口等
当归9、川芎6、白芍9、熟地15、人参9、白术9、茯苓9、炙甘草45、生姜3片、大枣5个

十全大补汤
补益剂
气血双补
《医学发明》
大补气血温补散寒
虚劳咳嗽，遗精失血，妇女崩漏，经候不调等
当归9、川芎9、白芍9、熟地9、人参9、白术9、茯苓9、炙甘草9、生姜3片、大枣2枚、黄耆9、肉桂9

人参养荣汤
补益剂
气血双补
《和剂局方》
益气补血?养心安神
积劳虚损，吸吸少气，心虚惊悸，咽干唇燥等
当归6、白芍12、熟地5、人参6、白术6、茯苓5、炙甘草6、生姜6、大枣6、黄耆6、肉桂6、五味子5、远志3、陈皮6

泰山磬石散
补益剂
气血双补
《景岳全书》
补气健脾?养血安胎
妇人气血两虚，倦怠少食，屡有墮胎之患者
当归3、川芎2.4、白芍2.4、熟地2.4、人参3、白术1.5、炙甘草1.5、生姜3、大枣3枚、黄耆3、砂仁1.5、糯米10

薯蕷丸
补益剂
气血双补
《金匱要略》
补虚祛风
虚劳，头目眩晕，心中烦郁，身重少气，羸瘦纳减，骨节腰背烦疼，风气诸病
薯蕷40、当归30、桂枝30、神曲30、干地黄30、豆黄卷30、甘草84、川芎18、麦冬18、芍药18、白术18、杏仁18、人参21、柴胡15桔梗15、茯苓15、阿胶21、干姜4、白蘞6、防风18、大枣100

八珍益母丸
补益剂
气血双补
《济生方》
补气养血活血调经
气血两虚，食少无力，月经或先或后，或断或续，或赤白带下，身作寒热
当归30、白芍30、熟地30、川芎30 人参30、茯苓30、白术30、炙甘草30、益母草120(研细炼蜜为丸，如弹子大，每服1丸，空腹蜜水送下)

保真汤
补益剂
气血双补
《证治准绳》
益气补阴
痨证体虚，骨蒸潮热盗汗
当归9、白芍6、熟地9、生地9、人参9、茯苓4.5、赤芍4.5、白术9、甘草4.5、黄耆4、天冬6、知母6、黄柏6、五味子6、柴胡6、骨皮6、陈皮4.5、莲心4.5

鹿角胶丸
补益剂
气血双补
《医学正传》
气血双补?调和阴阳
腰痛，喜暖畏寒，腿软乏力，食欲不振，气短神疲，足跟疼痛，舌淡红，脉沉细无力
鹿角胶500、鹿角霜250、熟地250、人参60、当归120、牛膝60、茯苓60、白术60、菟丝子60、杜仲60、虎骨30、龟板30 (制成梧桐子大小，每服100丸，空腹淡盐汤下)

月华丸
补益剂
养阴
《医学心悟》
滋阴降火、消痰祛瘀
阴虚发热咳嗽，痰中带血
天冬30、麦冬30 生地30、熟地30、山药30、百部30、沙参30、川贝母30、阿胶30、茯苓30、獭肝15、广三七15、白桑花30、桑叶30

二至丸
补益剂
养阴
《证治准绳》
强阴益精?滋养肝肾
阴虚吐血，目昏发白
女贞子、旱莲草(将旱莲草浓汁和女贞子药末为丸，如梧桐子大，每服100丸，临臥时用酒送下)

归肾丸
补益剂
养阴
《景岳全书》
补肾固精
肾阴不足，精血衰少，腰酸腿软，形容憔悴，遗精阳痿等
熟地240、山萸120、山药120、茯苓120、枸杞子120、杜仲120、菟丝子120、当归90

三才封髓丹?(封髓丹)
补益剂
养阴
《卫生宝鉴》
养阴清火
阴虚火旺，梦遗
天冬15熟地15、人参15、黄柏90、砂仁45、甘草22.5 (水糊为丸如梧桐子大，每服50丸，空腹送服)

石斛夜光丸
补益剂
养阴
《原机启微》
平肝熄风?滋阴明目
神水散大，神物昏花，及内障等证
天门冬30、人参30、茯苓30、麦门冬30、熟地30、生地30、菟丝子23、甘菊花23、草决明23、杏仁23、干山药30、枸杞子23、牛膝23、五味子15、蒺藜15、石斛23、蓯蓉15、川芎15、炙草15、枳壳15、青葙子15、防风15、黄连15、乌犀角15、羚羊角23(炼蜜为丸，每服9克，空腹盐汤送下)

六味地黄丸
补益剂
养阴
《小儿药证直诀》
滋阴补肾
肾阴不足，虚火上炎，腰膝软痿，骨热酸痛，头目眩晕，耳鸣耳聋，自汗盗汗，遗精梦泄，消渴淋沥，舌燥喉痛，齿牙动摇，足跟作痛等
熟地黄24、山萸肉12、干山药12、茯苓9、丹皮9、泽泻9

知柏地黄丸
补益剂
养阴
《医宗金鉴》
滋阴清火
阴虚火旺，潮热骨蒸，梦遗，咽痛，口干舌燥等证
熟地240、山萸120、山药120、茯苓90、丹皮90、泽泻90、知母60、黄柏60(研细炼n蜜为丸，如梧桐子大每服30丸，日服二次)

杞菊地黄丸
补益剂
养阴
《医级》
滋阴明目
肝肾不足，头晕，眼花复视，或枯涩眼痛等证
熟地240、山萸120、山药120、茯苓90、丹皮90、泽泻90、杞果90、菊花90(同上)

麦味地黄丸?(八仙长寿丸)
补益剂
养阴
《医级》
滋阴益气
肾虚喘嗽咳血，潮热盗汗滑精等证
熟地240、山萸120、山药120、茯苓90、丹皮90、泽泻90、麦冬90、五味子60(同上)

都气丸
补益剂
养阴
《医宗己任编》
滋阴敛肺
肾虚气喘，面赤，呃逆等证
熟地104、山萸52、山药52、茯苓40、丹皮40、泽泻40、五味子30(同上)

耳聋左慈丸
补益剂
养阴
《小儿药证直诀》
滋阴潜阳
阴虚阳亢，耳鸣耳聋
熟地240、山萸120、山药120、茯苓90、丹皮90、泽泻40、五味子15?磁石60(炼蜜为丸，每服9克，日服二次，淡盐汤送下)

左归饮
补益剂
养阴
《景岳全书》
补益肾阴
1.肾水不足，腰酸遗泄，口燥盗汗，或因阴虚阳盛，阴土受损，发生噎膈；
2.伤寒病阴液亏损，唇舌焦黑，大渴引饮
熟地12、山药9、枸杞子9、茯苓9、山萸肉9、炙甘草3

左归丸
补益剂
养阴
《景岳全书》
补肝肾、益精血
精髓内亏，津液枯涸而引起的眩晕、耳鸣、腰膝酸软、乏力少气等证
大熟地250、山药120、枸杞子120、山萸肉120、菟丝子120、鹿角胶120、龟板胶120、牛膝40(炼蜜为丸，如梧桐子大，每服100丸，空腹温水或淡盐汤送下)

大补阴丸
补益剂
养阴
《丹溪心法》
滋阴降火
阴虚火旺，骨蒸潮热，盗汗，咳嗽，咯血，呕血，烦热易飢，足膝疼热，舌红少苔，尺脉数而有力
知母120、黄柏120、熟地180、炙龟板180(用猪脊髓炼蜜为丸，每服70丸，空腹用盐开水送下)

通关丸(滋肾丸)
补益剂
养阴
《兰室秘藏》
清热降火、化气利水
热在下焦血分，不渴而小便闭者
知母400、黄柏400、肉桂40

大补元煎
补益剂
养阴
《景岳全书》
滋肾阴、补气血
肾阴不足，气血双亏，腰痛腿软，头晕耳鸣，头痛，气短神疲
人参3-60、熟地6-90、山药6、山萸3、杜仲6、当归6-9、枸杞子6-9、炙草3-6

虎潜丸
补益剂
养阴
《丹溪心法》
滋阴降火强壮筋骨
肝肾不足，筋骨痿软，腿足瘦削，步履乏力，腰酸精损
黄柏250、龟板120、知母60、熟地60、熟地60、陈皮60、白芍60、锁阳45、虎骨30、干姜15 (酒糊丸或粥丸，每服9克，空腹淡盐水送下)

河车大造丸(大造丸)
补益剂
养阴
《扶寿精方》
养阴清热、益肾补肺
虚损劳伤，咳嗽劳热
紫河车1具、败龟板60、黄柏45、杜仲45、牛膝36、麦冬36、天冬36?怀生地75、人参36(米糊丸，如小豆大，每服80-90丸，空腹盐汤送下)

补肺阿胶汤(阿胶散)
补益剂
养阴
《小儿药证直诀》
养阴补肺宁嗽止血
阴虚火盛，咳喘，咽喉干燥，咳嗽痰少，或痰中带血，舌红少苔，脉细数
阿胶15、马兜铃9、牛蒡子9、炙甘草3、杏仁9、糯米15

一贯煎
补益剂
养阴
《柳州医话》
滋阴疏肝
肝肾阴虚，气滞不运，头晕目昏，胁痛，口苦心烦，舌红少津，脉细弦数等
北沙参9、麦冬9、当归身9、生地18、枸杞子12、川楝子6

月华丸
补益剂
养阴
《医学心悟》
滋阴降火、消痰祛瘀
阴虚发热咳嗽，痰中带血
天冬30、麦冬30 生地30、熟地30、山药30、百部30、沙参30、川贝母30、阿胶30、茯苓30、獭肝15、广三七15、白桑花30、桑叶30

二至丸
补益剂
养阴
《证治准绳》
强阴益精?滋养肝肾
阴虚吐血，目昏发白
女贞子、旱莲草(将旱莲草浓汁和女贞子药末为丸，如梧桐子大，每服100丸，临臥时用酒送下)

归肾丸
补益剂
养阴
《景岳全书》
补肾固精
肾阴不足，精血衰少，腰酸腿软，形容憔悴，遗精阳痿等
熟地240、山萸120、山药120、茯苓120、枸杞子120、杜仲120、菟丝子120、当归90

三才封髓丹?(封髓丹)
补益剂
养阴
《卫生宝鉴》
养阴清火
阴虚火旺，梦遗
天冬15熟地15、人参15、黄柏90、砂仁45、甘草22.5 (水糊为丸如梧桐子大，每服50丸，空腹送服)

石斛夜光丸
补益剂
养阴
《原机启微》
平肝熄风?滋阴明目
神水散大，神物昏花，及内障等证
天门冬30、人参30、茯苓30、麦门冬30、熟地30、生地30、菟丝子23、甘菊花23、草决明23、杏仁23、干山药30、枸杞子23、牛膝23、五味子15、蒺藜15、石斛23、蓯蓉15、川芎15、炙草15、枳壳15、青葙子15、防风15、黄连15、乌犀角15、羚羊角23(炼蜜为丸，每服9克，空腹盐汤送下)

枳术丸
消导剂
消食导滞
《脾胃论》引张洁古方
健脾消痞
脾胃运化不及，饮食停滞，腹胀痞满者
麩炒枳实30、白术60 (研细，荷叶裹烧饭为丸，如梧桐子大，每服50丸，白开水送下)

曲麦枳术丸
消导剂
消食导滞
《医学正传》
健脾消痞
食物过多，心腹胀满不快
麩炒枳实、白术、神曲、麦芽

桔半枳术丸
消导剂
消食导滞
《医学入门》
健脾消痞、理气化痰
脾虚停痰，饮食不消，气滞痞闷
麩炒枳实、白术、桔皮、半夏

香砂枳术丸
消导剂
消食导滞
《摄生秘剖》
行气消痞、开胃进食
食欲不振，胸脘痞满，呕恶吞酸等证
麩炒枳实30、白术60、木香15、砂仁15 (上药为末，荷叶裹烧饭为丸，如梧桐子大，每服50丸，白术汤下)

健脾丸
消导剂
消食导滞
《证治准绳》
补益脾胃、理气运滞
脾胃虚弱，饮食不化，脘腹痞胀，大便溏薄，苔腻微黄，脉气较弱
白术75、木香22、黄连22、甘草22、茯苓60、人参45、神曲30、陈皮30、砂仁30、麦芽30、山楂30、山药30、肉豆蔻30

启脾散
消导剂
消食导滞
《成方便读》
补益脾胃、理气运滞
小儿因病致虚，食少形羸，将成疳积等证，或稟赋素亏，脾胃薄弱，每易生病者
党参90、制冬术90、建莲肉90、楂炭60、五谷虫炭60、陈皮30、砂仁30 (共为末，每服6克，开水送下)

人参启脾丸
消导剂
消食导滞
《医学入门》
健脾止泻
小儿疳积，肠胃虚弱，腹胀久泻
人参、白术、茯苓、山药、莲肉、陈皮、泽泻、山楂、甘草

枳实消痞丸
消导剂
消痞化积
《兰室秘藏》
消痞满、健脾胃
心下痞满，饮食不振，神气懒倦，或胸腹痞胀，食不消化，大便不畅者
干姜3、炙甘草6、麦芽曲6、茯苓6、白术6、半夏曲12、人参12、厚朴12、炙枳实15姜黄连15 (研细汤浸蒸饼为丸，如梧桐子大，每服50-70丸)

葛花解酲汤
消导剂
消痞化积
《兰室秘藏》
分消酒湿、温中健脾
嗜酒中虚，湿伤脾胃，眩晕呕吐，胸膈痞闷，食少体虚，小便不利
木香1.5、人参4.5、猪苓4.5、茯苓4.5、桔皮4.5、白术4.5、干姜6、神曲6、青皮0.9、缩砂仁15、白蔻仁15、葛花15

蟾砂散
消导剂
消痞化积
《绛囊摄要》
行气健脾、消积
大腹气胀，並治小儿疳积，面黄肌瘦，善食腹大，四肢枯细
大蟾蜍、砂仁

鳖甲煎丸
消导剂
消痞化积
《金匱要略》
消症化积
疟疾日久不愈，胁下痞鞭有块，或为疟母
鳖甲90、鸟扇22.5、黄芩22.5、柴胡45、鼠妇22.5、干姜22.5、大黄22.5、芍药37.5、桂枝22.5、葶藶7.5、石苇22.5、厚朴22.5、牡丹皮37.5、瞿麦15、紫葳22.5、半夏7.5、人参7.5、虫37.5、阿胶37.5、蜂窠30、赤硝90、蜣螂45、桃仁15 (空腹时服3-6克，每日二至三次.药后数字表示比例，下同)

化证回生丹
消导剂
消痞化积
《温病条辨》
消症化积
疟母证结不散，妇女痛经，经闭，产后瘀血腹痛，干血痨之属实者，以及跌打损伤有瘀滞者
人参180、安南桂60、两头尖60、麝香60、片姜黄60、公丁香90、川椒炭60、虻虫60、三棱60、蒲黄炭30、藏红花60、苏本90、桃仁90、苏子霜60、五灵脂60、降真香60、干漆60、当归尾120、没药60、白芍120、杏仁90、香附60、吴茱萸60、延胡索60、水蛭60、阿魏60、小茴香炭90、川芎60、乳香60、良姜60、艾炭60、益母膏240、地黄120、鳖甲胶500、大黄240

大承气汤
泻下剂
寒下
《伤寒论》
行气消痞除满泄热通里峻下
阳明实热证?阳明腑实，热结旁流，里热实证，热厥痉病
大黄12、厚朴15、枳实9、芒硝15

小承气汤
泻下剂
寒下
《伤寒论》
清热泻火、宽中行气
胃腑燥实证、阳明病，谵语，潮热，脉滑而疾，大便硬者
大黄12、厚朴3、枳实6

调胃承气汤
泻下剂
寒下
《伤寒论》
缓下结热、调胃和中
胃腑燥热证?阳明病恶热，口渴便秘，腹满拒按
大黄12、芒硝15、甘草6

厚朴三物汤
泻下剂
寒下
《金匱要略》
行气除满
气滞内实证、腹部满痛，大便秘结
大黄12、厚朴24、枳实12

白虎承气汤
泻下剂
寒下
《通俗伤寒论》
清气泻下
里实气壅，胃火炽盛证?谵语发狂，大热，大烦，大汗，大渴，大便燥结，小便赤涩
大黄9、芒硝6、甘草2.5、生石膏24、知母12、陈仓米9

导赤承气汤
泻下剂
寒下
《温病条辨》
清心泻下
热壅小肠证?小便赤痛，时烦渴甚
大黄9、芒硝3、生地4.5、赤芍9、黄连9、黄柏9

复方大承气汤
泻下剂
寒下
《南开医院经验方》
通里攻下行气活血
热结肠腑、腑气不通证一般肠梗阻，气胀较重者
大黄15(后下)、厚朴30、枳壳9、芒硝15(冲)、赤芍15、桃仁9、莱菔子30

三化汤
泻下剂
寒下
《治法机要》
清热泻火、散风通痺
中风，内有便溺之阻隔
大黄、厚朴、枳实、羌活各等分(上药銼碎，每服9克，用水600毫升，煎至300毫升，分二次服之，不拘时候，以微利为度)

甘遂通结汤
泻下剂
寒下
《南开医院经验方》
活血化瘀、攻水逐饮
重型肠梗阻，肠腔积液多者
甘遂末0.6-0.9(冲)、桃仁9、赤药15、生牛膝9、厚朴15-30、大黄9-24、木香9

凉膈散
泻下剂
寒下
《和剂局方》
疏散清热?泻火通便
外感热病，肺胃热盛，发热头痛，面赤口渴，胸膈烦热，咽喉肿痛，口舌生疮，便秘尿赤，及小儿急惊风，舌苔黄，脉滑数等
川大黄6、扑硝6 炙甘草3、栀子3、薄荷叶3、黄芩3、连翘3、竹叶1.5

大陷胸汤
泻下剂
寒下
《伤寒论》
清热逐水
结胸，不大便五、六日，舌上燥而渴，心下鞭满而痛不可近，短气烦躁，日晡所小有潮热，脉沉而紧，按之有力者
大黄9、芒硝15、甘遂末0.9-1.5(冲)

大陷胸丸
泻下剂
寒下
《伤寒论》
缓下结热、泻肺行水
结胸项亦强，如柔痉状
大黄25、芒硝17、葶藶子17、杏仁17、甘遂末1(前四味研细和散，取如弹丸1枚，加甘遂末1白蜜20毫升，用水200毫升，煮取100毫升，温服)

十枣汤
泻下剂
寒下
《伤寒论》
攻逐水饮
1.悬饮，舌苔滑，脉沉弦者?2.水肿腹胀，属于实证者
大枣10枚、甘遂、大戟、芫花各等分(后三味研细为散，每服0.5-1克;大枣水煎后入药末，温服)

控涎丹
泻下剂
寒下
《三因方》
攻逐水饮
水饮停于胸膈，胁肋隐痛，舌苔粘腻，脉弦或滑，或实证水肿
甘遂、大戟、白芥子各等分(研细煮糊为丸，如梧桐子大，食后及临臥时用姜汤或开水送下5-10丸)

舟车丸
泻下剂
寒下
《景岳全书》
行气逐水
水肿水胀，形气俱实，口渴，气粗，腹坚，大小便秘，脉沉数有力
黑丑30、甘遂30、芫花30、大戟30、大黄60、青皮15、陈皮15、木香15、槟榔15、轻粉3 (水糊丸，每服3-6克，每日一次

疏凿饮子
泻下剂
寒下
《剂生方》
分利湿热
水湿化热，气滞壅遏，遍身水肿，腹胀痞闷，小便短赤
羌活、秦艽、槟榔、大腹皮、商陆、茯苓皮、椒目、木通、泽泻、赤小豆、生姜皮

大黄附子汤
泻下剂
温下
《金匱要略》
温经散寒、通便止痛
寒积，腹痛便秘，胁下或腰胯偏痛，发热，手足厥逆，脉沉弦而紧
大黄9、附子9、细辛4.5

温脾汤
泻下剂
温下
《千金方》
温补脾阳、攻逐冷积
冷积便秘，或久利赤白，腹痛，手足不浊，脉沉弦者
大黄6、附子9、干姜6、人参6、甘草3

三物备急汤
泻下剂
温下
《金匱要略》
攻逐冷积
卒然心腹胀痛，痛如锥刺，气急口噤暴厥者
大黄30、巴豆30、干姜30 (研细，炼蜜为丸，每服大豆许3-4丸，、温开水送下)

麻子仁丸?(脾约麻仁丸)
泻下剂
润下
《伤寒论》
润肠通便
肠胃燥热，大便秘结，小便数多，趺阳脉浮而涩.或痔疮便秘
麻子仁500、杏仁250、枳实250、大黄500厚朴250、芍药250(蜜和为丸，如梧桐子大，每服10丸，日三服)

润肠丸
泻下剂
润下
《脾胃论》
润肠通便
饮食劳倦，大便秘涩，或干燥秘结不通，全不思食，及风结，血结
大黄15、归尾15、羌活15、桃仁30、麻仁28 (炼蜜为丸，如梧桐子大，每服50丸，空腹用白开水送下)

五仁丸
泻下剂
润下
《世医得效方》
润肠通便
津枯肠燥，大便艰难，以及年老或产后血虚便秘
桃仁30、杏仁30、柏子仁15、松子仁15、郁李仁3、陈皮120、(炼蜜为丸，如梧桐子大，每服30-50丸，空腹时米饮送下)

更衣丸
泻下剂
润下
《先醒斋医学广笔记》
泻火通便
肠胃燥结，大便不通，心烦易怒，睡眠不安
朱砂15、芦薈21(滴好酒少许为丸，每服3.6克，好酒吞服，朝服暮通，暮服朝通)

济川煎
泻下剂
润下
《景岳全书》
温润通便
肾虚气弱，大便不通，小便清长，腰酸背冷
当归9-15、牛膝6、肉蓯蓉6-9、泽泻4.5、升麻1.5-3、枳壳3

黄、汤
泻下剂
润下
《金匱翼》
益气润下
气虚失润，无力排便，大便秘
黄芩、陈皮、麻仁、白蜜

黄龙汤?(归参承气汤)
泻下剂
攻补兼施
《伤寒六书》
扶正攻下
热病应下失下，心下硬满，下利纯清长，谵语，口渴，身热，正虚邪实者.或素体气血亏损，患阳明胃实之证;或因误治致虚，腑实犹存
大黄9、芒硝12、枳实6、厚朴3、甘草3、当归9、人参6

增液承气汤
泻下剂
攻补兼施
《温病条辨》
滋阴增液、通便泄热
温病热结阴亏，燥屎不行，下之不通者
玄参30、麦冬24、细生地24、大黄9、芒硝4.5

承气养营汤
泻下剂
攻补兼施
《瘟疫论》
滋阴增液、通便泄热
数下亡阴，唇燥口裂，咽干渴饮，身热不解，腹硬满而痛，大便不通者
知母、当归、芍药、生地、大黄、枳实、厚朴

小柴胡汤
和解剂
和解少阳
《伤寒论》
和解少阳
伤寒少阳证，往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕，口苦咽干，目眩等半表半里证.妇人伤寒，热入血室，及疟疾，黄疸见少阳证者
柴胡9、黄芩6、人参3、半夏9、炙甘草3、生姜9、大枣4个

柴胡枳桔汤
和解剂
和解少阳
《通俗伤寒论》
和解兼表
往来寒热，两头角痛，耳聋目眩，胸胁满痛，舌苔白滑，脉右弦滑，左弦而浮大
柴胡4.5、黄芩4.5、半夏4.5、生姜3、枳壳4.5、桔梗3、雨前茶3、陈皮4.5

蒿芩清胆汤
和解剂
和解少阳
《重订通俗伤寒论》
清胆利湿、和胃化痰
少阳病，寒轻热重，口苦膈闷，吐酸苦水，或呕黄涎而粘，干呕呃逆，胸胁胀痛，舌红，苔白腻，脉数而右滑左弦等
青蒿6、淡竹茹9、半夏6、赤茯苓9、黄芩9、生枳壳6、广陈皮6、碧玉散9

四逆散
和解剂
调和肝脾
《伤寒论》
和解表里、疏肝理脾
热厥，由传经热邪，阳气内郁，而致手足厥逆，或脘腹痛，或泄痢下重者
柴胡4.5、炙甘草3、枳实4.5、芍药9

柴胡疏肝散
和解剂
调和肝脾
《景岳全书》
疏肝行气、止血止痛
胁肋疼痛，寒热往来等
柴胡6、炙甘草1.5、枳壳4.5、芍药4.5、川芎4.5、香附4.5、陈皮6

逍遥散
和解剂
调和肝脾
《和剂局方》
疏肝解郁和营健脾
肝郁血虚，两胁作痛，往来寒热，头痛目眩，口燥咽干，神疲食少，乳房胀痛等
柴胡9、当归9、白芍9、白术9、甘草3、生姜3、薄荷1.5

丹栀逍遥散
和解剂
调和肝脾
《证治准绳》
疏肝清热、解郁健脾
肝脾血虚发热，或潮热哺热，或自汗盗汗，或头痛目涩，或怔忡不宁，或颊赤口干，或月经不调，肛腹作痛，或小腹重坠，水道涩痛等证
柴胡9、当归9、白芍9、白术9、茯苓9、甘草3、生姜3、薄荷1.5、丹皮9、栀子9

黑逍遥散
和解剂
调和肝脾
《医略六书?女科指要》
疏肝解郁、补血健脾
肝脾血虚，临经腹痛，脉弦虚者
柴胡9、当归9、白芍9、白术9、茯苓9、甘草3、生姜3、薄荷1.5、生地9、熟地9

痛泻要方(白术芍药散)
和解剂
调和肝脾
《景岳全书》引刘草窗方
泻肝补脾
肝旺脾虚，肠鸣腹痛，大便泄泻，泻必腹痛
白术9、白芍6、陈皮4.5、防风6

清肝汤
和解剂
调和肝脾
《沉氏尊生书》
清肝和营
气郁化火，胁痛，口苦，舌红，脉弦
当归3、芍药4.5、川芎3、丹皮1.2、山栀1.2、柴胡2.4

半夏泻心汤
和解剂
调和胃肠
《伤寒论》
和胃降逆开结散痞
胃气不和，寒热互结，心下痞硬，但满不痛，呕恶上逆，肠鸣下利，不思饮食，体乏无力，舌苔腻而微黄等
半夏9、黄芩6、干姜3、人参3、炙甘草3、黄连2、大枣4个

舒肝和胃散
和解剂
调和胃肠
《北京中医院经验方》
舒肝和胃、制酸止痛
肝胃不和，胃脘痛，吞酸等
海螵蛸30、淅贝母6、鸡内金9、红豆蔻6、郁金6、甘草9、上药研细、每3000g兑入莨菪散5g(每服3g，日二次)

黄连汤
和解剂
调和胃肠
《伤寒论》
寒热平调?和胃降逆
伤寒胸中有热，胃中有邪气，腹中痛，欲呕者
黄连3、半夏9、炙甘草3、干姜3、桂枝3、人参3、大枣4个

达原饮
和解剂
治疟方
《温疫论》
开达膜原、辟移化浊
瘟疫或疟疾邪伏膜原，憎寒壮热，或一日三次，或一日一次，发无定时，胸闷呕恶，头痛烦躁，脉弦数，舌苔垢腻者
槟榔6、厚朴3、草果1.5、知母3、芍药3、黄芩3、甘草1.5

柴胡达原饮
和解剂
治疟方
《通俗伤寒论》
和中化湿
痰湿阻于膜原，胸膈痞满，心烦懊憹，头眩口腻，咳痰不爽，间日发疟，舌苔粗如积粉，捫之糙涩等证
槟榔6、厚朴4.5、草果1.8、黄芩4.5、炙甘草2.1、柴胡4.5、枳壳4.5、青皮4.5、桔梗3、荷叶梗16厘米

清脾饮
和解剂
治疟方
《济生方》
祛痰除湿、和胃治疟
疟疾热多寒少，口苦嗌干，小便赤涩，脉来弦数
青皮10、厚朴10、白术10、草果仁10、柴胡10、茯苓10、黄芩10、半夏10、炙甘草10、生姜10

截疟七宝丹?(七宝丹)
和解剂
治疟方
《杨氏家藏方》
燥湿劫痰
疟疾数发不止，寸口脉弦滑浮大，体壮痰湿甚者
常山、厚朴、青皮、陈皮、炙甘草、槟榔、草果仁 各等分(研细，每服15克，用水250毫升，酒70毫升，煎取160毫升，次早温服)

截疟常山饮
和解剂
治疟方
《丹溪心法》
燥湿劫痰
同上
常山10、炙甘草10、槟榔10、草果仁10、山甲10、知母10、乌梅10

厚朴七物汤
表里双解剂
解表攻里
《金匱要略》
解肌发表疏泄里热
外感表证未罢，里已成实，腹满时痛，发热，脉浮而数，大便不通者
厚朴9、甘草3、大黄6、枳实6、桂枝4.5、大枣四个、生姜9

大柴胡汤
表里双解剂
解表攻里
《金匱要略》
和解少阳内泻热结
往来寒热，胸肋苦满，呕不止，郁郁微烦，心下痞鞭，或心下满痛，大便不解，开协热不利，舌苔黄，脉弦有力
柴胡9、黄芩6、芍药6、半夏9、生姜9、枳实6、大黄4.5

防风通圣散
表里双解剂
解表攻里
《宣明论》
解表清里、疏风清热
寒热杂感，表里俱实引起的恶寒壮热，头痛咽干，大便秘，小便赤，皮肤疮疡，湿疹
防风15、荆芥7.5、连翘15、麻黄15、薄荷15、川芎15、当归15、白芍15、白术7.5、黑山栀7.5、大黄15、芒硝15、石膏30、黄芩30、桔梗30、滑石90、甘草60、(研细，每日服6克)

葛根芩连汤
表里双解剂
解表清里
《伤寒论》
解表清里
身热下利，胸脘烦热，口中作渴，喘而汗出者
葛根9、黄芩6、黄连2、炙甘草3

石膏汤 (三黄石膏汤)
表里双解剂
解表清里
《外台秘要》
发汗清热解毒
伤寒表证末解，里热已炽，壮热无汗，身体拘急，面赤目赤，鼻干口渴，烦躁不眠，神昏谵语，鼻衄，脉滑数，或发斑者
石膏30、黄连6、黄柏6、黄芩6、香豉9、栀子9、麻黄9

凉解汤
表里双解剂
解表清里
《衷中参西录》
解表清热
温病，表里俱觉发热，脉洪而兼浮者
薄荷叶9、蝉衣6、石膏30、甘草6

五积散
表里双解剂
解表温里
《和剂局方》
发表温中、消积
外感风寒，内伤生冷，身热无汗，头痛身疼，项背拘急，胸满恶食，呕吐腹痛，以及妇女血气不和，月经不调等证
白芷90、川芎90、炙甘草90、茯苓90、当归90、肉桂90、芍药90、半夏90、陈皮180、枳壳180、麻黄180、苍术600、干姜120、桔梗600、厚朴120 (研细，每服9克)

理中丸
温里回阳剂
温中散寒
《伤寒论》
温中散寒?补气健脾
1.脾胃虚寒，腹痛腹泻，呕吐食少，口不渴，少气懒言，肢冷，舌苔淡白，脉沉细或迟缓.2.阳虚失血.3.小儿慢惊；
4.中焦虚寒而致胸痺
人参9、干姜4.5、炙甘草3、白术6

理中汤
温里回阳剂
温中散寒
《伤寒论》
温中散寒?补气健脾
1.脾胃虚寒，腹痛腹泻，呕吐食少，口不渴，少气懒言，肢冷，舌苔淡白，脉沉细或迟缓.2.阳虚失血.3.小儿慢惊；
4.中焦虚寒而致胸痺
人参9、干姜4.5、炙甘草3、白术6

人参汤
温里回阳剂
温中散寒
《伤寒论》
温中散寒?补气健脾
1.脾胃虚寒，腹痛腹泻，呕吐食少，口不渴，少气懒言，肢冷，舌苔淡白，脉沉细或迟缓.2.阳虚失血.3.小儿慢惊；
4.中焦虚寒而致胸痺
人参9、干姜4.5、炙甘草3、白术6

桂枝人参汤
温里回阳剂
温中散寒
《伤寒论》
温中散寒?发汗解表
太阳病外证未除而数下之 ，遂协热下利，利下不止，心下痞鞭，表里不解者
桂枝12、人参9、炙甘草12、白术9、干姜9

附子理中丸
温里回阳剂
温中散寒
《阎氏小儿方论》
温中散寒?助阳健脾
脾胃虚寒，心痛，霍乱吐转筋
人参9、干姜9、炙甘草9、白术9、附子9

附子理中汤
温里回阳剂
温中散寒
《阎氏小儿方论》
温中散寒?助阳健脾
脾胃虚寒，心痛，霍乱吐转筋
人参9、干姜9、炙甘草9、白术9、附子9

枳实理中丸
温里回阳剂
温中散寒
《和剂局方》
理中除痞逐饮止痛
寒结胸，心下满闷，按之痛者，及胃口著寒，伤生冷者
人参9、干姜9、炙甘草9、白术9 枳实9、茯苓9

连理汤
温里回阳剂
温中散寒
《证因脉治》
清热除痞?温中散寒
呕吐酸水，脉迟弦者
人参9、干姜9、炙甘草9、白术9、黄连9、茯苓9

大建中汤
温里回阳剂
温中散寒
《金匱要略》
温中补脾、降逆止痛
中阳衰弱，阴寒内盛，脘腹剧痛，手不可近，腹满呕吐，不能饮食，或腹中漉漉有声
蜀椒3、干姜4.5、人参9

小建中汤
温里回阳剂
温中散寒
《伤寒论》
温中补虚和里缓急
1.虚劳里急，腹中时痛，喜得温按，按之痛减；
2.虚劳阳虚发热，腹痛食减；
3.心中悸动，虚烦不宁，面色无华
芍药12、桂枝6、炙甘草3、生姜9、饴糖24、大枣4个

黄、建中汤
温里回阳剂
温中散寒
《金匱要略》
温中补虚和里缓急
虚劳里急，诸不足
芍药12、桂枝6、炙甘草3、生姜9、饴糖24、大枣4个 黄耆12

当归建中汤
温里回阳剂
温中散寒
《千金翼方》
温中健肾
产后虚羸不足，腹中癘痛不止，吸吸少气，或小腹拘急，痛引腰背，不能饮食
芍药18、桂枝9、炙甘草6、生姜18、饴糖24、大枣10个、当归12

吴茱萸汤
温里回阳剂
温中散寒
《伤寒论》
温中补脾、降逆止呕
1.胃中虚寒，食谷欲呕，或胃脘作痛，吞酸嘈杂；
2.厥阴头痛，干呕吐涎沫；
3.少阴吐利，手足厥冷，烦躁欲死者
吴茱萸3、人参9、生姜15、大枣4个

四逆汤
温里回阳剂
回阳救逆
《伤寒论》
回阳救逆?温中止泻
1.少阴病，四肢厥逆，恶寒卷臥，下利清谷，口不渴，脉沉；
2.太阳病误汗亡阳；
3.吐利腹痛，四肢厥逆
附子9-15、干姜6-9、炙甘草6

四逆加人参汤
温里回阳剂
回阳救逆
《伤寒论》
回阳复阴
四肢厥逆，恶寒脉微而复利，利止，亡血
附子10、干姜4.5、炙甘草6、人参3

茯苓四逆汤
温里回阳剂
回阳救逆
《伤寒论》
回阳复阴
伤寒发汗若下之，病仍不解，烦躁者
附子6、干姜4.5、炙甘草6、人参3、茯苓12

白通汤
温里回阳剂
回阳救逆
《伤寒论》
破阴回阳宣通上下
少阴病，下利，脉微者
葱白4茎、干姜3、生附子10

浆水散
温里回阳剂
回阳救逆
《保命集》
温中止泻
暴泻如下，周身汗出，身上尽冷，脉微而弱，气少不能语，甚者加吐，此谓急病
干姜15、炙甘草15、肉桂15、半夏60、附子15、良姜7.5

回阳救逆汤
温里回阳剂
回阳救逆
《伤寒六书》
回阳救逆、益气生脉
寒邪直中三阴，恶寒卷臥，四肢厥冷，身寒战栗，腹痛吐泻，不渴，或手足指甲唇青，或口吐涎沫，脉来沉迟无力，甚至无脉者
熟附子9、干姜4.5、肉桂3、人参6、白术9、茯苓9、陈皮6、炙甘草4.5五味子3半夏9、生姜6

正阳散
温里回阳剂
回阳救逆
《太平圣惠方》
回阳救逆
阴毒伤寒，面青，张口出气，心下硬，身不热，只额上有汗，烦渴，舌黑多唾，四肢俱冷
附子30、炮干姜7.5、炙甘草7.5、麝香3、皂荚1梃

大顺散
温里回阳剂
回阳救逆
《和剂局方》
清热利湿、温经散寒
冒暑伏热引饮过多，脾胃受湿，水谷不分，清浊相干，阴阳气逆，霍乱呕吐， 臟腑不调
甘草、杏仁、肉桂

参附汤
温里回阳剂
回阳救逆
《正体类要》
回阳益气、救脱
阳气暴脱，手足逆冷，头晕气短，汗出脉微
人参12、附子9、(阳气虚陷者倍用)

附汤
温里回阳剂
回阳救逆
《魏氏家藏方》
回阳益气
盗汗
黄耆12、附子9

术附汤
温里回阳剂
回阳救逆
《医宗金鉴》
温脾除湿
寒湿相搏，身体疼痛
白术12、附子9

黑锡丹
温里回阳剂
回阳救逆
《和剂局方》
温壮下元、镇纳浮阳
1.真元不足，上盛下虚，痰壅气喘，汗出肢厥，脉沉微2.寒疝腹痛，男子阳痿精冷，女子血海虚寒等证
金铃子30、胡芦巴30、木香30、附子30、肉豆蔻30、破故纸30、沉香30、茴香30、阳起石30、肉桂15、黑锡60、硫黄60

独参汤
温里回阳剂
回阳救逆
《伤寒大全》
益气固脱
1.元气虚脱，面色苍白，神疲无力，肢冷腹泻，汗多，脉微细欲绝、2.出血性、创伤性休克、心力衰竭等的抢救
人参15-30

真武汤
温里回阳剂
回阳救逆
《伤寒论》
温阳利水
1.肾阳衰微，水气内停，小便不利，四肢沉重疼痛，肢体浮肿，苔白脉沉；
2.伤寒太阳病，汗出不解，发热，心下悸，头眩，身no动
茯苓9、芍药9、白术6、生姜9、附子6

附子汤
温里回阳剂
回阳救逆
《伤寒论》
温经助阳?祛寒化湿
1.少阴虚寒，身体骨节疼痛，背部恶寒，手足不温，口中和，苔白滑，脉沉微无力；
2.阳虚寒湿内侵，身体疼痛
附子9、茯苓9、人参9、白术9、芍药9

桂枝附子汤
温里回阳剂
回阳救逆
《金匱要略》
祛风除湿、温经散寒
伤寒八九日，风湿相搏，身体疼烦，不能自转侧，不呕不渴，脉浮虚而浮者
桂枝12、附子15、生姜9、甘草6、大枣12枚

白术附子汤
温里回阳剂
回阳救逆
《金匱要略》
祛风除湿
桂枝附子汤证若大便坚，小便自利者
白术6、附子10、生姜4.5、甘草3、大枣6枚

甘草附子汤
温里回阳剂
回阳救逆
《伤寒论》
温经散寒、祛风除湿
风湿相搏，骨节疼痛，掣痛不得屈伸，近之则痛剧，汗出短气，小便不利，恶风不欲去衣，或身微肿者
甘草6、附子12、白术6、桂枝12

附子粳米汤
温里回阳剂
回阳救逆
《金匱要略》
温中和降
寒邪上逆，腹中切痛，胸腹逆满而呕吐
附子9、粳米15、半夏9、甘草6、大枣6枚

甘草干姜汤
温里回阳剂
回阳救逆
《金匱要略》
温中散寒
中阳偏寒，遗尿，尿频，不渴，肺寒痰饮咳嗽
甘草12、干姜6

厚朴理中汤
温里回阳剂
温经通络
《内外伤辨感论》
温中理气、燥湿除满
脾胃寒湿，脘腹胀满，或客寒犯胃，时作疼痛
厚朴12、陈皮12、炙甘草6、茯苓6、草豆蔻6、木香6、干姜3

当归四逆汤
温里回阳剂
温经通络
《伤寒论》
温经散寒?养血通脉
厥阴伤寒，手足厥寒，脉细欲绝，並治寒入经络，以致腰、股、腿、足疼痛
当归9、桂枝6、芍药9、细辛3、甘草3、通草3、大枣8枚

当归四逆加吴茱萸生姜汤
温里回阳剂
温经通络
《伤寒论》
温经散寒?养血通脉
手足厥寒，脉细欲绝，其人内有久寒者
当归9、桂枝6、芍药9、细辛3、甘草3、通草3、大枣8枚、吴茱萸6、生姜6

四神丸
温里回阳剂
温经通络
《内科摘要》
温肾暖脾?固肠止泻
脾肾虚寒，五更泄泻，不思饮食，食不消化，或腹痛腰酸肢冷，神疲乏力，脉沉迟无力者
破故纸120、五味子120、肉豆蔻60、吴茱萸120、生姜120、红枣50枚、(研细为丸，如梧桐子大，每次50-70丸，空腹时服)

半硫丸
温里回阳剂
温经通络
《和剂局方》
温肾逐寒通阳泄浊
老年虚冷便秘，或寒湿久泻
半夏、硫黄各等分、(与生姜自然汁同煎，入干蒸饼末搅和匀，入臼内数百下，丸如梧桐子大，每次15-20丸，空腹姜汤送下)

天王补心丹
安神剂
养血安神
《摄生秘剖》
滋阴清热养血安神
阴亏血少，虚火忧神，虚烦心悸，失眠舌干，盗汗脉细数等
人参15、玄参15、丹参15、白茯苓15、五味子30、远志15、桔梗30、当归身30、天冬30、柏子仁30、酸枣仁30、生地120(蜜丸，每服9-18克，睡前服)

酸枣仁汤
安神剂
养血安神
《金匱要略》
养血安神、清热除烦
心烦不眠，多梦易惊醒，头胀头痛，烦躁易怒，脉弦细而数
酸枣仁15、甘草3、知母6、茯苓9、川芎3

甘麦大枣汤
安神剂
养血安神
《金匱要略》
养心安神?和中缓急
臟躁，悲伤欲哭，精神恍惚，不能自主，呵欠频作等
甘草4.5、浮小麦15、大枣4个

养心汤
安神剂
养血安神
《证治准绳》
补血养心?安神定志
心血虚少，神气不宁，怔忡惊悸，或神倦，失眠，多梦，自汗等
黄耆10、茯神10、茯苓10、当归10、川芎10、半夏曲10、炙甘草7.5、柏子仁5、酸枣仁5远志5、五味子5、人参5、肉桂5

交泰丸
安神剂
养血安神
《韩氏医通》
交通心肾
火不归源，心火上亢之失眠心悸，白天反头昏思睡
黄连15、肉桂1.5 (蜜丸，每服1.5-2.5克，空腹时淡盐汤下)

桂枝去芍药?加蜀漆龙骨、牡蛎救逆汤
安神剂
重镇安神
《伤寒论》
镇惊安神
伤寒火逆惊狂，起臥不安，汗出肢冷
桂枝4.5、蜀漆4.5、生姜6、甘草3、大枣4个、龙骨9、牡蛎9

柴胡加龙骨牡蛎汤
安神剂
重镇安神
《伤寒论》
平肝泻火镇惊安神
伤寒八、九日下之，胸满烦凉，小便不利，谵语，一身尽重，不可转侧身
柴胡12、黄芩4.5、人参4.5、生姜4.5、茯苓4.5、铅丹4.5、桂枝4.5、龙骨4.5、牡蛎4.5、大黄6、半夏6、大枣6枚

桂枝加龙骨牡蛎汤
安神剂
重镇安神
《金匱要略》
温阳固气?镇惊安神
男子遗精，女子梦交，自汗，心悸，烦乱不安，肢冷，舌质淡润
桂枝9、芍药9、甘草6、生姜9、大枣12枚、龙骨9、牡蛎9

朱砂安神丸(安神丸)
安神剂
重镇安神
《兰室秘藏》
镇心安神养阴清热
心神烦乱，怔忡，兀兀欲吐，胸中气乱而热，有似懊憹之状
黄连4.5、朱砂3、酒生地1.5、酒当归1.5、炙甘草1.5

珍珠母丸、(真珠丸)
安神剂
重镇安神
《本事方》
滋阴宁神?镇惊定悸
阴血不足，风阳内动，夜寐不宁，时而惊悸，面色少华，头晕目花，脉细弱者
真珍母22、当归45、熟地45、人参30、酸枣仁30、柏子仁30、犀角15、茯神15、沉香15、龙骨15(蜜丸每服9-12克，日午夜臥各1服)

磁朱丸、(神曲丸)
安神剂
重镇安神
《千金方》
摄纳浮阳镇心明目
心悸失眠，耳鸣耳聋，神物昏花，头眩耳鸣等
神曲120、磁石60、朱砂30 (蜜丸，每服1-2克，日三服)

安神定志丸
安神剂
重镇安神
《医学心悟》
益气镇惊
心胆气虚，神志不宁，失眠心悸，寐易惊醒
人参30、茯苓30、茯神30、菖蒲15、远志30、龙齿15 (蜜丸，如梧桐子大，朱砂为衣，每服6克)

定志丸
安神剂
重镇安神
《千金方》
安神定志
目不能远视，惊狂不安，心悸
远志15、菖蒲15、人参120、茯苓15、甘草15、朱砂3、(蜜丸，每服2克，每日五次)

泻肝安神丸
安神剂
重镇安神
《北京中医院经验方》
平肝泻火养心安神
心肝热盛，心烦失眠，头晕胀痛，耳鸣烦急，舌红苔黄，脉弦滑数
生石决、珍珠母、生地、生龙骨、生牡蛎、炒枣仁、龙胆草、栀子、黄芩、白蒺藜、当归、天冬、朱茯神、泽泻、柏子仁、远志、车前子、甘草

玉屏风散
固涩剂
敛汗固表
《世医得效方》
益气固表止汗
中气虚弱，卫阳不固，表虚自汗，以及虚人经常感受风邪者
黄耆18、白术9、防风6

牡蛎散
固涩剂
敛汗固表
《和剂局方》
固表敛汗
体虚气弱，常自出汗，夜臥加重，心悸惊惕，气短体倦
麻黄根9、黄耆30、煅牡蛎12浮小麦24

九仙散
固涩剂
敛肺止咳
《医学正传》
益气敛肺止咳
久咳不已，肺虚气弱，咳甚则气喘自汗，脉虚数者
人参30、款冬花30、桔梗30、桑白皮30、五味子30、阿胶30、贝母15、乌梅30、罂粟壳24 (研细，每服9克，温开水调下)

桃花汤
固涩剂
涩肠固脱
《伤寒论》
温中涩汤
下痢腹痛便脓血，久不愈，舌不白，脉沉弱或微细者
赤石脂24、干姜6、粳米15

赤石脂禹余粮汤
固涩剂
涩肠固脱
《伤寒论》
涩汤止泻
泻痢日久，滑泄不禁
赤石脂30、禹余粮30

真人养臟汤
固涩剂
涩肠固脱
《利剂局方》
补虚温中、涩汤固脱
泻痢日久，滑脱不禁或有脱肛，腹痛喜暖，四肢不温，舌淡苔白，脉沉细弱等
白芍9、当归9、党参9、白术9、肉豆蔻6、肉桂3、炙甘草3、木香45、訶子肉6、罂粟壳6

驻车丸
固涩剂
涩肠固脱
《千金方》
寒热並调?化湿坚阴
湿热久郁，冷热不调，下痢赤白，里急后重，脐腹疼痛，亦治休息痢
黄连、干姜、当归、阿胶

地榆丸
固涩剂
涩肠固脱
《普济方》
涩肠止血清热
血痢日久未愈，或下血水，营血大伤，肠中有湿热者
地榆15、当归15、阿胶15、黄连15、訶子肉15、木香15、乌梅15、(蜜丸，每服9克，空腹时用陈米汤下，每日二至三次)

益黄散
固涩剂
涩肠固脱
《小儿药证直诀》
调气和脾温中止泻
小儿脾土虚寒，脐腹膨大，身形瘦削，呕吐泄泻者
陈皮30、丁香6、青皮15、訶子15、炙甘草15?(研细，三岁儿服4.5克，水煎服，空腹时服)

金锁固精丸
固涩剂
涩精止遗
《医方集散》
收涩固精
肾关不因，遗精滑泄，腰痛耳鸣，四肢无力者
沙苑子60、芡实60、莲须60、龙骨30、牡蛎30(莲子粉糊为丸，盐汤下，每服15-30克)

水陆二仙丹
固涩剂
涩精止遗
《洪氏集验方》
固肾涩精
男子遗精白浊，女子带下，纯属肾亏者
芡实、金樱子 各等分(水丸，每服15克，用盐汤送下)

桑螵蛸散
固涩剂
涩精止遗
《本草衍义》
调补心肾固精止遗
小便频数，或为米泔色，心神恍惚，健忘，以及遗尿等证
桑螵蛸30、远志30、菖蒲30、龙骨30、人参30、茯神30、当归30、龟甲30、(研细，每服6克，人参汤调下)

缩泉丸
固涩剂
涩精止遗
《妇人良方》
温肾祛寒、涩小便
下元虚冷，小便频数，及小儿遗尿
乌药、益智仁 各等分(山药打糊为丸，每服15克，嚼小茴香数十粒，盐汤或盐酒下)

二加龙骨牡蛎汤
固涩剂
涩精止遗
《小品》
镇惊潜阳
虚弱浮热，遗精自汗
龙骨15、牡蛎15、白薇10、附子6、白芍12、甘草6、大枣4枚、生姜9

固脬汤
固涩剂
涩精止遗
《沉氏尊生书》
补气、缩小便
气虚肾亏，遗尿或尿频
桑螵蛸3、黄耆15、沙苑子9、山萸肉9、当归9、茯神9、茺蔚子9、白芍9、升麻9、羊脬适量

平胃散
祛湿剂
燥湿化浊
《和剂局方》
燥湿健脾
脾胃不和，湿困中焦，脘腹胀满，不思饮食，恶心呕吐，嗳气吞酸，口和不渴，倦怠嗜臥，体重肢满，大便溏薄，苔白腻而厚
陈皮7.5、厚朴7.5、炒苍术12、炙甘草4.5、生姜2片、大枣2个

不换金正气散
祛湿剂
燥湿化浊
《和剂局方》
燥湿健脾
感受不正之气，脾胃食滞，腹痛呕吐，舌苔白腻等证
陈皮、厚朴、炒苍术、炙甘草、生姜、大枣、藿香、半夏各等分、(研细，每服9克，水煎去滓，空腹时稍热服)

柴平汤
祛湿剂
燥湿化浊
《内经拾遗方论》
燥湿化浊
湿疟脉濡，身尽痛，手足沉重，寒多热少
陈皮7.5、厚朴7.5、炒苍术12、炙甘草4.5、生姜2片、大枣2个、柴胡9、黄芩6、人参3、半夏9

六和汤
祛湿剂
燥湿化浊
《医方考》
和中化湿?升清降浊
夏月饮食不调，湿伤脾胃，霍乱吐泻，倦怠嗜臥，胸膈痞满，舌苔白滑等证
砂仁2.5、半夏6、杏仁6、人参6、白术6、甘草1.5、藿香6、木瓜4.5?厚朴2.5、扁豆6、赤茯苓6

藿香正气散
祛湿剂
燥湿化浊
《和剂局方》
解表和中、理气化浊
夏月外感风寒，内伤湿滞，肠胃不和，寒热头痛，脘腹疼痛，吐泻，舌淡，苔白腻等
藿香9、紫苏6、白芷6、大腹皮9、茯苓9、白术9、陈皮6、半夏曲9、姜制厚朴6、桔梗6、炙甘草3、生姜3片、大枣2个

甘露消毒丹
祛湿剂
清热利湿
《温热经纬》
化浊利湿清热解毒
湿温，热重于湿，身热肢酸，无汗神疲，或有汗热不退，胸闷腹胀，呕恶，黄疸，尿赤便秘，或泻而不畅，有热臭气者
飞滑石450、绵茵陈330、淡黄芩300、石菖蒲180、木通150、川贝母150、射干120、连翘120、薄荷120、白蔻仁120、杜藿香120、(研细，每服9克，日服二次)

三仁汤
祛湿剂
清热利湿
《温病条辨》
宣化畅中清热利湿
湿温初起，或暑热挟湿，午后身热，头痛身重，胸闷，食欲不振，口不渴，舌苔白腻等
杏仁15、飞滑石18、白通草6、竹叶6、厚朴6、生苡仁18、半夏15、白蔻仁6

藿朴夏苓汤
祛湿剂
清热利湿
《医原》
宣化畅中和湿清热
湿温病，身热不渴，肢体倦怠，胸闷口腻，舌苔白滑，脉濡缓者
藿香6、半夏4.5、赤苓9、杏仁9、生苡仁12、白蔻仁2、猪苓4.5、豆豉9、泽泻4.5、厚朴3

连朴饮
祛湿剂
清热利湿
《霍乱论》
清热燥湿?理气化浊
湿热内蕴，霍乱吐利胸脘痞闷，舌苔黄腻，小溲短赤
厚朴6、黄连3、石菖蒲3、制半夏3、香豉9、山栀9、芦根60

二妙散
祛湿剂
清热利湿
《丹溪心法》
清热燥湿
湿热走注，筋骨疼痛，湿热下注，下部湿疮，以及湿热成痿等证
黄柏、苍术 各等分(研细，每服3-9克，日服二次，用沸汤加姜汁送服)

三妙丸
祛湿剂
清热利湿
《医学正传》
清热燥湿?活血通络
湿热下注，脚膝红肿等证
黄柏120、苍术180、牛膝60(面糊为丸，每服12-15克，空腹时用姜、盐汤送下)

加味二妙丸
祛湿剂
清热利湿
《丹溪心法》
清利湿热?活血通络
湿热下注，下肢痿痺
黄柏、苍术、牛膝、归尾、龟板、萆no、防己

木通散
祛湿剂
清热利湿
《证治准绳》
清热利湿
浮肿烦闷，小便不利
木通、猪苓、赤苓、桑皮、紫苏、槟榔

茵陈蒿汤
祛湿剂
清热利湿
《伤寒论》
清热利湿
湿热黄疸，黄色鲜明如桔，腹微满，口中渴，但头汗出，二便不利，舌苔黄腻，脉象沉实而滑数者
茵陈蒿18、栀子9、大黄4

栀子柏皮汤
祛湿剂
清热利湿
《伤寒论》
清热利湿
黄疸身热发黄，腹不胀，大便正常者
栀子10、黄柏6、甘草3

茵陈四逆汤
祛湿剂
清热利湿
《玉机微义》
温中利湿、除黄
黄疸阴证
茵陈18、附子9、干姜4.5、炙甘草6

赤小豆当归汤
祛湿剂
清热利湿
《金匱要略》
清利湿热活血行瘀
?肠风，臟毒，或疮疡
赤小豆150、当归30

八正散
祛湿剂
清热利湿
《和剂局方》
清热泻火利湿通淋
湿热下注，少腹急满，小便浑赤，溺时涩痛，淋沥不畅，甚则癃闭不通，咽干口燥，渴欲冷饮，舌红苔黄腻，脉实而数
车前子15、木通6、瞿麦30、?蓄30、滑石12、甘草梢6、栀子9、大黄6、灯芯1.5

石苇散
祛湿剂
清热利湿
《普济方》
通淋滑窍?排泄砂石
石淋，小腹隐痛，茎中痛，溲出砂石者，並治诸淋
石苇6、木通4.5、车前子9、瞿麦6、滑石9、榆白皮6、甘草3、冬葵子6、赤茯苓9

五淋散
祛湿剂
清热利湿
《和剂局方》
清利湿热和血通淋
肾气不足，膀胱有热，水道不通，淋沥不宣，频欲小解，脐腹急痛，休作有时，劳倦即发，或尿如豆汁，或如砂石
赤茯苓180、当归150、甘草150、赤芍600、山栀600(研细，每服6克，水煎，空腹时服)

中满分消丸
祛湿剂
清热利湿
《兰室秘藏》
健脾行气、泄热利湿
中满热胀，二便不利
白术3、人参3、炙甘草3、猪苓3、姜黄3、白茯苓6、干生姜6砂仁6、泽泻9、陈皮9、知母12、黄芩36、黄连15、半夏15枳实15、厚朴30、(每次6-10g，每日二次)

中满分消汤
祛湿剂
清热利湿
《兰室秘藏》
补中益脾?温通阳气
中满寒胀，寒疝，大小便不通，下虚中满腹中寒，心下痞等证
川乌0.6、泽泻0.6、黄连0.6、人参0.6、青皮0.6、当归0.6、生姜0.6、广皮0.6、柴胡0.6、干姜0.6、毕澄茄0.6、益智仁0.9、半夏0.9茯苓0.9?木香0.9、升麻0.9、黄耆1.5、吴萸1.5、厚朴1.5、草豆蔻仁1.5、黄柏1.5

易黄散
祛湿剂
清热利湿
《傅青主女科》
清热除湿
湿热带下，黄浊而臭
黄柏6、白果10枚、芡实30、车前子3、山药30

胆道排石汤
祛湿剂
清热利湿
《天津南开医院经验方》
清热利湿行气止痛?利胆排石
胆石证发作期，总胆管结石直径小于1厘米，肝管结石，或术后残存结石
金钱草30、茵陈9、郁金9、枳壳9、木香9、生大黄9

三黄排石汤
祛湿剂
清热利湿
《遵义医院经验方》
同上
胆管结石属于湿热蕴结者
黄连6、黄芩9、生大黄9、木香9、枳壳9

大排石汤
祛湿剂
清热利湿
（经验方）
同上
胆管结石属于肝郁气滞型者
柴胡9、白芍9、木香9、生大黄9、黄芩9、制半夏9、枳实12、黄连6、吴茱萸3、芒硝15-30

五苓散
祛湿剂
利水化湿
《伤寒论》
行气利水
1.外有表证，内有蓄水；
2.霍乱，呕吐泻泄交作；
3.水肿，身重，小便不利；
4.痰饮，脐下有动悸，吐痰涎而头眩
猪苓9、泽泻12、白术15、茯苓9、桂枝6

四苓散
祛湿剂
利水化湿
《明医指掌》
利水化湿
1.内伤饮食，有湿，小便赤少，大便溏泄2.血淋
猪苓9、泽泻12、白术15、茯苓9

加味四苓散
祛湿剂
利水化湿
《证治准绳》
清热利水
湿热中阻，小便短赤不利
猪苓9、泽泻12、赤苓9、木通9、川连3、黄芩9、牛蒡子6、车前子9灯芯3

茵陈五苓散
祛湿剂
利水化湿
《金匱要略》
清利湿热退黄利水
湿热发为黄疸，小便不利
猪苓9、泽泻12、白术15、茯苓9、桂枝6、茵陈30

胃苓汤
祛湿剂
利水化湿
《丹溪心法》
燥湿健脾?行气利水
中暑伤湿，停饮挟食，腹痛泄泻等证
猪苓9、泽泻12、白术15、茯苓9、桂枝6、陈皮7.5、厚朴7.5、炒苍术12、炙甘草4.5、生姜2片、大枣2个

猪苓汤
祛湿剂
利水化湿
《伤寒论》
滋阴利水
1.水热互结，小便不利，渴欲饮水，心烦不得眠，或兼有咳嗽，呕恶者。
2.淋病尿血，小便涩痛，点滴难出等
猪苓9、茯苓9、泽泻12、滑石15、阿胶9(熔化)

五皮饮
祛湿剂
利水化湿
《中藏经》
健脾化湿?理气消肿
脾湿气滞，水肿 头面四肢皆肿，心腹胀满，上气促急，小便不利，以及妊娠水肿，舌苔白腻，脉沉缓
桑白皮12、陈皮6、生姜皮9、大腹皮12、茯苓皮24

防己黄、汤
祛湿剂
利水化湿
《金匱要略》
益气健脾利水退肿
风水，脉浮身重，汗出恶风，小便不利者;亦治湿痺，重者麻木，汗出恶风，脉浮，小便不利者
防己9、黄耆9、白术6、甘草3、生姜4片、大枣1个

防己茯苓汤
祛湿剂
利水化湿
《金匱要略》
益气湿经?利水退肿
皮水为病，四肢肿，水气在皮肤中，四肢聂聂动者
防己9、黄耆9、茯苓18、桂枝9、甘草6

木防己汤
祛湿剂
利水化湿
《金匱要略》
行水散结镇逆补虚
痰饮结实，喘满烦躁，心下痞坚，面色黧黑，脉沉紧
木防己9、石膏12、桂枝6、人参12

甘露饮
祛湿剂
利水化湿
《和剂局方》
滋阴清热、行气利湿
阴虚火炎，脾胃湿热，口舌生疮，牙宣口臭，齿肿肿烂者、或湿热蕴结，黄疸发热，舌质红，苔薄黄，脉细数者
枇杷叶9、熟地9、生地9、天门冬9、石斛9、黄芩9、枳壳6、茵陈9、甘草3

白术汤
祛湿剂
利水化湿
《全生》
健脾利水
子肿，面目肢体虚浮如水肿状
白术15、生姜皮7.5、陈皮7.5、茯苓皮7.5、大腹皮7.5

苓桂术甘汤
祛湿剂
温化水湿
《伤寒论》
健脾渗湿温化痰饮
痰饮病，胸胁支满，目眩，心悸，或短气而咳，大便溏，口中和，舌苔水滑，脉弦滑者
茯苓12、桂枝9、白术6、甘草3

甘姜苓术汤?(肾著汤)
祛湿剂
温化水湿
《金匱要略》
暖脾胜湿
寒湿所伤，身体沉重，腰部及腰以下冷痛，口不渴，妇女白带，舌苔白腻，脉沉等
甘草3、干姜6、茯苓9、白术6

茯苓甘草汤
祛湿剂
温化水湿
《伤寒论》
温阳化饮
阳虚饮逆，水气凌心，心悸，形寒肢冷，不渴
茯苓25、甘草6、桂枝12、生姜6

实脾饮
祛湿剂
温化水湿
《剂生方》
温阳健脾行气利水
阴水身半以下更甚，胸腹胀满，身重懒食，手足不温，口中不渴，二便通利，舌苔厚腻而滑，脉沉迟者
厚朴6、白术9、木瓜6、木香6、草果仁6、大腹皮9、附子6、茯苓12、干姜6、炙草3、生姜5片、大枣1个

萆汳分清饮
祛湿剂
温化水湿
《丹溪心法》
温肾化气去浊分清
阳虚肾不化气，白浊，凝如膏糊，或小便频数等证
川萆汳12、乌药9、益智仁6、石菖蒲6、食盐1.5

程氏萆汳分清饮
祛湿剂
温化水湿
《医学心悟》
清利湿热、去浊分清
湿热流注膀胱，而成赤白浊证
川萆汳6、黄柏1.5、石菖蒲1.5、茯苓3、白术3、莲子心2、丹参4.5、车前子4.5

羌活胜湿汤
祛湿剂
宣散湿邪
《内外伤辨惑论》
祛风胜湿
风湿在表，头痛，头重，腰脊重痛，或一身重痛不能转侧，恶寒微热，苔白，脉浮等
羌活9、独活9、槁本9、防风9、炙甘草3、川芎6、蔓荆子9

鸡鸣散
祛湿剂
宣散湿邪
《证治准绳》
温宣降浊
1.脚气疼痛，两脚肿重，筋脉驰缓，或麻痺冷痛，发热恶寒，或挛急上冲，甚至胸闷泛恶者；
2.风湿流注，脚痛，筋脉浮肿
槟榔4枚、陈皮15、木瓜15、吴萸3、紫苏4.5、桔梗7.5、生姜7.5

吴萸木瓜汤
祛湿剂
宣散湿邪
《时方讲义》
温化寒湿
脚气冲心，闷乱不识人，手足脉欲绝
槟榔15、木瓜15、吴萸3生姜6

二陈汤
祛痰剂
燥湿化痰
《和剂局方》
燥湿化痰、理气和中
脾湿痰饮，咳嗽痰多，脘痞纳呆
半夏9、陈皮6、茯苓9、炙草3

温胆汤
祛痰剂
燥湿化痰
《千金方》
燥湿化痰、清热下气
胆虚痰热上扰，虚烦不得眠，惊悸不安，口苦呕吐涎沫等证
半夏6、陈皮9、茯苓9、炙草3、竹茹6、枳实6、大枣3枚

导痰汤
祛痰剂
燥湿化痰
《济生方》
燥湿祛痰、行气消结
一切痰厥，头目眩晕，或痰饮留积不散，胸膈痞塞，胁肋胀满，头痛吐逆，喘急痰嗽，涕唾稠粘，坐臥不安，饮食不思
半夏12、陈皮3、茯苓3、炙草1.5、南星3、枳实3

涤痰汤
祛痰剂
燥湿化痰
《济生方》
扶正开窍、化浊祛痰
中风痰迷心窍，舌强不能言
半夏7.5、胆星7.5、桔红6、枳实6、茯苓6、人参3、菖蒲3、竹茹2甘草1.5、生姜3、大枣

金水六君煎(归地二陈煎)
祛痰剂
燥湿化痰
《景岳全书》
滋补肺肾?燥湿化痰
肺肾阴虚，湿痰内盛，咳嗽呕恶，喘逆多痰等证
当归6、熟地6-15、陈皮4.5半夏6、茯苓6、炙草3、生姜5片

指迷茯苓丸
祛痰剂
燥湿化痰
《指迷方》录自《百一选方》
燥湿行气?消解顽痰
痰停中脘，两臂酸痛，两手疲软，脉沉而细滑
姜半夏60、茯苓30、枳壳15、风化扑硝7.5 (煮糊为丸，每服9克，生姜汤下)

半夏秫米汤
祛痰剂
燥湿化痰
《内经》
祛痰降逆、和胃安神
痰湿壅遏，胃中不和，胸闷脘胀，痰多不寐
半夏10、北秫米15

贝母瓜蔞散
祛痰剂
润燥化痰
《医学心悟》
润肺化痰
肺燥有痰，呛咳，咯痰不利，咽喉干燥哽痛，上气喘促等证
贝母4.5、瓜蔞3、花粉2.4、茯苓2.4、桔红2.4、桔梗2.4

程氏贝母瓜蔞散
祛痰剂
润燥化痰
《医学心悟》
清热利湿润肺化痰
类中风证，肺火痰热壅盛
贝母4.5、瓜蔞3桔红3黄芩3、黄连3、山栀3、胆星3、甘草1.5

清金化痰丸
祛痰剂
清热化痰
《医方考》
清热化痰?下气止咳
痰热内结，咳嗽痰黄，稠厚胶粘，甚则气急呕恶，胸膈痞满，或发热，或惊悸，不得安寐，小便短赤，舌质红，苔黄腻，脉滑数者
陈皮30、杏仁30、枳实30、黄芩30、瓜蔞仁30、茯苓30、胆星45制半夏45 (姜汁为丸，每服6-9克，不拘时，用白开水送服)

小陷胸汤
祛痰剂
清热化痰
《伤寒论》
清热涤痰宽胸开结
痰热互结心下，胸脘痞满，按之疼痛，呕恶便秘，舌苔黄腻脉浮滑等
黄连9、半夏9、瓜蔞实24

柴胡陷胸汤
祛痰剂
清热化痰
《通俗伤寒论》
清化痰热、行气宽胸
寒热往来，或呕恶发热，但头汗出，胸膈饱闷不舒，按之则痛，口苦苔黄
柴胡3、黄芩4.5、半夏9、生姜9、枳实4.5、桔梗3、川连2.4、瓜蔞仁15

桔梗汤
祛痰剂
清热化痰
《金匱要略》
祛痰排脓清热解毒
少阴咽痛，喉痺，肺痈，吐脓痰，火郁在肺及咳则心痛，喉中介介如梗状
桔梗3、甘草6

白前汤
祛痰剂
清热化痰
《千金方》
下痰止咳
咳嗽或喘，痰黄而稠，尿黄，苔黄腻，脉滑
白前6、桑皮9、生地9、茯苓9、地骨皮9、麻黄3、生姜6

滚痰丸
祛痰剂
清热化痰
王隐君方录自《丹溪心法附余》
降火逐痰
实热老痰，壅塞气机，发为癲狂惊悸，或神志昏迷，或咳嗽痰稠，大便秘结，舌苔黄厚垢腻，脉滑数有力
大黄9、黄芩9、礞石12、沉香4.5

竹沥达痰丸
祛痰剂
清热化痰
《古今医鉴》
益气扶正清热化痰
老痰固胶，久积不去，正气虚损者
大黄、黄芩、礞石、沉香、茯苓、半夏、桔红、甘草、人参、竹沥、生姜

定喘汤
祛痰剂
清热化痰
《摄生眾妙方》
宣肺平喘清热化痰
咳嗽哮喘，痰黄气急，舌苔黄，脉滑数
白果9、麻黄9、苏子6、甘草3、款冬花9、杏仁9、桑皮9、黄芩9、法夏9

平喘宁
祛痰剂
清热化痰
《北京中医院经验方》
清热和中理肺平喘
咳嗽吐痰，痰黄而稠，胸闷气喘，不能平臥，苔黄，脉浮滑略数
麻黄9、黄柏12、白果肉14个、茶叶3、冰糖60(分冲)

清肺饮丸
祛痰剂
清热化痰
《北京中医院经验方》
清热利咽?化痰止咳
身热恶风，咳嗽流涕，咽红咽痒，咽喉肿痛，舌红苔黄，脉象滑数
山豆根12、射干15、青果30、麻黄2.5、儿茶9、生栀子24、锦灯笼18(每丸重3g，每服1丸，日服2次)

理中化痰丸
祛痰剂
祛寒化痰
《明医杂著》
祛寒化痰
脾胃阳虚，寒饮内停，咳唾稀痰，食少便溏，呕吐清水，手足欠温，舌苔白滑，脉沉迟者
人参、干姜、炙草、白术、姜半夏、茯苓 各等分(水丸、每服12-15克，白滚汤下)

冷哮丸
祛痰剂
祛寒化痰
《张氏医通》
散寒化痰
背受寒邪，遇冷即发喘嗽，顽痰结聚，胸膈痞满，倚息不得臥
麻黄30、川乌30、细辛30、蜀椒30、白矾30、牙皂30、半夏曲30、陈胆星30、杏仁30、甘草30、紫苑60、款冬花60 (糊丸，临臥用生姜汤送服6克)

止嗽散
祛痰剂
治风化痰
《医学心悟》
止嗽化痰、兼解表邪
外感咳嗽，咯痰不爽，脉浮缓者
桔梗1000、荆芥1000、紫苑1000、百部1000、白前1000、甘草360、陈皮500?(研细，每服9克，食后及临臥用开水调下)

半夏白术天麻汤
祛痰剂
治风化痰
《医学心悟》
痰饮上逆化痰熄风
痰饮上逆，眩晕头痛
半夏4.5、白术9、天麻3、茯苓3、桔红3、甘草1.5

定癇丸
祛痰剂
治风化痰
《医学心悟》
豁痰宣窍、熄风定痛
肝风内动挟痰上逆致成癇病，苔白腻，脉滑
天麻30、川贝30、胆星15、半夏30、陈皮21、茯苓30、茯神30、丹参60、麦冬60、菖蒲15、远志21、全蝎15、僵蚕15、琥珀15、辰砂9、竹沥100毫升、姜汁20毫升、甘草120 (每服6-9克)

三子养亲汤
祛痰剂
顺气化痰
《韩氏医通》
顺气降逆化痰消食
咳嗽气逆，痰多胸痞，食欲不振，苔粘腻，脉滑
紫苏子、白芥子、莱菔子

顺气导痰汤
祛痰剂
顺气化痰
《中国医学大辞典》
顺气导痰
痰结胸满，喘咳上气
陈皮、半夏、茯苓、甘草、胆星、枳实、木香、香附、乌药、沉香

小续命汤
治风剂
疏散外风
《千金方》
扶正祛风
口服歪斜，筋脉拘急，半身不遂，语言蹇涩，或神气憒乱等证，並治风湿痺痛
麻黄3、防己3、人参3、黄芩3、桂心3、甘草3、芍药3、川芎3、杏仁3、附子2、防风45、生姜15

续命汤
治风剂
疏散外风
《外台》引、《古今录验方》
扶正祛风
中风风痱，身体不能自收，口不能言，冒昧不知人，不知痛处，或拘急不得转侧者
麻黄9、人参9、桂心6、甘草6、川芎9、杏仁30枚、干姜15、当归3、石膏9

大秦艽汤
治风剂
疏散外风
《保命集》
祛风清热、调理气血
风邪初中经络，手足不能运动，舌强不能言语，风邪散见，不拘一经者
秦艽9、石膏6、甘草6、川芎6、当归6、独活6、白芍6、羌活3、防风3、黄芩3、白芷3、白术3、生地3、熟地3、茯苓3、细辛1.5

三生饮
治风剂
疏散外风
《和剂局方》
助阳祛寒?逐风痰通经络
卒中昏理，不省人事，痰涎壅盛，语言蹇涩，或口服歪斜，或半身不遂
生南星30、生川乌15、生附子15、木香0.3

星香散
治风剂
疏散外风
《易简方》
祛风理气
气盛人卒中，昏不知人，口眼歪斜，半身不遂，咽喉作声，痰气上壅者
生南星、木香、生姜

大省风汤
治风剂
疏散外风
《和剂局方》
助阳祛寒?逐风痰通经络
中风痰厥，涎潮昏晕，手足搐搦，半身不遂，及歷节痛风，筋脉挛急者
生南星240、生川乌60、生附子60、防风120、全蝎60、独活60、甘草60 (研细，每服12克，水煎去滓温服，一日二次)

青州白丸子
治风剂
疏散外风
《和剂局方》
祛风痰通经络
男子妇人半身不遂，手足顽麻，口眼歪斜，痰涎壅塞，及小儿惊风，大人头风等证
天南星90、白附子60、半夏210、川乌15 (米糊为丸，每服5-25克，日三服，温酒下)

牵正散
治风剂
疏散外风
《杨氏家藏方》
祛风化痰
中风口眼歪斜
白附子、僵蚕、全蝎 各等分 (研细，每服3克，热酒调下，不拘时候)

独活寄生汤
治风剂
疏散外风
《千金方》
益肝肾补气血?祛风湿止痺痛
肝肾两亏，风寒湿痺，腰膝冷痛，腿足伸屈不利，或痺著不仁
独活9、寄生6、秦艽6、防风6、细辛6、当归6、芍药6、川芎6、干地黄6、杜仲6、牛膝6、人参6、茯苓6、甘草6、桂心6

三痺汤
治风剂
疏散外风
《妇人良方》
益肝肾补气血?祛风湿止痺痛
血气凝滞，手足拘挛，风痺等证
独活15、黄耆30、秦艽15、防风30、细辛30、当归30、芍药30、川芎15、干地黄15、杜仲30、牛膝30、人参30、茯苓30、甘草30、桂心30、续断30、生姜3片 (研细，每服15克水煎去滓，空腹时热服)

羌活续断汤
治风剂
疏散外风
《保命歌括》
益肝肾补气血?祛风湿止痺痛
涉水臥湿，伤肾成痺，湿流经络，腰膝疼痛，脚重行走不顺
羌活、续断、秦艽、防风、细辛、当归、芍药、川芎、干地黄、杜仲、牛膝、人参、茯苓、白芷、生姜、桂心

蠲筋汤
治风剂
疏散外风
《百一选方》
益气和营?祛风除湿
风痺身体烦疼，项背拘急，举动艰难及手足麻痺等证
羌活45、姜黄45、当归45、炙、45、赤芍45、防风45、炙草15、(研细，每服15克，水煎去滓温服，不拘时候)

舒筋汤
治风剂
疏散外风
《妇人良方》
祛风通络
风寒所伤，肩臂作痛，及腰下作痛
羌活9、姜黄9、当归9、白术9、赤芍9、海桐皮9、炙草9

程氏蠲痺汤
治风剂
疏散外风
《医学心悟》
祛风除湿
风寒湿三气合而成痺
羌活9、独活9、桂心9、秦艽9、当归9、川芎9炙草9、海风藤9、桑枝9、乳香9、木香9

宣痺汤
治风剂
疏散外风
《温病条辨》
清化湿热?宣痺通络
风湿热痺，急性风湿性关节炎
半夏9、蚕砂9、薏苡仁15、赤小豆皮9、滑石15、栀子9、防己15、连翘9杏仁15

玉真散
治风剂
疏散外风
《外科正宗》
祛风定搐
破伤风，牙关紧急，口撮唇紧，身体强直，角弓反张
南星、防风、白芷、天麻、羌活、白附子、各等分 (研细，每服6-9克，或用热酒调敷患处)

川芎茶调散
治风剂
疏散外风
《和剂局方》
疏散风邪?升清泄热
外感风邪，偏正头痛，或巔顶作痛，恶寒发热，目眩鼻塞，舌苔薄白，脉浮滑者
川芎120、荆芥120、白芷60、甘草60、羌活60、细辛30、防风45、薄荷叶240 (研细，每服6克，食后用茶清调下)

大活络丹
治风剂
疏散风寒
《兰台轨范》
补正祛风?活络止痛
中风瘫痪、痿痺、痰厥、阴疽、流注等证
白花蛇30、乌蛸蛇30、威灵仙30、两头尖30、草乌30、天麻30、全蝎30、首乌30?龟板30 麻黄30、贯仲30、炙草30、羌活30、官桂30、藿香30、乌药30、黄连30、熟地30 大黄30、木香30、沉香30、细辛30、赤芍30、没药30、丁香30、乳香30、僵蚕30、南星30、青皮30、骨碎补30、白蔻30、安息香30、黑附30、黄芩30、香附30、玄参30、白术30、防风75、葛根4

小活络丹
治风剂
疏散风寒
《和剂局方》
祛风?活络止痛
中风手足不仁，经络中有湿痰死血，以及寒湿留滞经络，流注手足，致筋脉窜痛，屈伸不利之证
川乌45、草乌45、地龙22.5、天南星45、乳香22.5、没药22.5 (蜜丸，每服6克，日服二次，温黄酒或开水送下)

五虎追风散
治风剂
疏散风寒
《晋南史全恩家传方》
祛风化痰?解痉镇痉
破伤风，角弓反张，抽搐
蝉蜕30、天南星6、明天麻6、全蝎7-9个、僵蚕7-9个、朱砂1.5

薏苡仁汤
治风剂
疏散风寒
《类证治裁》
疏风散寒、祛湿通络
风寒湿痺，关节肿胀、重著、疼痛、肌肤麻木，活动不便，苔白腻，脉濡缓
薏苡仁15、苍术10、麻黄5、桂枝10、羌活10、独活10、防风10、川乌10、当归10、川芎10、甘草10、生姜10

羚羊钩藤汤
治风剂
平熄内风
《通俗伤寒论》
凉肝熄风?增液舒筋
热病邪传厥阴，壮热神昏，烦闷躁扰，手足搐搦，发为痉厥，舌质干绛，脉弦而数
羚羊片45、霜桑叶6、京川贝12鲜生地15、双钩藤9、滁菊花9、生白芍9、生甘草2、淡竹茹15、茯神木9

钩藤饮
治风剂
平熄内风
《幼科心法》
清热熄风
小儿急惊，牙关紧闭，手足抽搐，惊悸壮热，眼目窜视
钩藤、羚羊角、全蝎、人参、天麻、炙草

撮风散
治风剂
平熄内风
《幼科心法》
熄风除痰止痉
口撮如囊，吮乳不得，舌强唇青，面色黄赤，手中抽搐者
赤条蜈蚣半条、钩藤钩7.5、朱砂3、僵蚕3、全蝎尾3、麝香0.25、竹叶 (研细，每服0.25克，竹叶汤调下)

天麻钩藤饮
治风剂
平熄内风
《杂病证治新义》
平肝潜阳清热安神
肝阳化风，头晕抽痛，耳鸣目花，舌强，手麻等
天麻9、钩藤9、石决明30、牛膝15、杜仲15、黄芩9、栀子9、益母草9、桑寄生30、首乌藤30、茯神9

阿胶鸡子黄汤
治风剂
平熄内风
《通俗伤寒论》
养血滋阴、柔肝熄风
邪热久羈，灼烁真阴，筋脉拘急，手足蠕动，或头目眩晕，舌绛苔少，脉细数者
陈阿胶6(冲)、生白芍9、石决明15、双钩藤6、大生地12、清炙草1.2、茯神木12、络石藤9、生牡蛎12、鸡子黄2枚

大定风珠
治风剂
平熄内风
《温病条辨》
滋液熄风
温病邪热久羈，灼烁真阴，或因误用攻下，重伤阴液，神倦螈特，脉气虚弱，舌绛苔少，有时时欲脱之势
生白芍18、阿胶9、生龟板12、干地黄18、麻仁6、五味子6、生牡蛎12、麦冬18炙甘草12、生鳖甲12、鸡子黄2枚

小定风珠
治风剂
平熄内风
《温病条辨》
滋阴潜阳、熄风降逆
温邪久羈下焦，烁肝液为厥，扰冲脉为秽，脉细而劲
鸡子黄1枚(生用)、阿胶6、生龟板18、童便1杯、淡菜9

镇肝熄风汤
治风剂
平熄内风
《衷中参西录》
镇肝熄风
肝风内动，肝阳上升，眩晕头痛，面色红赤，目胀耳鸣，心中灼热，噫气时作，肢体麻木，舌红苔黄，脉弦有力
怀牛膝30、生赭石30、生龙骨15、生牡蛎15、生龟板15、生杭芍15、玄参15天冬15、川楝子6、生麦芽6、茵陈6、甘草4.5

地黄饮子
治风剂
平熄内风
《宣明论》
滋阴补阴熄风开窍
口眼歪斜，舌蹇语涩，头目昏晕，面赤足冷，下肢瘫痪，或半身偏废，麻木不仁，夜尿频数，二便失禁，舌黯淡，苔白滑，脉象微弱
干地黄9 巴戟肉9 山萸肉9 石斛9、肉蓯蓉9、五味子6、官桂3、茯苓9、麦门冬9、炮附子3、菖蒲3、远志6、薄荷1、姜3片、枣4个

羚羊角散
治风剂
平熄内风
《本事方》
平肝熄风调和气血
妊娠中风，涎潮忽仆，目吊口噤，角弓反张之子癇证
羚羊角、独活、防风、川芎、当归、枣仁、茯神、杏仁、薏仁、木香、甘草、生姜

建瓴汤
治风剂
平熄内风
《衷中参西录》
滋补肝肾、育阴潜阳
头痛头晕，耳聋目胀，健忘，呃逆气冲，烦躁不定，心中发热，脚底如踏棉絮，脉弦硬而长，或寸盛尺虚，属阴虚阳亢者
生山药30、怀牛膝30、生赭石24、生龙骨18、生牡蛎18、生地黄15、生杭芍12柏子仁12 (磨取铁锈浓水，煎上药服)

生铁落饮
治风剂
平熄内风
《医学心悟》
镇心涤痰
痰火上扰，急躁发狂，骂詈叫號，不避亲疏，或毁物伤人，气力逾常，不食不眠，舌红，苔黄腻，脉弦大滑数
生铁落30、麦冬9、天冬9、茯苓3、茯神3、菖蒲3 远志3、连翘3、元参4.5、丹参4.5、钩藤4.5、贝母9、胆星3、桔红3、辰砂0.4

杀丝虫1方
驱虫剂
驱丝虫
（经验方）
杀灭丝虫
丝虫病，丝虫感染
青蒿30、黄荆15、威灵仙15

杀丝虫2方
驱虫剂
驱丝虫
（经验方）
杀灭丝虫
丝虫病，丝虫感染
马鞭草18、苏叶15、青蒿12

治流火方
驱虫剂
驱丝虫
（经验方）
清热降火?杀虫解毒
丝虫病感染引起肢体淋巴结炎伴逆行性淋巴管类，表现出的丹毒样皮炎
马鞭草30、青蒿12、防己9、牛膝9、黄柏9、桂枝3、水蛭6、雷丸15、银花15、公英15

治液丸炎方
驱虫剂
驱丝虫
（经验方）
清热利湿?杀虫祛瘀
班氏丝虫感染引起的精索炎，副睪丸炎，睪丸炎，阴囊水肿
栀子10、王不留行15、灯笼草60、黄皮核15、桔核15、马鞭草30、雷丸15

复方槟榔丸
驱虫剂
驱血丝虫
（经验方）
软坚消积行水杀虫
血吸虫病慢性期，出现腹水或肝脾肿大者.本方毒性小，治疗较安全
槟榔150、雄黄10、榧子30、茜草根30、红藤30 (除红藤外的诸药研细，用红藤煮水泛为丸，每日服20克，分二次，饭前温开水送服)

复方乌、叶汤
驱虫剂
驱血丝虫
（经验方）
软坚消积行血杀虫
血吸虫病慢性期，出现肝脾肿大者
乌、树叶30、石打穿18、丹参6、糯稻根30

复方毕澄茄汤
驱虫剂
驱血丝虫
（经验方）
软坚消积?行气杀虫
血吸虫病慢性期，出现肝脾肿大者
毕澄茄90、木香90、枯矾6、百部9、糖浆适量 (制成540片、每次6片、每日三次)

乌梅丸
驱虫剂
驱蛔
《伤寒论》
温臟安蛔
蛔厥，胆道蛔虫病.脘腹阵痛，烦闷呕吐，时发时止，得食则吐，甚至吐蛔，或手足厥冷;或久痢不止，反胃呕吐，脉沉紧弦细
乌梅300枚、细辛84、干姜140、黄连224、当归56、附子84、蜀椒56、桂枝84?人参84、黄柏84

理中安蛔汤
驱虫剂
驱蛔
《万病回春》
温中安蛔
中阳不足，脾胃虚寒，便溏溲清，腹痛肠鸣，蛔从口吐出，或从便出，手足不温，舌白脉虚者
人参2、白术3、茯苓3、川椒0.9、乌梅0.9、干姜1.5

连梅安蛔汤
驱虫剂
驱蛔
《通俗伤寒论》
清热安蛔
虫积腹痛，不欲饮食，食则吐蛔，甚则烦躁，厥逆，並有面赤心烦，口燥舌赤，脉数身热等证者
胡连3、川椒10粒、雷丸9、乌梅2枚、川柏2.5、槟榔2枚

肥儿丸
驱虫剂
驱蛔
《和剂局方》
杀虫消积、健脾清热
虫积腹痛，消化不良，面黄体瘦，肚腹胀满，发热口臭等证
神曲30、黄连30、肉豆蔻150、使君子150、麦芽150、木香6 (研细，猪胆汁为丸，每服3克，温开水化服)

布袋丸
驱虫剂
驱蛔
《补要袖珍小儿方论》
驱蛔清疳补养脾气
小儿虫积，体热面黄，肢细腹大，发焦目暗等证
夜明砂60、芜荑60、使君子60、茯苓15、白术15、人参15、甘草15、芦薈15 (研细，浸汤蒸饼丸，每服9克.须用精猪肉60装袋同煮，服肉、汁)

化虫丸
驱虫剂
驱蛔
《和剂局方》
杀肠中诸虫
肠中诸虫，发作时腹中疼痛，往来上下，其痛甚剧，呕吐清水者
胡粉1500、鹤虱1500、槟榔1500、苦楝根1500、白矾375 (研细，面糊为丸，口服，1次6-9克，每日1-2次，空腹温糖水送服)

万应丸
驱虫剂
驱蛔
《医学正传》
攻积杀虫
虫积内阻，腹胀痛拒按，大便秘，脉沉实者
皂角10梃、苦楝根皮1000、槟榔500、大黄800、黑丑400、沉香100、木香100、雷丸100 (前2味熬膏，第3-5味研细为丸，沉香、雷丸、木香依次为衣，清晨糖水送下3克)

甘草粉蜜汤
驱虫剂
驱蛔
《金匱要略》
和胃杀虫
蛔虫发作有时，吐涎者
甘草6、粉3、蜜12

使君子丸
驱虫剂
驱蛔
《证治准绳》
消积驱虫
小儿蛔虫病，疳积，以及蟯虫病
使君子62、天南星31、槟榔31 (水丸，每丸重9克，口服1次1丸，每日晨起空腹糖水送服)

一虽驱蛔汤
驱虫剂
驱蛔
（经验方）
安蛔止痛
蛔虫病，痛剧呕吐者
乌梅9、干姜1.5、川楝子9、白芍9、细辛1.5、附子4.5、胡黄连6

追虫丸
驱虫剂
驱蛔
《证治准绳》
消积驱虫
蛔虫病，虫积
黑丑240、槟榔240、雷丸60、南木香60、茵陈60、皂荚30、苦楝皮30 (前4味研细，后3味煎浓汁，水泛为丸，小儿每服3-9克，清晨用糖水送服)

使君子散
驱虫剂
驱蛔
《证治准绳》
驱虫
蛔虫病
使君子100、甘草(猪胆汁浸)50、芜荑50、苦楝子50 (研细，每日服9-12克，每日晨起空腹温开水送服)

使君子大黄粉
驱虫剂
驱蟯
上海曙光医院验方
驱蟯
蟯虫病
大黄100、使君子300 (研细为末，空腹温开水送服，用量:每岁服0.35克，最多不超过4.5克)

槟榔汤
驱虫剂
驱絛
（经验方）
驱絛
絛虫病
槟榔30-120、南瓜子60

榧子散
驱虫剂
驱絛
（经验方）
驱絛
絛虫病，腹胀剧者
榧子、槟榔、芜荑 各等分 (研细，每服9克，饭前温酒调服)

鹤虱驱囊方
驱虫剂
驱囊
（经验方）
驱囊虫
囊虫病
鹤虱60、使君子45、雷丸60、槟榔120 (研细，每日早晚各服6克)

槟榔大黄丸
驱虫剂
驱姜
（经验方）
驱姜片虫
姜片虫病
槟榔10、大黄6、黑丑1.5、白丑1.5

雷榧丸
驱虫剂
驱钩
（经验方）
驱钩虫
钩虫病
雷丸90、煅绿矾12、榧子肉45、苍术15、厚朴15、陈皮15、甘草9、槟榔12 (研细，米糊为丸，每服10克，日服二次)

驱钩方
驱虫剂
驱钩
（经验方）
驱钩虫
钩虫病
贯仲30、苦楝根皮15、土荆芥15、紫苏15

除钩效方
驱虫剂
驱钩
（经验方）
驱钩虫
钩虫病
苦楝根皮15、槟榔15、榧子15、雷丸6

导黄补血丸
驱虫剂
驱钩
（经验方）
健脾补血?利湿清热
湿热内蕴，脾失健运，皮肤黄肿如土色，贫血剧重者
苍术18、桔红18、厚朴18、甘草12、山楂12、茯苓12、槟榔6、煅赤绿矾12、当归60、红花30、参三七15、黄连45、茵陈15、黑枣300、红糖120 (前13味研细，用茵陈、红糖煎汁，黑枣煮烂取肉和以上药汁，再炼蜜为丸，每服4克，每日二次，饭前服，忌茶)

伐木丸
驱虫剂
驱钩
《张三丰仙传方》
燥湿运脾、泻肝消积
脾虚肝气盛，皮肤黄肿如土色，心腹胀满，肢倦无力，能食不消.亦治疳积，疟痢.
煅皂矾300、制苍术300、炒六曲120 (研细，以米醋和糊为丸，每服4克，每日二次，忌饮茶)

榧槟汤
驱虫剂
驱肝吸虫
（经验方）
驱虫消积
肝吸虫病
榧子肉30、槟榔15

疏肝驱虫汤
驱虫剂
驱肝吸虫
（经验方）
驱虫消积、疏肝
肝吸虫病
当归10、柴胡6、青皮6、榧子肉25、百部15、槟榔15、赤芍12

肝吸虫1方
驱虫剂
驱肝吸虫
（经验方）
驱虫消积、疏肝
肝吸虫病
太子参12、茯苓12、白术12、扁豆12、山药15、郁金10、槟榔25、使君子10、甘草1.5 (先用，每天一剂，服3-4天，改用2方.可与2方交替重复使用)

肝吸虫2方
驱虫剂
驱肝吸虫
（经验方）
驱虫消积、祛瘀
肝吸虫病
郁金10、苦楝根皮15、榧子肉25、槟榔25 (每天一剂，服5-7天.，与1方交替重复使用)

越鞠丸
理气剂
行气
《丹溪心法》
行气解郁
气、血、痰、火、湿、食诸邪，胸膈痞闷，吞酸呕吐，饮食不消等证
苍术、香附、川芎、神曲、栀子各等分?(水丸，每服6-9克，温水送下)

半夏厚朴汤
理气剂
行气
《金匱要略》
行气开郁、降逆化痰
七情郁结，痰涎凝聚，咽中如有物阻，咯吐不出，吞咽不下，胸满喘急，或咳或呕，或胸胁攻撑作痛等证
半夏6、厚朴3、茯苓9、生姜6、苏叶3

四七汤
理气剂
行气
《和剂局方》
同上
同上
半夏6、厚朴3、茯苓9、生姜6、苏叶3、大枣3个

加味乌药汤
理气剂
行气
《剂阴纲目》
行气止痛
痛经，肝郁气滞，经行不畅，经前小腹胀痛，胀甚于痛者
乌药7.5、缩砂1.5、木香6、延胡索6、香附6、甘草1.5

乌药汤
理气剂
行气
《剂阴纲目》
行气止痛
血海疼痛
乌药7.5香附6、当归3、木香1.5、炙甘草1.5

瓜萎薤白白酒汤
理气剂
行气
《金匱要略》
通阳散结豁痰下气
胸阳不振，浊阴上逆之胸痺，胸痛彻背，背痛彻心，咳嗽痰多气急等
瓜萎15、薤白9、白酒60

枳实薤白桂枝汤
理气剂
行气
《金匱要略》
通阳散结降逆平肿
痰浊壅阻，气滞不通之胸痛，心下痞满，胸满，胁下逆抢心
枳实3、薤白9、厚朴12、桂枝3、瓜蔞实10

暖肝煎
理气剂
行气
《景岳全书》
温补肝肾?行气逐寒
肝肾阴寒，小腹疝气疼痛
当归9、枸杞子9、小茴香6、肉桂3、乌药6、沉香3、茯苓6、生姜3片

天台乌药散
理气剂
行气
《医学发明》
行气疏肝?散寒止痛
小肠疝气，小腹引液丸而痛，由于寒凝气滞而致者
天台乌药15、木香15、茴香15、青皮15、良姜15、槟榔2个、川楝子10个、巴豆70粒 (研细，每服3克，温酒送下)

木香顺气散
理气剂
行气
《统旨方》
疏肝理气
气滞腹痛且胀，得矢气则减，或嗳噫呕逆，脉弦
木香3、槟榔3、香附3、陈皮3、青皮3、枳壳3、砂仁3、厚朴3、苍术3、甘草1.5

桔核丸
理气剂
行气
《济生方》
行气破滞消坚散结
睪丸肿胀，偏有大小，或坚硬如石，或引脐腹绞痛，甚则肤囊肿胀，或成疮毒，轻则时出黄水，甚则成痈溃烂
桔核 海藻 昆布 海带 川楝子 桃仁 厚朴、木通、枳实、延胡索、桂心 木香

良附丸
理气剂
行气
《良方集腋》
疏肝行气逐寒止痛
肝郁气滞，胸闷不舒，胃脘痛，喜暖喜按，属于胃寒之胃痛者
高良姜6、香附9

金铃子散
理气剂
行气
《圣惠方》
疏肝泄热理气止痛
胃脘胸腹疼痛，妇女行经腹痛，气滞诸痛
金铃子9、延胡索9

延胡索散
理气剂
行气
《济生方》
行气化瘀疏肝止痛
妇人室女七情伤感，遂使气与血並，心腹作痛，或连腰胁背膂，上下攻刺，甚则搐搦，经候不调.一切血气疼痛，尽可用之
延胡索3、当归3、蒲黄3、赤芍3、肉桂3、片姜黄3、乳香3、没药3、木香3、炙甘草3 (研细，每服9克，温酒空腹服)

丹参饮
理气剂
行气
《医宗金鉴》
调气化瘀
气滞血瘀，互结于中，胃脘作痛
丹参30、檀香30、砂仁30

启膈散
理气剂
行气
《医学心悟》
润燥解郁
噎膈证，由于抑郁日久，气结津枯，咽下梗塞，甚则疼痛呕吐者
沙参9、丹参9、茯令3、川贝4.5、郁金1.5、砂壳1.2、荷叶蒂2个、杵头糠1.5

四海舒郁丸
理气剂
行气
《疡医大全》
理气解郁?软坚消肿
气癭
青木香15、陈皮9、海蛤粉9、海带60、海藻60、昆布60、海螵蛸60、(研细，每服9克，日服三次)

旋复代赭汤
理气剂
降气
《伤寒论》
扶正益胃、降逆化痰
胃气虚弱，痰浊内阻，心下痞鞭，噫气不除者;以及气逆不降，反胃，吐涎沫
旋复花9、人参6、生姜12、代赭石9、炙甘草3、半夏9、大枣4个

桔皮竹茹汤
理气剂
降气
《金匱要略》
补气清热?降逆止呕
久病气虚，或吐利之后，胃虚有热，上逆作呃
桔皮9、竹茹9、生姜12、甘草3、人参4.5、大枣8个

济生桔皮竹茹汤
理气剂
降气
《济生方》
补气滋阴降逆止呕
胃热多渴，呕秽不食
桔皮9、竹茹9、生姜12、甘草3、人参4.5、大枣8个、茯苓9、麦冬9、半夏9、枇杷叶9

新制桔皮竹茹汤
理气剂
降气
《温病条辨》
清热、降逆止呕
胃热呃逆，胃气不虚
桔皮9、竹茹9、生姜12、柿蒂9

丁香柿蒂汤
理气剂
降气
《证因脉治》
温胃散寒下气降逆
胃气虚寒，呃逆
丁香6、柿蒂9、生姜9、人参9

柿蒂汤
理气剂
降气
《济生方》
下气降逆
胸满呃逆不止
丁香6、柿蒂9、生姜9

柿钱散
理气剂
降气
《洁古家珍》
降逆止呃
呃逆
丁香6、柿蒂9

大半夏汤
理气剂
降气
《金匱要略》
补中降逆
胃反证，朝食暮吐，或暮食朝吐
半夏9、人参9、白蜜30

小半夏汤
理气剂
降气
《金匱要略》
降逆止呕
呕反不渴，心下有支饮者，以及诸呕吐谷不得下者
半夏18、生姜15

干姜人参半夏丸
理气剂
降气
《金匱要略》
温胃散寒止呕
妊娠呕吐不止
干姜14、人参14、半夏28 (研细，以生姜汁煮糊为丸，每服3克，一日三次)

四磨饮
理气剂
降气
《济生方》
破滞降逆?兼以扶正
七情气逆，上气喘急，胸膈不快，烦闷不食
人参9、槟榔9、沉香9、乌药9

五磨饮子
理气剂
降气
《医便》
降逆理?
体壮气实之气逆证
槟榔9、沉香3、乌药9、木香9、枳壳9、白酒(适量)

六磨汤
理气剂
降气
《证治准绳》
降逆理气泻下
腹胀，噫气频作，大便不畅
槟榔3、沉香3、乌药3、木香3、枳实3、大黄3

定喘汤
理气剂
降气
《摄生眾妙方》
宣肺平喘清热化痰
风寒外束，痰热内蕴，痰多气急，咳嗽哮喘
白果9、麻黄3、苏子6、甘草3、款冬花9、杏仁9、桑皮9、黄芩9、法半夏9

苏子降气汤
理气剂
降气
《和剂局方》
降逆平喘、温化痰湿
肾阳素虚，痰涎壅盛，寒气上逆之喘咳，喘促气短，咳嗽胸闷痰多，形寒，苔白腻等
苏子9、半夏9、甘草6、肉桂面3(冲)、前胡6、厚朴6、陈皮6、当归4.5、生姜3片

参赭镇气汤
理气剂
降气
《衷中参西录》
降逆定喘、收摄肾气
阴阳两虚，喘逆迫促，有将脱之热.或肾虚不摄，冲气上干，以致胃气不降，而作满闷
野台参12、生赭石18、生芡实15、生山药15、萸肉18、生龙骨18、生牡蛎18、生杭芍12、苏子6

反胃降逆丹
理气剂
降气
《北京市中药成方选集》
温中止呕、舒气降逆
胃气虚寒所致的反胃及呃逆
柿蒂31、红豆蔻9.4、人参25、桔皮25、干姜12.5、肉桂12.5、丁香12.5、川附子62.5、砂仁15.6、厚朴15.6、沉香15.6

桃仁承气汤
理血剂
活血祛瘀
《伤寒论》
破血逐瘀
下焦蓄血，少腹胀满，大便色黑，小便自利，谵语烦渴，至夜发热，其人如狂
桃仁9、大黄12、桂枝6、炙甘草6、芒硝6

桃仁散
理血剂
活血祛瘀
《千金方》
破血逐瘀
月经来时，绕脐作痛，上冲心胸，往来寒热如疟状
桃仁9、虫10枚、桂心3、茯苓9、薏苡仁9、牛膝9、代赭石9、大黄9

抵当汤
理血剂
活血祛瘀
《伤寒论》
攻逐蓄血
蓄血发狂，少腹鞭满，小便自利，喜忘，大便易而色黑，脉沉结者，及妇人经水不利，少腹鞭满拒按者
水蛭30枚、虻虫30枚、桃仁20枚、大黄48

身痛逐瘀汤
理血剂
活血祛瘀
《医林改错》
活血行气、祛瘀通络
全身痺痛，经久不愈，按之更痛，唇舌青紫或有瘀斑
牛膝9、地龙6、秦艽9、羌活9、川芎3、当归9、制香附9、甘草3、桃仁9、没药3、五灵脂9、红花9

代抵当丸
理血剂
活血祛瘀
《证治准绳》
破瘀活血
膀胱瘀塞，小腹急胀，小便淋沥不畅
大黄120、芒硝30、桃仁60枚、归尾30、生地30、山甲30、桂心9-15、(蜜丸，每服3克，睡前服)

下瘀血汤
理血剂
活血祛瘀
《金匱要略》
攻逐蓄血
产妇腹痛，有干血著脐下，亦主经水不利
大黄9、桃仁20枚、虻虫20枚

大黄蟅虫丸
理血剂
活血祛瘀
《金匱要略》
祛瘀生新
五劳虚极羸瘦，腹满不能饮食，内有干血，肌肤甲错，两目黯黑
大黄75、黄芩60、甘草90、桃仁200、杏仁200、芍药120、干地黄300、干漆30、虻虫200、水蛭100、蠐螬200、蟅虫100 (蜜丸，每服3克，一日三次)

桂枝茯苓丸
理血剂
活血祛瘀
《金匱要略》
活血化瘀、缓消症块
1.妇人小腹宿有症块，按之痛，腹挛急，脉涩；
2.妇人月经困难，或经停腹胀痛，或难产，或胞衣不下，或死胎不下，或产后恶吐不尽，腹痛拒按
桂枝、茯苓、丹皮、桃仁、芍药 各等分 (蜜丸，每服5-15克，空腹时服)

温经汤
理血剂
活血祛瘀
《金匱要略》
温经养血?活血调经
妇女下腹寒冷，胀急不舒，月经后期，经来量多，淋沥不止或闭经，午后发热，掌心烦热，唇舌干燥，久不受孕等
吴茱萸9、当归9、芍药9、川芎3、党参3、桂枝6、阿胶9、丹皮9、生姜3、炙甘草3、半夏9、麦冬9

艾附暖宫丸
理血剂
活血祛瘀
《仁斋直指》
温经散寒扶阳抑阴
妇人子宫虚冷，带下白淫，面色萎黄，四肢疼痛，倦怠无力，饮食减少，经脉不调，肚腹时痛，久无子息
艾叶90、香附180、吴茱萸60、川芎60、白芍60、黄耆60、当归90、续断45、熟地30、官桂15、醋适量 (糊丸，每服12-15克，空腹淡醋汤下)

生化汤
理血剂
活血祛瘀
《傅青主女科》
活血化瘀、温经止痛
产后恶露不行，少腹疼痛，拒按，舌质有紫斑，脉沉涩等
当归24、川芎9、桃仁9、黑姜1.5、炙草1.5、可加黄酒煎服

黑神散
理血剂
活血祛瘀
《和剂局方》
活血化瘀、温经止痛
产后恶露不尽，攻冲作痛，及胞衣不下，胎死腹中
熟地120、归尾120、赤芍120、蒲黄120、桂心120、干姜120、甘草120、黑豆150、(研细，每服6克，用酒送服)

失笑散
理血剂
活血祛瘀
《和剂局方》
活血化瘀?散结止痛
一切瘀血积滞作痛，痛经，产后恶露不行
五灵脂、蒲黄耆各等分共研为末，每服9g，黄酒或醋煎服

通窍活血汤
理血剂
活血祛瘀
《医林改错》
活血通窍
血行不畅，瘀血内停之头痛，妇女干血痨等
赤芍3、川芎3、桃仁9、红花9、鲜姜9、老葱3根、红枣7个、麝香0.15、黄酒240

血府逐瘀汤
理血剂
活血祛瘀
《医林改错》
活血祛瘀?行气止痛
瘀血内阻，头痛、胸胁痛，内热烦闷，失眠多梦，心悸，呃逆干呕，急躁善怒，舌赤脉弦滑等
当归9、生地9、桃仁12、红花9、枳壳6、赤芍6、柴胡3、甘草3、桔梗4.5、牛膝9

膈下逐瘀汤
理血剂
活血祛瘀
《医林改错》
活血祛瘀?行气止痛
膈下瘀积，腹内积块，小儿痞块，腹痛有定处不移者
炒灵脂9、当归9、川芎6、桃仁9、丹皮6、赤芍6、乌药6、延胡索3、甘草9、香附4.5?红花9、枳壳4.5

少腹逐瘀汤
理血剂
活血祛瘀
《医林改错》
活血祛瘀?温经止痛
下焦虚寒，少腹瘀血，少腹积块疼痛或不痛，或疼痛无积块，或少腹胀满，或月经不调，其色或紫或黑，或有瘀块，或崩漏，或赤白带下
小茴香7粒 干姜0.6、延胡索3、没药3 当归9 川芎3 官桂3、赤芍6 蒲黄9、炒五灵脂6

复元活血汤
理血剂
活血祛瘀
《医学发明》
疏肝通络?活血祛瘀
跌打损伤，恶血留于胁下，痛不可忍者
柴胡15、萎根9、当归9、红花6、甘草6、炮山甲6、酒大黄30、桃仁12

桃红四物汤?(元戎四物汤
理血剂
活血化瘀
《医宗金鉴》录王好古方
活血祛瘀补血调经
扑损瘀血，臟结便秘
当归9、熟地15、川芎4.5、白芍12、桃仁9、红花9

补阳还五汤
理血剂
活血化瘀
《医林改错》
补气活血化瘀通络
中风不语，半身不遂，口眼歪斜，语言蹇涩，口角流涎，遗尿，大便干燥
黄耆60、当归12、赤芍12、川芎6、桃仁6、干地龙6

养阴通痺汤
理血剂
活血化瘀
（经验方）
滋补肝肾?养阴通络
肝肾阴虚，心血瘀阻之胸闷气憋，胸痛，头昏耳鸣，口干目眩，夜寐不宁
桃仁9、红花9、生地12、麦冬9、女贞子15、瓜蔞30、党参9、香附9、元胡9

七厘散
理血剂
活血化瘀
《医方集锦》
活血散瘀定痛止血
跌打损伤，骨断筋折，瘀滞作痛，或血流不止，或金刃折伤等证
血竭30、麝香0.36、冰片0.36、乳香4.5、没药4.5、红花4.5、朱砂3.6、儿茶7.2 (研细，每服0.21克，日服一至二次，或用酒调敷患处)

活络效灵丹
理血剂
活血化瘀
《衷中参西录》
活血祛瘀
气血瘀滞，、癖瘕，心腹疼痛，腿疼臂疼，内外疮疡，臟腑积聚，经络瘀阻
当归15、丹参15、生乳香15、生没药15

得生丹
理血剂
活血化瘀
《北京市中药成药规范》
调经化瘀
月经不调，经期或产后腹痛，症瘕痞块，血瘀气滞，四肢浮肿
益母草、白芍、当归、羌活、木香、柴胡

涌泉散
理血剂
活血化瘀
《万病回春》
养血疏肝?通络下乳
气滞血瘀乳汁不通
王不留行9、花粉4.5、甘草9、当归4.5、穿山甲9、(猪蹄汤送下)

十灰散
理血剂
止血
《十药神书》
凉血止血
呕血，咯血，衄血等，先用此方止之
大蓟、小蓟、荷叶、侧柏叶、茅根、茜草根、大黄、山栀、棕櫚皮、丹皮 各等分(每次3-6g，日服2-3次)

四生丸
理血剂
止血
《妇人良方》
凉血止血
血热妄行，吐血、衄血，血色鲜红，口干咽燥，脉弦数有力者
生荷叶、生艾叶、生柏叶、生地黄、各等分 (研细，取50克水煎，去滓温服，不拘时)

咳血方
理血剂
止血
《丹溪心法》
清火化痰?敛肺止咳
肝火灼肺，咳嗽痰中带血，心烦口渴，小便黄赤，大便秘结等
青黛6、瓜蔞仁15、訶子9、海浮石9、炒山栀6

小蓟饮子
理血剂
止血
《济生方》
凉血止血利水通淋
尿血、血淋、尿急、尿痛，心烦口渴，舌红，脉数等
生地12、小蓟15、滑石12、木通3、炒蒲黄6、竹叶6、藕节12、当归9、栀子6、甘草3

槐花散
理血剂
止血
《本事方》
清大肠湿热理气止血
肠风下血，痔疮便血
炒槐花9、柏叶炭9、芥穗炭9、枳壳6

槐角丸
理血剂
止血
《丹溪心法》
清大肠湿热、凉血止血
诸痔及肠风下血脱肛
槐菜500、防风250、地榆250、当归250、枳壳250、黄芩250 (酒糊丸，每服9克，水饮下)

臟连丸
理血剂
止血
《证治准绳》
清大肠湿热、止血
大便下血正赤，日久不止，腹不痛，里不急，肛坠痛
黄连60、公猪大肠1段

黄土汤
理血剂
止血
《金匱要略》
温阳健脾、养阴止血
便血、吐血、崩漏，血色暗淡，四肢不温，面色萎黄，舌质淡，舌苔白，脉沉细无力
炙甘草3、干地黄9、白术9、炮附子6、阿胶9、黄芩9、灶心黄土30

柏叶汤
理血剂
止血
《金匱要略》
引血归经
吐血不止，面色萎黄，舌淡少华，脉虚数不任按
柏叶9、干姜9、艾叶3

胶艾汤
理血剂
止血
《金匱要略》
补血调经?安胎止漏
妇人冲任虚损，崩中漏下，月经过多，淋沥不止，或流产后下血不绝，或妊娠下血，腹中疼痛者
川芎6、阿胶6、甘草6、艾叶9、当归9、芍药12、干地黄18

仙方活命饮(消瘦饮)
痈疡剂
外疡阳证
《外科发挥》
清热解毒?消肿溃坚?活血止痛
疮疡肿毒初起，赤肿no痛，属于阳证者
炙山甲3、天花粉3、甘草节3、乳香3、白芷3、赤芍3、贝母3、防风3、没药3 皂角剂3、归尾3、陈皮9、银花9

银花消毒汤
痈疡剂
外疡阳证
《疡科心得集》
清热解毒
湿热火毒，痈疽疔疮
银花、地丁、犀角、赤苓、连翘、丹皮、川连、夏枯草

五味消毒饮
痈疡剂
外疡阳证
《医宗金鉴》
清热解毒
各种疔毒
金银花9、野菊花4、公英4、紫花地丁4、紫背天葵4 (毒重者可倍其量)

犀黄丸
痈疡剂
外疡阳证
《外科全生集》
活血行瘀解毒消痈
乳岩、横、、瘰、、痰核、流注、肺痈、小肠痈等证
犀黄0.9、麝香4.5、乳香30、没药30、黄米饭30 (用黄米饭捣烂为丸，每用陈酒送下9克，患生上部临臥服，患生下部空腹服)

醒消丸
痈疡剂
外疡阳证
《外科全生集》
活血行瘀解毒消痈
红肿痈毒
乳香30、没药30、麝香45、雄精15、黄米饭30 (用黄米饭捣烂为丸，每服9克，热陈酒送服，醉盖取汗)

蟾酥丸
痈疡剂
外疡阳证
《外科正宗》
解毒消肿活血定痛
疔疮，发背，脑疽，乳痈，附骨，臂腿等疽，及一切恶疮
蟾酥6、轻粉1.5、枯矾3、寒水石3、铜绿3、乳香3、没药3、胆矾3、麝香3、雄黄6蜗牛21个、朱砂9 (为丸，每服0.5克，热黄酒送下)

牛蒡解肌汤
痈疡剂
外疡阳证
《疡科心得集》
疏风清热?消肿
头面风热，颈项痰毒，风热牙痛等证
牛蒡子、薄荷、荆芥、连翘、山栀、丹皮、石斛、玄参、夏枯草

五神汤
痈疡剂
外疡阳证
《洞天奥旨》
清热解毒分利湿热
多骨痈，腿痈，委中毒，下肢丹毒等证
茯苓30、车前子30、金银花90、牛膝15、紫花地丁30

消瘰丸
痈疡剂
外疡阳证
《医学心悟》
清热化痰、软坚散结
瘰
玄参120、牡蛎120、贝母120 (蜜丸，每服9克，开水下，日二服)

透脓散
痈疡剂
外疡阳证
《外科正宗》
托毒溃脓
痈疡内已成脓，不易外溃
生、12、炒山甲3、川芎9、当归6、皂角刺4.5

程氏透脓散
痈疡剂
外疡阳证
《医学心悟》
托毒溃脓
痈疡内已成脓，不穿破者，服此即溃
生、12、炒山甲3、川芎9、当归6、皂角刺4.5、白芷9、牛蒡子9、金银花12

代刀散
痈疡剂
外疡阳证
《外科全生集》
托毒溃脓
可穿一切外证
生、30、皂角刺30、乳香15、甘草15 (每服9克，酒服立溃)

托里透脓汤
痈疡剂
外科阳证
《医宗金鉴》
托毒溃脓
侵脑疽及一切痈疽气血亏损，将溃之时，紫陷无脓，根角散大者
人参3、白术3、炒山甲3、白芷3、升麻1.5、甘草节1.5、当归6、生、9、皂角刺4.5青皮1.5

内疏黄连汤
痈疡剂
外科阳证
《外科正宗》
清热解毒托毒溃脓
痈疽肿硬，发热作呕，大便秘结，脉沉实有力者
木香30、黄连30、山栀30、当归30、黄芩30、白芍30、薄菏30、槟榔30、连翘60、甘草30、大黄30 (每服30，水应服)

冲和汤
痈疡剂
外科阳证
《外科准绳》
消肿溃坚、温补和阳
疮疡属半阴半阳之间，其局部症状，为似溃而非溃，因元气虚弱，失于补托所致者
人参6、陈皮6、黄耆4.5、白术4.5、当归4.5、白芷4.5、茯苓3、川芎3、炒皂角刺3、乳香3、没药3、银花3、甘草节3

阳和汤
痈疡剂
外科阴证
《外科全生集》
温补和阳散寒通滞
一切阴疽、贴骨疽、流注、鹤膝风等，属于阴寒之证
熟地30、白芥子6、鹿角胶9、肉桂3、姜炭1.5、麻黄1.5、生甘草3

小金丹
痈疡剂
外科阴证
《外科全生集》
化痰祛湿、祛瘀通络
流注、痰核、瘰、、乳岩、横、、贴骨疽、、no头等证，初起皮色不变，肿硬作痛者
白胶香45、草乌45、五灵脂45、地龙45、木鳖45、乳香22.5、没药22.5、归身45、麝香9、墨炭3.6 (每服1.5，每日2~3次，温开水或黄酒送下)

内补黄、汤
痈疡剂
外科阴证
《外科正宗》
温补和阳
痈疽破后，虚弱无力，饮食无味，脉涩不睡者
黄耆6、人参1.5、茯苓1.5、川芎2.4、归身2.4、白芍2.4、熟地1.5、肉桂2.4、麦冬1.5、远志2.4、甘草1.5、生姜3片、大枣2枚

苇茎汤
痈疡剂
消内痈
《千金方》
清肺化痰逐瘀排脓
肺痈，咳吐臭痰脓血，肌肤甲错，胸中隐隐作痛，脉滑数者
苇茎60-120、薏苡仁24-30、瓜瓣24、桃仁9

大黄牡丹汤
痈疡剂
消内痈
《金匱要略》
泻热破瘀?散结消肿
肠痈初起发热汗出，右少腹疼痛拒按，或右足屈而不伸，尚未成脓者
大黄9、牡丹9、桃仁9、瓜子15、芒硝9

清肠饮
痈疡剂
消内痈
《辨证奇闻》
泻热破瘀?散结消肿
肠痈腹痛甚，手不可按，左足屈而不伸者
金银花90、玄参60、黄芩12、麦冬30、地榆30、当归60、甘草9、苡仁15

红藤煎
痈疡剂
消内痈
《临床经验匯编》
泻热破瘀?散结消肿
肠痈
红藤、紫花地丁、乳香、没药、连翘、大黄、延胡索、丹皮、甘草、银花

薏苡附子败酱散
痈疡剂
消内痈
《金匱要略》
温补和阳排脓消肿
肠痈内溃已成，身无热，肌肤甲错，腹皮急，按之濡，如肿状，脉数者
薏苡仁30、附子9、败酱15

杏苏散
润燥剂
清宣润燥
《温病条辨》
温散风寒、宣肺化痰
外感凉燥，头微痛，恶寒，咳嗽痰稀，鼻塞嗌塞，脉弦无汗
杏仁6、苏叶3、半夏4.5、茯苓6、炙草1.5、前胡6、桔梗3、枳壳4.5、桔皮3、生姜4.5、大枣2个

桑杏汤
润燥剂
清宣润燥
《温病条辨》
清宣凉燥
外感燥热，头痛身热，口渴，干咳无痰，舌红，苔薄白而燥，右脉数大者
桑叶6、杏仁6、沙参9、象贝6、香豉6、栀子皮3、梨皮3

翘荷汤
润燥剂
清宣润燥
《温病条辨》
清热散风、清宣凉燥
燥气化火，清窍不利者
连翘4.5、薄荷4.5、生甘草3、黑栀皮4.5、桔梗9、绿豆皮6

清燥救肺汤
润燥剂
清宣润燥
《医门法律》
清燥润肺
温燥伤肺，干咳无痰，气逆而喘，咽干鼻燥，心烦口渴，舌干无台等
桑叶9、生石膏15、人参6、甘草3、胡麻仁6、阿胶3、麦冬9、杏仁9、炙杷叶9

沙参麦冬汤
润燥剂
清宣润燥
《温病条辨》
甘寒生津清养肺胃
燥伤肺胃阴分，咽干口渴，干咳无痰，舌干无苔
沙参9、麦冬9、玉竹6、生甘草3、冬桑叶4.5、麦冬9、生扁豆4.5 花粉4.5

琼玉膏
润燥剂
养阴润燥
《洪氏集验》、引申铁瓮方
养阴润肺
虚劳干咳，咽燥咯血
新罗人参750、生地黄8000、白茯苓1500、白蜜5000(熬制成膏，每晨以4克温酒化服)

镭仙琼玉膏
润燥剂
养阴润燥
《张氏医通》
养阴清肺?降气化瘀
虚劳干咳，喉中血腥，胸中隐痛，或好酒者，久咳尤效
新罗人参360、生地黄5000、白茯苓450、白蜜2500、沉香15、琥珀15(熬制成膏，每日清晨及午后取5-10毫升，温酒或白汤调服)

百合固金汤
润燥剂
养阴润燥
赵蕺庵方录自?《医方集解》
养阴清热润肺化痰
肺肾阴虚，虚火上炎，咽燥咳血，舌红少苔，脉细数
生地12、熟地18、麦冬9、贝母6、百合15、当归9 芍药9、玄参9、桔梗6、生甘草3

养阴清肺汤
润燥剂
养阴润燥
《重楼玉钥》
养阴清肺
咽白喉，喉间起白如腐，不易拨去，初起发热，呼吸有声，舌质鲜红，脉浮细数
生地6、麦冬9、玄参12、贝母2.5、丹皮6、薄荷1.5、炒白芍9、生甘草1.5

五汁汤
润燥剂
养阴润燥
《温病条辨》
生津润燥
温病热甚，灼伤肺胃阴津，口中燥渴，咳唾白沫，粘滞不快者
梨汁、荸薺汁、鲜苇根汁、麦冬汁、藕汁

麦门冬汤
润燥剂
养阴润燥
《金匱要略》
生津益胃?降逆下气
肺胃阴伤，气火上炎，咽喉干燥，咳吐涎沫，口渴呕吐，舌质光红，脉象虚数
麦门冬15、半夏4.5、人参9、甘草3、粳米15、大枣4个

加减麦门冬汤
润燥剂
养阴润燥
《衷中参西录》
养阴润燥?活血祛瘀
妇女倒经
麦门冬15、半夏4.5、人参9、甘草3、山药15、生杭芍9、丹皮9、桃仁9

增液汤
润燥剂
养阴润燥
《温病条辨》
增液润燥
阳明温病，津液不足，大便秘结
玄参30、麦冬24、生地24

神白散、(葱白散)
解表剂
辛温解表
《卫生家室方》
宣通卫气发散风寒
风寒感冒初起，恶寒发热，无汗头痛
葱白、豆豉、白芷、生姜、甘草

活人葱豉汤
解表剂
辛温解表
《类证活人书》
宣通卫气发散风寒
伤寒一、二日，头项腰背痛，恶寒脉紧无汗
葱白、豆豉、麻黄、葛根

葱豉桔梗汤
解表剂
辛温解表
《通俗伤寒论》
宣通卫气、兼清里热
风温初起，头痛身热，微恶风寒，咳嗽咽痛者
葱白3-5枚、豆豉9-15、山栀6-9、桔梗3-4.5、连翘4.5-6、甘草2-2.5、薄荷3-4.5、竹叶30片

荆防败毒散
解表剂
辛温解表
《摄生眾妙方》
发汗解表、散风祛湿
外感风寒湿邪，憎寒壮热，头项强痛，肢体酸痛，无汗，鼻寒声重，咳嗽有痰
荆芥9、防风9、柴胡9、羌活6、独活6、前胡6、枳壳6、茯苓6、川芎3、甘草3、桔梗6

连翘败毒散
解表剂
辛温解表
《伤寒全生集》
发汗散风、清热消肿
伤寒汗不下彻，邪结耳下硬肿，名日发颐
连翘、山栀、羌活、玄参、薄荷、防风、柴胡、桔梗、升麻、川芎、当归、黄芩、芍药、牛蒡、红花

麻杏石甘汤
解表剂
辛凉解表
《伤寒论》
辛凉宣泄清肺平喘
外感风寒，身热不解，咳嗽喘促，口渴喜饮，舌苔薄白或薄黄，脉浮滑数
麻黄6、杏仁6、石膏18、甘草3

桑菊饮
解表剂
辛凉解表
《温病条辨》
疏风清热、宣肺止咳
风温初起，邪客上焦，发热不重，微恶风寒，咳嗽鼻塞较重，口微渴者.
桑叶9、菊花9、杏仁9、连翘9、薄荷2.5、桔梗4、甘草2.5、芦根15

银翘散
解表剂
辛凉解表
《温病条辨》
辛凉透表、清热解毒
温病初起，风热伤表，发热，微恶风寒，有汗或无汗，头痛鼻塞，口渴咽痛，苔薄白而燥，脉浮数等
银花15、连翘9、苦桔梗6、薄荷4.5、竹叶3、生甘草3、荆芥6、豆豉6、牛蒡子9、鲜芦根30

银翘汤
解表剂
辛凉解表
《温病条辨》
辛凉解表、清热养阴
阳明温病，下后无汗脉浮者
银花15、连翘9竹叶6、生甘草3、麦冬12、生地12

葛根汤、(干葛解肌汤)
解表剂
辛凉解表
《伤寒六书》
辛凉解肌、兼清里热
感冒风寒，恶寒渐轻，身热增盛，头痛肢楚，目疼鼻干，心烦不眠，眼眶痛，脉微洪者
葛根12、柴胡6、甘草3、黄芩6、羌活6、白芷6、芍药6、桔梗3、石膏12

程氏葛根汤
解表剂
辛凉解表
《医学心悟》
解肌散寒清热养阴
春温夏热之病，发热头痛，便不恶寒而口渴者
葛根12、柴胡6、甘草3、黄芩6、芍药6、知母6、生地9、丹皮6、贝母6

加减葳蕤汤
解表剂
滋阴解表
《通俗伤寒论》
滋阴清热发汗解表
素体阴虚，感受外邪，头痛心热，微恶风寒，无汗或汗少，咳嗽心烦，口渴咽干，舌质红，脉细数等
生玉竹15、葱白3寸、桔梗6、白薇6、豆豉9、薄荷6、炙甘草3、红枣3

葱白七味饮
解表剂
滋阴解表
《外台秘要》
养血清热发汗解表
病后阴血亏虚，调摄不慎，感受外邪，或失血之后，复经感冒，头痛身热，微寒无汗者
葱白9、葛根9、豆豉6、生姜6、麦冬9、生地16、百劳水800ml

麻黄附子细辛汤
解表剂
助阳解表
《伤寒论》
助阳解表
少阳病始得之，反发热，脉沉者
麻黄6、附子12、细辛4

麻黄附子甘草汤
解表剂
助阳解表
《伤寒论》
助阳解表、除湿利水
少阴病，恶寒身疼，无汗微发热，脉沉微者，或水病身面浮肿气短，小便不利，脉沉而小
麻黄6、附子12、炙甘草6

麻黄汤
解表剂
辛解表
《伤寒论》
发汗解表、宣肺平喘
外感风寒，恶寒发热，头痛身疼，无汗而喘，脉浮紧者
麻黄6桂枝6、杏仁9、炙草3

麻黄加术汤
解表剂
辛解表
《金匱要略》
发汗解表、祛风利湿
湿重身烦疼
麻黄6桂枝6、杏仁9、炙草3、白术12

麻杏苡甘汤
解表剂
辛解表
《金匱要略》
祛风利湿?发汗解表
风湿一身尽疼，发热，日哺所剧者
麻黄6、杏仁6、薏苡仁12、炙草6

三拗汤
解表剂
辛解表
《和剂局方》
宣肺平喘、发汗解表
外感风寒，咳嗽有痰，胸满气喘
麻黄6、杏仁6、甘草6、生姜6

华盖散
解表剂
辛解表
《和剂局方》
发汗解表、降气化痰
外感风寒，咳嗽上气，痰阻气逆，脉浮数者
麻黄6、桑皮6、苏子6杏仁6、赤茯苓6、陈皮6、炙草3

大青龙汤
解表剂
辛解表
《伤寒论》
发汗解表、清热除烦、发越水气
外感风寒，发热恶寒，寒热俱重，脉浮紧，身疼痛，不汗出而烦躁者.溢饮而兼有里热者.
麻黄9、桂枝6、炙草3、杏仁6、石膏15、生姜6、大枣6

越婢汤
解表剂
辛解表
《金匱要略》
发汗解表、发越水气
风水恶风，一身悉肿，脉浮不渴，续自汗出，无大热者
麻黄9、石膏12、生姜4.5、甘草3、大枣9

九味羌活汤
解表剂
辛解表
《此事难知》
发汗祛湿、兼清里热
外感风寒湿邪，恶寒发热，肌表无汗，头痛项强，肢体酸楚疼痛，口苦而渴者.
羌活6、防风6、苍术6、细辛6、川芎4、白芷4、生地4、黄芩4、甘草4

大羌活汤
解表剂
辛解表
《此事难知》
发汗祛湿、兼清里热
风寒湿邪表证兼有里热，头痛发热，恶寒，口干烦满而渴等证
羌活6、独活6、防风6、细辛6、防己6、黄芩6、黄连6、苍术6、炙草6、白术6知母12、川芎12、生地12

桂枝汤
解表剂
辛解表
《伤寒论》
解肌发表、调和营卫
外感风邪，头痛发热，汗出恶风，鼻呜干呕，苔白不渴，脉浮缓或浮弱者
桂枝9、芍药9、炙草4.5、生姜9、大枣9

桂枝加桂汤
解表剂
辛解表
《伤寒论》
湿阳祛寒、平冲降逆
烧针令其汗，针处被寒，核起而赤者，必发奔豚，气从少腹上冲心
桂枝15、芍药9、炙草4.5、生姜9、大枣9

桂枝加芍药汤
解表剂
辛解表
《伤寒论》
解表和中、止痛
太阳病医反下之，腹满而时痛者
桂枝9、芍药18、炙草4.5、生姜9、大枣9

桂枝加大黄汤
解表剂
辛解表
《伤寒论》
解表兼、和中调胃
太阳病医反下之，腹满而大实痛者
桂枝9、芍药18、炙草4.5、生姜9、大枣9、大黄4.5

桂枝加葛根汤
解表剂
辛解表
《伤寒论》
解肌发表、生津和营
太阳病，项背强几几，反汗出恶风者
桂枝6、芍药6、炙草4.5、生姜9、大枣9、葛根12

葱豉汤
解表剂
辛解表
《肘后方》
宣通卫气、发散风寒
外感初起，恶寒发热，无汗，头痛鼻塞等证
葱白3根、豆豉12

再造散
解表剂
助阳解表
《伤寒六书》
助阳解表、益气发汗
阳气虚弱感冒风寒，头痛身热恶寒，热轻寒重，无汗肢冷，倦怠嗜臥，面色苍白，语音低微，舌淡苔白，脉沉无力，或浮大无力等证
黄耆10、人参5、桂枝5、芍药5、甘草2.5、熟附5、细辛5、羌活5、防风5、川芎5、煨生姜5、大枣5

人参败毒散 (败毒散)
解表剂
助阳解表
《小儿药证直诀》
助阳解表、散风祛湿
感冒风寒湿邪，憎寒壮热，头项强痛，肢体酸痛，无汗，鼻寒声重，咳嗽有痰，又如时疫、痢疾、疟疾、疮疡等
柴胡10、前胡10、川芎10、枳壳10、羌活10、独活10、茯苓10、桔梗10、人参10、甘草5

仓廩散
解表剂
助阳解表
《普济方》
助阳清热?和胃降浊
噤口痢，毒气冲心，有热作呕
人参10、茯苓10、甘草10、前胡10、川芎10、羌活10、独活10、桔梗10、柴胡10、枳壳10、陈仓米10、生姜5、薄荷5

参苏饮
解表剂
助阳解表
《和剂局方》
益气化痰疏风解表
外感风寒，内停痰湿，恶寒发热，头痛鼻塞，咳嗽痰多，气短乏力，胸膈满闷，苔白脉弱等
人参6苏叶6、葛根6、前胡6、桔梗6、姜半夏6、茯苓9、陈皮9、甘草3、木香3、炒枳壳6、生姜3、大枣3

香苏散
解表剂
理气解表
《和剂局方》
解表散寒、理气和中
外感风寒，内有气滞，形寒身热，头痛无汗，胸脘痞闷，不思饮食，舌苔薄白者
香附10、苏叶10、陈皮5、炙甘草2.5

正气天香散
解表剂
理气解表
《保命歌括》
同上
妇人一切诸气作痛，或上冲心胸，或攻筑胁肋，腹中结块，发则刺痛，经水因之不调，或眩晕呕吐，往来寒热
乌药3、香附12、陈皮1.5、苏叶1.5、干姜1

小青龙汤
解表剂
化饮解表
《伤寒论》
化饮解表、止咳平喘
风寒客表，水饮内停，恶寒发热，无汗，不渴，咳嗽气急，痰多而稀，苔润滑，脉浮紧者，或痰饮咳喘，或身体疼痛，肢面浮肿者
麻黄6、芍药9、细辛3、干姜6、炙甘草6、桂枝6、半夏9、五味子6

小青龙加石膏汤
解表剂
化饮解表
《伤寒论》
化饮解表、利水清热
上证候兼有热象，出现烦躁等证者
麻黄6、芍药9、细辛3、干姜6、炙甘草6、桂枝6、半夏9、五味子6、石膏15

射干麻黄汤
解表剂
化饮解表
《金匱要略》
发散风寒、降逆化痰
咳而上气，喉中有水鸡声音
射干6、麻黄8、生姜8、细辛6、紫菀6、款冬花6、大枣6、半夏6、五味子6

麻黄连翘赤小豆汤
解表剂
化饮解表
《伤寒论》
宣肺达邪、清热利湿
湿热郁蒸发黄，身热，无汗恶寒，体疼，小便不利
麻黄6、连翘6、赤小豆10、杏仁6、生梓白皮10、炙甘草6、生姜6、大枣12枚

升麻葛根汤
解表剂
透疹解表
《阎氏小儿方论》
解肌透疹
麻疹未发，或发而不透，身热头痛者
升麻300、葛根450、芍药300、炙甘草300 (上为粗末，每服9克，用水450毫升，煎取300毫升，去滓稍热服)

宣毒发表汤
解表剂
透疹解表
《痘疹仁端录》
解肌透疹
麻疹初起，欲出不出
升麻2.5、葛根2.5、前胡2.5 杏仁2.5、桔梗0.6、炒枳壳2.5、荆芥1.5、防风1.5、薄荷0.6、木通2.5、连翘2.5、牛蒡子2.5、竹叶2.5、生甘草0.6

竹叶柳蒡汤
解表剂
透疹解表
《先醒斋医学广笔记》
透疹解毒、清泄肺胃
痧疹透发不出，喘嗽，烦闷躁乱及咽喉肿痛
西河柳15、荆芥3、葛根4.5、蝉退3、薄荷3、炒牛蒡4.5、知母3、玄参6、麦冬9、竹叶3、甘草3

五粒回春丹
解表剂
透疹解表
《北京市中成药规范》
清热解毒、透表化痰
小儿瘟毒内热，隐疹不出，身热头痛，鼻流清涕，咳嗽气促，痰涎壅盛，目赤多泪，烦躁口渴，小便不利，急热惊风，四肢抽搐
桔红、胆星、防风、竹叶、茯苓、姜蚕、银花、甘草、桑叶、连翘、麻黄、薄荷、蝉脱、山川柳、赤芍、川贝、羌活、杏仁、牛蒡子、牛黄、冰片